消化內(nèi)科潰瘍性結(jié)腸炎一病一品優(yōu)質(zhì)護(hù)理匯報(bào)課件

潰瘍性結(jié)腸炎一病一品護(hù)理框架護(hù)理方案護(hù)理品牌匯報(bào)人：1“一病一品”護(hù)理框架2“一病一品”護(hù)理方案3“一病一品”專科護(hù)理品牌4疾病概述目錄疾病概述PART01疾病概述潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis，UC)是一種病因尚不十分清楚的直腸和結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變主要限于大腸的黏膜與黏膜下層。潰瘍性結(jié)腸炎最常發(fā)生于青壯年期，根據(jù)我國統(tǒng)計(jì)資料，發(fā)病高峰年齡為20～49歲，男女性別差異不大?！耙徊∫黄贰弊o(hù)理框架PART02“一病一品”護(hù)理框架“一病一品”護(hù)理方案PART03“一病一品”護(hù)理方案熱心接入院時(shí)住院中出院時(shí)出院后耐心講細(xì)心觀溫馨送愛心訪“一病一品”護(hù)理方案熱心接入院時(shí)(1)入院介紹：告知患者如下內(nèi)容。1)工作人員：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、主管醫(yī)師、病友。2)病房環(huán)境：病房、衛(wèi)生間、護(hù)士工作站、醫(yī)師辦公室、污物間、消防安全通道、開水間。3)設(shè)施使用：呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲(chǔ)物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間。4)規(guī)章制度：探視制度、陪護(hù)制度、作息制度、訂餐制度、外出請(qǐng)假制度。5)告知提醒：包括患者權(quán)利及義務(wù)，不得在病房內(nèi)吸煙及使用電器和明火，不在病房打電話，保持安靜、妥善保管個(gè)人財(cái)物?！耙徊∫黄贰弊o(hù)理方案熱心接入院時(shí)(2)入院評(píng)估1)評(píng)估項(xiàng)目：責(zé)任護(hù)士采用入院護(hù)理評(píng)估表、ADL評(píng)估表、跌倒/墜床評(píng)估表、壓瘡評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估并記錄。2)護(hù)理措施：責(zé)任護(hù)士根據(jù)ADL評(píng)分結(jié)果進(jìn)行生活護(hù)理，跌倒/墜床、壓瘡高危患者懸掛提示牌并告知防范措施。“一病一品”護(hù)理方案熱心接入院時(shí)(3)?？圃u(píng)估及護(hù)理1)血栓評(píng)估。2)營養(yǎng)評(píng)估：炎癥性腸病營養(yǎng)支持治療專家共識(shí)推薦對(duì)炎癥性腸病患者常規(guī)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查。①評(píng)估方法：推薦采用NRS-2002評(píng)估表進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，并記錄在入院評(píng)估單內(nèi)；②護(hù)理措施：責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)和醫(yī)師或營養(yǎng)師一起對(duì)患者目前的營養(yǎng)狀態(tài)作出評(píng)估，在判定全身營養(yǎng)狀況和患者胃腸道功能狀況基礎(chǔ)上制訂營養(yǎng)治療計(jì)劃，給予合理膳食，同時(shí)給予患者相關(guān)的飲食指導(dǎo)；應(yīng)特別關(guān)注老年直腸癌患者的術(shù)前飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪的食物。若需要腸外營養(yǎng)，要選擇合適的輸注方式?！耙徊∫黄贰弊o(hù)理方案對(duì)于病情相對(duì)較輕的患者，責(zé)任護(hù)士做到每天巡視病房時(shí)進(jìn)行耐心地健康宣教，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、用藥知識(shí)、化驗(yàn)標(biāo)本留取方法、各種檢查前后以及飲食的注意事項(xiàng)等，并準(zhǔn)備健康宣教展板。(1)講解疾病的病因、臨床癥狀、臨床類型及治療方式等。