醫(yī)學(xué)影像學(xué)重點(diǎn)名詞解釋填空大題

X線的特性：穿透性、熒光效應(yīng)、感光效應(yīng)、電離效應(yīng)。熒光效應(yīng)是透視檢查的基礎(chǔ)：感光效應(yīng)是X線攝影的基礎(chǔ)；電離效應(yīng)是進(jìn)行放射治療的基礎(chǔ)也是注意防護(hù)的原因。數(shù)字減影血管造影DSA：是通過計(jì)算機(jī)處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管清晰顯影的成像技術(shù)。CT值：CT圖像中規(guī)定水的CT值為0HU：骨皮質(zhì)CT為+1000lHU：軟組織CT值為

+20-50HU：脂肪CT值為-90—-70HU；空氣CT值為-1000HU。

超聲是指振動(dòng)頻率每秒20000次以上，其單位為赫茲。

流空效應(yīng)：，流動(dòng)的液體，例如心血管內(nèi)快速流動(dòng)的血液，在成像過程中采集

不到信號而成無信號的黑影，即流空效應(yīng)。骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骨端骨性愈合的時(shí)間及其形態(tài)變化都有一定的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間(年和月）來表示即骨齡。

骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成骨組織的消失，可以有病理組織本身或由它引起破骨細(xì)胞增強(qiáng)所致。骨松質(zhì)和骨皮質(zhì)均可發(fā)生破壞。

骨膜三角：又稱Codman三角。增生的骨膜被腫破壞，而于邊緣部分殘留。常見于惡性骨瘤

骨折線：骨的斷端多形成不整齊的斷端，X線片上斷端間呈現(xiàn)不規(guī)則的透明線。于骨皮質(zhì)顯示清楚整齊，在骨松質(zhì)中則表現(xiàn)為骨小梁中斷、扭曲、錯(cuò)位。

骺離骨折：骨折發(fā)生在兒童長骨，由于骨骺未與干骺端端結(jié)合，外力可以經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而引起骨骺分離，X線片上只顯示為能線增寬或與干骺端對位移位。

青枝骨折：在兒童，骨骼柔韌性較大。外力不易造成骨骼完全斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁扭曲，而看不見骨折線或只引起骨成質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突。

Colles骨折：又稱為伸展型燒骨遠(yuǎn)浩骨折。核骨遠(yuǎn)端2~3cm以內(nèi)橫行或粉碎性骨折，遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可件有尺骨莖突骨折。

背挫傷；是指外力作用引起的骨小梁斷裂和骨髓水腫、出血，在X線平片上和CT上多陰性，在MRI上表現(xiàn)為長Tl長T2現(xiàn)象。

Schmorl結(jié)節(jié)椎間盤突出以下段腰椎常見。髓核向推體突出于椎體上緣或下緣形成圓形或半圓形骨質(zhì)凹陷區(qū)，邊緣有硬化

山骨囊樣結(jié)核、骨“氣鼓”干骨結(jié)核侵犯短骨者多發(fā)生于5歲兒童掌骨、指骨、趾骨。初期改變?yōu)楣琴|(zhì)疏松，繼而在骨內(nèi)形成囊性破壞，骨質(zhì)變薄，骨干膨脹

關(guān)節(jié)間隙；X線表現(xiàn)為兩個(gè)骨性關(guān)節(jié)面之間的透亮間隙，包括關(guān)節(jié)軟骨、潛在的關(guān)節(jié)腔及少量滑液的投影。

胸膜腔：兩層胸膜之間潛在的腔隙。

肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱為肺野。

肺門：由肺動(dòng)脈、肺葉動(dòng)脈、伴行支氣管及肺靜脈構(gòu)成。正位片位于兩肺中野內(nèi)帶，左肺門比右肺門高1-2cm。肺紋理：在充滿氣體的肺野，自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影，稱為肺紋理。由肺動(dòng)、靜脈組成，主要由肺動(dòng)脈分支構(gòu)成。

同病異影，異病同影：一種疾病在發(fā)展的不同時(shí)期可以出現(xiàn)不同的異常影像表現(xiàn)，而不同病變又可以發(fā)生相同或類似的異常影像表現(xiàn)。

肺氣腫：是指終末細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙過渡充氣、異常擴(kuò)大，可伴有不可逆性肺泡壁的破壞。分局限性與彌漫性肺氣腫。

