《中藥學(xué)》第二十章 化痰止咳平喘藥

第二十章化痰止咳平喘藥【目的要求】【概述】【藥物】【小結(jié)】【目的要求】1.掌握化痰止咳藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意和各類藥物的性能特點(diǎn)。2.藥物10味，熟悉藥物7味，了解藥物13味。

3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。2【概述】一．含義凡能祛痰或消痰，制止或減輕咳嗽、喘息為主的藥物，稱為化痰止咳平喘藥。3二.功效、分類及主治1.化痰――痰證。溫化寒痰：藥性溫燥－寒痰、濕痰證。清化熱痰：藥性涼潤－熱痰、燥痰證。2.止咳平喘――各種咳喘證。4三.配伍方法1.因證選藥配伍：2.常配理氣藥：氣順則痰消。3.常配健脾藥：“脾為生痰之源”。5四.使用注意1.溫燥之性強(qiáng)烈者，有出血傾向者宜慎用。2.麻疹初起有表邪之咳嗽，不宜單投止咳藥，當(dāng)以疏解清宣為主。3.個別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥，因易成癮，易戀邪，用之宜慎。6痰證

痰阻于肺－－咳喘痰多；痰蒙心竅－－昏厥、癲癇；痰蒙清陽－－頭痛，眩暈；肝風(fēng)夾痰－－中風(fēng)、驚厥；

7痰阻經(jīng)絡(luò)－－肢體麻木，半身不遂；

痰火互結(jié)－－痰核、瘰疬、癭瘤；

痰凝肌肉，流注骨節(jié)－－陰疽、流注。8痰核：

指皮下腫起如核的結(jié)塊，多由濕痰流聚而成。特點(diǎn)是：結(jié)塊多少不一，不紅不腫，不硬不痛。大多生于頸、項(xiàng)、下頷部。9流注：

是以發(fā)生在肌肉深部的轉(zhuǎn)移性、多發(fā)性膿腫為表現(xiàn)的全身感染性疾病。其特點(diǎn)是漫腫疼痛，皮色正常，好發(fā)于四肢、軀干肌肉豐厚之深處。10陰疽：

漫腫無頭、膚色不變、不熱少疼者，屬陰證。多由氣血虧虛而寒痰凝滯。11【藥物】第一節(jié)溫化寒痰藥第二節(jié)清化熱痰藥第三節(jié)止咳平喘藥12第一節(jié)溫化寒痰藥半夏天南星

禹白附

白芥子

皂莢

旋復(fù)花

白前13第二節(jié)清化熱痰藥川貝母浙貝母

瓜蔞竹茹竹瀝天竺黃前胡

桔梗海藻昆布

黃藥子

礞石14半夏★★★天南星★★半夏為天南星科多年生草本植物半夏Pinellia

ternata(Thunb.)Breit.的塊莖。天南星為天南星科多年生草本植物天南星Arisaema

erubescens

（wall.）Schott、東北天南星Arisaema

amurenseMaxim.、或異葉天南星Arisaema

heterophyllum

Bl.的塊莖。15半夏藥材半夏16東北天南星天南星17藥材天南星18【功效鑒別應(yīng)用】相同點(diǎn)：皆為辛溫燥烈有毒之品，均能：

1.燥濕化痰：濕痰，寒痰（要藥）。

2.外用消腫止痛：痰核，癰疽腫毒。19不同點(diǎn)：

┌主入脾肺，長于燥濕健脾以消痰；

│（尤善治臟腑之濕痰）半夏┤降逆止嘔－－嘔吐(為止嘔要藥)；

│

（對痰飲或胃寒嘔吐尤宜）

└消痞散結(jié)－－痞證，結(jié)胸，梅核氣。20

┌辛散溫燥及毒性均強(qiáng)。天南星┤長于治風(fēng)痰、頑痰。

└祛風(fēng)止痙┈風(fēng)痰眩暈，中風(fēng)癲癇及破傷風(fēng)。21【附藥】膽南星

為天南星用牛膽汁攔制而成的加工品?？?、微辛，涼；歸肝膽經(jīng)。

清熱化痰－痰火喘咳。

息風(fēng)定驚－中風(fēng)、癲癇、頭風(fēng)眩暈等。22藥材膽南星23禹白附★【藥物基原】源于《中藥志》。為天南星科多年生草本植物獨(dú)角蓮Typhonium

giganteumEngl.的塊莖。

24獨(dú)角蓮藥材白附子25【功效應(yīng)用】

┌止痙―中風(fēng)痰壅，口眼歪斜；1.祛風(fēng)痰┤

驚風(fēng)癲癇，破傷風(fēng)。

└止痛－頭痛，眩暈。（其性上行，善治頭面諸疾）2.解毒散結(jié)―瘰疬痰核，毒蛇咬傷。26白芥子★【藥物基原】源于《別錄》為十字花科一年生或越年生草本植物白芥SinapisalbaL.的種子。