1)病因：雖然潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚不十分清楚，但研究顯示吸煙、闌尾切除術(shù)在其發(fā)病進(jìn)程中起保護(hù)作用，而戒煙則為危險(xiǎn)因素，家族史為最大的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。非甾體類消炎藥(NSAIDs)的應(yīng)用可能與潰瘍性結(jié)腸炎的惡化關(guān)系密切，而短期環(huán)氧合酶-2(COX-2)抑制劑治療是安全的；長期應(yīng)用抗菌藥物和腸道感染是潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素；隨著現(xiàn)代社會(huì)工作、生活壓力的增大，應(yīng)激和心理因素在潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病中日益顯現(xiàn)出重要作用。住院中耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案2)臨床表現(xiàn)：多數(shù)起病緩慢，少數(shù)急性起病，偶見急性暴發(fā)起病。病程長，多表現(xiàn)為發(fā)作期與緩解期交替，少數(shù)癥狀持續(xù)并逐漸加重。臨床表現(xiàn)與病變范圍、病型及病期等有關(guān)。①消化系統(tǒng)表現(xiàn)：主要為腹瀉、黏液血便與腹痛。②全身表現(xiàn)：一般出現(xiàn)在中重型患者。中重型患者活動(dòng)期常有低度至中度發(fā)熱，高熱多提示有并發(fā)癥或見于急性爆發(fā)型。重癥或病情持續(xù)活動(dòng)可出現(xiàn)衰弱、消瘦、貧血、低蛋白血癥、水電解質(zhì)平衡紊亂等表現(xiàn)。③腸外表現(xiàn)：可伴有口腔黏膜潰瘍、結(jié)節(jié)性紅斑、外周關(guān)節(jié)炎、壞疽性膿皮病、虹膜睫狀體炎。住院中耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案3)疾病評(píng)估：潰瘍性結(jié)腸炎診斷成立后，應(yīng)根據(jù)疾病的臨床類型、病變范圍、疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重程度，以及腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥進(jìn)行疾病評(píng)估。①臨床類型：據(jù)病程分型：a初發(fā)型：無既往史，首次發(fā)作；b慢性復(fù)發(fā)型：最多見，發(fā)作期與緩解期交替；c慢性持續(xù)型：病變范圍廣，癥狀持續(xù)半年以上；d急性暴發(fā)型：少見，病情嚴(yán)重，全身毒血癥狀明顯。后3型可相互轉(zhuǎn)化。據(jù)病情程度分型：a輕型：多見，腹瀉每天4次以下，便血輕或無，無發(fā)熱、脈速，貧血輕或無，紅細(xì)胞沉降率(ESR)正常；b重型：腹瀉頻繁并有明顯黏液血便，有發(fā)熱、脈速等全身癥狀，紅細(xì)胞沉降率加快、血紅蛋白下降；c中型：介于前兩者之間。據(jù)病變范圍分型：直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎、左半結(jié)腸炎、全結(jié)腸炎以及區(qū)域性結(jié)腸炎。據(jù)病期分型：活動(dòng)期和緩解期。住院中耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案②病變范圍：潰瘍性結(jié)腸炎的腸道炎癥一般特異地從直腸開始，呈連續(xù)融合性病變。病變范圍可影響治療方案的選擇，決定初始治療以口服藥物和(或)局部給藥開始，決定監(jiān)測的起始時(shí)間和頻度。推薦采用蒙特利爾分類，表1。住院中分型分布結(jié)腸鏡下所見炎癥病變累及的最大范圍E1直腸局限于直腸，未達(dá)乙狀結(jié)腸E2左半結(jié)腸累及左半結(jié)腸(脾曲以遠(yuǎn))E3廣泛結(jié)腸廣泛病變累及脾曲近端乃至全結(jié)腸表1潰瘍性結(jié)腸炎病變范圍的蒙特利爾分類耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案③疾病活動(dòng)性和嚴(yán)重程度要點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎分為活動(dòng)期和緩解期，活動(dòng)期疾病按嚴(yán)重程度分為輕、中、重度。改良Truelove和Witts疾病嚴(yán)重程度分型標(biāo)準(zhǔn)易于掌握，適合臨床使用，見表2。