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文檔簡介
中暑和抽筋急救中暑中暑機(jī)體產(chǎn)熱過多而散熱不足,體內(nèi)過量熱蓄積,產(chǎn)生高熱,引起組織損害和器官功能障礙。中暑病死率在20%~70%之間,熱射病是中暑最嚴(yán)重的一種類型,死亡者中80%在50歲以上,但亦有一定數(shù)量的年青人,尤其是劇烈運(yùn)動者、孕產(chǎn)婦。有些中暑患者可遺留有輕度神經(jīng)功能紊亂,嚴(yán)重肌肉損傷者可持續(xù)數(shù)周肌無力,重癥熱射病患者往往留有永久性腦損傷。代謝人體產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)氧化代謝過程產(chǎn)生的基礎(chǔ)熱量肌肉收縮肌肉收縮產(chǎn)生熱量也是一主要來源產(chǎn)熱人體產(chǎn)熱與散熱的調(diào)節(jié)輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25℃時,輻射散熱約占60%,頭部是主要散熱部位33℃時,輻射散熱降至零。傳導(dǎo)對流通過接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖的物質(zhì)分熱蒸發(fā)蒸發(fā)水(出汗)散熱散熱代謝肌肉收縮輻射對流蒸發(fā)產(chǎn)熱散熱中暑原因代謝人體產(chǎn)熱主要來自體內(nèi)氧化代謝過程產(chǎn)生的基礎(chǔ)熱量肌肉收縮肌肉收縮產(chǎn)生熱量也是一主要來源產(chǎn)熱大量運(yùn)動中暑原因輻射是散熱最好途徑。氣溫15-25℃時,輻射散熱約占60%,頭部是主要散熱部位33℃時,輻射散熱降至零。傳導(dǎo)對流通過接觸和靠近皮膚的冷空氣變暖的物質(zhì)分熱蒸發(fā)蒸發(fā)水(出汗)散熱散熱高溫缺水高濕中暑原因高溫氣候是引起中暑的主要原因。其次,高溫幅射作業(yè)環(huán)境(干熱環(huán)境)和高溫、高濕作業(yè)環(huán)境(濕熱環(huán)境)也易中暑。凡可致機(jī)體熱負(fù)荷增加或散熱機(jī)能發(fā)生障礙的因素,均可誘發(fā)中暑。高溫環(huán)境作業(yè)溫度>32℃、濕度>60%通風(fēng)不良的環(huán)境中長時間或強(qiáng)體力勞動判斷重癥中暑輕癥中暑先兆中暑據(jù)《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》,將中暑分為以下3級:臨床癥狀前驅(qū)癥狀高溫環(huán)境中,出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、注意力不集中等癥狀,體溫正?;蚵杂猩撸心軋?jiān)持正常工作、生活。重癥中暑的臨床癥狀
熱痙攣主要表現(xiàn)有嚴(yán)重的肌痙攣伴有收縮痛,故稱熱痙攣。肌痙攣以經(jīng)?;顒拥乃闹案共康燃∪鉃槎嘁姟岑d攣常發(fā)生于炎熱季節(jié)剛開始尚未熱適應(yīng)前。多見于在高溫環(huán)境從事體力勞動而有大量出汗的年輕人。重癥中暑的臨床癥狀
熱衰竭常發(fā)生在老年人及未能熱適應(yīng)者,起病較急,先有眩暈、頭痛、突然昏倒,平臥并離開高溫場所即清醒。患者面色蒼白,皮膚冷汗,脈弱或緩,血壓偏低但脈壓正常。重癥中暑的臨床癥狀
熱射病典型的臨床表現(xiàn)為高熱、無汗和意識障礙。前驅(qū)癥狀有全身軟弱、乏力、頭暈、頭痛、惡心、出汗減少。繼而體溫迅速增高達(dá)41℃以上,出現(xiàn)嗜睡、淡忘和昏迷。皮膚干熱,無汗,呈現(xiàn)潮紅或蒼白,周圍循環(huán)衰竭時出現(xiàn)紫紺。重癥中暑的臨床癥狀
