一起認(rèn)識登革熱

一起認(rèn)識登革熱內(nèi)容天河區(qū)廣州市廣東省登革熱疫情控制措施傳染源傳播途徑易感人群登革熱流行病學(xué)登革熱癥狀體征登革熱的治療疫情概況登革熱疫情應(yīng)急控制認(rèn)識登革熱如何預(yù)防登革熱清積水宣傳教育一、疫情概況1、天河區(qū)截止2014年10月13日，天河區(qū)累計2604例，占全市累計病例9.51%

累計發(fā)病前五名的街道為：五山街（348例）、員村街（292例）、

興華街（233例）、車陂街（233例）、冼村街（172例）。沙東街發(fā)?。?3例2、廣州市截止2014年10月13日24時止，我市共報告本地感染登革熱確診病例27375例，病例分布為白云區(qū)8249例、海珠區(qū)4835例、越秀區(qū)4084例、荔灣區(qū)2954例、番禺區(qū)2678例、天河區(qū)2604例、黃埔區(qū)901例、南沙區(qū)367例、增城市222例、蘿崗區(qū)197例、花都區(qū)244例、從化市40例。3、廣東省

全省共報告登革熱病例32446例，病例分布為：廣州（27400例）、佛山（2799例）、中山（465例）、江門（375例）、珠海（296例）、東莞（194例）、深圳（181例）、肇慶（165例）、陽江（131例）、湛江（122例）、清遠(yuǎn)（102例）、汕頭（78例）、揭陽（33例）、潮州（32例）、茂名（28例）、河源（17例）、惠州（13例）、云?。?例）、韶關(guān)（5例）、汕尾（4例）

截止10月14日止，死亡病例5例，死亡病例特點：年紀(jì)大，合并有其他基礎(chǔ)病2013年廣州市登革熱共報告1332例。本地感染1249例輸入性83例累計住院病例455例其中重癥病例14例，均痊愈出院無死亡病例報告廣東省歷年疫情概況二、認(rèn)識登革熱

登革熱是由登革熱病毒所引起，由伊蚊傳播的急性傳染病。臨床特征：發(fā)熱（迅速升高，可達(dá)40℃，多為弛張熱）

頭痛，全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)痛

皮疹（針尖樣，四肢為主）實驗室特征：白細(xì)胞減少，血小板減少。重癥病例：嚴(yán)重內(nèi)出血、休克等。病原學(xué)

登革病毒歸于黃病毒屬，B組蟲媒病毒不耐熱，50度30min，或100度2min均可滅活可分為4個血清型(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ)4型之間有交叉反應(yīng)傳播媒介

Aedesaegypti埃及伊蚊Aedesalbopictus白蚊伊蚊OtherAedes:AepolynesiensisAedesniveusgroup(monkey)臨床患者隱性感染者發(fā)病前1d和發(fā)病后5日被叮咬叮咬埃及伊蚊：東南亞白紋伊蚊：廣東廣西健康人攜帶病毒潛伏期3-15d通常5-8d病毒增殖8-10d主要發(fā)生于市鎮(zhèn)人口集中地區(qū)，發(fā)病與布雷指數(shù)有關(guān)雨季為發(fā)病高峰季節(jié)廣東省5～10月流行，其中8、9月份為高峰有一定的周期性（4～5年）流行特點人群易感性和免疫力人群普遍易感，以青壯年居多在流行期間，隱性感染者的數(shù)量可達(dá)全體人群的1/3，可能是最重要的傳染源感染后對同型病毒有1～4年免疫力，對異型病毒僅有短暫免疫力（在1~4年內(nèi)再次感染登革熱病毒的其他亞型，臨床癥狀較第一次感染時重，2014年顯示以Ⅱ型為主）有利于DF流行的因素登革熱病毒（帶毒蚊、人、獸）輸入自然氣候伊蚊密度屋內(nèi)處積水容器居民養(yǎng)花、養(yǎng)蓮建筑工地積水水缸積水急性起病，24小時內(nèi)體溫可達(dá)40℃；熱程3～7天；熱型多不規(guī)則或雙峰熱；頭痛，肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛（“三痛”）；乏力及消化道癥狀：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉或便秘等。典型登革熱典型體征多樣性皮疹面部、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血（“三紅”）表淺淋巴結(jié)腫大束臂試驗呈陽性出血傾向（多于病程5～8天）今年登革熱病人癥狀多不典型，普遍多見高燒、四肢酸痛、頭痛為主，5～7后部分病例有輕度皮疹。重癥登革熱的特征

臨床特征：嚴(yán)重的出血、血漿滲漏及器官損傷包括以下三種類型：

登革出血熱（較常見）登革休克綜合癥其他重癥病例重癥登革熱高危人群1.二次感染患者患登革熱病人或隱性感染者的免疫記憶維持1～4年，例如今年患病患者如果明年再患此病其他血清型，則癥狀較今年重，發(fā)展為重癥登革熱患者機(jī)率大很多。2.伴有基礎(chǔ)疾病者3.兒童4.65歲以上的老人5、營養(yǎng)不良者