27白芥28藥材白芥子29【功效應(yīng)用】1.溫肺化痰――寒痰喘咳，懸飲。善治“皮里膜外之痰”。2.利氣散結(jié)―－陰疽流注；－－痰阻經(jīng)絡(luò)之肢體麻木，關(guān)節(jié)腫痛。30【使用注意】1.久咳肺虛及陰虛火旺者忌用。2.消化道潰瘍、出血及皮膚過敏者忌用。3.用量不宜過大，過量易致腹痛，腹瀉。31皂莢★【藥物基原】

源于《本經(jīng)》。為豆科落葉喬木植物皂莢Gleditsia

sinensisLam.的果實(shí)。又名皂角。32皂莢33藥材皂莢34【功效應(yīng)用】1.祛頑痰―頑痰阻肺，咳喘痰多之證。2.通竅開閉―痰盛關(guān)竅阻閉之證。3.祛風(fēng)殺蟲，散結(jié)消腫―瘡腫，皮癬；

35【附藥】藥材皂角刺36旋覆花★★【藥物基原】

源于《本經(jīng)》。為菊科多年生草本植物旋覆花InulajaponicaThunb.或歐亞旋覆花I.britannicaL.的頭狀花序。37旋覆花藥材旋覆花38【功效應(yīng)用】1.降氣┐┌肺氣上逆，咳喘痰多。

├化痰┤

行水┘

└痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿。2.降逆止嘔―胃氣上逆，噫氣嘔吐。39【附藥】藥材金沸草40白前★【藥物基原】源于《別錄》。為蘿藦科多年生草本植物柳葉白前Cynanchum

stauntonii(Decne.)Schltr.exLevl.或芫花葉白前C.glaucescens(Decne.)Hand.-Mazz.的根莖及根。

41柳葉白前芫花葉白前42藥材白前43【功效應(yīng)用】降氣化痰――咳嗽痰多，胸滿喘急。長于祛痰，善降肺氣，為肺家要藥。凡咳嗽痰多，寒熱均可，尤以寒痰阻肺，肺氣失降者為宜。44川貝母★★★浙貝母★★★川貝母為百合科多年生草本植物川貝母Fritillaria

cirrhosa

D.Don，暗紫貝母F.unibracteata

HisaoetK.C.Hsia，甘肅貝母F.przewalskiiMaxim.或棱砂貝母F.delavayi

Franch.的鱗莖。浙貝母為百合科多年生草本植物浙貝母Fritillaria

thunbergii

Miq.的鱗莖。45暗紫貝母川貝母46藥材川貝母（左:青貝；中:松貝；右:爐貝）47浙貝母藥材浙貝母48【功效鑒別】相同點(diǎn)：皆為苦寒之品，均能：

1.清熱化痰－－痰熱咳嗽。

2.散結(jié)消腫－－瘰疬，癰瘡。49不同點(diǎn)：┌甘味為主，性偏于潤。川貝母┤長于潤肺－久咳、肺熱燥咳。

└散結(jié)作用稍弱。

┌苦味為主，開泄力大，浙貝母┤偏于清肺－痰熱、風(fēng)熱咳嗽。

└散結(jié)作用強(qiáng)。50瓜蔞★★★【藥物基原】源于《本經(jīng)》.為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物栝樓Trichosanthes

