重癥監(jiān)護單元ICU病房的分類及基本要求全套

重癥監(jiān)護單元ICU病房的分類及基本要求全套重癥監(jiān)護單元（ICU）是應用先進的診斷、監(jiān)護和治療設備與技術，對重癥病情進行連續(xù)、動態(tài)的定性和定量觀察，并通過有效的干預措施，為重癥患者提供規(guī)范的、高質量的生命支持，改善生存質量和提高治愈率降低死亡率。重癥患者的生命支持技術水平，直接反映醫(yī)院的綜合救治能力，體現(xiàn)醫(yī)院整體醫(yī)療實力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標志之一。ICU是隨著醫(yī)療、護理、康復等專業(yè)的共同發(fā)展、新型醫(yī)療設備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進，而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療、護理、康復技術為一體的醫(yī)療組織管理形式。一重癥監(jiān)護病房（ICU）收治范圍重癥監(jiān)護單元專門收治一些生命狀況隨時發(fā)生變化的重?；颊?，包括嚴重創(chuàng)傷、大手術后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持的、需要心肺復蘇的患者，另外還包括包括心、腦、肺、肝、腎功能衰竭或多臟器衰竭者、重癥休克、敗血癥及中毒，物理、化學因素導致危急重癥病人、嚴重的多發(fā)傷、復合傷患者，有嚴重并發(fā)癥的心肌梗死、嚴重的心律失常、急性心力衰竭、不穩(wěn)定性心絞痛患者，各種術后重癥患者或者年齡較大，術后有可能發(fā)生意外的危重癥患者，嚴重水、電解質、滲透壓、酸堿失衡患者，嚴重的代謝障礙患者，如甲狀腺、腎上腺、垂體等內分泌危象患者，臟器移植前后需監(jiān)護和加強治療者。這些病患病情好轉后，可轉回普通病房。二重癥監(jiān)護單元（ICU）基本要求和分類從防止交叉感染和院內感染管理要求界定，ICU可劃分為醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助區(qū)域和污物處理區(qū)域。1）醫(yī)療區(qū)域（醫(yī)護人員辦公區(qū)）：更鞋發(fā)放、男女更衣（衛(wèi)浴）、清潔走廊（緩沖）、醫(yī)辦、護辦、主任辦、護士值班室、醫(yī)生值班室、餐廳、會議室、配餐室。2）醫(yī)療輔助區(qū)域：護士站、準備室、治療室、處置室、器械室、快速檢驗室、高營養(yǎng)配制、庫房、家屬接待室（談話間）。3）污物處理區(qū)域：單人間監(jiān)護室（1床）、單元式監(jiān)護室（4～6床）、開放式監(jiān)護室、便盆處理間、污物間、化驗室。ICU各類用房分類見表重癥監(jiān)護病房（ICU）分類1）重癥監(jiān)護單元分為綜合性ICU和?？菩訧CU。綜合性ICU主要包括外科重癥監(jiān)護病房(SICU)、內科重癥監(jiān)護病房(MICU)、急診重癥監(jiān)護病房(EICU)等。ICU?？菩灾饕齻匕Y監(jiān)護病房(BICU)、呼吸重癥監(jiān)護病房(RICU)、腎病重癥監(jiān)護病房(UICU)、新生兒重癥監(jiān)護病房(NICU)、產科重癥監(jiān)護病房(OICU)、兒科重癥監(jiān)護病房(PICU)、麻醉重癥監(jiān)護病房(AICU)、移植重癥監(jiān)護病房(TICU)等。部分高等級醫(yī)院還會對綜合性ICU，甚至ICU?？票O(jiān)護病房繼續(xù)細分，如心血管重癥監(jiān)護還會分為：冠心病重癥監(jiān)護治療病房(CCU)、心肺重癥監(jiān)護病房(CPICU)、心臟外科重癥監(jiān)護病房（CSICU）、神經外科重癥監(jiān)護病房（NSICU）等等。2）通常ICU布置主要有三種形式，單人型、單元型和開放型。由于ICU病房收治各種危重癥患者，不同的患者往往需要不同的監(jiān)護治療，因而不可能制定一個適合每個病人的、統(tǒng)一的ICU監(jiān)護病房。為防止發(fā)生院內交叉感染，最大限度保護患者不受潛在的感染風險，ICU收治的患者，建議根據(jù)患者病種分類，分別收治在單人間、多人間或大空間內。三、重癥監(jiān)護病房（ICU）組成重癥監(jiān)護單元（ICU）一般由監(jiān)護病房和輔助用房組成，而且有潔凈ICU和非潔凈ICU之分。按凈化功能分區(qū)可劃分為清潔區(qū)、緩沖區(qū)、潔凈區(qū)。按醫(yī)療流程劃可分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。按潔污分開劃分為分醫(yī)療區(qū)、醫(yī)療輔助區(qū)、污物區(qū)；各區(qū)宜相對獨立，減少彼此之間的互相干擾，并且以醫(yī)療區(qū)（監(jiān)護區(qū)）為核心，將醫(yī)護人員、患者、家屬探視流線和各功能區(qū)組成一個完整有機的重癥監(jiān)護系統(tǒng)。