醫(yī)院麻醉科參觀學(xué)習(xí)匯報(bào)

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一、手術(shù)室1.概況手術(shù)室擁有干凈手術(shù)間〔27個(gè)〕、術(shù)前預(yù)備間〔床位27張〕和麻醉復(fù)原間〔床位22張〕，另新建6臺雜交手術(shù)間現(xiàn)未運(yùn)用，較早實(shí)行了術(shù)前預(yù)備、手術(shù)護(hù)理、麻醉復(fù)原護(hù)理三位一體的科學(xué)管理。手術(shù)室護(hù)理人員100名左右，麻醉復(fù)原室11名護(hù)士，除局麻和進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房的病人外其余全部病人進(jìn)麻醉復(fù)原室。年手術(shù)量3萬左右，其中50%以上為微創(chuàng)手術(shù)，今年估量能達(dá)到60%以上。手術(shù)室布局合理，環(huán)境優(yōu)雅。手術(shù)室共兩層，位于三樓和四樓，中心供應(yīng)室位于二樓，兩個(gè)科室內(nèi)有內(nèi)部電梯相連，方便污染物品與無菌物品的運(yùn)輸，且最大限度地減削了污染環(huán)節(jié)。手術(shù)室與血庫、病理科、重癥醫(yī)學(xué)科及部分影像科室毗近，可快速滿意手術(shù)需要。手術(shù)室內(nèi)設(shè)有兩部手術(shù)病人專用電梯，電梯常規(guī)?？吭谑中g(shù)室，電梯門為開啟備用狀態(tài)。非手術(shù)病人不得運(yùn)用。手術(shù)病人家屬等候區(qū)為單獨(dú)設(shè)置區(qū)域，與手術(shù)室接近，配有電話及顯示器，可方便呼叫患者家屬，手術(shù)進(jìn)展?fàn)顩r通過顯示器向家屬告知。手術(shù)室設(shè)有特地的病人家屬談話窗口，用于手術(shù)期間病理標(biāo)本的展示及非常狀況下和患者的溝通。手術(shù)室設(shè)有醫(yī)生休息室，里面配有沙發(fā)、電視、飲水機(jī)、自助飲料機(jī)等設(shè)施方便手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)的間歇休息。副主任醫(yī)生擁有獨(dú)立的格子間，可放置私人物品。手術(shù)室內(nèi)設(shè)有手術(shù)員工餐廳，配有特地的售餐處，出售瓶裝飲料及內(nèi)容豐富的盒飯。就餐人員刷卡就餐，并提供點(diǎn)餐服務(wù)。更衣室和洗浴間：更衣室內(nèi)設(shè)有衣鏡、木凳，洗浴間配有吹風(fēng)機(jī)和木凳及放置洗漱用品的小櫥。為方便僅需沖洗腳的員工還特地配了洗腳池。手術(shù)室內(nèi)配有醫(yī)生專用電腦，外科醫(yī)生可以在手術(shù)室完成下達(dá)醫(yī)囑等工作。2.護(hù)理實(shí)行垂直管理，手術(shù)室組織結(jié)構(gòu)圖如下：3.人員管理：手術(shù)室護(hù)士分專業(yè)，6年以上護(hù)士有亞專業(yè)組，設(shè)有組長和組員，人員相對固定。設(shè)總務(wù)班、器械班、領(lǐng)班、秘書崗位，職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)明確，1年一輪轉(zhuǎn)。其中領(lǐng)班負(fù)責(zé)日常手術(shù)質(zhì)量管理，護(hù)士長把更多的精力放到科室進(jìn)展和環(huán)節(jié)管理上。手術(shù)室衛(wèi)生工人屬于發(fā)送部管理，人員相對固定，由護(hù)士長監(jiān)管。手術(shù)室外送工人也由發(fā)送部管理，共有7個(gè)工人，其中一名為管理者，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)及統(tǒng)計(jì)工作。4.手術(shù)室質(zhì)量管理：由領(lǐng)班負(fù)責(zé)日常的質(zhì)量管理工作及基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集工作，定期進(jìn)行敏感指標(biāo)的分析評價(jià)和管理質(zhì)量的評估工作，通過pdca模式進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。每個(gè)幫助崗位都有明確的崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)，以崗設(shè)人，定期輪轉(zhuǎn)。護(hù)士長每月組織科室質(zhì)量總結(jié)工作，內(nèi)容包括各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)、現(xiàn)存安全隱患、不良事項(xiàng)上報(bào)狀況等內(nèi)容。

