醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度

醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度

為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時、科學(xué)的

防治決策信息，有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事

件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)《突發(fā)公

共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。

1、突發(fā)事件應(yīng)急處理要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方

針。貫徹分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷的應(yīng)急工作原貝L

建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各科室和相關(guān)

人員應(yīng)通力合作，保證各項應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制

觀念，依法應(yīng)對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動應(yīng)

急系統(tǒng)。

2、應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊

設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物

資的調(diào)配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突

發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。

3、醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流

行病學(xué)調(diào)查隊伍，搜集整理負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處

理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進(jìn)行隔離觀察,

進(jìn)行疫點消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。

4、按照法律要求實行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突

發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，

-1-

疫情管理人員要立即報告院長，同時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)

構(gòu)進(jìn)行報告。任何單位和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意

他人隱瞞、緩報、謊報。

5、醫(yī)院對因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場

救援，對就診病人進(jìn)行接診治療，搜集整理并書寫詳細(xì)、完

整的病歷記錄，對需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及

其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有

權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、

疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時予以

配合。拒絕配合的，報公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合

衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)

分析和檢驗，不得以任何理由予以拒絕。

6、對傳染病要按《傳染病防治法》等相關(guān)的法律法律

要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳播途

徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各

項制度和措施，做好人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的

發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。

7、醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫

情監(jiān)測信息報告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測

報告制度，并定期對醫(yī)生和實習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事

件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。

8、發(fā)現(xiàn)瞞報、緩報、謊報或授意他人不報告突發(fā)性公

-2-

共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突

發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直

接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后

果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。

停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案

一、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水

準(zhǔn)備。

二、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，已備

使用和飲用。

三、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢

原因；夜

間通知總值班，匯報停水情況。

四、向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶

來的不便。

泛水的應(yīng)急預(yù)案

一、立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施

阻止繼續(xù)泛水；

二、協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。

三、告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置

醒目標(biāo)識，防止跌倒。

失竊的應(yīng)急預(yù)案

一、維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)行詢問。

-3-

二、加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門

窗。

三、介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重

物品與現(xiàn)金。

四、一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。

五、通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。

遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案

一、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及

公物，盡量減少不必要的損失。

三、注意觀察暴徒的特征。

四、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情

況撥打110。

五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。

發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

一、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做

好記錄。

四、必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。

五、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣

一起送輸血科。

-4-

六、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)

行封存。

發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案

一、立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸

液器。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。

四、記錄患者生命體征'一般情況和搶救過程。

五、及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)

理部。

六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科,

同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

七、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)

行封存。

停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案

1、科室常規(guī)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，

保持完好狀態(tài)。

2、科室接到停電通知后，應(yīng)該在許可情形下把所有的

機(jī)器電源切斷，待電路恢復(fù)正常后再投入使用。

3、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。如有搶救患

者使用電動力機(jī)器時，需找替代的方法。

4、突然停電后，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方

-5-

法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。

5、危重患者、手術(shù)中使用呼吸機(jī)的患者平時應(yīng)在機(jī)旁

備有簡易呼吸器，遇突然停電，醫(yī)護(hù)人員立即將呼吸機(jī)脫開，

使用簡易呼吸器維持呼吸。使用電動吸痰的患者，用50ML

注射器接吸痰管吸痰。

6、院內(nèi)發(fā)電機(jī)供電前，醫(yī)護(hù)人員則應(yīng)首先保證病人搶

救：護(hù)士應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機(jī)者采用手抱球法，上監(jiān)護(hù)儀

者采用人工測血壓、脈搏，電動吸痰者則采采用50毫升注

射器接吸痰管抽吸等，嚴(yán)密觀察病情變化，其余工作人員則

立即電話通知電工班、院辦公室，并采用應(yīng)急燈供照明。

7、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

8、通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。

9、醫(yī)院自備發(fā)電機(jī)需經(jīng)常注意保養(yǎng)及時檢修，保證隨

時可以發(fā)電供臨床急需。

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或?qū)⑤?/p>

液速度降至最低。

2、及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。

3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血

量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時濕化瓶

內(nèi)加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥

-6-

狀。

5、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪流放

松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。

7、認(rèn)真記錄患者搶救過程。

8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點交接班

火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案

目的：為切實做好發(fā)生火災(zāi)時患者、陪伴家屬及醫(yī)院工

作人員的防御和安全疏散，防御和減輕災(zāi)害，保護(hù)患者及醫(yī)

