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文檔簡介

2024食管胃靜脈曲張的分級和分型肝硬化門靜脈高壓癥是指在肝硬化基礎(chǔ)上，門靜脈系統(tǒng)血流受阻/血流量增加，導(dǎo)致門靜脈及其屬支壓力升高，并由此引起的一系列臨床綜食管胃底靜脈曲張胃主要臨床表現(xiàn)為食管胃靜脈曲張(gastroesophagealvarices,GOV)、脾大脾亢、頑固性腹水、肝腎綜合征、肝性腦病等，其中食管胃靜脈曲張破裂出血(esophagogastricvaricealbleeding,EVB)是臨床最常見的消化道急癥之一。關(guān)于消化道出血國內(nèi)有三份權(quán)威指南：①《肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南》②《急性上消化道出血急診診治流程專家共識》③《急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南》在內(nèi)鏡治療時機上，EVB一直占據(jù)頭等重要的位置，指南給出了最快EVB效果顯著,而且在GOV的一級預(yù)防和二級預(yù)防中，內(nèi)鏡治療都是不可或缺的一環(huán)。在內(nèi)鏡有效治療的前提是準確的診斷和規(guī)范的描述，本文詳細描述簡便分級：按照食管靜脈曲張形態(tài)及出血危險程度可分為輕、中、重3級，方便實用，應(yīng)用廣泛。Sarin分型：胃底靜脈曲張通常根據(jù)其與食管靜脈曲張的關(guān)系及其在胃內(nèi)的位置進行分型，該分型適用于原發(fā)性及繼發(fā)性GOV。LDRf分型：作為我國GOV的分類記錄方法，主要參照3個因素進行上述三種食管胃靜脈曲張的分級和分型方式各有優(yōu)劣，在臨床實踐中反復(fù)應(yīng)用才能熟練掌握，暫時記不準的話可以先收藏起來，需要時方為了方便理解靜脈曲張藥物、內(nèi)鏡、介入、手術(shù)治療的依據(jù)，感興趣的朋友可以lulu此圖，門靜脈系統(tǒng)病理生理機制圖。門靜脈系統(tǒng)由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成，起始于胃、腸、胰、脾的毛細血管網(wǎng)，終止于肝血竇狀隙。門靜脈主干及較大的屬支均無瓣膜結(jié)構(gòu)，且與腔靜脈之間存在眾多交通支。當各種原因?qū)е赂斡不瘯r，肝臟結(jié)構(gòu)及血管功能發(fā)生改變，門靜脈血流阻力增加，從而導(dǎo)致門靜脈壓力增加。1.肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南[J].中華內(nèi)科雜3.肝硬化門靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂出血診治專家共識4.肝硬化門靜脈高壓癥多學(xué)科診治(基于肝靜脈壓力梯度)專家共識5.肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治指南[J].臨床肝膽病雜志，2016.6.急性上消化道出血

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