留置導尿管評估及記錄表全套資料

留置導尿管評估及記錄表全套

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留置導尿管評估及記錄表患者姓名 住院號 留置尿管日期：年月日拔管日期：_年_月日共計_日插管類型：□乳膠導尿管□橡膠導尿管□膀胱造痿導尿□抗返流導尿管□其他 集尿袋類型：□普通集尿袋 □精密集尿袋評估日期（月日）留置必尿管的'要性評估人評估日期（月日）留置尿管的必要性評估人是否是否置管操主管醫(yī)生：責任護士: 填表說明：1、 凡使用留置導尿管的患者均需填寫本表。泌尿外科、ICU為重點科室。2、 從留置尿管第3天開始評估，符合項目打“7"，不符合打“x”.疼痛綜合評估記錄表科室床號姓名性別年齡體重住院號診斷入院日期入院時疼痛評分量表分值分一、入院時評估：1、吸煙史2、飲酒史3、胃病史4、心血管疾病史5、肝腎疾病史6、疼痛史持續(xù)時間7、手術史8、有無使用止痛藥物止痛藥名稱9、疼痛對患者的影響10、藥物過敏史：二、住院時評估:心肺功能檢查情況：肝腎功能檢查情況手術日期手術名稱術中使用止痛藥物名稱、劑量有無帶鎮(zhèn)痛泵藥名 劑量術后返回病房疼痛評分量表分值分有無使用止痛劑

日期時間部位類型性質疼痛評估量表疼痛分值持續(xù)時間患者影響功能鍛煉前NRS評分功能鍛煉后NRS評分護理干預措施非藥物治療心理疏導冷敷熱敷分散注意力臥床休息體位擺放藥物治療時間藥品劑量途徑干預后30min評分護士簽名三、出院時評估：出院日期疼痛評分量表NRM分值分有無帶止痛藥物出院后一周回訪NRS分值分亠出院后一個月回訪NRS分值分亠注：1、本表適用于評估骨科病人的疼痛評估及護理效果評價，遵醫(yī)囑或護囑，在進行疼痛治療或護理前后填寫2、請在相應的欄目中打“V”或填寫對應的代碼符號3、疼痛對患者的影響：A、影響睡眠B、翻轉不安、無法入睡C、食欲低下D、生活能力低下E、4、 疼痛性質:①刀割樣痛②絞痛③燒灼樣痛④刺痛⑤壓痛⑥脹痛⑦鈍痛⑧5、 疼痛類型：I持續(xù)性II陣發(fā)性III間隙性IV進行性加重V6、 藥品名稱:a西樂葆b特耐c去痛片d泰樂寧e樂松f曲馬多g杜冷丁h鎮(zhèn)痛泵7、 治療途徑用縮寫表示：PO口服IM肌注VD靜滴IV靜推其他

控制編號：ZLJL055員督監(jiān)期日杳檢督監(jiān)容內督監(jiān)監(jiān)督記錄留口;對口；比點口備錯點設差；錯錄忙□鬻差記是督拜遷掌M合統劍代人問，不佛準?!□提你「屮；標法握??劉口啦是是翔；/博程理塚幼目數據??的:[:規(guī)籍麹琳項參依間用核作舛作》的的所時采考操錄操：QU測測測測督法問記際他幽檢檢檢檢監(jiān)方提查實其r^vj、、、、、、、、、nz123456789論結口格合不符合說明一確認意見」期口日實屬不況情督匚責實負屬門況部情督督監(jiān)監(jiān)被

控制編號ZLJL056期日杳檢督監(jiān)員督監(jiān)監(jiān)內監(jiān)督記錄合互缸符境相否等不環(huán)止□或蠟待鋼是K"□口扌主痢??控否否作歎應啊眾□口工掙相控鴉是是止的取了寫停果采以貼：9否結應加加或統「否是妙祀時否并勒系?！??!同是^晉他□是器AD□膘為是.?檢臂?SS1驚辭溫設監(jiān)測如是域保瞇所響疋SW專mls耐境相定件射護的諄測辦氣錚的配按境啪虹相總響區(qū)無有：訓扣是是當可制對戕對實榊產其寸、、、、寸片、一-、、亦、、nz1234nz5訐67辰89論結口格合不符合說明一確認意見一期□日實屬不況情督監(jiān)人口責實負屬門況部情督督監(jiān)監(jiān)被