務(wù)人員的生命安全，結(jié)合我科實際情況，制定本方案。當(dāng)發(fā)

生火災(zāi)時，可能出現(xiàn)濃煙、明火、物品燃燒、照明電源中斷、

通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運(yùn)，人員可能出現(xiàn)驚慌失措、秩序混

亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。

人員疏散程序：預(yù)防為主，措施得力，堅守崗位，履行

職責(zé)，患者至上，遇火不亂，避免傷亡。

疏散路線：（1）消防通道；（2）正門及后門的人行通道。

疏散的次序：（1）行著火房間，后與著火相鄰的房間

或區(qū)域；

（2）先著火層以上各層，后以下各層。

病區(qū)指揮：白天：科主任、護(hù)士長。夜間：值班醫(yī)師、

護(hù)士。

發(fā)生突發(fā)事件時護(hù)士的工作程序：

-7-

1、向相關(guān)部門、院領(lǐng)導(dǎo)報告，夜間通知總值班。

2、保持鎮(zhèn)靜、冷靜處理，安排各類工作人員相關(guān)工作。

3、針對發(fā)生事件采取相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

4、疏導(dǎo)患者、清點病人人數(shù)。

5、疏通通道、分流人群。

6、堅守崗位，直到事件的原因找到或消除。

7、做好事后總結(jié)，完善和修改應(yīng)急預(yù)案。

應(yīng)急步驟：

1、發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時

報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知總值班。

2、根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲

救。

3、發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上撥打“H9”報警，并告知

準(zhǔn)確方位。

4、關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。

5、醫(yī)生立即帶領(lǐng)病人遠(yuǎn)離火源，護(hù)士指揮病人撤離疏

散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。

6、在專業(yè)消防人員來到之前，組織人員在確保人身安

全的前提下積極采取措施控制火勢，搬走易燃易爆，危險化

學(xué)品，同時創(chuàng)建隔離火勢蔓延的地段。盡可能切斷電源、撤

出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。

7、組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道，

-8-

叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快

速前進(jìn)。

8、火災(zāi)處理工作結(jié)束后，各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時組織相關(guān)部

門進(jìn)行分析總結(jié)，認(rèn)真汲取教訓(xùn)，及時進(jìn)行整改。

突發(fā)地震災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案

為切實做好發(fā)生地震災(zāi)害時對患者、陪伴家屬及醫(yī)院工

作人員的安全疏散，實施抗震救災(zāi)，保護(hù)所有人員的生命及

財產(chǎn)安全，結(jié)合我科室實際情況，制定本預(yù)案。

（一）災(zāi)情判斷

當(dāng)發(fā)生強(qiáng)有感地震時，可能出現(xiàn)房屋晃動、吊燈擺動、

物品移動、照明電源中斷、通訊聯(lián)絡(luò)中斷、電梯停運(yùn)，現(xiàn)場

人員驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員

被困等情況。

（二）組織機(jī)構(gòu)

科室緊急疏散組

組長：科主任、護(hù)士長

成員：科室全體人員

集結(jié)地點：各樓層安全通道（樓梯口）集結(jié)。

職責(zé)：緊急組織疏散病人及家屬到空地。

（三）應(yīng)急程序：

1、全體職工要樹立“災(zāi)情就是命令，時間就是生命”