住院中嚴(yán)重程度排便(次/天)便血(次/分)脈搏體溫(℃)血紅蛋白ESR(mm/h)輕度<4輕或無正常正常正常<20重度≥6重>90>37.8<75%正常值>30表2改良Truelove和Witts疾病嚴(yán)重程度中度介于輕、重度之間④腸外表現(xiàn)和并發(fā)癥：潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)、眼、肝膽等系統(tǒng)受累等多種腸外表現(xiàn)，并可出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、下消化道大出血、上皮內(nèi)瘤變(異型增生)和癌變等并發(fā)癥。耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案4)治療方式：潰瘍性結(jié)腸炎的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、活動(dòng)期治療、緩解期維持治療以及中醫(yī)治療。①一般治療：強(qiáng)調(diào)休息、飲食和營養(yǎng)。②藥物治療：a氨基水楊酸制劑：適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者；b糖皮質(zhì)激素：對(duì)急性發(fā)作期有較好的療效；c免疫抑制劑：適用于激素?zé)o效或依賴，或不耐受氨基水楊酸制劑的潰瘍性結(jié)腸炎患者以及重型潰瘍性結(jié)腸炎患者靜脈應(yīng)用足量糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)的“拯救”治療。③手術(shù)治療：一般采用全結(jié)腸切除加回腸造瘺術(shù)。為避免回腸造瘺術(shù)缺點(diǎn)，近年采用回腸肛門小袋吻合術(shù)，既切除全結(jié)腸及剝離直腸黏膜和黏膜下層，又保留了肛門排便功能，大大改善了患者的術(shù)后生活質(zhì)量。住院中耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案④活動(dòng)期治療方案：根據(jù)病情嚴(yán)重程度和病變部位，結(jié)合治療反應(yīng)來決定。⑤緩解期維持治療：緩解期必須予以氨基水楊酸制劑維持治療。⑥中醫(yī)治療：潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)應(yīng)屬于“泄瀉”、“腸”、“休息痢”等范疇。其治療則為中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病相結(jié)合的“整體觀念”為指導(dǎo)。辨證論治：a大腸濕熱證：清熱燥濕，調(diào)氣行血；b脾氣虛弱證：健脾益氣，化濕止瀉；c脾腎陽虛證：溫陽祛寒，健脾補(bǔ)腎；d肝郁脾虛證：疏肝理氣，補(bǔ)脾健運(yùn)；e寒熱錯(cuò)雜證：溫陽健脾，清熱燥濕；f熱毒熾盛證：清熱解毒，涼血止痢。中藥灌腸治療，每晚睡前保留灌腸1次，半個(gè)月為1個(gè)療程。亦有用錫類散、黃連素、苦參、云南白藥，保留灌腸者。此外，亦有用中成藥如結(jié)腸寧、補(bǔ)脾益腸丸、結(jié)腸炎丸等與西藥配合治療UC，取得良好效果。住院中耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案5)臨床療效評(píng)價(jià)：分為完全緩解、有效、無效和復(fù)發(fā)。①完全緩解：指臨床癥狀緩解即排便≤3次/天、無血便、無里急后重，結(jié)腸鏡復(fù)查見黏膜大致正常。②有效：指臨床癥狀好轉(zhuǎn)，疾病活動(dòng)度評(píng)分下降>30%，便血量減少，結(jié)腸鏡復(fù)查見黏膜輕度炎癥或假息肉形成。常用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)包括Truelove和Witts分型、Powell-Tuck指數(shù)、Mayo評(píng)分、簡化臨床結(jié)腸炎活動(dòng)度指數(shù)(SCCAI)、Lichtiger評(píng)分、Rachmilewitz臨床和內(nèi)鏡活動(dòng)度指數(shù)等。③無效：臨床癥狀、結(jié)腸鏡復(fù)查和病理檢查結(jié)果均無改善。④復(fù)發(fā)：療效評(píng)價(jià)為緩解后，無論是否經(jīng)過藥物治療，再次出現(xiàn)血便等潰瘍性結(jié)腸炎癥狀。住院中耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案(2)各項(xiàng)檢查：①結(jié)腸鏡：詳見“專科護(hù)理品牌”。