熱射病脈搏加快,脈壓增寬,休克時血壓下降??捎行穆墒С!:粑於鴾\,后期呈潮式呼吸。四肢和全身肌肉可有抽搐。瞳孔縮小、后期散大、對光反應(yīng)遲鈍或消失。重癥中暑的臨床癥狀
熱射病
嚴(yán)重者出現(xiàn)休克、心力衰竭、心律失常、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血及播散性血管內(nèi)凝血。重癥中暑的臨床癥狀
熱射病頭部未戴帽或無遮陽的情況下,頭部直接受太陽輻射,患者初感頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、惡心,繼而頭痛劇烈、嘔吐、淡忘、昏迷,頭部溫度常較體溫高,稱日射病,屬熱射病的特殊類型。治療降溫!降溫!降溫!現(xiàn)場治療原則出現(xiàn)中暑前驅(qū)癥狀時,脫離高溫環(huán)境,迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥,頭部抬高,松解衣扣??刹捎秒婏L(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法,但不能直接對著病人吹風(fēng),防止又造成感冒?,F(xiàn)場治療原則熱痙攣和熱衰竭的治療:基本相似及時將病人抬到陰涼處或空調(diào)供冷的房間平臥休息,解松或脫去衣服;降溫時不要引起寒顫,以病人感到?jīng)鏊孢m為宜??诜鳆}水及其它清涼飲料。降溫治療
(1)環(huán)境降溫:搶救現(xiàn)場必須通風(fēng)陰涼,應(yīng)及時將患者搬人室溫<20oC的空調(diào)間內(nèi)或在室內(nèi)放置冰塊、井水等。降溫治療(2)體表降溫:用井水、自來水或溫水浸透的毛巾擦拭全身,不斷磨擦四肢及軀干皮膚以保持皮膚血管擴(kuò)張而促進(jìn)散熱,同時配合電扇吹風(fēng)。頭部、頸兩側(cè)、腋窩及腹股溝等大動脈處可置冰袋。病人如有寒顫則必須以藥物控制,防止產(chǎn)熱增加及乳酸堆積。循環(huán)功能無明顯障礙者還可做冷水浴,即將患者浸入冷水中,保持頭部露出水面。降溫治療
無論應(yīng)用何種降溫方法,只要待體溫降至38oC(肛溫)左右即可考慮終止降溫,但又不讓體溫再度回升。降溫時,血壓應(yīng)維持收縮壓在90mmHg以上;并密切監(jiān)測有無心律失常出現(xiàn)。急救處理
先兆與輕癥中暑
立即將病人移至陰涼通風(fēng)處或電扇下,最好移至空調(diào)室,以增加輻射散熱。給予清涼含鹽飲料;可選服人丹、十滴水、開胸順氣丸、藿香正氣片等,用一心油、風(fēng)油精涂擦太陽穴、合谷等穴;體溫高者給予冷敷或酒精擦浴。急救處理通風(fēng)低溫
吸氧
降溫
綜合與對癥治療
補(bǔ)液
防治腦水腫和抽搐
急救處理小腿抽筋2024/1/4下午12:46:01小腿抽筋是什么原因呢?造成小腿抽筋的原因包括人體的高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等。但是一般來說,多數(shù)造成小腿抽筋的原因還是由于寒冷刺激,肌肉連續(xù)收縮過快。當(dāng)嚴(yán)重缺鈣的時候,人體一經(jīng)受寒冷的刺激,例如冬季的夜晚,小腿抽筋的現(xiàn)象就會頻繁出現(xiàn)。2024/1/4下午12:46:01常見的小腿抽筋原因大致可以分為以下幾種:
2、在進(jìn)行劇烈運(yùn)動的時候,當(dāng)全身肌肉處于緊張狀態(tài)時,腿部的肌肉會隨之收縮加快。當(dāng)肌肉沒有足夠的時間進(jìn)行放松時,會產(chǎn)生大量的代謝產(chǎn)物乳酸,從而使肌肉無法進(jìn)行正常收縮和放松的協(xié)調(diào),于是導(dǎo)致了小腿抽筋。
