《鐵路建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》TB-10402-2019全套表格

表A.0.1監(jiān)理通知單項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表A.0.2旁站記錄表旁站監(jiān)理旁站監(jiān)理試驗(yàn)報(bào)告表A.0.3工程款支付證書根據(jù)承包合同的規(guī)定，經(jīng)審核編號為工程款共計(jì)（大寫）（承包單位）工程款支付報(bào)審表，扣除有關(guān)款項(xiàng)后，同意支付)。附件：工程款支付報(bào)審表及附件項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表A.0.4工程暫停令（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）現(xiàn)通知你方于現(xiàn)通知你方于部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表A.0.5工程復(fù)工令（施工項(xiàng)目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為工程暫停令，要求暫停施工的我方發(fā)出的編號為部位（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件。經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于附件：工程復(fù)工報(bào)審表項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表A.0.6監(jiān)理日志[監(jiān)理公司項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)]監(jiān)理日志監(jiān)理人員職業(yè)道德和紀(jì)律1.嚴(yán)格遵守“公平、獨(dú)立、誠信、科學(xué)”的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)2.在任何時(shí)候要維護(hù)國家、社會(huì)、企業(yè)的榮譽(yù)和利益；3.嚴(yán)格履行監(jiān)理合同，保護(hù)委托單位的合法利益；8.執(zhí)業(yè)范圍不應(yīng)超越監(jiān)理合同約定的監(jiān)管職責(zé)范圍；9.不準(zhǔn)向承包單位透漏應(yīng)保密的項(xiàng)目信息；10.不準(zhǔn)向業(yè)主和承包單位介紹或推薦分包單位和材料供應(yīng)商；11.不準(zhǔn)接受承包單位的禮金、禮品及各種補(bǔ)貼。巡視路徑記錄到達(dá)時(shí)間離開時(shí)間巡視人序號巡視的施工內(nèi)容到達(dá)時(shí)間離開時(shí)間巡視人監(jiān)管工作記錄重要事件簡要記錄（如變更、工程質(zhì)量、安全事施工質(zhì)量和材料的現(xiàn)場試驗(yàn)、檢測、取樣等現(xiàn)場行為記錄旁站事項(xiàng)登記表B.0.1施工控制測量成果報(bào)驗(yàn)表（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成的我方已完成施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗(yàn)。2.施工控制測量成果表施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.2施工組織設(shè)計(jì)／專項(xiàng)施工方案報(bào)審表：（我方已完成了工程施工組織設(shè)計(jì)/專項(xiàng)施工方案的編制和審批，請予以審查。專項(xiàng)施工方案施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案）：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.3工程開工報(bào)審表我方承擔(dān)的工作，具備了開工條件，申請于我方承擔(dān)的工作，具備了開工條件，申請于附件：證明文件資料承包單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.4分包單位資格報(bào)審表：（具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程項(xiàng)目按承包合同第條款的約定進(jìn)行施工或安裝。請予以審查。分包工程量分包工程合同額分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額2.分包單位業(yè)績材料3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4.施工單位對分包單位的管理制度施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.5主要進(jìn)場人員報(bào)審表（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）下列人員已進(jìn)場，并滿足合同約定，請予以審查。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.6進(jìn)場施工機(jī)械、設(shè)備報(bào)驗(yàn)表：（下列施工機(jī)械、設(shè)備按合同約定已進(jìn)場，并經(jīng)我方檢查，能滿足工程施工需要，請審驗(yàn)簽證并準(zhǔn)予使用。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）序號機(jī)械設(shè)備規(guī)格及型號數(shù)量技術(shù)狀況進(jìn)場日期使用工點(diǎn)備注序號機(jī)械設(shè)備專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。：（我方已完成的工作，經(jīng)自檢合格，施工試驗(yàn)室申請驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)證明資料混凝土拌和站申請驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)證明資料鋼筋加工場申請驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)證明資料小型構(gòu)件預(yù)制場申請驗(yàn)收報(bào)驗(yàn)證明資料其他資料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.8工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表（項(xiàng)目監(jiān)理（項(xiàng)目監(jiān)理,經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請部位的,經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請2.質(zhì)量證明文件3.自檢結(jié)果施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.9監(jiān)理通知回復(fù)單（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成了相關(guān)工作，請予以復(fù)查。我方接到編號為施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.10單位工程劃分報(bào)審表（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）施工標(biāo)段內(nèi)單位工程劃分，現(xiàn)將單位工程劃分報(bào)審表（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）施工標(biāo)段內(nèi)單位工程劃分，現(xiàn)將單位工程劃分報(bào)審表我施工項(xiàng)目經(jīng)理部已完成第及單位工程清單提交貴單位，請予以審核。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。序號單位工程名稱里程范圍123456789表B.0.11工程質(zhì)量事故報(bào)告表（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)））：待進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查后，另作詳細(xì)報(bào)告。施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.12施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表：（根據(jù)承包合同約定，我方已完成工程施工進(jìn)度計(jì)劃的編制和批準(zhǔn)，請予以審查。階段性進(jìn)度計(jì)劃施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.13工程款支付報(bào)審表：（根據(jù)承包合同約定，我方已完成工作，工程竣工結(jié)算證明資料相應(yīng)支持性證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份；工程竣工結(jié)算報(bào)審時(shí)本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份，承包單位兩份。表B.0.14工程復(fù)工報(bào)審表（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號為工程暫停令所停工的部位（工序）已滿足復(fù)工條件，我方申請于年月日附件：證明文件資料承包單位（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.15費(fèi)用索賠報(bào)審表（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）（條款）的規(guī)定，由于根據(jù)承包合同（條款）的規(guī)定，由于,請予以批準(zhǔn)。的原因，我方申請索賠金額（大寫）,請予以批準(zhǔn)。證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）不同意此項(xiàng)索賠同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫）。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、承包單位各一份。表B.0.16工程臨時(shí)／最終延期報(bào)審表（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)承包合同（條款），由于根據(jù)承包合同2.證明材料施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理（簽字）同意工程臨時(shí)／最終延期（日歷天）。工