曳引驅動電梯驗收自檢報告

曳引驅動電梯

驗收自檢報告

報告編號：

使用單位：

自檢日期：20**年月日

****電梯有限公司

說明

1、本報告格式適用于曳引驅動電梯的安裝、改造、重大維修的自檢。

2、檢驗依據

電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則-曳引與強制驅動電梯(T700L2009),含第1號和第2號

修改單

7588《電梯制造與安裝安全規(guī)范》

電梯技術文件

3、"自檢結果"、"審查結果"欄中填寫"合格"、"不合格"和"無此項"。要求測

試數據的項目應填寫實測數據，測試多個或一組數據時在附表或附圖中記錄。

4、檢驗條件應符合T7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則一曳引與強制驅動電

梯》的規(guī)定。

5、對于改造和重大維修的電梯，對改造和重大維修涉及的相關項目及其內容按照本報告

進行檢驗，其他項目按照定期檢驗的要求進行檢驗，并在備注欄加以必要的說明。

6、本報告無相關人員簽名、未填寫檢驗日期、未加蓋檢驗專用章或公章無效。

7、本報告宜由計算機打印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應工整，如作修

改，修改處應有修改人員的簽章。

8、本報告一式三份，由特種設備檢驗機構、使用單位和施工單位分別保存。

電梯施工質量證明書

使用單位：

使用登記編號：

制造單位：制造日期：

施工單位：*****電梯有限公司施工單位許可證號：

維保單位：*****電梯有限公司維保單位許可證號：

施工類別：安裝口改造口重大維修施工合同編號：

設備名稱：曳引驅動乘客電梯

口曳引驅動載貨電梯口強制驅動載貨電梯

規(guī)格型號：產品編號：

安裝地點：使用單位內部編號：

額定載重量:層站門：_層_站_門

額定速度:控制方式：集選

竣工日期：—年—月—日

該電梯施工質量符合電梯安全技術規(guī)范T7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)

則一曳引與強制驅動電梯》的規(guī)定和電梯設計文件的要求。

檢驗（簽章）：

審核（簽章）：

施工單位（蓋章）

年月曰

技術資料審查

項自檢結

資料內容見證材料

目果

(1)制造許可證明文件許可證號：

(2)電梯整機型式試驗合

證書編號：.

格證書或者報告書

(3)產品質量證明文件質量證明文件號：

門鎖型試證號

限速器型試證號

(4)門鎖裝置、限速器、安全鉗型試證號

安全鉗、緩沖器、含有電

緩沖器型試證號

子元件的安全電路(如果

安全電路型試證號

有)、轎廂上行超速保護

1.1上行超速保護型試證

裝置、驅動主機、控制柜

制造號

等安全保護裝置和主要部

資料

件的型式試驗合格證，以驅動主機型試證號

及限速器和漸進式安全鉗控制柜型試證號

的調試證書限速器調試證號

漸進式安全鉗調試證

號

(5)機房或者機器設備間機房或機器設備間布置圖號：

及井道布置圖井道布置圖號：

動力電路圖號：

(6)電氣原理圖

電氣安全裝置電路圖號：

(7)安裝使用維護說明書安裝使用維護說明書

(8)安裝許可證和安裝告安裝許可證：

知書告知書編號：

(9)施工方案，審批手續(xù)

施工方案

齊全

(10)施工現場作業(yè)人員

持有的特種設備作業(yè)人員齊全

證

(11)制造單位與安裝單

位不是一個單位時，制造安裝委托書

單位應提供安裝委托書

(1)安全技術檔案(至少

包括1.1、1.2所述文件資齊全

料)

(2)以崗位責任制為核心

的電梯運行管理規(guī)章制

度，包括事故與故障的應齊全

急救援措施和救援預案、

電梯鑰匙管理制度等

(3)與取得相應資格單位

齊全

簽訂的日常維護保養(yǎng)合同

(4)電梯司機和安全管理

人員的特種設備作業(yè)人員齊全

證

(5)電梯運行管理制度符合

自檢項目與結果

序

號自檢項目、內容與要求自檢結果

(1)應當在任何情況下均能夠安全方便地使用通

2合格

道。

如采用梯子作為通道時，必須符合以下條件：①通

機

往機房或者機器設備區(qū)間的通道不應當高出樓梯所樓面局?:m

到平面4m;②梯子必須固定在通道上而不能被移

房弟子高：m

動；③梯子高度超過1.50m時，其與水平方向的夾

X2.1角應當在65°~75。之間，并不易滑動或者翻轉；④夾角：°

(機

1通道靠近梯子頂端應當設置把手

和通

道門(2)通道應當設置永久性電氣照明

器

(3)機房通道門的寬度應當不小于0.60m,高度

應當不小于1.80m,并且門不得向房內開啟。門上

設

應當裝有帶鑰匙的鎖，并且可以從機房內不用鑰匙門寬：m

打開。

備門高：m

門外側有下述或者類似的警示標志：

"電梯機器危險，未經允許禁止入內"

序

號

結果

自檢

要求

容與

、內

項目

自檢

2.2機

間）

以外

電梯

用于

，不得

專用

）應當

備間

器設

房（機

器機

房（機

2

用途

的其他

）專

設備

及

用

相

m

深：

不

深度

積，其

空面

塊凈

有一

柜前

控制

屏和

控制

Q）在

（兩

全寬

、柜的

或屏

m

0.50

度為

m,寬

0.70

小于

m

寬：

關

于2m

不小

，高度

大值）

者中的

m

:

局?

X2.3

m

mx

的地

操作

緊急

人工

查及

和檢

維修

進行

部件

運動

（2）對

安全

3

空間

設

積，其

凈空面

的水平

.6m

mx0

于0.5

不小

一塊

方有

：m

高度

2m

小于

度不

凈高

備

，應當

0m時

于0.5

差大

且相

一并

度不

面高

房地

（3）機

欄

設置護

，并且

臺階

或者

樓梯

設置

X2.4

的

上方

井道

位于

能小，

當盡可

開口應

面上的

機房地

4

地面

少50

面至

出地

當凸