雙通道機制下定點零售藥店執(zhí)業(yè)藥師如何發(fā)揮作用

雙通道機制下，定點零售藥店執(zhí)業(yè)藥師如何發(fā)揮作用2021年5月，為確保國家醫(yī)保談判藥品（以下簡稱談判藥品）順利落地，國家醫(yī)療保障局和國家衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品雙通道管理機制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），首次從國家層面明確了談判藥品從定點零售藥店和定點醫(yī)療機構(gòu)2個通道（雙通道）同時供應(yīng)，并實行統(tǒng)一的醫(yī)保支付政策。雙通道政策的實施，可有效緩解談判藥品進院難的問題，更好地滿足參?；颊吆侠碛盟幮枨?。01、雙通道機制下定點零售藥店可能存在的風(fēng)險根據(jù)臨床價值高、患者急需、替代性不高的原則，國家醫(yī)療保障局先后兩次從談判藥品中遴選了92種雙通道藥品。結(jié)合國家制定的雙通道藥品遴選原則及前期對雙通道的探索，各省市均制定了雙通道藥品目錄，部分省市從談判藥品范圍內(nèi)遴選，也有的結(jié)合本地區(qū)實行三定或五定管理的特殊藥品制定目錄，并將雙通道藥店的遴選與原有的特藥藥店有效銜接。1.1經(jīng)營風(fēng)險與普通零售藥店相比，雙通道機制下定點零售藥店的經(jīng)營具有特殊性，要求也更高。隨著談判藥品目錄涵蓋范圍的擴展，雙通道藥品品種也不斷增加，定點零售藥店由于脫離了醫(yī)療機構(gòu)的治療系統(tǒng)和控費系統(tǒng)，存在相關(guān)的經(jīng)營風(fēng)險。1.2用藥風(fēng)險雙通道藥品多為創(chuàng)新藥，其安全性有待進一步研究，在醫(yī)療機構(gòu)范圍外完成調(diào)配使用，若出現(xiàn)嚴重藥品不良反應(yīng)可能應(yīng)對不及時，或出現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象；且雙通道藥品目錄中注射劑占比較高，如國家醫(yī)療保障局公布的92種雙通道藥品中，注射劑有26種，其中靜脈注射劑17種，安全風(fēng)險大。1.3醫(yī)?；痫L(fēng)險雙通道藥品一般使用周期長，費用高，且部分省市對雙通道藥品實施單獨支付政策，不納入醫(yī)?？傤~控制范圍，若醫(yī)保報銷環(huán)節(jié)審核不嚴，醫(yī)?；鹬С鲲L(fēng)險較大。02、雙通道機制下定點零售藥店執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)發(fā)揮的作用2.1加強信息化管理相比普通零售藥店，定點零售藥店信息化水平要求較高。建立電子處方流轉(zhuǎn)平臺、實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)互通，加強醫(yī)保信息平臺建設(shè)、完善醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)功能，實現(xiàn)一站式醫(yī)保報銷結(jié)算是保障談判藥品雙通道供應(yīng)、實現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)一支付的基本措施。2.2提供專業(yè)化的藥學(xué)服務(wù)規(guī)范化的藥學(xué)服務(wù)可提高患者的用藥依從性，減少用藥問題，促進用藥合理、經(jīng)濟、有效。雙通道機制下，定點零售藥店要以專業(yè)化的藥學(xué)服務(wù)為特色。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)具備患者健康檔案管理、處方審核、個體化用藥指導(dǎo)和監(jiān)護、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與上報、藥物療效評估、冷鏈藥品管理等藥學(xué)服務(wù)技能；還需具有深厚的醫(yī)藥學(xué)專業(yè)背景，不斷強化腫瘤等特殊疾病的基本理論和用藥基本知識。2.3提升醫(yī)?？刭M管理水平提升醫(yī)?；鹁毣芾硭接兄诤侠砜刂漆t(yī)?；鹬С?。多數(shù)定點零售藥店可實現(xiàn)與定點醫(yī)療機構(gòu)信息互聯(lián)互通，故可通過電子處方流轉(zhuǎn)平臺共享患者的診療信息。但部分藥店由于信息化建設(shè)不完善，患者需持紙質(zhì)處方到店購藥。執(zhí)業(yè)藥師要借助醫(yī)保信息平臺的參保人員人臉識別系統(tǒng)，嚴格審核患者資質(zhì)，確保處方患者和實際用藥患者一致，避免騙?，F(xiàn)象造成醫(yī)?；饟p失。藥品不合理使用是當前醫(yī)?；鹬Ц秹毫^大的重要原因，為避免醫(yī)保藥品不合理使用，執(zhí)業(yè)藥師在審核雙通道藥品處方時要認真比對處方中藥品和用藥治療方案是否一致，通過醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)查詢患者購藥記錄，重點審核處方中藥品規(guī)格、劑量、適應(yīng)癥等是否與患者治療情況相符，以及是否符合醫(yī)保報銷的診療范圍，如有超劑量情況，及時聯(lián)絡(luò)責(zé)任醫(yī)師修改，避免造成醫(yī)?；饟p失。2.4加強注射劑品種的日常管理目前，雙通道機制下，定點零售藥店對注射劑的管理模式是與醫(yī)院合作，患者在定點零售藥店憑處方購買注射劑后，由藥店配送至醫(yī)院的輸注中心輸注。作為零售藥店藥品質(zhì)量管理者，執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)加強注射劑的日常管理，如注重溫度、光照等基本的注射劑貯存條件，以及按冷鏈運輸要求配送至定點醫(yī)院，并明確交代處方