的觀念，破壞性地震發(fā)生后，科室全體人員必須以最快的方

-9-

式趕到醫(yī)院，根據(jù)現(xiàn)場情況組織搶險救災(zāi)。

2、科室值班人員在地震發(fā)生后要立即向醫(yī)院突發(fā)事件

指揮部報告，并通知抗震救災(zāi)搶救組。

3、抗震救災(zāi)搶救組成員在地震發(fā)生后要立即到達(dá)現(xiàn)場

組織人力、物力進(jìn)行搶險、解救傷員。

（四）疏散程序

方針原則：預(yù)防為主，措施得力，堅守崗位，履行職責(zé)，

患者至上，遇震不亂，減少損失，避免傷亡。

1、組長立即到達(dá)指揮位置行使抗震救災(zāi)指揮權(quán)。

2、各病區(qū)醫(yī)務(wù)人員堅守崗位，穩(wěn)定患者情緒，讓患者

遠(yuǎn)離玻璃

門窗、吊燈等頭頂上的裝飾物，保護(hù)好頭部，就近躲在

堅固的床下、桌子下或墻角，關(guān)閉空調(diào)、照明電源，保護(hù)好

患者，防止發(fā)生患者跳樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故。

3、全體人員必須堅守崗位，按急救處理原則用無菌物

品保護(hù)傷口，防止感染，并將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離玻璃門窗、

頭頂無裝飾物的無菌安全地區(qū)，保護(hù)患者體位，使用簡易呼

吸器，保證患者吸呼道暢通，靜脈通道暢通，地震停止，繼

續(xù)實施手術(shù)。

4、對病房監(jiān)護(hù)室的重癥患者及術(shù)后患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)

堅守崗位，穩(wěn)定患者情緒，守候在患者床前，做好患者心理

護(hù)理，保證患者呼吸、血壓正常，靜脈通道通暢，對可能發(fā)

-10-

生的情況，及時采取治療措施，最大限度地保證患者生命安

全。

5、資料保管人員立即將科室各類資料鎖在保險柜內(nèi)，

帶好鑰匙，鎖好門窗，就近隱蔽在安。

6、關(guān)閉電源，鎖好門窗，到達(dá)指定位置，接受指揮部

的領(lǐng)導(dǎo)、調(diào)遣。

7、全體人員未得到下達(dá)的撤離命令不得擅離工作崗位,

要忠于職守，履行職責(zé)，保護(hù)病人生命及國家財產(chǎn)的安全。

（五）緊急疏散方式

1、住院病人及病房工作人員：經(jīng)消防安全通道沿樓梯

下至一樓后疏散至安（參考各樓疏散圖）。

2、門診病人及工作人員：經(jīng)消防安全通道沿樓梯下至

一樓后疏散至安（參考各樓疏散圖）。

（六）震后措施

1、醫(yī)務(wù)人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實

施救治。

2、醫(yī)務(wù)人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主

任將本病區(qū)地震中病人情況向醫(yī)務(wù)科匯報。

3、立即將本科室災(zāi)后情況及時上報主管院長。

4、醫(yī)護(hù)人員除對住院患者實施救治外，還要承擔(dān)社會

因地震受傷及其他患者的救治工作。

突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

-11-

【應(yīng)急程序】（一）值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各

項規(guī)章制度，堅守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重

患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

（二）急救物品做到“四固定”，班班清點，同時檢查

急救物品性能，完好率達(dá)到100,急用時可隨時投入使用。

（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用儀器性

能、使用方法及注意事項。儀器及時充電，防止電池耗竭。

（四）發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷,

第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)及時進(jìn)行胸外心臟按壓、人工

呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)

人員。

（五）增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科

室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。

（六）搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路,

必要時開放兩條靜脈通路。

（七）發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝

死，迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、

人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其

他醫(yī)務(wù)人員。

（A）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速

采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間

斷搶救。

-12-

（九）在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸

機(jī)、處顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，滕出空間，利

于搶救。

（十）參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切合作，有條

不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項記錄，并認(rèn)真做好與家屬的

溝通、安慰等心理護(hù)理工作。

（十一）按《醫(yī)療事故處理條理》規(guī)定，在搶救結(jié)束后

6h內(nèi)，據(jù)實、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。（十二）搶救無效死亡，

協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報搶救過程結(jié)束;

在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。

患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

（一）住院患者因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要

根據(jù)患者具體情況進(jìn)行