工傷私了協(xié)議書_第1頁
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工傷私了協(xié)議書_第3頁
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工傷私了協(xié)議書一、前言二、當(dāng)事人信息甲方(工傷受害方):姓名:聯(lián)系號碼:聯(lián)系地質(zhì):聯(lián)系方式:乙方(用人單位):單位名稱:統(tǒng)一社會(huì)信用代碼:聯(lián)系地質(zhì):聯(lián)系方式:三、背景甲方于(時(shí)間)在乙方任職期間發(fā)生工傷(具體事故經(jīng)過和受傷情況請?jiān)诖嗣枋觯缬行枰刹捎酶奖硇问窖a(bǔ)充)。工傷事故經(jīng)處理,甲方曾獲得相應(yīng)的醫(yī)療救治、傷殘鑒定等,并享受工傷待遇(如果適用)。鑒于雇傭關(guān)系的特殊性和糾紛的復(fù)雜性,雙方希望通過私了協(xié)議解決工傷賠償糾紛。四、協(xié)議細(xì)則甲方同意收到乙方支付的工傷私了賠償款(具體金額請?jiān)诖颂顚懀⑶彝庖源俗鳛槿~賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn),不再向乙方追索任何與工傷有關(guān)的賠償。乙方承諾按時(shí)支付工傷私了賠償款,甲方同意接受分期付款方式(具體分期支付時(shí)間和金額請?jiān)诖颂顚懀f(xié)議簽訂后,雙方一切爭議解決辦法以私了協(xié)議為準(zhǔn),不再通過法律途徑處理。協(xié)議簽訂后,雙方一切法律責(zé)任解除,不再追究對方的任何責(zé)任。雙方承諾自愿簽署此協(xié)議,不存在任何強(qiáng)迫、威脅和欺騙等情形。協(xié)議簽訂后,雙方同意保守此協(xié)議的內(nèi)容,不向任何第三方透露。五、協(xié)議生效與終止協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并具有法律約束力。如果協(xié)議生效后甲方不履行協(xié)議約定的義務(wù),乙方有權(quán)終止協(xié)議,并追究甲方的違約責(zé)任。如協(xié)議生效后乙方不履行協(xié)議約定的義務(wù),甲方有權(quán)終止協(xié)議,并追究乙方的違約責(zé)任。六、協(xié)議變更與解釋如協(xié)議內(nèi)容需要變更,雙方應(yīng)通過書面形式達(dá)成一致意見,并補(bǔ)充協(xié)議。對于協(xié)議解釋和爭議解決,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商無果,應(yīng)提交相關(guān)的訴訟處理機(jī)構(gòu)處理。七、附則本協(xié)議為最終協(xié)議,自協(xié)議簽署之日起,雙方放棄任何其他形式的索賠和追究行動(dòng)。本協(xié)議以完全附屬協(xié)議的形式,與已經(jīng)簽署的任何其他協(xié)議相一致。在此確信和承認(rèn),本協(xié)議之簽署人員為乙方合法代表或甲方本人,并對本協(xié)議的簽署和履行具有法律效力有權(quán)力。甲方簽字:__________________乙方

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