外傷急救技術

外傷急救技術一一搬運搬運的基本原則1、 迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情，先救命后治傷。2、 按照傷情嚴重者優(yōu)先、中等傷情者次之、輕傷者最后的原則搬運。3、 動作要輕巧、迅速，避免不必要的震動。4、 經(jīng)現(xiàn)場必要的止血、包扎和固定后，方能搬運和護送傷員。5、 對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用“軸向”搬運原則進行。6、 在搬運的全過程中，要隨時觀察傷病員的表情、檢測其生命體征，遇有傷病情惡化的情況，應該立即停止搬運，就地救治。搬運的要點1、 根據(jù)受傷患者的傷情和特點分別采取攙扶、背運等措施。2、 疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時不能讓受傷患者試行站立。3、 疑有肋骨骨折的傷患不能采取背運的方法。4、 傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折、雙下肢骨折的傷患者應使用擔架器材搬運方法。搬運的用物擔架（帆布擔架；繩索擔架；被服擔架；四輪擔架；鏟式擔架）、椅子、門板、毯子、繩子等。搬運的方法背負法：多用于傷者不能自行行走，救護人員只有一人之時。對于神志不清者，可采用交叉雙臂緊握手腕的背負法。對于神志清醒的傷者可采用普通背負法，只要抓緊傷者的手腕使其不要左右搖晃即可傷者緊握

自己手腕保持背部挺直抱持法：救護者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識可讓其一手抱著救護者的頸部環(huán)抱上身右|'?:LS及雙腿 】拖拉法：如果傷者較重，一人無法背負或抱持時。救護者可從后面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然后拉住毛巾的一角將傷者拉走。拉車法：兩名救護者，一個站在傷者的頭部兩手伸于腋下，將其抱入懷中；另一人站在傷者的兩腿之間，骨不連，抱住雙腿。兩人步調(diào)一致將傷者抬起運走。雙人搬運法椅子法：兩名救護者面對面分別站在傷者兩側(cè)，各伸出一只手放于傷者大腿之下并相至握緊，另一只手彼此交替搭在對方肩上，起支持傷者背部的作用。

多人搬運法：脊椎外傷傷員的搬運對脊椎傷傷員應用木板或門板搬運，方法是先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直并放于身旁。木板放在傷員一側(cè)，2~3人扶傷員軀干，使其成一整體滾動移至木板上，或3人用手臂同時將傷員平托至木板上。注意不要使傷員的軀干扭轉(zhuǎn)，切忌使用摟抱，或一人抬頭、一人抬足的方法，同時禁用涼椅、藤椅之類的工具運送傷員。

四人一致用貼近擔架的腳起步四人一致用貼近擔架的腳起步后方一人負責指揮頸椎外傷傷員的搬運應由4人搬運，要有專人托扶其頭頸部，沿縱軸方向略加牽引，并使頭頸部隨軀干一同滾動?；蛴蓚麊T自己雙手托住頭部后再緩慢搬移。嚴禁隨意強行搬動頭部。傷員躺在木板上時應用沙袋或折好的衣物放在其頸部的兩側(cè)加以固定。胸腰段脊柱損傷可采用三人搬運法，即三人并排蹲在傷員的同側(cè)，用手分別托住傷員的頭、肩、腰部和臀部及并攏的雙下肢，同時保持平臥姿勢下同步抬起，三人步調(diào)一致地向前行進。亦可由2~3人循傷員軀體的縱軸，輕輕就地滾轉(zhuǎn)，將傷員移動到擔架上或木板上，脊柱損傷處墊一小墊或衣服。合并截癱的傷員在運送截癱傷員時，木板上應鋪一柔軟的褥墊，傷員衣物里的堅硬物件應及時取出以防壓傷。禁用熱水袋或鹽水瓶等進行保暖以免發(fā)生燙傷。搬運傷員時常用體位仰臥位適合所有重傷員，可以避免頸部及脊椎的過度彎曲而防止椎體錯位的發(fā)生；對腹壁缺損的開放傷的傷員，當傷員喊叫屏氣時，腸管會脫出，讓傷員采取仰臥屈曲下肢體位，可防止腹腔臟器脫出。側(cè)臥位排除頸部損傷后，對有意識障礙的傷員，可采用側(cè)臥位。以防止傷員在嘔吐時，食物吸入氣管。半臥位僅有胸部損傷的傷員，在除外合并胸椎、腰椎損傷及休克時，可

以采用這種體位，以利于傷員呼吸。俯臥位對胸壁廣泛損傷，出現(xiàn)反常呼吸而嚴重缺氧的傷員，可以采用俯臥位。以壓迫、限制反常呼吸。坐位適有于胸腔積液、心衰病人?，F(xiàn)場搬運傷員的注意事項1、 搬動要平穩(wěn)，避免牽拉硬拽，防止損傷加重；動作輕柔協(xié)調(diào)，搬動時注意對傷處的保護，如骨折的肢體應有專人扶持，脊柱骨折時要使其背部保持平穩(wěn)，對懷疑有脊柱骨折的傷病員必須采用〃軸向”搬運原則進行。顱腦外傷者，要有人專門固定頭部，避免晃動。2、 要將傷者妥善固定在擔架上，擔架盡量保持水平位置。防止頭部扭動和過度顛簸。3、 傷者平臥，使全身舒展，上下肢放直?；杳哉?，可將其頭部偏向一側(cè)。4、 危重患者嚴密注意患者意識，呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面色以及主要傷情的變化，注意保溫。當出現(xiàn)危及生命情況時，應立即進行搶救。5、 具體病情的變化：若患者傷情出現(xiàn)明顯惡化，需要進行緊急處理，如對肢體包扎過緊，造成肢體缺血而使手指、足趾變涼發(fā)紫，則應立即調(diào)整包扎；遠距離長時間轉(zhuǎn)運傷患者，止血帶需定時放松對扎止血帶的傷者，每隔40一60分鐘放松一次，每次1—2分鐘，防止皮膚壓傷和缺血壞死。抽搐的傷者上下牙齒間墊塞牙墊或壓舌板防止咬傷舌部，患者頻繁劇烈抽搐、嘔吐等，需要立即作相應處理。危重傷者要作好明顯的傷情標志，以便入