KirilowiiMaxim.和雙邊栝樓T.rosthorniiHarms的成熟果實(shí)。

51栝蔞52雙邊栝蔞53藥材栝蔞54【功效應(yīng)用】1.清熱化痰―痰熱咳喘。

┌痰濁胸痹＋薤白，半夏。2.寬胸散結(jié)┤痰熱結(jié)胸＋黃連、半夏。

└肺癰、腸癰、乳癰初起。3.潤腸通便―腸燥便秘（瓜蔞仁）。55竹茹★★竹瀝★天竺黃★竹茹為青桿竹或淡竹等的莖桿的中間層。竹瀝為淡竹或青桿竹等的莖桿經(jīng)火烤灼而流出的液汁。天竺黃為青皮竹或華思勞竹等桿內(nèi)分泌液干燥后的塊狀物。56青桿竹57淡竹58青皮竹59藥材竹茹60藥材天竺黃61【功效鑒別】竹茹、竹瀝與天竺黃相鑒別：均為甘寒之品，皆能：清熱化痰－－痰熱咳嗽，痰黃粘稠。62不同點(diǎn)：竹茹：甘寒性潤，善于除煩止嘔用于痰熱心煩及胃熱嘔吐等證。竹瀝：祛痰力強(qiáng)，善于豁痰定驚用于中風(fēng)痰迷，驚癇癲狂等。（頑痰膠結(jié)者最宜）天竺黃：化痰力緩，又能清心定驚用于小兒驚風(fēng)、中風(fēng)癲癇等證。63前胡★【藥物基原】源于《別錄》。為傘形科多年生草本植物白花前胡Peucedanum

praeruptorumDunn或紫花前胡P.decursivum

Maxim的根。

64白花前胡65紫花前胡66藥材前胡67【功效應(yīng)用】1.降氣化痰―痰熱咳喘，痰多色黃者。寒痰濕痰證＋白前。2.疏散風(fēng)熱―外感風(fēng)熱，咳嗽有痰者。68【功效鑒別】白前與前胡相鑒別：相同點(diǎn)：有“二前”之稱，皆能：降氣祛痰－痰壅氣逆，咳嗽痰多。常相須為用。69不同點(diǎn)：白前─性微溫，祛痰之力較強(qiáng)，主治寒痰咳嗽及內(nèi)傷咳嗽。前胡─性微寒，兼能疏散風(fēng)熱，主治熱痰咳嗽及外感咳嗽。70桔梗★★★【藥物基原】源于《本經(jīng)》。為桔梗科多年生草本植物桔梗Platycodon

grandiflorum

(Jacq.)A.DC.的根。71桔梗72藥材桔梗73【功效應(yīng)用】

┌祛痰――咳嗽痰多，胸悶不暢。

│利咽――咽喉腫痛，失音。宣肺┤（載藥上行，引藥入肺）

│排膿――肺癰，咳吐膿痰。

└通利二便――癃閉、便秘。（提壺揭蓋法）74【功效鑒別】桔梗與旋覆花相鑒別：

相同點(diǎn)：均為常用化痰藥。皆能祛痰――治療咳嗽痰多病證。但二者一宣一降，作用有別。75不同點(diǎn)：

桔梗─善于宣肺祛痰。又能利咽排膿，載藥上行。

旋覆花─善于下氣消痰；又能降逆止嘔止噫。76海藻★昆布★海藻為馬尾藻科海蒿子(大葉海藻)Sargassum

Pallidum(Turn.)C.Ag.和羊棲菜(小葉海藻)S.fusiforme(Harv.)Setch.的藻體。昆布為海帶科植物海帶Laminariajaponica

Aresch.和翅藻科植物昆布Ecklonia

kurome

Okam.的葉狀體。77海蒿子羊棲菜78藥材海藻（海蒿子）79海帶昆布80藥材海帶藥材昆布81【功效應(yīng)用】1.消痰軟堅(jiān)：癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛等。2.利水消腫：腳氣浮腫及水腫等。82黃藥子★【藥物基原】源于《開寶本草》。為薯蕷科多年生草質(zhì)纏繞藤本植物黃獨(dú)Dioscrea

bulbiferaL.的塊莖。83黃獨(dú)84藥材黃藥子85【功效應(yīng)用】1.消痰軟堅(jiān)散結(jié)――癭瘤。2.清熱解毒――瘡瘍腫毒，毒蛇咬傷。86礞石★【藥物基原】源于《嘉祐本草》。為硅酸鹽類礦石,分青礞石與金礞石兩種。青礞石為綠泥石片巖Chlorite-schist；金礞石為云母片巖Mica-schist.。87青礞石金礞石88【功效應(yīng)用】1.墜痰下氣――頑痰、老痰膠結(jié)實(shí)證。2.平肝鎮(zhèn)驚――癲狂，驚癇。（為治驚癇之良藥）89第三節(jié)止咳平喘藥苦杏仁