3、當(dāng)出汗過多的時候,如果沒有進(jìn)行及時的補(bǔ)充鹽分,會導(dǎo)致體內(nèi)的代謝廢物不斷堆積,腿部肌肉無法進(jìn)行正常的血液循環(huán),從而導(dǎo)致小腿抽筋。2024/1/4下午12:46:01
4、在進(jìn)行長途跋涉時,發(fā)生小腿抽筋的幾率會高,因?yàn)榇藭r小腿承擔(dān)了全身所有肌肉的負(fù)荷。當(dāng)小腿疲勞到極致的時候,小腿抽筋就隨之發(fā)生了。5、鈣在人體中起著非常重要的作用。肌肉收縮的過程中如果缺乏鈣離子的作用,就會導(dǎo)致肌肉興奮從而引發(fā)痙攣。由于缺鈣而引起的小腿抽筋多見于青少年之中。2024/1/4下午12:46:01小腿抽筋的緩解和自救方法
1.抓腳趾、肌肉伸展法
(1)可以立即伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾,腳尖儘量向上翹、腳跟儘量下蹬,同時用力伸直膝關(guān)節(jié)。
(2)用抽筋小腿對側(cè)的手,握住抽筋腿的腳趾,用力向上拉,同時用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上,幫助小腿伸直。
2024/1/4下午12:46:012.牽拉法:坐位,伸直發(fā)生抽筋的下肢,軀干前屈,用雙手扳住前腳掌,緩慢、持續(xù)向軀干側(cè)牽拉,直至痙攣緩解。由他人幫助時,患者采取仰臥位,幫助患者抬起患肢到垂直位,并使膝關(guān)節(jié)伸直,用手持續(xù)向下,壓患者的前腳掌。牽拉時不要用暴力,以免造成肌肉損傷。2024/1/4下午12:46:013.交叉舉手臂法
右小腿抽筋,則高舉左手臂;左小腿抽筋,則高舉右手臂。將手臂舉高之後,感覺手臂被拉伸,牽動到整個身體被拉伸;或是順著手臂舉高的動作,拉伸到整個身體的感覺。
2024/1/4下午12:46:01
改臥為坐,伸直抽筋的腿,用手緊握前腳掌,忍著劇痛,向外側(cè)旋轉(zhuǎn)抽筋的那條腿的踝關(guān)節(jié),劇痛立止。旋轉(zhuǎn)時動作要連貫,一口氣轉(zhuǎn)完一周,中間不能停頓。旋轉(zhuǎn)時,如是左腿,按逆時針方向;如是右腿,按順時針方向。如有人幫助,應(yīng)是面對面施治,踝關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)方向不變。旋轉(zhuǎn)時要用力,腳掌上翹要達(dá)到最大限度。3.旋踝法4.合谷人中按壓法
2024/1/4下午12:46:01迅速地掐壓手上合谷穴(即手臂虎口、第一掌骨與第二掌骨中間陷處)和上嘴唇的人中穴(即上嘴唇正中近上方處)。掐壓20~30秒鐘之后,疼痛即會緩解,肌肉會松弛,其有效率可達(dá)90%。5.按揉小腿肌肉/按摩委中承山法
1.按揉小腿肌肉:
自膝蓋後側(cè)的膕窩開始至跟腱,雙手用力按揉數(shù)分鐘,如果發(fā)現(xiàn)肌肉特別緊繃的地方,就加強(qiáng)該部位的按摩。
2.按「委中穴」:
用雙手拇指點(diǎn)揉「委中穴」,約2分鐘。
3.按「承山穴」:
用雙手拇指點(diǎn)揉「承山穴」,以有酸脹感為宜,約2分鐘。2024/1/4下午12:46:01委中穴與承山穴位置2024/1/4下午12:46:01
4.拍打小腿肌肉:
虛掌有節(jié)奏地拍打小腿肌肉,約2分鐘。
5.拉伸、舒展小腿肌肉:
伸手抓緊抽筋那一腳的腳趾,腳尖儘量向上翹、腳跟儘量下蹬,使小腿肌肉保持於伸展?fàn)顟B(tài)。20
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