重癥登革熱的預(yù)兆退熱期前后病情惡化嚴(yán)重腹部疼痛持續(xù)嘔吐四肢濕冷昏睡或易怒/煩躁不安出血（黑便或嘔吐咖啡樣物）少尿治療目前無有效疫苗預(yù)防，也沒有特效藥物殺死登革熱病毒一般治療及隔離：急性期臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止。病人多休息，多喝水，清淡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多攝入維生素?？共《局委煟涸谄鸩?－5天內(nèi)（病毒血癥期），可適當(dāng)應(yīng)用病毒唑等抗病毒藥物。對癥治療高熱時用物理降溫，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥以防止在G-6PD缺乏者中引起溶血。對于病毒血癥嚴(yán)重的患者可短期使用小劑量糖皮質(zhì)素。有大量出汗、嘔吐、腹瀉而致脫水者，應(yīng)及時補(bǔ)液。盡可能使用口服補(bǔ)液，不宜大量補(bǔ)液以防止出現(xiàn)腦炎樣癥狀。對癥治療白細(xì)胞低于3×109/L時可使用適量抗生素預(yù)防感染；如低于2×109/L可使用升白細(xì)胞藥物。血小板低于20×109/L時，建議輸注血小板，預(yù)防大出血。有低鉀血癥者及時補(bǔ)鉀。三、登革熱疫情應(yīng)急控制多部門聯(lián)防聯(lián)控，共同應(yīng)對登革熱！要遵循邊調(diào)查、邊調(diào)整、邊控制的原則管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群傳染源易感人群傳播途徑控制措施方針指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治病人和隔離急性期病人是主要傳染源，對病人早診斷、早報告、早隔離、早就地治療。疑似、臨床診斷或?qū)嶒炇掖_診病例，實行居家隔離或住院隔離，重癥病人必須要住院治療并做好防蚊隔離。病例隔離期限從發(fā)病日起不少于5天并熱退。隔離室應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、沙門（網(wǎng)）、蚊帳，發(fā)熱病人可用殺蟲劑浸泡蚊帳；或在住處噴灑擊倒殺蟲劑或滯留殺蟲劑?？刂拼胧?---傳染源管理居家隔離病例要求對家具室內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行滅蚊，及時清理家中的蚊媒孽生地，如水生植物、閑置積水容器，花盆托盤；安裝紗門紗窗；使用蚊帳居家期間，穿長衣長褲，使用“蚊怕水”等驅(qū)蚊劑隔離期間盡量不外出，發(fā)熱可使用冰敷等物理降溫病人多休息，多喝水，清淡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，多攝入維生素。發(fā)熱持續(xù)3天未退，出現(xiàn)出血（牙齦出血、便血。咳血等），需及時到醫(yī)院就診。緊急噴藥----殺滅成蚊：（由愛衛(wèi)辦、街道消毒站負(fù)責(zé)）疫點范圍：包括病家及樓宇，疫情處理前3日每日一次滅蚊，之后每3-5天開展一次滅蚊。疫區(qū)范圍：開始與疫點同步處理1次后，再根據(jù)蚊蟲監(jiān)測結(jié)果考慮是否再進(jìn)行處理。滅蚊劑，超低容量噴霧和滯留噴灑結(jié)合在白天進(jìn)行，注意防止食品污染及人、畜中毒。及時、快速、全面、反復(fù)殺滅?？刂拼胧?---切斷傳播途徑特別做好醫(yī)院、學(xué)校、機(jī)關(guān)、建筑工地等范圍內(nèi)滅蚊工作。天然形成的容器——竹頭、樹洞、石穴、植物葉腋及果實和落葉等；人工形成的容器——水養(yǎng)植物、花盆托、水缸、水池、冰箱和飲水機(jī)的接水盤、馬桶、浴缸、缸、罐、桶、鍋、壇、盒、碗、杯、瓶、塑料袋、塑料薄膜、包裝內(nèi)襯泡沫、蛋殼、貝殼類動物外殼、人造假山、盆景的石縫、石穴及襯景的水體、小區(qū)及街巷中各種空心鋼栓及地面插孔、用于插固遮陽傘的各種帶孔水泥墩等等；建筑工地形成的容器——攪拌機(jī)、斗車、灰斗、水桶、安全帽、茅竹、鋼管、露天堆放的各種裝修彎管、廚廁用具、民工廢棄的各種生活用品、尚未完工的各類積水井、水池及各種地面小積水等等；市政設(shè)施形成的容器——市政管網(wǎng)的管井、管道及其留有凹陷拉環(huán)的上蓋等；特殊行業(yè)形成的容器——汽修廠（店）和游樂場所露天放置的廢舊輪胎；廢品收購站（場）露天堆積的廢舊物品、陶瓷廠、釀造廠露天堆積的各種容器、苗圃、花圃里各類花盆、盆景和容器等等。孳生地類型填、疏、堵、整、翻、撈等方法以消除和控制蚊孳生地或殺滅蚊幼。清除各種水體和容器積水。對難清除的非飲用水容器積水，可投灑廢機(jī)油類或緩釋殺蟲劑水體養(yǎng)魚滅蚊幼。缸罐倒置遮雨存放。竹筒用刀砍為十字形。早期消除和控制蚊孳生地收到事半功倍的效果。方法健康教育登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識防蚊、滅蚊的知識和方法形式：宣傳冊、宣傳畫、宣傳欄、電視、廣播宣傳、知曉率調(diào)查做好個人防護(hù)進(jìn)入疫區(qū)人員使用驅(qū)避劑住處設(shè)有紗門、紗窗等防蚊用品控制措施----保護(hù)易感人群四、個人預(yù)防登革熱措施伊蚊必須依靠水繁殖，傳播登革熱的伊蚊主