基礎(chǔ)護理質(zhì)量控制評價標準

第一人民醫(yī)院護理部,,,,

基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準,,,,

考核項目,"標準

分值",基本要求,缺陷內(nèi)容,"分類

分值"

床單位,15分,1.床單位清潔平整無污跡，病人自帶被褥無外露,1.床單位有污跡，病人自帶被褥外露,3/項

,,2.枕頭套開口背向門,2.枕頭套開口方向錯誤,

,,3.床旁柜臺面清潔，物品擺放整齊,3.床旁柜物品擺放不齊,

,,4.床頭卡項目齊全，規(guī)范排列,4.床頭卡項目不齊全，排列不正確,

,,5.床底地面無雜物,5.床底地面有雜物,

病室環(huán)境,15分,1.保持病室整潔、安靜、舒適、安全，避免噪音，護士做到“四輕”,1.病室不整潔，有噪音，未做到“四輕”,3/項

,,2.病室每日定時通風(fēng)2次，并記錄,2.病室未定時通風(fēng)，未記錄,

,,3.床、椅、床旁柜擺放規(guī)范，整齊。輸液架用后復(fù)位,3.擺放不整齊；輸液架未復(fù)位,

,,4.窗簾清潔，懸掛整齊,4.窗簾不清潔，懸掛不整齊,

,,5.盥洗室、晾衣區(qū)干凈整潔，無雜物,5.盥洗室、晾衣區(qū)不整潔，有雜物,

病人衛(wèi)生,25分,1.病衣褲整潔無污跡,1.病衣褲有污跡,3/項

,,2.病人頭發(fā)清潔，胡須短,2.病人頭發(fā)不清潔，胡須長,

,,3.指（趾）甲清潔無污垢,3.指（趾）甲有污垢,

,,4.口腔清潔，口唇無干裂，有與疾病相適應(yīng)的護理措施,4.口腔護理措施不落實,

,,5.皮膚清潔，無血、尿、便、膠布痕跡,5.皮膚有膠布痕跡,

,,6.會陰清潔，肛周及尿道無污跡，無異味,6.會陰清潔，肛周及尿道有污跡；有異味,

,,7.臥床患者臥位舒適，保持良好的功能位并了解目的,7.患者臥位不舒適，未保持功能位,

導(dǎo)管護理,15分,1.導(dǎo)管固定正確，引流通暢，有明確插入日期的標識,1.導(dǎo)管固定不正確，引流不暢，無插入日期標識,5/項

,,2.管壁清潔，引流袋不落,2.管壁有污跡，引流袋落地,

,,"3.靜脈留置針≤96h,薄膜無卷邊、無污染，寫有留置日期和簽名；針管、肝素帽內(nèi)無凝血","3.靜脈留置針＞96h,薄膜有卷邊、無留置日期和簽名；針管、肝素帽內(nèi)有凝血",

,,4.吸氧方法正確，氧流量與病情相符，氧氣鼻導(dǎo)管固定正確，記錄正確；濕化液保持在1/3-2/3之間,4.氧氣鼻導(dǎo)管固定、氧流量和記錄不正確；濕化液過少,

,,5.酒精濕化要有標識，面罩吸氧者面罩上要有床號和姓名,5.酒精濕化無標識，面罩吸氧者面罩上無床號和姓名,

安全措施,10分,1.對高危病人有安全防護措施，并落實到位,1.高危病人無安全防護措施,3/項

,,2.及時做好安全評估且與病情相符,2.未及時做安全評估,

,,3.輸液卡記錄準確及時，滴速相符。特殊用藥有明顯標識,3.輸液卡記錄不及時，滴速不相符。特殊用藥無明顯標識,

環(huán)節(jié)質(zhì)量,20分,1.晨晚間護理操作規(guī)范,1.晨晚間護理操作不規(guī)范,3/項

,,2.移動輸液架清潔,2.移動輸液架不清潔,

,,3.發(fā)藥到口，空藥袋及時回收,3.發(fā)藥未到口，空藥袋未及時回收,

,,4.及時正確