黏膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血、水腫，病變大多從直腸開始，且呈彌漫性分布；黏膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，黏膜血管模糊，脆易出血，或附有膿血性分泌物；可見假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。②黏膜活檢：組織學(xué)檢查呈炎癥反應(yīng)，同時(shí)可見糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺體排列異常、杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。③鋇劑灌腸：了解病變的性質(zhì)、程度及范圍，同時(shí)除外其他疾病。所見黏膜粗亂或有細(xì)顆粒變化；多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損；腸管縮短。④手術(shù)切除或病理解剖學(xué)可見肉眼或組織學(xué)的潰瘍性結(jié)腸炎特點(diǎn)。住院中耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案(3)飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者使用質(zhì)軟、易消化、少纖維素又富含營養(yǎng)、有足夠熱量的食物，以利于吸收、減輕對(duì)腸黏膜的刺激。避免食用冷飲、水果、多纖維的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。急性發(fā)作期患者應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情嚴(yán)重者需要禁食，遵醫(yī)囑給予靜脈高營養(yǎng)，以改善全身狀況。住院中耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案(1)腹瀉與疼痛的關(guān)系：觀察腹瀉的次數(shù)、性狀、顏色、量及與疼痛的關(guān)系。如患者腹痛性質(zhì)突然變化應(yīng)注意是否發(fā)生大出血、腸梗阻、中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔等并發(fā)癥。(2)觀察生命體征：觀察生命體征的變化，有無乏力、心悸，水、電解質(zhì)平衡失調(diào)和營養(yǎng)障礙的表現(xiàn)。(3)觀察有無并發(fā)癥：①中毒性巨結(jié)腸，臨床表現(xiàn)為病情迅速惡化，中毒癥狀明顯，伴腹脹、壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱或消失，白細(xì)胞增多。X線平片可見腹部腸腔加寬、結(jié)腸袋消失等。②腸穿孔，多在中毒性結(jié)腸擴(kuò)張基礎(chǔ)上發(fā)生，引起彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)膈下游離氣體。③大出血，是指出血量大而要輸血治療者。④腸梗阻。當(dāng)病情急劇惡化，出現(xiàn)以上癥狀或者體征時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師并配合處理。住院中耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案(4)觀察用藥療效：①服用柳氮磺胺吡啶后，可有惡心、嘔吐、食欲不振，應(yīng)指導(dǎo)患者在餐后服用。如出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師改用其他藥物，服藥期間定期檢查血常規(guī)。②應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，注意觀察有無不良反應(yīng)、感染和精神癥狀，指導(dǎo)患者不可隨意停藥，防止出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。應(yīng)用硫唑嘌呤或巰嘌呤時(shí)，患者可出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)注意檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)。