5.績效管理

每月獎(jiǎng)金發(fā)放依據(jù)崗位系數(shù)、工作時(shí)間、護(hù)士級別等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。如系數(shù)依次分為夜班護(hù)士、領(lǐng)班護(hù)士、帶教護(hù)士、白班護(hù)士等，護(hù)士長除領(lǐng)取科室獎(jiǎng)金外，還有職務(wù)補(bǔ)助。護(hù)士級別作為獎(jiǎng)金安排的一項(xiàng)內(nèi)容。每名護(hù)士每天記錄自己的工作時(shí)間，領(lǐng)班每天核查后統(tǒng)計(jì)，每月匯總按時(shí)間作為其中一個(gè)因素安排將獎(jiǎng)金。二、麻醉科管理1.概括

麻醉科有59名麻醉醫(yī)生、2名麻醉護(hù)士、5名技師。2名麻醉護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后急性痛苦的服務(wù)，服務(wù)范圍包括圍手術(shù)期痛苦、無痛人流、無痛介入檢查。急性痛苦服務(wù)是由麻醉科醫(yī)生、專職痛苦護(hù)士和兼職痛苦護(hù)士組成。技師分別負(fù)責(zé)麻醉藥品的管理、麻醉收費(fèi)、麻醉耗材的管理等工作。設(shè)有術(shù)前預(yù)備室和術(shù)后復(fù)原復(fù)原室。術(shù)前預(yù)備間有27個(gè)手術(shù)預(yù)備床位，接受除局麻和急診以外的手術(shù)患者。患者提前40分鐘入手術(shù)預(yù)備間，護(hù)士完成患者交接核對、建立靜脈通路、輸注抗生素等。麻醉復(fù)原室有22個(gè)復(fù)原床位，配備11名護(hù)理人員，負(fù)責(zé)收住區(qū)域麻醉和全身麻醉的患者，全部全麻患者術(shù)后均不拔除氣管導(dǎo)管，患者在麻醉復(fù)原室復(fù)原，達(dá)標(biāo)準(zhǔn)后拔出氣管導(dǎo)管。達(dá)轉(zhuǎn)出復(fù)原室標(biāo)準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)出。手術(shù)預(yù)備間和麻醉復(fù)原室由手術(shù)室科護(hù)士長管理，人員配置合理，設(shè)備先進(jìn)。麻醉復(fù)原室和手術(shù)預(yù)備間的設(shè)立對圍手術(shù)患者進(jìn)行集中管理，最大限度地縮短手術(shù)等候時(shí)間，使手術(shù)室高效運(yùn)轉(zhuǎn)，保障手術(shù)患者醫(yī)療安全發(fā)揮了巨大作用。

1.術(shù)前交接：病房擇期手術(shù)患者的術(shù)前交接：病房護(hù)士把患者病歷和術(shù)前用藥交給發(fā)送部工人，病情穩(wěn)定患者由發(fā)送部工人護(hù)送患者至術(shù)前預(yù)備室；危重患者由護(hù)士和發(fā)送部工人一起護(hù)送至術(shù)前預(yù)備室；局麻、急診手術(shù)患者的術(shù)前交接：此類手術(shù)患者術(shù)前不經(jīng)術(shù)前預(yù)備室，所在科室護(hù)士核對患者身份并依據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)的術(shù)前預(yù)備和術(shù)前用藥；局麻患者由主管醫(yī)生/責(zé)任護(hù)士/發(fā)送部工人送至手術(shù)室。急診手術(shù)患者由患者的主管醫(yī)生/護(hù)士送至手術(shù)室門口并與麻醉醫(yī)生進(jìn)行交接，麻醉醫(yī)生核對患者姓名、病歷號、床號、術(shù)前用藥、術(shù)前預(yù)備狀況等，并徑直把患者推入手術(shù)間。2.術(shù)后交接經(jīng)pacu觀測的術(shù)后患者交接：患者符合出pacu患者，由麻醉醫(yī)生開出轉(zhuǎn)病房醫(yī)囑；術(shù)后復(fù)蘇室護(hù)士電話通知患者所在病房，告知患者回病房時(shí)間及需預(yù)備的物品；pacu護(hù)士與發(fā)送部工人一起將患者護(hù)送至病房。局麻患者術(shù)后交接：術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生/發(fā)送部工人〔依據(jù)需要〕護(hù)送至病房并與病情責(zé)任護(hù)士交代術(shù)后考前須知及用藥。術(shù)后徑直轉(zhuǎn)icu患者：手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士電話通知icu責(zé)任護(hù)士患者達(dá)到時(shí)間及需要預(yù)備物品；麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生與發(fā)送部工人一起護(hù)送患者至icuicu醫(yī)生、護(hù)士及呼吸治療師分別評估患者后與麻醉醫(yī)生進(jìn)行交接。四、手術(shù)安全核查嚴(yán)格按相關(guān)制度和流程進(jìn)行。麻醉科主持，護(hù)士打鉤，三方按規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行復(fù)述核