控制編號：ZLJL057員督監(jiān)期日杳檢督監(jiān)監(jiān)內監(jiān)督記錄口否口是指E戶定行以業(yè)雑客評現準作時和的是批21的管權度矗汝否眈獅授鯉標責相效、□確的負□了昏口斷否不使技否編現刁術□測所經「否持□技是行室并証是□保是經進驗是，否否、能實話時是定否本t@果口準規(guī)是證朋；結是標件,保U個測、文時:，財準??檢書被求錄化攵標戶響導已要呵變服廢客影指在有、1勺奉乍了匕匕勺又、n叔著新対聽確鄭誰挪行謎探啡丸舷膈血讓測駁編執(zhí)附屏蝕錨者鄭才舞檢耕并布O妙M垢作巾下巾用舉，發(fā)N那也弱操炳況炳使舉準式卸朝匙肛于釣情釣也所是標形由F如：斤易4對的半期室是效件扌戶女書戶場又意當其對」有文223344曰755現66可人88結論口格合不符合說明確認意見一期証日屬不況情督監(jiān)人口責實負屬門況部情督督監(jiān)監(jiān)被

控制編號：ZLJL058員督監(jiān)期日查檢督監(jiān)容內督監(jiān)監(jiān)督記錄口n口□口否亂彥否口否否泌n□口n冊按駆丄否抉丄□否証雄酊是否融阪時不是「^'□是是口的□到n隠n町餵缸□是口器口塹得軋熟託是瞧□召否是箱是：是^據否分0-斕否□口磁裁孔緻□葉証和□是融咖銃；50是礎』度查是場求核咖是論豁如是:n??儲輙唇劃封棟?「!>備酸旨崔進吏標:、：的識了殳7曙揺澆叡鏈胡料養(yǎng)廢求后標行很及求到檢該仁呆否護紉攵臨握監(jiān)搐因喺所錄嘗應射孫編氧nfp降堀假珈編修騎讎測是了后人有有檔定虹心軟鋤期□-猖組'J1H:厶區(qū)寸-厶HJ勺亍勻臺7^7匚、H^一至強創(chuàng)設紜銚勁淀職否設否！！驗睫膨課鯽躺出瑪勰乍m進的否設珈授否是有是m欽M冊第汪笊給諦潴口舗確樣是用班過是能否，需郵使訂探歸酚定隠松O備訂躺如時備甜付鋼箱超維備貯帰格設需準備是的設澹抄郛期設空軌箱淀煜按設、儀合有對校的員系：器第M纏吋器勰計舗鄭剽否器輸借不否否經有備體他踉5疋時叔幽緻礎礎睛靈靈是儀運外對是是對所設艇其一、、、、、、、、，、、IV、、、、「一F?、、、、、oIE23456二一7召宀81234-5678911TO.S11111一丄1日八1論結口格合不符合項說明一確認意見一□期實日屬不況情督監(jiān)人口責實負屬門況部情督督監(jiān)監(jiān)被控制編號：ZLJL059員督監(jiān)期日杳檢督監(jiān)監(jiān)內監(jiān)督記錄口否口孔□否是口□是是否口□否：是??口號程是編：校理度刃管制齷的記瑞性登蛉唯払述有審O隸貼行n嬢否實??枚計椒砂肝錄包準有盯勒記觀校否絲鄰督附刃是瓦仗監(jiān)霸銃態(tài)姊劃的疔附狀啪強源昕O準釣鄭儒罪交另廬醸苓勸用！！他動是是檢所標其IV、、、、、、nz123456論結口格合不符合項說明確認意見□期實日屬不況情督監(jiān)人口責實負屬門況部情督督監(jiān)監(jiān)被