縱隔擺動(dòng)：支氣管異物引起者透視下可并有縱隔擺動(dòng)，即呼氣時(shí)縱隔移向健側(cè)，吸氣時(shí)恢復(fù)正常。

肺實(shí)變；終未細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、細(xì)胞或組織所替代，病變累及范圍是腺泡、小葉、肺段或肺葉。

支氣管氣象：空氣支氣管征。肺實(shí)變擴(kuò)展至肺門附近時(shí)，較大的含氣支氣管與實(shí)變的肺組織形成對比，在實(shí)變區(qū)中可見到含氣的支氣管分支影。

Kerlcy氏B線：為常見的間隔線，表現(xiàn)為兩下肺野近肋隔角處的外帶，有數(shù)條季直于胸膜的線狀影，長約2cm，寬約1-2cm，多見于肺靜脈高壓、肺間質(zhì)水腫。

包裹性積液：胸膜炎時(shí)，臟壁胸膜發(fā)生黏連，使積液局限于胸腔某一部位。好發(fā)在側(cè)后胸壁，偶發(fā)于前胸壁及肺尖。

原發(fā)綜合癥；原發(fā)病灶、淋巴管炎及淋巴結(jié)炎三者組成原發(fā)型肺結(jié)核的典型變化。

反“S”征：是指發(fā)生于右肺上葉的中央型肺癌，肺門部的腫塊和右肺上葉不張連在一起形成橫行的“S”狀的下緣。

心胸比率是確定心臟大小最簡單的方法。心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比。正常人≤0.50。0.50-0.55為輕度增大；0.55-0.60為中度增大；0.G0以上為重度增大。

心包積液是指心包內(nèi)液體超過50ml，X線中等量以上積液可見心影向兩側(cè)普遍增大，狀如燒瓶，大量積液可呈球狀

肺門異常見于肺充血和肺淤血肺門動(dòng)脈擴(kuò)張的標(biāo)準(zhǔn)為右肺下動(dòng)脈直徑成人超過1.5cm，兒意超過胸鎖關(guān)節(jié)水平氣管橫徑。

肺充血：肺動(dòng)脈血流量增多，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈分支成比例增粗且向外周伸展，邊

清晰說利，肺野透明度正常，“肺門舞蹈”（透視下見肺門卻動(dòng)增強(qiáng)）

肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈收縮壓和平脈壓分別超過30mmHg和20mmlHg主要表現(xiàn)肺動(dòng)脈段突出、肺門動(dòng)脈大分支擴(kuò)張而外周分支變細(xì)，兩者間有一突然分支，現(xiàn)截?cái)喱F(xiàn)象或“殘根“樣表現(xiàn)，同時(shí)主肺動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)右心室增大

肺少血：由于右心排血受阻，常見于二尖瓣狹窄。主要表現(xiàn)為肺野透明度增加

肺門動(dòng)脈變細(xì)，肺動(dòng)脈血管紋理稀疏、變細(xì)。

游離氣腹：某種原因?qū)е赂鼓で粌?nèi)積氣且隨體位改變而游動(dòng)，該氣體則稱為游離

氣腹。立位透視，氣體可上浮到膈與肝活胃之間，顯示為透明新月形氣體影。側(cè)

臥水平位投照，氣體可浮游到靠上方側(cè)腹壁與腹內(nèi)臟器與外壁之間。仰臥前后位

時(shí)，氣體浮聚于腹腔前方，也可使居前方的肝纏狀韌帶和臟腔外壁的以顯示。腹

腔內(nèi)游離氣體常見于胃腸穿孔、腹腔術(shù)后或合并感染

“假腫瘤”征：腸祥性腸梗阻，腸腔內(nèi)充滿液體，在腹平片上表現(xiàn)為軟組織密度的腫塊，稱為“假腫瘤”征。

腹部外傷：主要是指腹部受到外力的撞擊而產(chǎn)生的閉合性損傷，常累及實(shí)質(zhì)性臟器如肝、脾腎和空腔臟器，可發(fā)生在腹膜腔或腹膜后間隙。

憩室：表現(xiàn)為消化道壁向外囊袋狀膨出，有正常黏膜通入。

黏膜皺壁破壞：正常的細(xì)條形黏膜皺壁消失，代之以雜亂不規(guī)則的被斑影，多系惡性腫瘤所致。正常粘膜皺壁至腫瘤破壞區(qū)邊緣表現(xiàn)中斷。

黏膜線：為龕影口部一條l-2cm的光滑整齊的透明線；項(xiàng)圈線：龕影口部的透明

帶寬0.5-1cm，如一個(gè)項(xiàng)圈：狹窄征：龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個(gè)