住院中耐心講細(xì)心觀“一病一品”護(hù)理方案出院時(shí)溫馨送責(zé)任護(hù)士運(yùn)用同理的方法，站在患者及其家屬的角度思考問題，體會(huì)患者及其家屬的心情，做好住院及出院期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，尤其是潰瘍性結(jié)腸炎患者的心理護(hù)理，視患者為親人，從而使患者打開心結(jié)，敞開心扉。本著全心全意為患者服務(wù)的宗旨，提供優(yōu)質(zhì)、暢通、全程護(hù)理，使患者康復(fù)之路，一路通行。(1)同理患者，敞開心扉：同理，又稱為換位思考、移情、共情，是站在對(duì)方立場思考的一種方式，是進(jìn)入并了解他人的內(nèi)心世界，并將這種了解傳達(dá)給他人的一種技術(shù)與能力。責(zé)任護(hù)士運(yùn)用同理的方法，為患者提供個(gè)性化的心理護(hù)理，從而使患者打開心結(jié)，戰(zhàn)勝因疾病遷延不愈帶來的自卑、憂慮與恐懼。鼓勵(lì)患者樹立信心，以平和的心態(tài)應(yīng)對(duì)疾病，提高患者的生命質(zhì)量?！耙徊∫黄贰弊o(hù)理方案出院時(shí)溫馨送(2)服務(wù)患者，一路通行1)患者出院前1d由責(zé)任護(hù)士向其講解如何辦理出院手續(xù)，并送上“出院指導(dǎo)單(包括出院手續(xù)辦理方法及復(fù)印病歷方法)”及“潰瘍性結(jié)腸炎康復(fù)宣教手冊(cè)”，方便患者及其家屬及時(shí)了解相關(guān)內(nèi)容，利于居家護(hù)理。2)針對(duì)患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)；教會(huì)患者自行觀察大便的顏色、性質(zhì)、量，若有異常應(yīng)及時(shí)就診；患者出院當(dāng)天辦理完所有手續(xù)要離開病房時(shí)，責(zé)任護(hù)士幫助查看手續(xù)是否辦齊全，出院帶藥是否已取，服藥的方法是否掌握，確認(rèn)無誤后護(hù)送患者至病房門口并道別。“一病一品”護(hù)理方案主動(dòng)聯(lián)系，給出指導(dǎo)，溝通反饋，開展活動(dòng)。(1)主動(dòng)聯(lián)系：電話隨訪，責(zé)任護(hù)士在患者出院前請(qǐng)患者填寫知情同意書，告知患者醫(yī)務(wù)人員會(huì)在患者出院1周后主動(dòng)聯(lián)系患者，進(jìn)行電話隨訪。(2)建議指導(dǎo)。(3)溝通反饋：內(nèi)容包括飲食、用藥、腹瀉情況、保留灌腸的操作情況，詢問患者操作過程中出現(xiàn)哪些問題，對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)隨訪了解的情況，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，幫助患者解決實(shí)際問題，并做好隨訪記錄，存檔保管。(4)更多服務(wù)：定期開展交流活動(dòng)“三人行必有吾師”及患者聯(lián)誼會(huì)。出院后愛心訪“一病一品”?？谱o(hù)理品牌PART04“一病一品”專科護(hù)理品牌潰瘍性結(jié)腸炎患者腸鏡檢查的護(hù)理：“103·9一路暢通式護(hù)理模式”腸鏡檢查主要是用以診斷炎癥性腸病以及大腸腫瘤、出血、息肉等，并可切除息肉、鉗取異物等治療。對(duì)于診斷潰瘍性結(jié)腸炎而言，結(jié)腸鏡檢查起著舉足輕重的作用，做好腸鏡檢查前后的護(hù)理尤為重要?！?03·9一路暢通護(hù)理模式”不僅保證了診治疾病的順利完成，同時(shí)也為患者及其家屬提供全程、全面、專業(yè)的照護(hù)，使患者、家屬住院期間零擔(dān)憂?！?03·9一路暢通式護(hù)理模式”具體計(jì)劃：1.腸鏡檢查前“103·9一路暢通式護(hù)理模式”，保證腸鏡檢查的順利完成。(1)“1”：保證腸鏡檢查前的最后一頓飯。(2)“0”：行腸鏡檢查期間“0”安全隱患，“0”護(hù)理差錯(cuò)，“0”家屬陪而不護(hù)。(3)“3”：保證3袋(常規(guī)劑量，具體劑量可根據(jù)患者實(shí)際情況增減)瀉藥按時(shí)間、按劑量安全服用。對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎行腸鏡檢查的患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備工作：①檢查前1d告知患者腸鏡檢查的目的、大致過程。晚餐進(jìn)食少渣飲食(粥、饅頭等)，禁食蔬菜、海帶、帶籽水果。②耐心講“一病一品”?？