醫(yī)院新冠肺炎職業(yè)暴露應急處置預案

醫(yī)院新冠肺炎職業(yè)暴露應急處置預案（2020）XXX新冠肺炎職業(yè)暴露應急處置預案為降低醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露后的風險，能夠及時有效的處理，保障工作人員的職業(yè)安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》、《肺炎診療方案（試行第八版）》及《醫(yī)療機構內感染預防與控制技術指南（第一版）》的要求，結合我院實際情況，制訂我院新冠肺炎職業(yè)暴露應急處置預案。一、新冠肺炎職業(yè)暴露應急管理部門及職責（一） 職業(yè)暴露應急管理部門1、 預防保健科為職業(yè)暴露的歸口管理部門。2、 應急管理部門由預防保健科、感染管理科、醫(yī)務科、護理部、藥械科、感染性疾病科、檢驗科、后勤科等部門組成。（二） 各部門職責1、院內專家會診組人員由預防保健科、感染管理科、醫(yī)務科、護理部、感染性疾病科、等部門專家組成。職責：（1） 對本院新冠肺炎職業(yè)暴露進行定性，判斷新冠肺炎職業(yè)暴露是否成立。（2） 對職業(yè)露出的風險級別進行評估。（3） 提出新冠肺炎職業(yè)暴露的處理措施。（4） 對新冠肺炎職業(yè)露出者進行生理干預。2、 預防保健科（1） 全面負責職業(yè)暴露的各項協(xié)調及管理工作。（2） 組織院內專家組會診，負責職業(yè)暴露者的管理及日常評估。（3） 建立工作人員職業(yè)暴露個人檔案，做好職業(yè)暴露后的感染監(jiān)測、預防用藥等記錄。（4） 對露出者進行簡單的生理評估，如發(fā)覺有生理問題，由專家構成員負責。（5） 對職業(yè)損傷和各類職業(yè)暴露情況進行統(tǒng)計、總結、分析原因，并提出有效的預防措施。3、 感染管理科負責組織全院有關專業(yè)人員職業(yè)安全防護知識的培訓。定期對各部門職業(yè)安全防護工作進行監(jiān)督檢查，指導開展職業(yè)露出后預防處理工作。建議適宜的個人防護用品及安全工具。4、 醫(yī)務科監(jiān)督指導醫(yī)師和醫(yī)技人員嚴格履行職業(yè)安全防護。5、 護理部監(jiān)督指導護理人員嚴格履行安全注射及職業(yè)安全防護。6、 檢驗科完成對接觸者和接觸源的血源性病原體及其他相關檢測，結果及時通知醫(yī)務部、預防保健科及專家組。7、 感染性疾病科根據(jù)專家組會診意見對露出者施行用藥方案。8、 后勤科保障露出者隔離區(qū)域的正常運行。二、職業(yè)暴露后的處理根據(jù)露出風險評估選擇恰當?shù)奶幹梅绞?。呼吸道露出風險最高，血液體液露出及皮膚露出風險較低，血液體液露出須同時考慮經(jīng)血傳播疾病風險。（一）、呼吸道暴露時的緊急處置常見呼吸道露出：缺乏呼吸道防護措施、呼吸道防護措施破壞時（如口罩脫落）、使用無效呼吸道防護措施（如不符合規(guī)范要求的口罩）時與新冠肺炎患者或無癥狀感染者密切接觸；新冠病毒環(huán)境污染的手接觸口鼻或眼結膜等。呼吸道暴露后的處置措施（1） 發(fā)生呼吸道暴露后應盡快脫離暴露現(xiàn)場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場。（2） 脫離暴露現(xiàn)場后盡快報告預防保健科，仍未佩戴口罩者盡快佩戴合格口罩。（3） 預防保健科接到報告后及時評估露出風險。若露出源患者被確定為新冠病毒感染者則感染風險較高；露出時所處環(huán)境為隔離病房、發(fā)熱門診或隔離留觀室，且有新冠病毒感染者存在時感染風險較高，不然風險較低。（4） 預防保健科為高風險露出者指定隔離地點施行單間隔離，露出者應佩戴口罩。（5） 高風險暴露者單間隔離14天，禁止離開隔離區(qū)。期間若被診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者，則轉送至定點醫(yī)療機構。（6）露出源患者診斷還沒有明確的應盡快明確診斷。若露出源患者排除新冠病毒感染，露出者可解除隔離。（二）血液體液露出時的緊急處置發(fā)生血液體液噴濺污染皮膚時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干凈。護目鏡或防護面屏或口罩被污染時，即刻至潛在污染區(qū)及時更換；污染眼部時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。防護服、隔離衣、手套等被污染時，及時至緩沖間更換。發(fā)生針刺傷時，先就近脫去手套，從近心端向遠心端輕柔擠壓受傷手指擠出受傷部位血液，流動水沖洗，75%乙醇或碘伏消毒刺傷部位，戴清潔手套，然后按血液體液暴露常規(guī)處理。三、新冠肺炎醫(yī)務人員職業(yè)暴露處置流程（見下圖）呼吸道露出血液體液露出醫(yī)務人員發(fā)生可疑職業(yè)暴露后盡快脫離露出現(xiàn)場或立即佩戴合格口罩脫離暴露現(xiàn)場發(fā)生血液體液噴濺污染皮膚時發(fā)生針刺傷時上報預防保?。ㄔu估露出風險并單間隔離）即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干凈。先就近脫去手套，從近心端向遠心端輕柔擠壓受傷手指擠出受傷部位血液，流動水沖洗診斷為新冠肺炎病例或無癥狀感染者，轉送至定點醫(yī)療機構。露出源患者排除新冠病毒感染，暴露者解除隔離護目鏡或防護面屏或口罩被污染時，即刻至潛在污染區(qū)及時更換污染眼部時，即刻至潛在污染區(qū)用清水徹底清洗干凈。防護服、隔離衣、手套等被污染時，及時至緩沖間更換。75%乙醇或碘伏消毒刺傷部位，XXX潔手套，然后按血液體液露出常規(guī)處理。關于下發(fā)XXX病院新冠肺炎職業(yè)露出應急處置預案的通知各科室：為降低醫(yī)務人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露后的風險，能夠及時有效的處理，保障工作人員的職業(yè)安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控