狹長的頸。

半月綜合癥：龕影周圍繞以寬窄不等的透明帶，稱為環(huán)堤，其輪廓不規(guī)則面銳利。環(huán)堤上見結(jié)節(jié)狀和指壓跡狀充益缺損（指壓痕），這些缺損之間有裂隙狀鋇劑影（裂隙征）。所有以上表現(xiàn)統(tǒng)稱為半月綜合癥?？v隔劃分側(cè)位片上從胸骨柄體交界處至T4下緣之水平線將其分為上下縱隔。以氣管、升主動(dòng)脈和心臟前緣為連線作為前中縱隔的分界，再以食道前壁及心臟后緣作連線，作為中、后縱隔的分界。

良惡性腫塊的鑒別良性腫塊的特點(diǎn)：1.多為圓形或橢圓形，邊緣銳利，密度均勻2.大多直徑小于3cm3.結(jié)核球可有鈣化，錯(cuò)構(gòu)瘤鈣化呈爆米花樣，并有脂肪4.周圍有衛(wèi)星灶，近胸膜處有胸膜粘惡性腫塊的特點(diǎn)：1.腫塊有分葉2.有放射狀，短而細(xì)的毛刺3.胸膜凹陷征4.近肺門側(cè)肺紋理聚攏，紊亂5.腫塊邊緣之支氣管呈截?cái)?，變窄，管壁增?.腫塊內(nèi)可見l~3mm的空泡征及支氣管充氣征，常見于腺癌7.向周圍浸潤，可累及胸壁、肋骨、縱隔，并可發(fā)現(xiàn)肺門及縱隔淋巴管增大8.可形成空洞，特點(diǎn)為厚壁、偏心、內(nèi)緣不規(guī)則，有瘤結(jié)節(jié)

錯(cuò)構(gòu)瘤可有“爆玉米花”樣病變。腫塊內(nèi)如有脂肪密度應(yīng)有助于錯(cuò)構(gòu)瘤的診斷肺部的網(wǎng)狀、細(xì)線狀及索條影是間質(zhì)性病變的反應(yīng)。

鈣化常見于腫瘤組織內(nèi)或囊內(nèi)壁、矽肺、骨肉瘤肺內(nèi)轉(zhuǎn)移、肺泡漿菌病及肺泡微

石癥。

游離性胸腔積液：積液最初僅積聚于位置較低的后肋隔角：少量（250ml）時(shí)肋

膈角變鈍：中等量，上緣在第4肋前端平面以上，形成外長高內(nèi)低之滲液曲線；大量，上緣超過第二前肋間。

大葉性肺炎青壯年常見，病理分期：充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期

充血期：X線上可無異常表現(xiàn)，或僅表現(xiàn)為肺紋理增多，肺透明度減低。CT上

表現(xiàn)為磨玻璃樣改變，邊緣模糊病變區(qū)血管仍隱約可見。

紅色及灰色肝變期：X線表現(xiàn)為密度均勻的致密影，炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或

三角形致密影；累及整個(gè)肺葉時(shí)，呈以葉間裂為界的大片致密陰影。CT出現(xiàn)“空

氣支氣管征”。

消散期：實(shí)變區(qū)密度漸漸減低，X線下表現(xiàn)位大小不等、分布不規(guī)則斑片狀，炎

癥最終吸收或只留索條影。

小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，多見于嬰幼兒、老年和極度衰弱的患者或?yàn)槭?/p>

術(shù)后并發(fā)癥。表現(xiàn)為兩肺中下野的內(nèi)、外帶形成散在斑塊狀影。

間葉性肺炎系以肺間質(zhì)炎癥為主的肺炎。多見于嬰幼兒、繼發(fā)于麻疹、百日

咳或流行性感冒等急性傳染病。X線表現(xiàn)為交織成網(wǎng)狀或小斑塊影。

肺膿腫洞內(nèi)有液平，洞外有滲出。

結(jié)核性空洞與癌性空洞的鑒別前者多發(fā)生于肺上葉尖段、后段背段，通常較小，壁薄。內(nèi)壁光滑。周圍常有衛(wèi)星。后者多見于老年，多為厚壁偏心空洞，內(nèi)壁不光滑，可有癌結(jié)節(jié)，外壁可有分葉及毛刺征。

