吸痰理論資料

吸痰一、定義痰是喉以下呼吸道病理或生理分泌物。吸痰術是一項重要的急救護理技術，是指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。適應癥1、患者無力咳嗽咳痰，或不能充分排痰。2、氣管插管或氣管切開術后患者，需通過吸痰協(xié)助清理呼吸道。3、溺水者，大量咯血者。1、聲門、氣管痙攣者。2、缺氧而未給氧者，除非確定缺氧是由于氣道痰堵所致。3、心血管急癥者。四、吸痰裝置有中心吸引器、電動吸引器兩種，利用負壓吸引原理，連接導管吸出痰液五、吸引負壓成人在300-400mmHg；兒童小于300mmHg，嬰兒88mmHg（北京市有關吸痰標準，成人120-300mmHg，兒童80-120mmHg，嬰兒50-80mmHg但有的書上說要＜50mmHg）操作書說：成人為150mmhg，小兒小于100mmhg。六、插管順序口腔：口腔前庭→頰部→咽部，將各部吸盡。（約15cm）鼻腔：如口腔吸痰有困難時，可由鼻腔插入（顱底骨折患者禁用），其順序由鼻腔前庭→下鼻道→鼻后孔→咽部→氣管（約20-25cm），將分泌物逐段吸盡。氣管插管：若有氣管插管或氣管切開時可由插管或套管內插入，將痰液吸出?；杳圆∪丝捎脡荷喟寤蜷_口器先將口啟開，再行吸引。氣管內吸痰，待病人吸氣時，快速將導管插入，自下而上邊退邊左右旋轉導管，消除氣道分泌物，并注意觀察病人的呼吸。在吸引過程中，如病人咳嗽厲害，應稍等片刻后再行吸出。并隨時沖洗吸引管，以免痰液堵塞。（約20-25cm）。七、吸痰注意事項1、吸痰動作要求輕柔而迅速，每次時間不超過15秒鐘連續(xù)吸引總時間不超過3分鐘。吸引壓力不可過大，以免損傷呼吸道粘膜。2、吸痰過程中嚴密觀察患者生命體征變化，在生命體征不穩(wěn)定時及時停止。3、使用呼吸機的患者吸痰結束后給予高濃度氧至少5次呼吸。吸痰前后給予患者100%的純氧2分鐘，以提高患者的SPO2（經(jīng)皮血氧飽和度）至所能達到的最高值，從而避免吸痰時發(fā)生嚴重的低氧血癥

氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間。氧中毒的特點是肺實質改變，如肺泡壁增厚、出血。一般情況下連續(xù)吸純氧６小時后，病人即可有胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心、嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛；吸氧２４小時后，肺活量可減少；吸純氧１~４天后可發(fā)生進行性呼吸困難。有時可出現(xiàn)視力或精神障礙。（三）預防與處理１．嚴格掌握吸氧指征、停氧指征。選擇恰當給氧方式。２.嚴格控制吸氧濃度，一般吸氧濃度不超過４５％。根據(jù)氧療情況，及時調整吸氧流量、濃度、和時間，避免長時間高流量吸氧。３.對氧療病人做好健康教育，告誡病人吸氧過程中勿自行隨意調節(jié)氧流量