面神經(jīng)麻痹第三次用

面神經(jīng)麻痹第三次用【定義】又稱貝耳麻痹(或面神經(jīng)炎)，指原因不明的急性非化膿性周圍性面神經(jīng)損害。【病因】不清。

一般認(rèn)為本病與病毒感染，受冷（自主神經(jīng)不穩(wěn)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管受損缺血）有關(guān)。【發(fā)病機(jī)制】不清。

可能與面神經(jīng)管解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)。缺血、水腫使面神經(jīng)受壓?！静±怼?/p>

面神經(jīng)水腫，脫髓鞘，軸突變性。【臨床表現(xiàn)】1、任何年齡均可發(fā)病，男多于女。2、急性起病。3、多在睡醒后洗漱或與他人交談時(shí)發(fā)現(xiàn)。4、數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)癥狀達(dá)到高峰。5、主要癥狀：一側(cè)性周圍性表情肌癱瘓。6、部分病例在病初有病側(cè)耳后或下頜角后（乳突部）疼痛及壓痛。視診：

病側(cè)額紋變淺或消失，鼻唇溝變淺，口角下垂。動(dòng)作：

皺額、皺眉：不能。閉眼：閉合不能或不全。

(貝耳現(xiàn)象：試閉眼時(shí)病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，露出白色鞏膜)

鼓腮：從病側(cè)漏氣。示齒：口角向健側(cè)歪斜。吹口哨：不能或不響。

漱口時(shí)病側(cè)口角流水。

進(jìn)食時(shí)病側(cè)齒頰間塞飯。

另外：病變?cè)诠乃鲄⑴c面神經(jīng)處以上時(shí)，可有同側(cè)舌前2／3味覺(jué)喪失。

病變?cè)诎l(fā)出其鐙骨肌分支以上時(shí)，可出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。Hunt綜合征：病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)時(shí)，有周圍性面癱、舌前2/3味覺(jué)障礙，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，患側(cè)乳突部疼痛，耳廓與外耳道感覺(jué)減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹?！驹\斷】

根據(jù)急性起病的周圍性面神經(jīng)麻痹即可診斷?！捐b別診斷】1．格林－巴利綜合征：2．中耳炎、乳突炎、腮腺炎所致周圍性面癱：3．聽(tīng)神經(jīng)瘤、鼻咽癌轉(zhuǎn)移等顱后窩腫瘤或腦膜炎所致者4．中樞性面癱:腦血管病所致周圍性面癱伴隨表現(xiàn)中樞性面癱面癱范圍眼裂以下的面肌面癱與病變部位的關(guān)系同側(cè)對(duì)側(cè)全部面肌可伴同側(cè)味覺(jué)障礙常伴同側(cè)中樞性舌癱、偏癱周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別常見(jiàn)病因感染、受涼、外傷、腫瘤壓迫腦血管病、腦腫瘤、腦部炎癥常見(jiàn)病變部位面神經(jīng)皮質(zhì)延髓束面癱程度重輕苦笑動(dòng)作不能完成保存【治療】一、急性期治療：原則：改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)。

1.盡早使用皮質(zhì)激素：靜注地塞米松：10～15mg／d，7～10天，或服強(qiáng)的松：10mg，3／日，服兩周。2．無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷：5mg/Kg，3／日，連服7-10日3．B組維生素：Ｂ1：20mg，1／日，im，連續(xù)2～3周。Ｂ12：100ug，1／日，im，連續(xù)2～3周。4.

氯苯氨丁酸5．理療：6．保護(hù)眼睛：眼裂不能閉合者用眼膏、眼罩、或縫合眼瞼。二、恢復(fù)期：1．加蘭他敏：2.5mg，im，1／日。在發(fā)病后7～10天開(kāi)始，連用兩周。2．按摩：5～10分鐘，3～4／日。3．針灸：4．面肌被動(dòng)、主動(dòng)鍛煉。

三、晚期：對(duì)一年以上久治不愈的面癱，可采取手術(shù)治療。１、整容手術(shù)。２、面－舌下神經(jīng)或面副神經(jīng)吻合術(shù)。３、橫面神經(jīng)架橋顯微外科移植修復(fù)術(shù)：利用面部健側(cè)面神經(jīng)的一個(gè)分支，做為一個(gè)動(dòng)力，然后取腿上神經(jīng)與面部患側(cè)面神經(jīng)或面肌架橋，使健側(cè)神經(jīng)功能傳到患側(cè)，恢復(fù)面肌功能。沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師陳志洪。４、背闊肌超長(zhǎng)血管神經(jīng)蒂節(jié)段肌皮瓣移植術(shù)：上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬第九