肺結(jié)核基本病理變化：滲出、增殖和變質(zhì)。分類及影像學(xué)表現(xiàn)■原發(fā)型肺結(jié)核（I型）多見于兒童和青少年X線典型表現(xiàn)成“啞鈴狀”。包括：原發(fā)浸潤灶、淋巴管炎（不規(guī)則條索狀陰影）、肺門縱隔淋巴結(jié)增大。

■血行播散型肺結(jié)核（Ⅱ型）

急性血行播散型肺結(jié)核X線表現(xiàn)為兩肺彌漫性栗粒狀陰影，邊緣清晰。栗粒影

特點(diǎn)為“三均勻”即分布均勻、大小均勻、密度均勻。亞急性及慢性血行播散型

肺結(jié)核病灶多見于兩上、中肺野，梁粒狀陰影大小不一、密度不等、分布不均

慢性血行播散型肺結(jié)核：病變類似于亞急性表現(xiàn)，大部分病變呈增殖性改變，病

灶邊緣基本清楚，纖維索條狀影更加明顯，鈣化更多見，兩肺紋理增粗紊亂更明

顯繼發(fā)性肺結(jié)核III型成人結(jié)核中常見，多發(fā)生于肺上葉尖段、后段及下葉背段。X線上要征象：①局限性斑塊陰影②大葉性干酪性肺炎：為一個(gè)肺段或肺葉成

大片致密性實(shí)變。其內(nèi)可見不規(guī)則的“蟲蝕樣”空洞，邊緣模糊。③增殖性病變；

成斑點(diǎn)狀陰影，邊緣較清晰，排列成“梅花面”或“樹芽”狀陰影。④結(jié)核球：

圓形或桶圓形陰影，直徑大多為2~3cm。境界清楚，偶又分葉，密度較高，內(nèi)部

常見層狀、環(huán)狀或斑點(diǎn)狀鈣化。周圍常有纖維增殖性病灶，稱衛(wèi)星灶。⑥結(jié)核性

空洞：空劑壁構(gòu)，壁內(nèi)、外緣較光滑、空洞周圍常有不同性質(zhì)的衛(wèi)星灶。⑥支氣

管播散病變：結(jié)核空洞干酪樣物質(zhì)經(jīng)引流支氣管排出，引起同側(cè)或?qū)?cè)的支氣管

播散。表現(xiàn)為沿支氣管分布的斑片狀陰影，呈腺泡排列，或相互融合為小片狀陰

影⑦硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合。

■結(jié)核性胸膜炎（IV型）

■其他肺外結(jié)核（V型）

結(jié)核球與周圍型肺癌的鑒別周圍型肺癌多為分葉狀腫塊，有短細(xì)毛刺，鈣化少見，可有胸膜凹陷證。結(jié)核球性空洞與癌性空洞多為后壁空洞，常為偏心性，內(nèi)緣不光整，可有壁結(jié)節(jié)，外緣多成分葉狀，可有毛刺，常無衛(wèi)星灶。

肺癌根據(jù)其發(fā)生部位分為三型中央型：腫瘤發(fā)生在肺段及段以上支氣管，以鱗癌多見。②周圍性：腫瘤發(fā)生在肺段以下支氣管，以腺癌為主。③彌散性：

腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管、肺泡或肺泡壁，呈彌散生長

早期周圍型肺癌X線胸片通常表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或胸膜凹陷征。中晚期周圍型肺癌X線胸片表現(xiàn)為肺內(nèi)球型腫塊，有分葉、短細(xì)毛刺及胸膜內(nèi)凹陷。

縱隔原發(fā)腫瘤和瘤樣病變的好發(fā)部位胸腔入口：甲狀腺腫塊；前縱隔：胸腺瘤、畸胎瘤：中縱隔：淋巴瘤；后縱隔：神經(jīng)源性腫瘤

異常心臟可分為三型：二尖贈(zèng)型、主動(dòng)脈瓣型和普大型。①二尖瓣型（梨形）主動(dòng)脈結(jié)小、肺動(dòng)脈段豐滿或突出、心左緣下段圓鈍、心右緣下段較膨隆。常見于二尖瓣病變、房間隔缺損等。②主動(dòng)脈型（靴形）主動(dòng)脈結(jié)增寬、肺動(dòng)脈段內(nèi)凹、心左緣下段向左下延長。常見于主動(dòng)脈瓣病變、高血壓性心臟病等③普大型心臟向兩側(cè)均勻增大，較對稱。常見于全心衰端、心肌炎等。