控制編號:ZLJL060期日杳檢督監(jiān)員督監(jiān)容內督監(jiān)監(jiān)督記錄町口否否￡□□是是□其□求,廠否；|遞否件旗躺軸口是貓附是藝酣□忤口兀前咖記躺如□般錄是：剜在期監(jiān)般朋字程識gg:否序tH0:“亠3擔橋會是品態(tài)雇程做到畝懈品不樣狀時理序得時時樣品和品下管程□點扌無留樣分樣件品樣否地基如保保細了條樣抽—樣彷31否確組錄境悉□對-□抽柯舸是否群記環(huán)熟否已是在時時間是的否的分范否W扌艮期用品是定十□規(guī)是朋、弱??個使樣單規(guī)否是、劃葩F)幸識整和含托在是準亦計對羽魏標的計包委置員標戰(zhàn)樣駐粹軸的室設否時放品業(yè)料抽空時郛有驗的X有是品要樣行時或擬劃O否實統莽統樣需和、n準弱個敵是在系序系收品員家廣標也裁品品識甜識接樣樣國辭樣時佛靴簡樣樣標対標在當抽作除裁抽扌椒其寸、、、打」、、、、一一、土二、ofr_-1nz123仕4567「892扌1論結口格合不符合項說明一確認意見一証日屬不況情督監(jiān)--人口責實負屬門況部情督督監(jiān)監(jiān)被控制編號：ZLJL061期日杳檢督監(jiān)員督監(jiān)監(jiān)內告艮rr30芽士口纟監(jiān)督記錄口否融酊否-□否口否□是□□酚是否是的口灘是S亥亍求合斬曲基符了定：合否行規(guī)求符是進按要否時容定否合是舒內規(guī)是符閱舗息按改否借伽信否修是和部的是的放檔移告告告發(fā)存扌侵侵侵勺勺--p-Pn-Pn-Pn話測測測告告他彰檢檢檢報報其IV、、、、、、nz123456論結口格合不符合項說明確認意見一□期實日屬不況情督監(jiān)人口責實負屬門況部情督督監(jiān)監(jiān)被

控制編號：ZLJL062期日杳檢督監(jiān)員督監(jiān)監(jiān)內監(jiān)督記錄論結口格合不符合項說明確認意見一期日n□人匚實責實屬負屬不門況況部情情叔目督督監(jiān)監(jiān)監(jiān)被

留置導尿管技術操作流程及評分標準科室姓名分數日期評分扣分盤湮療淙治煨層、「袋期罩甘，圾姍応洽管醫(yī)號-oLL^幵T|d"t^m二rnrn-M為QJP卮菸孔合用下管/ZX>、、//y-LX求執(zhí)全尿九及要、齊導戰(zhàn)包合囑備菌手尿符醫(yī)準無洗導裝對品置個杳著核物內2檢243232II曲注無S腥充吉，昭膀K姓得情瞬曠項患史耐對事解管估一ArdUnKKAH-乙意了抗訐2433操作步K55分準備患者11分。側雙溫亂肪臀室者蓋，的尾患遮位適麻亦子臥陰合側協被仰外持作，用膝露保操被腿屈暴，至蓋側取,窗凳尾對者展門旁床，患外閉床開部助略關移松腿協腿2226”2727委申申『跆合合時不符符露項不不暴一和步外陰消瘴11分之弓分球f背h包向重隔墊HR雎洗邛勤;;尋晨郷擦并鳳憂以聚胞濫側湖in向先N溯酥眼魁右黑坯爲署雎吐專龜！1左取鄭漲卿罰下町8誥納己，札八知狐為陰而至阜t菌溝道琵為砲入苻游小"W陰三無揪淙諫游開包套肖，-}i直-中左騎轉將處司也側蒔、::唇方艇一?埶駆鉀懈處數之吐辯涵者陰內從者M;充后次陰囊車毒無患大盤球患服囊，向3至陰彷鞘嶺女開彎棉男面陰皮外復毒于治開手在撕間左>>12LZ((5不分扣無法去2分誤反分尹M扣2普違2莖包確扣序,扣陰洗正確順次確提、清木正、-分正、分恥、置不法用》不布3包分位套方限1法紗扣尿3置手陰球扣方持各導扣股脫會棉則盤者確開確盤、毒分個原彎患正打正彎戴消8每菌移男不

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項目操作要領評分扣分標準扣分關鍵缺陷女患者尿管誤入陰道、污染，男患者尿管污染根據情況扣10-40分整體印象10分操作方法正確，動作熟練