四、重癥監(jiān)護單元（ICU）規(guī)模和面積ICU床位使用率波動很大，可根據(jù)醫(yī)院具體情況設置。ICU床位數(shù)一般為醫(yī)院總床位數(shù)的2％～8％。床位的計算方法：ICU床位=預期ICU年收治病人*平均住ICU天數(shù))/365*預期ICU床位使用率。重癥監(jiān)護病房設置的位置多與手術室的復蘇室關聯(lián)，醫(yī)院總床位數(shù)不超過200床的可以設置在一起，床位數(shù)在200床~500床的設置在復蘇室旁邊，500床以上的外科重癥監(jiān)護病房（SICU）應靠近手術部或與手術部有水平或垂直的交通聯(lián)系的位置處?！吨袊匕Y加強治療病房（ICU）建設與管理指南》（2006）中要求，ICU開放式病床每床的占地面積為15~18㎡，單間ICU病房面積為18~25㎡，每張床的距離要在1.2m以上，鼓勵在人力資源充足的條件下，多設置單人間或單元式監(jiān)護病房，接受特重感染、傳染病患者。重癥監(jiān)護單元（ICU）中的負壓隔離病房的設立，應根據(jù)患者來源和衛(wèi)生行政部門的要求配置，最少要配備1—2間負壓隔離病房，而且需要設置前室，建筑面積不少25㎡。從醫(yī)療運作角度考慮，每個ICU管理單元以8到12張床位為宜，床位使用率以65~75%為宜，超過率>80%則表明ICU的床位數(shù)不能滿足醫(yī)院的臨床需要，應該擴大規(guī)模。五重癥監(jiān)護單元(ICU)人員重癥醫(yī)學科的醫(yī)護人員應當經過重癥醫(yī)學的專業(yè)培訓，掌握重癥醫(yī)學基本理念、基礎知識和基本操作技術，具備獨立工作的能力。重癥醫(yī)學科醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.8:1，護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于3:10。非重癥醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)師轉崗到重癥醫(yī)學科工作，經科室培訓合格后，即可按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》辦理變更執(zhí)業(yè)范圍。重癥醫(yī)學科可以根據(jù)臨床需要，配備適當數(shù)量的醫(yī)療輔助人員。HDU配備醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比不低于0.5:1，護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2:1。重癥醫(yī)學科應至少配備一名本專業(yè)副高以上(含副高)專業(yè)技術職務任職資格的重癥醫(yī)學專職醫(yī)師擔任行政主任，全面負責科室學科建設和行政管理。非重癥醫(yī)學專業(yè)醫(yī)師擔任重癥醫(yī)學科行政主任或副主任者，除執(zhí)業(yè)范圍應變更為重癥醫(yī)學外，需有在三級醫(yī)院重癥醫(yī)學科連續(xù)工作或進修一年的資歷。重癥醫(yī)學科護士長應當具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格，具備較強的行政管理能力，且具有在重癥醫(yī)學科連續(xù)工作三年以上或三級醫(yī)院重癥醫(yī)學科進修一年的經歷。重癥醫(yī)學科醫(yī)師必須具備重癥醫(yī)學相關理論知識，經過嚴格的專業(yè)理論和技術培訓，掌握重癥醫(yī)學相關的生理學及病理生理學知識、臨床藥理學知識和醫(yī)學倫理學概念，勝任對重癥患者進行各項監(jiān)測、治療與管理的要求。六、關于專科ICU的特殊設計新生兒重癥監(jiān)護病房NICU屬于?？菩訧CU，同時又隸屬于新生兒科，和產科關系很密切。NICU的人流/物流的流線線較為復雜/強度和頻度也較高。環(huán)境要求無噪聲干擾、無污染，又便于消毒，一般在醫(yī)院建筑中獨成一區(qū)，設在病房樓盡端，有獨立出入門戶和可控制環(huán)境。新生兒重癥監(jiān)護(NICU)室內溫度全年宜保持24℃~26℃,噪聲不宜大于45dB(A)；免疫缺陷新生兒室宜為Ⅲ級潔凈用房。圖可作為新生兒監(jiān)護病房（NICU）設計參考。圖新生兒監(jiān)護病房（NICU）呼吸道監(jiān)護病房（RICU）感染性疾病科重癥病房/呼吸重癥監(jiān)護病房（RICU）是醫(yī)院集中收治呼吸與感染性疾病重癥患者、處置治療疑似感染新型冠狀肺炎患者的重癥監(jiān)護病區(qū)。參考重癥醫(yī)學科硬件配置，融合感染性疾病科的分區(qū)管理，需嚴格設置清潔區(qū)、潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）及污染區(qū)。感染性疾病科重癥病房一般設置于院區(qū)單獨的感染樓內，與相應配套的感染科門診、感染科手術部、隔離留觀病區(qū)、負壓隔離病房共同建立一套控制傳染疾病傳播的醫(yī)療體系與設施。通風空調設置全新風、全排風系統(tǒng)；醫(yī)生走廊、