肺靜脈高壓的主要征象①肺淤血。表現(xiàn)為肺血管紋理普遍增多、增粗，邊緣模糊：②間質(zhì)性助水腫。出現(xiàn)間隔線（Kerley線），以B線常見，為肋膈角區(qū)長2~3cm，寬1~3mm的水平線：③肺泡性肺水腫（實(shí)質(zhì)性肺水腫）。兩肺廣泛分布的邊緣模糊的斑片影，重者聚集呈“蝶翼狀”陰影

風(fēng)濕性心臟病以二尖瓣損害最常見。X線下二尖瓣狹窄表現(xiàn)為肺瘀血，可件

有肺水腫。心影呈二尖瓣型。肺動(dòng)脈段突出，心左房及右室增大。

肺動(dòng)脈栓塞X線：平片上可見區(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì)、肺透明度增加。肺動(dòng)脈造影主要征象為：①肺動(dòng)脈段以上大分支腔內(nèi)充盈缺損，呈半圓形或邊緣不規(guī)則的漫弧形，亦可騎跨于肺動(dòng)脈分支處成鈍圓形或位于肺動(dòng)脈管腔中央，造成管腔狹窄：②大分支的閉塞，斷端口顯杯口狀或束帶狀；③肺動(dòng)脈分支的缺支粗細(xì)不均。行走不規(guī)則：①肺實(shí)質(zhì)局限性顯影缺損和/或肺動(dòng)脈分支充盈和排空的延送。

螺旋CT：直接征象：①肺動(dòng)脈腔內(nèi)偏心性、類圓形或環(huán)形附壁充盈缺損，充盈缺損位于管腔中央即出現(xiàn)軌道征和管腔閉塞。②附壁性環(huán)形充盈缺損：間接征

像包括肺動(dòng)脈增寬、肺紋理稀疏、肺梗塞、胸腔積液等單純性小腸梗阻的X線及CT表現(xiàn)X線檢查：近端腸曲脹氣擴(kuò)大，腸內(nèi)有高低不等梯形氣液面。CT檢查：擴(kuò)張的近側(cè)腸管與塌陷或正常管徑的遠(yuǎn)側(cè)腸管之間“移行帶”出現(xiàn)。

三種損傷的CT表現(xiàn)：①實(shí)質(zhì)性臟器包膜下血腫血腫呈高或等密度影。臟器實(shí)

質(zhì)可顯壓迫內(nèi)陷。2.實(shí)質(zhì)臟器內(nèi)血腫急性出血區(qū)域密度可以增高；出血較久其密度可以降低。③實(shí)質(zhì)臟器破裂CT掃描顯示不同密度的積液，并可見相應(yīng)的肝、牌、腎臟內(nèi)血腫表現(xiàn)。腹部閉合性損傷首選的檢查方法是CT檢查。

食管癌分型：浸潤型、增生型、潰瘍型。影像學(xué)表現(xiàn)：黏膜皺壁消失、中斷破壞，代之以癌瘤表面雜亂不規(guī)則的影像；腔狹窄：腔內(nèi)充盈缺損；不規(guī)則亮影；受累食管段局限性僵硬。

食管靜脈曲張是門靜脈高壓的重要并發(fā)癥，常見于肝硬化，臨床上可發(fā)生

嘔血和柏油便，重者致失血性休克乃至死亡。X線表現(xiàn)早期表現(xiàn)為食管下段黏膜皺壁稍寬或略微迂曲：典型期表現(xiàn)為食管中下段的黏膜皺壁明顯增寬，迂曲，呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，管壁邊緣呈鋸齒狀。病變加重時(shí)還可以出現(xiàn)食管張力降低，管腔擴(kuò)張。食管靜脈曲張的食管壁柔軟而伸縮自如，是與食管癌的重要鑒別特點(diǎn)。

慢性潰瘍周圍的藏痕性收縮，造成黏膜皺壁均勻性糾集。這種皺壁如車輪狀向龕影門部集中且到達(dá)口部邊緣漸漸變窄，這是良性潰瘍的一特征。

胃良性潰瘍與惡性潰瘍X線鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平，有多個(gè)尖角。

龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廊內(nèi)