紫蘇子

百部

紫菀款冬花馬兜鈴

枇杷葉桑白皮葶藶子白果

矮地茶洋金花90苦杏仁★★★【藥物基原】源于《本經(jīng)》。為薔薇科落葉喬木植物山杏Prunus

armeniacaL.var

ansu

Maxim.遼杏(東北杏)Prunus

mandshurica(Marim.)Koehne.西伯利亞杏P.sibiricaL.及杏P.armeniacaL.的成熟種子。

91杏92藥材苦杏仁93【功效應(yīng)用】1.止咳平喘――多種咳喘病證。治咳喘之要藥，尤以風(fēng)寒痰咳為優(yōu)。2.潤腸通便――腸燥便秘。94【附藥】甜杏仁：性味甘平，功能潤肺止咳，主要用于虛勞咳嗽或津傷便秘。95紫蘇子★★★【藥物基原】源于《別錄》。為唇形科一年生草本植物紫蘇Perilla

frutescens(L.)Britt.的成熟果實(shí)。96紫蘇藥材紫蘇子97【功效應(yīng)用】1.降氣化痰，止咳平喘－－痰壅氣逆，咳喘痰多。2.潤腸通便――腸燥便秘。98百部★★★【藥物基原】源于《別錄》。為百部科多年生草本植物直立百部Stemona

sessilifolia(Miq.)Miq.、蔓生百部S.japonica(BL)Miq.或?qū)θ~百部S.tuberosaLour.的塊根。99對葉百部藥材百部（對葉百部）100蔓生百部藥材百部（蔓生百部）101直立百部藥材百部（直立百部）102【功效應(yīng)用】

┌新久咳嗽1.潤肺止咳┤百日咳

└肺癆咳嗽

┌蟯蟲、陰道滴蟲2.殺蟲滅虱┤頭虱、體虱

└陰癢疥癬103紫菀★★款冬花★★紫菀為菊科多年生草本植物紫菀Astertataricus

L.f.的根及根莖。款冬花為菊科多年生草本植物款冬Tussilago

farfaraL.的花蕾。104紫菀藥材紫菀105款冬藥材款冬花106【功效應(yīng)用】相同點(diǎn)：潤肺化痰止咳―多種咳喘有痰之證。凡咳嗽無論新久，外感內(nèi)傷，寒熱虛實(shí)，皆可用之。均宜蜜炙以增強(qiáng)潤肺止咳功效。107不同點(diǎn)：紫菀─長于化痰，作用平和，寒熱痰咳均可?？疃īらL于止咳，多種咳嗽均可，以寒咳更優(yōu)。108馬兜鈴★★【藥物基原】源于《藥性論》。為馬兜鈴科多年生纏繞或匍匐藤細(xì)弱草本植物北馬兜鈴Aristolochia

contorta

Bge.或馬兜鈴A.debilis

Sieb.et

Zucc.的成熟果實(shí)。109馬兜鈴北馬兜鈴110藥材馬兜鈴111【功效應(yīng)用】1.清肺化痰，止咳平喘―肺熱咳喘。2.清大腸積熱－痔瘡腫痛；3.平肝降壓－高血壓病屬肝陽上亢者。112枇杷葉★★【藥物基原】源于《藥性論》。為薔薇科常綠小喬木植物枇杷Eriobotryajaponica(Thunb.)Lindl.的葉。113枇杷114藥材枇杷葉115【功效應(yīng)用】1.清肺化痰止咳―肺熱咳嗽。2.清胃降逆止嘔―胃熱嘔逆。116桑白皮★★★葶藶子★★★桑白皮為?？菩棠局参锷orusalbaL.根皮。葶藶子為十字花科一年或二年生草本植物獨(dú)行菜Lepidium

apetalum

Willd或播娘蒿Descurainia

sophia(L.)Webbexprantl的成熟種子。117桑藥材桑白皮118獨(dú)行菜播娘蒿119藥材葶藶子（北葶藶子）（南葶藶子）120【功效鑒別】桑白皮與葶藶子相鑒別：相同點(diǎn)：皆為瀉肺行水之品。均能：

1.瀉肺平喘－肺熱、痰飲咳喘之實(shí)證。

2.利水消腫－水腫、小便不利之實(shí)證。121不同點(diǎn)：┌甘寒，藥性較緩；桑白皮┤重在清瀉肺火－肺熱咳喘多用。

└偏治皮水、風(fēng)水等陽水實(shí)證。

┌辛苦大寒，藥力較峻；葶藶子┤專瀉肺水－痰涎壅盛喘滿不得臥。

└偏治臌脹、胸腹積水。122白果★★【藥物基原】源于《日用本草》。為銀杏科喬木植物銀杏GinkgobilobaL.的成熟種子。

123銀杏藥材白果124【功效應(yīng)用】

1.斂肺化痰定喘――哮喘痰嗽。

2.止帶――帶下，白濁；縮尿－－遺精，尿頻遺尿。125【附藥】銀杏葉：苦、澀，平。斂肺