運(yùn)動(dòng)肺康復(fù)課件

運(yùn)動(dòng)肺康復(fù)主講：依拉地古麗主講內(nèi)容1.概念2.縮唇呼氣3.腹式呼吸4.強(qiáng)化呼吸肌5.體位引流6.拍背排痰7.有效咳嗽8.有氧運(yùn)動(dòng)概念肺康復(fù)療法又稱PR治療。肺康復(fù)的對(duì)象主要是患慢性阻塞性肺病〔COPD〕多年并已伴有不同程度肺功能損害的患者，也包括某些慢性支氣管哮喘、肺囊性纖維化和限制性肺疾病患者。1、縮唇呼吸〔1〕目的：升高呼氣時(shí)的氣道內(nèi)壓，防止氣道塌陷和氣體陷閉?！?〕方法：吸氣時(shí)用鼻子，呼氣時(shí)嘴成縮唇狀施加一些抵抗、慢慢地呼氣。吸氣和呼氣地比例在1：2進(jìn)行，慢慢地吸氣和呼氣地比例可到達(dá)1：4。2、腹式呼吸〔1〕目的：重建生理性的呼吸模式。COPD患者，活動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)呼吸困難的病癥，長(zhǎng)此以往患者漸漸習(xí)慣于胸式呼吸。但是作為根本的呼吸類型的胸式呼吸可造成呼吸效率低下，增加呼吸困難，引發(fā)惡性循環(huán)。這時(shí)就需要患者采用高效率的呼吸方法。腹式呼吸能使橫膈的活動(dòng)變大，胸鎖乳突肌等輔助呼吸肌的活動(dòng)減少，從而使潮氣量、呼吸效率、動(dòng)脈氧分壓上升，而呼吸頻率、分鐘通氣量減少?！?〕方法：①體位：患者可取臥位、半臥位、坐位、前傾坐位〔20°～45°〕等各種體位；②姿勢(shì)：一只手放在腹部，另一只手放在上胸部。③動(dòng)作要領(lǐng)：吸氣時(shí)患者自覺地鼓起腹部，盡量用腹部肌肉推動(dòng)放在腹部的手向前移動(dòng)；呼氣時(shí)放在腹部的手稍用力，幫助腹部恢復(fù)。放在上胸部的手用于注意監(jiān)督有無(wú)胸部明顯起伏。④呼吸節(jié)律和頻率：呼吸須按節(jié)律進(jìn)行，吸與呼之比為1：2或1：3為宜。盡量每分鐘呼吸7～8次左右，每日3次，每次10～15分鐘。縮唇呼氣和腹式呼吸最好能聯(lián)合應(yīng)用；持之以恒，盡量做到“習(xí)慣成自然〞，最后成為一種不自覺的呼吸模式。2、腹式呼吸3、強(qiáng)化呼吸肌〔1〕目的：增加呼吸肌力量，以改善通氣功能、改善呼吸急促的狀態(tài)、改善運(yùn)動(dòng)能力。〔2〕方法：①腹部重錘負(fù)荷法：在進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)〔尤其是在吸氣過(guò)程中〕，在腹部加重物以對(duì)抗腹部膨隆，使腹部輔助呼吸肌及橫膈的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度增加。②利用呼吸訓(xùn)練器具增強(qiáng)呼吸?。菏褂梦鼩庥?xùn)練儀，在吸氣時(shí)增加抵抗。4、體位引流〔1〕適用于以下幾種情況：①痰多不能咳出；②防止體力過(guò)度消耗；③需盡可能的完全將痰排除。〔2〕原那么：將病變部位放在高位，使引流支氣管開口向下?！?〕時(shí)間：排痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。分泌物少時(shí)以每日2次為宜，分泌物多時(shí)以每日3~4次為宜。每個(gè)部位5~10min；如多個(gè)部位需要引流，不得超過(guò)45min?！?〕注意：①年老體弱、患有嚴(yán)重的心臟病和〔或〕高血壓、心力衰竭及明顯呼吸困難、紫紺者、高熱等患者應(yīng)禁用。②有支氣管痙攣者，可先吸入支氣管擴(kuò)張劑。③宜在飯前進(jìn)行。④近期脊柱損傷或脊柱的不穩(wěn)定、近期肋骨骨折及嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松的患者禁用。4、體位引流5、拍背排痰〔1〕方法：以微屈手掌〔手屈曲成杯狀，又叫“空心掌〞〕或機(jī)械叩拍器叩擊胸壁產(chǎn)生震動(dòng)，使患側(cè)部位支氣管壁上的分泌物向較大支氣管移動(dòng)?？傮w上應(yīng)遵循“從外向內(nèi)，從下向上〞的順序叩擊。〔2〕時(shí)間：每日3次，每次2～3分鐘；叩拍和震動(dòng)宜在進(jìn)餐后2小時(shí)進(jìn)行；患者咳嗽時(shí)可酌情增加叩擊次數(shù)。5、拍背排痰6、有效咳嗽方法和步驟：①患者坐位或立位，上身略前傾〔最好抓扶結(jié)實(shí)的支撐物〕；②緩慢深吸氣，屏氣幾秒鐘后腹肌用力收縮；③張口連咳3聲，咳嗽時(shí)可用手按腹部促進(jìn)氣體排出；④停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。⑤連做2~3次，休息和正常呼吸幾分鐘后再重新開始。⑥如深吸氣誘發(fā)咳嗽，可試斷續(xù)分次吸氣。7、有氧運(yùn)動(dòng)〔1〕意義和目的：COPD患者，常伴有行動(dòng)困難、耗氧量增加；假設(shè)同時(shí)因肺部病理變化導(dǎo)致攝氧量缺乏，那么容易導(dǎo)致呼吸困難；進(jìn)一步會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量下降、肌力、耐力隨之下降，引起廢用性綜合征。長(zhǎng)此以往，會(huì)形成惡性循環(huán)。有氧運(yùn)動(dòng)的目的在于提高患者全身的耐力、改善心肺功能，防止上述惡性循環(huán)的發(fā)生?！?〕運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的