龕影口部和周圍黏膜水腫的表現(xiàn)如黏膜線、狹頸征等，黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕口有不規(guī)則環(huán)堤、可見指壓痕、裂隙征、黏膜皺襞中斷、破化附近胃壁胃柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬、峭直、蠕動(dòng)消失肝海綿狀血管瘤X線；肝動(dòng)脈造影表現(xiàn)為；供血?jiǎng)用}增粗，巨大腫瘤壓直周圍血管呈弧形移位。出現(xiàn)“爆球征”：動(dòng)脈早期，腫瘤邊緣出現(xiàn)斑點(diǎn)、棉花團(tuán)狀顯彰，為“樹上掛果征”：靜脈期腫瘤顯影呈漸漸向中央擴(kuò)做，表現(xiàn)為密度均勻，輪廓清楚的腫瘤染色：腫瘤染色持續(xù)到肝實(shí)質(zhì)后期不退，呈現(xiàn)“早出晚歸”征象。

CT：平掃呈類圓形低密度灶，境界清楚，密度均勻；動(dòng)脈期，邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。

與肝內(nèi)血管密度相近：造影劑向中心擴(kuò)展，密度漸漸減低，最后與正常肝密度相

同：對比劑“早出晚歸征”。

MRI：T1WI上均勻性稍低信號，T2W1上隨回波時(shí)間延長，血管瘤信號強(qiáng)度遞增，直至達(dá)到或超過膽囊信號，在重T2W1上其信號強(qiáng)度更高，稱之為“燈泡征”。

肝細(xì)胞癌。肝血管造影供血?jiǎng)用}增粗：出現(xiàn)病理血管：腫瘤染色，勾畫出腫瘤大?。焊窝苁軌豪币莆?，或被腫瘤包繞；動(dòng)靜脈萎：腫瘤湖征。

CT平掃為邊緣不規(guī)則低密度灶，單或多發(fā)；周圍低密度透亮帶為腫瘤假包膜。

對比增強(qiáng)后，動(dòng)脈期病灶明顯、呈斑塊狀、結(jié)節(jié)狀不均勻強(qiáng)化，門靜脈期迅速下

降。平衡期又表現(xiàn)為低密度。呈“快進(jìn)快出”特點(diǎn)。伴發(fā)血管侵犯或癌栓形成時(shí)，

可見相應(yīng)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)可見充盈缺損；侵犯膽系，可見膽道擴(kuò)張，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

時(shí)，可見肝門或腹主動(dòng)脈旁、腔靜脈旁淋巴結(jié)增大。

急性胸腺炎CT檢查胰腺局部或彌散性腫大，密度減低，周圍炎性滲出，鄰近腎前筋膜增厚。壞死低密度，出血高密度。炎性滲液可擴(kuò)散到小網(wǎng)膜、牌周圍、胃周圍、腎旁前間隙、升降結(jié)腸周圍間隙、腸系膜、盆腔。囊狀低密度區(qū)提示胰腺假性囊腫，出現(xiàn)氣體是膿腫的特征。

胰腺瘤X線低張十二指腸造影可見，十一指腸曲擴(kuò)大，其內(nèi)緣出現(xiàn)那跡，雙邊征或反“3”字征，胃實(shí)大彎受壓顯“墊壓“征。十二指腸內(nèi)壁黏膜皺襞平坦，消失，腸壁僵硬，甚至破壞。ERCP可顯示胰管狹窄和阻塞。CT胰腺局部增大，腫塊隆起或分葉狀，腫瘤密度與胰腺密度相等或略低，其中心因壞死、液化成低密度區(qū)；增強(qiáng)時(shí)腫瘤增強(qiáng)不明顯，呈相對低密度，與脈實(shí)質(zhì)增強(qiáng)明顯形成差別。胰管、膽管擴(kuò)張可形成“雙管征”，為胰頭癌的常見征象。

腎細(xì)胞癌CT表現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊，可突向腎外。密度可均勻，可不均。增強(qiáng)掃描早期，腫塊明顯不均一強(qiáng)化，后與腎實(shí)質(zhì)相比呈相對低密度。腫瘤向腎外侵犯，致腎周脂肪密度增高、消失和腎筋膜增厚。腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時(shí)，管徑增粗，增強(qiáng)檢查其內(nèi)有低密度充益缺損。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為腎血管或腹主動(dòng)脈周圍單個(gè)或多個(gè)類圓形軟組織密度結(jié)節(jié)。

腎血管平滑肌脂肪瘤CT表現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)邊界清楚的混雜密度腫塊，內(nèi)有脂肪性密度灶（為瘤內(nèi)脂肪成分）和軟組織密度區(qū)（病變內(nèi)血管和平滑肌組織）。增強(qiáng)檢查，腫塊的脂肪性低密度區(qū)無強(qiáng)化，而血管性結(jié)構(gòu)發(fā)生較明顯變化。