谱o(hù)理品牌解口服瀉藥的方法：根據(jù)2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)制訂的中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南(草案)規(guī)定，在內(nèi)鏡檢查前4～6小時(shí)，服用聚乙二醇電解質(zhì)散(PEG)等滲溶液2～3L，每10分鐘服用250ml，2h內(nèi)服完。如有嚴(yán)重腹脹或不適，可減慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便，可以不再繼續(xù)服用。對(duì)于無法耐受一次性大劑量PEG清腸的患者，可考慮分次服用方法，即一半劑量在腸道檢查前1天晚上服用，一半劑量在腸道檢查當(dāng)天提前4～6h服用。根據(jù)科室具體情況以及患者安全性考慮：檢查前l(fā)d晚飯后，將1袋瀉藥溶于1L溫水中，1h內(nèi)服完。檢查當(dāng)日晨5點(diǎn)，將2袋瀉藥溶于2L溫水中，2h內(nèi)服完。并告知患者在服藥過程中護(hù)士會(huì)給予協(xié)助，減輕患者的擔(dān)心。③告知患者檢查后可能出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，告訴患者有效的緩解方法。對(duì)需口服瀉藥且年老體弱、生活不能自理的患者：責(zé)任護(hù)士幫助患者倒水、配制瀉藥，督促服藥。需清潔灌腸的患者：護(hù)士分別于檢查前l(fā)d晚7點(diǎn)檢查當(dāng)天早7點(diǎn)為患者進(jìn)行清潔灌腸：灌腸液為0.9%氯化鈉溶液500ml，溫度39~41℃，壓力灌腸袋底距患者臀部40～60cm，進(jìn)液速度緩慢，“一病一品”?？谱o(hù)理品牌且注意患者是否耐受。觀察患者大便情況，直至排出物為黃色透明水樣便。排泄期間注意安全問題，必要時(shí)協(xié)助患者如廁；清潔腸道過程中注意觀察患者面色、表情，傾聽患者主訴，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)師并配合處理。腸道準(zhǔn)備的效果評(píng)價(jià)采用國際上公認(rèn)的波士頓腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表，即將結(jié)腸劃分為3段：左半結(jié)腸(降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸)、橫結(jié)腸(肝曲、脾曲)、右半結(jié)腸(升結(jié)腸、盲腸)。結(jié)腸清潔程度分為4級(jí)，由差到好分別評(píng)為0、1、2、3分。0分：結(jié)腸內(nèi)有無法清除的固體大便，黏膜無法看清，多見于未進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的腸段；1分：腸段內(nèi)部分黏膜顯示清楚，而另一部分黏膜因糞便及不透明液體殘留顯示不清；2分：結(jié)腸內(nèi)有少量小塊糞便及不透明液體殘留，黏膜顯示清楚；3分：所有黏膜顯示清楚，結(jié)腸內(nèi)無糞便或不透明液體殘留；3段分別評(píng)分，總分0～9分。(4)“·”：護(hù)士無數(shù)次的觀察及幫助，保證腸道通暢，檢查得以施行。為潰瘍性結(jié)腸炎患者行腸鏡檢查前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)細(xì)心觀察患者服用瀉藥后的效果及不良反應(yīng)，并通知醫(yī)師，協(xié)助處理。保證檢查順利進(jìn)行?！耙徊∫黄贰睂？谱o(hù)理品牌(5)“9”：“四輕+五勤”，在患者住院期間，責(zé)任護(hù)士做到-“四輕”：說話輕、操作輕、走路輕、開關(guān)門輕；“五勤”：手勤、眼勤、口勤、腿勤、腦勤。2.腸鏡檢查后“103·9一路暢通式護(hù)理模式”，特色護(hù)理，康復(fù)無憂。(1)“1”：第一時(shí)間觀察病情，第一時(shí)間幫助患者，保證腸鏡檢查后的第1頓飯。第一時(shí)間觀察病情：①觀察普通腸鏡檢查后，患者有無胃腸道不適癥狀；②觀察麻醉腸鏡檢查后患者的神志，為患者上床檔，防止墜床；③如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈腹痛、大汗淋漓并伴有血壓下降，立即通知醫(yī)師、協(xié)助處理，防止腸穿孔發(fā)生。第一時(shí)間幫助患者：①講解緩解腹脹的方法、腸鏡檢查后飲食方面的注意事項(xiàng)、腸鏡檢查后患者自行觀察大便的方法；②協(xié)助患者床上翻身、輕揉腹部或協(xié)助患者如廁，使其盡快排氣，減輕腹脹癥狀。幫助生活不能自理患者熱飯，保證腸鏡檢查后的第1頓飯。(2)“0”：無縫隙護(hù)理，患者心中“0”負(fù)擔(dān)?！耙徊∫黄贰睂？谱o(hù)理品牌(3)“3”：三人行