健康評估-緒論

健康評估-緒論課程描述

CourseDescription是論述評估服務對象身體狀態(tài)的基本原則和方法的課程

是學習臨床護理學的基礎課程

學習該課程的重要性

2、專業(yè)發(fā)展必然“護理是診斷和處理人類對存在或潛在的健康問題的反應’’。1、橋梁課程;①初級衛(wèi)生保健的主要力量②平等的合作者

3、社會需求課程內(nèi)容TopicalOutline緒論

常見癥狀評估健康史評估

身體評估心理及社會評估實驗室檢查

心電圖檢查影像檢查護理病歷書寫

課程目標CourseObjectives應用溝通交流技巧，采集健康史

獨立對服務對象的身體、心理、社會、家庭狀況作出整體評估

識別正常和異常體征并解釋其臨床意義

解釋各項檢查的基本概念及臨床意義

課程安排Teaching/LearningMethods講課

影像

示教和練習

臨床見習？

實習

學習要求與方法（一）學習中體現(xiàn)以人為中心的護理理念，處處關心和體貼病人，注意建立良好的護患關系。（二）基本概念要清楚，基本技能要熟練，基本知識要牢固。（三）能獨立通過會談收集病史，并掌握主訴和癥狀的臨床意義。

學習要求與方法（四）能獨立進行身體評估，檢查結果應達到熟練、準確的程度。（五）會操作心電圖，熟悉輔助檢查病人準備、標本的采集、檢查結果的臨床意義。（六）能書寫完整的護理病歷，并作出初步的護理診斷。

學習效果評價Evaluation本課程為考試科目

體格檢查（實踐技能）

筆試

概述護士的角色功能

Role

oftheNurse分析所收集的資料

Collectandanalyzedata判斷服務對象的健康狀況

Assess

thepatients’healthstatus決定需提供的護理服務

Initiatenursingcareplan概述健康評估的基本方法收集資料

CollectingData整理資料

CollatingData

分析資料

AnalyzingData/DataAnalysis提出護理問題/做出護理診斷

IdentifyNursingProblem/MakingNursingDiagnosis概述健康評估的方法收集資料

內(nèi)容

生理、心理、社會等方面來源

患者、親友、其他醫(yī)務人員、病歷等分類

主觀

客觀

方法

詢問、談話、觀察、體格檢查、輔助檢查等

健康資料的采集方法會談法（交談）身體評估法查閱資料會談法

會談是發(fā)生在評估者與被評估者之間的、復雜的、目標明確的、正式的和有序的交談過程。1.會談的目的:

獲得健康史資料；獲取有助于確立護理診斷的重要依據(jù)；可為進一步身體評估提供線索；與護理對象建立良好護患關系。

⑴與被評估者的關系

⑵會談技巧⑶環(huán)境⑷不同的文化程度與文化背景⑸年齡⑹健康狀況2.影響會談的主要因素3.會談技巧1）會談開始：準備、開始2）會談中3）會談結束：提示或暗示、總結會談一般從主訴開始，開放性與閉合性問題相結合；可用直接提問來證實或確認；避免使用醫(yī)學術語和誘問；采用①澄清；②復述；③反問；④質疑等進行核實；回答不確切的，要耐心并給出備選答案。會談中：概述收集資料

主觀資料:與護理對象交談所獲得的資料

。

患者/被評估者主訴

客觀資料:通過觀察、檢查或借助各種實驗室、醫(yī)療儀器檢查所獲得的資料。

體檢

實驗室檢查

器械檢查

是一個持續(xù)不斷的過程

概述整理資料

核實

主客觀資料應相互支持注意可變資料的動態(tài)變化

分類

馬斯洛的基本需要層次

Gordon的11個功能性健康型態(tài)

Gordon的11個功能性健康型態(tài)

HealthPerceptionandHealthManagement健康感知—健康管理型態(tài)

NutritionandMetabolism營養(yǎng)—代謝型態(tài)

Elimination排泄型態(tài)，

ActivityandExercise活動—運動型態(tài)

CognitionandPerception認知—感知型態(tài)

SleepandRest睡眠—休息型態(tài)

Self-PerceptionandSelf-Concept自我感知—自我概念型態(tài)

RolesandRelationships角色—關系型態(tài)

SexualityandReproduction性—生殖型態(tài)

CopingandStressTolerance應對—壓力耐受型態(tài)

ValuesandBelief價值—信念型態(tài)

概述分析資料

對比后找出異常

找出相關因素

提出護理問題/護理診斷

概述健康評估在護理程序中的應用

是護理程序的開始

評估、診斷、計劃、實施、評價與護理程序的其他步驟相互作用

重點在服務對象的健康功能狀態(tài)

包括收集資料和做出判斷

是不斷進行的工作內(nèi)容

小結：說出健康評估的概念，并理解其內(nèi)涵；解釋主觀資料、客觀資料的概念，并能判別；復述身體評估的方法；復述影響會談的主要因素和技巧；能運用資料收集的方法，準確收集健康資料。選擇題1.護理對象最重要的主觀資料應是：A.癥狀B.身體評估C.實驗室檢查D.超聲檢查E.護理病歷2.獲取護理診斷依據(jù)最重要的手段是：

A.交談B.癥狀C.身體評估D.心電圖檢查E