出血血腫急性血腫：T1WI和T2WI呈等或稍低信號：亞急性血腫：TIWI和T2w1血腫周圍信號增高并向中心部位推進(jìn)；慢性血腫：TIWI和T2WI均呈高信號。

周圍可出現(xiàn)含鐵血黃素沉積形成的低信號環(huán)；囊變期：TlWI呈低信號，T2wI

成高信號，周圍低信號環(huán)更明顯。

腦腫瘤分級1級分化良好，呈良性；Ⅱ級是一種良惡交界性腫瘤：III-IV級分化不良，呈惡性。病變多位于白質(zhì)。III-IV級腫塊占位效應(yīng)和瘤周水腫明顯，多呈不規(guī)則環(huán)形伴壁結(jié)節(jié)強(qiáng)化，有的呈不均勻強(qiáng)化。

腦外傷

①腦挫裂傷腦挫傷的病理為腦內(nèi)散在出血灶，靜脈淤血、腦腫脹；件有腦膜、

腦或血管撕裂為腦裂傷。二者合并存在則稱為腦挫裂傷。腦挫裂傷CT表現(xiàn)低

密度水腫區(qū)，散在高密度出血灶，件有占位效應(yīng)。有的表現(xiàn)為廣泛的腦水腫或腦內(nèi)血腫。MRI：腦水腫T1WI呈等低信號，T2W1高信號：腦血腫信號變化與血腫期齡有關(guān)

②腦內(nèi)血腫CT呈邊界清楚的類圓形高密度灶

③硬腦膜外血腫多由腦膜血管損傷所致，腦膜中動(dòng)脈常見；血腫較局限呈校

形。CT檢查例板下校形或半圓形高密度址；邊緣說利；多位于骨折附近：不

跨越顱縫。

④硬腦膜下血腫多由橋靜脈或靜脈突損傷出血所致；血液聚集于硬腦膜下腔。CT檢查急性期顱板下新月狀或半月形高密度影，常伴有腦控裂傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯；亞急性或慢性期為較高、低密度或等或混雜密度影。

⑥蛛網(wǎng)膜下腔出血出血多位于大腦縱裂和腦池底。CT檢查腦溝、腦池內(nèi)密度增高影形成鑄形。蛛網(wǎng)膜下腔出血一般7天左右吸收，此時(shí)CT檢查陰性，MRI仍可發(fā)現(xiàn)高信號出血灶痕跡

8、腦出血①急性期血腫呈邊界高清高密度影像，密度一般較均勻，也可不均勻，形狀可規(guī)則或不規(guī)則，腎形、類圓形。灶周腦水腫，寬窄不一，在出血后第2-4天顯高峰期。②吸收期始于第3~7天，血腫周圍模糊，水腫帶增寬，血腫縮小密度減低。③囊變期始于2月后，較大血腫吸收后遺留大小不等囊腔，伴不同程度腦萎縮。

腦梗死（1）缺血性梗死CT檢查（①低密度灶②部位和范圍與閉塞血管供血一致，皮髓質(zhì)同時(shí)受累；③多呈扇形，基底貼近硬膜；④可有占位效應(yīng)：⑤增強(qiáng)掃描可見腦回狀強(qiáng)化：⑥2~3周時(shí)出現(xiàn)“模糊效應(yīng)”，⑦病灶變?yōu)榈让芏榷豢梢姡?~

2月后形成低密度囊腔

（2）出血性腦梗死CT檢查低密度腦梗死灶內(nèi)，出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)、片狀高密度出

血灶：占位效應(yīng)較明顯。

（3）腔隙性梗死CT檢查腦深部的片狀低密度區(qū)；無占位效應(yīng)

動(dòng)脈瘤CT分為三型I型無血栓動(dòng)脈瘤。平掃呈圓形高密度區(qū)，均勻性強(qiáng)化。Ⅱ型部分血檢動(dòng)脈瘤，平掃中心或偏心性高密度區(qū)，中心和瘤壁強(qiáng)化，血栓無強(qiáng)化，呈靶征。III型完全血栓動(dòng)脈瘤。平掃呈等密度灶，可有弧形或斑點(diǎn)鈣化。瘤壁環(huán)形強(qiáng)化。

椎管內(nèi)瘤髓內(nèi)腫瘤一室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤常見。髓外硬膜內(nèi)腫瘤一神經(jīng)源性腫瘤和脊膜瘤常見。硬膜外腫瘤一轉(zhuǎn)移瘤。

簡述腦膜瘤CT表現(xiàn)：腦外占位性病變，平掃呈團(tuán)塊狀稍高密度影，可鈣化，壞死囊變少見，邊界清晰，臨近腦膜受累，呈腦膜尾征，腦白質(zhì)受壓塌陷，呈白質(zhì)塌陷征，臨近顱骨骨質(zhì)增生，增強(qiáng)掃描明顯均勻強(qiáng)化。試述原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn):肝實(shí)質(zhì)占位性病變，平掃呈團(tuán)塊狀、結(jié)節(jié)狀稍低密度影，鈣化少見，壞死囊變可見，周圍可見假包膜，臨近膽管可擴(kuò)張，患者可同時(shí)合并肝硬化、腹水、側(cè)支循環(huán)開放、門靜脈高壓等CT表現(xiàn)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，靜脈期、平衡期迅速消退，呈快進(jìn)快出強(qiáng)化方式，可合并門靜脈癌栓形成。試述脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)：好發(fā)腰椎，表現(xiàn)為相鄰椎體骨質(zhì)破壞，椎間盤受累，椎間隙變窄，椎體后突畸形，椎旁軟組織腫脹，冷膿腫形成，部分患者壞死椎體內(nèi)可見泥沙樣死骨。腸梗阻有無絞窄的判斷：閉袢內(nèi)大量積液形成假腫瘤征、閉袢內(nèi)大量積氣擴(kuò)張形成咖啡豆征、出現(xiàn)腸壞死可見腸壁內(nèi)出現(xiàn)線狀或小泡狀氣體影，病變進(jìn)展較快，早期可出現(xiàn)腹水，腹脂線消失等中央型肺癌CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肺門區(qū)占位性病變，形態(tài)可規(guī)則或不規(guī)則，邊界清或不清，鈣化少見，壞死囊變少見，較少空洞形成，往往合并支氣管狹窄，阻塞性肺炎，阻塞性肺不張，阻塞性肺氣腫等肺部改變，增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化，部分患者可合并胸膜、胸壁、肋骨、椎體等轉(zhuǎn)移，可引起胸水。周圍型肺癌CT表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為肺內(nèi)占位性病變，邊界清，可呈分葉狀，周圍可見短細(xì)毛刺或棘狀突起，周圍可有血管集束征，內(nèi)部可見空泡征，臨近胸膜牽拉凹陷，病灶鈣化、壞死、囊變少見，增強(qiáng)掃描病灶明顯強(qiáng)化，部分患者可合并胸膜、胸壁、心包、肋骨、椎體等轉(zhuǎn)移，可引起胸水。骨巨細(xì)胞瘤X線表現(xiàn)：好發(fā)中年，骨骺閉合后，主要表現(xiàn)為骨端溶骨性病變，呈偏心性，橫向生長，其內(nèi)可見粗大骨棘，呈皂泡征改編，無腫瘤骨、無骨質(zhì)硬化，骨膜反應(yīng)不明顯，一般不形成軟組織腫塊。骨肉瘤X線表現(xiàn)：好發(fā)青少年，好發(fā)于干骺端，主要表現(xiàn)為成骨性或溶骨性、混合型骨質(zhì)破壞，病灶內(nèi)可見腫瘤骨形成，可鈣化，可突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊，臨近骨膜掀起，呈骨膜反應(yīng)，骨膜反應(yīng)形態(tài)多樣，可蔥皮樣、日光放射狀、層狀等。肺結(jié)核分型：原發(fā)型肺結(jié)核、繼發(fā)型肺結(jié)核（慢性纖維空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球、干烙性肺炎等）、血型播散型肺結(jié)核（又可分為急性、亞急性、慢性血型播散型肺結(jié)核）、結(jié)核性胸膜炎、肺外結(jié)核急性胰腺炎CT表現(xiàn)：分急性水腫型胰腺炎和急性壞死型胰腺炎，多有胰腺體積增大，胰腺周圍脂肪間隙渾濁，胰腺邊緣毛糙，甚至胰腺液化壞死，可出血，雙側(cè)腎周筋膜增厚，腹腔積液，雙側(cè)反應(yīng)性胸腔積液。增強(qiáng)掃描水腫型胰腺炎可均勻強(qiáng)化，壞死型不均勻強(qiáng)化。慢性胰腺炎CT表現(xiàn)：胰腺體積增大或縮小，胰管呈串珠樣擴(kuò)張，胰腺實(shí)質(zhì)鈣化，一般無雙側(cè)腎周筋膜增厚，無腹腔積液，無雙側(cè)反應(yīng)