婦科常識問題

、人流1、 藥流及其特點(diǎn)主要用于終止7周內(nèi)的妊娠打針或者吃藥的方式米非司酮與前列腺素聯(lián)合用藥年齡大于35歲的女性成功率較低，因為對藥物不是很敏感*缺點(diǎn)：出血時間長，藥流不全需要再次清宮，對子宮傷害較大2、 人流什么時候可以做？人流手術(shù)的最佳時間是40-50天，10周內(nèi)都可以做人流。10周-14周，需要做鉗刮術(shù)。超過14周，需要做引產(chǎn)。3、 人流禁忌癥急、慢性傳染病的急性發(fā)作期，有心臟病或者心功能不全，急性生殖道炎癥4、 術(shù)前檢查項目有哪些？尿HCG、白帶常規(guī)，婦科常規(guī)，血常規(guī)，尿常規(guī)，B超，心電圖，細(xì)菌性陰道病檢測，澳抗，胸透，血型，凝血四項（凝血酶原時間PT、活化部分凝血活酶時間APTT、凝血酶時間TT、纖維蛋白原FIB）等。5、 術(shù)前準(zhǔn)備工作有哪些？1） 穿寬松的衣褲；2） 前一天應(yīng)停止性生活，以免增加感染陰道炎的危險；3） 禁食6小時，禁水4小時。這是因為：麻醉后可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)，容易引起窒息。我院有術(shù)后特別為患者提供營養(yǎng)食品：4） 最好有人陪，減輕患難的心理負(fù)擔(dān)；5） 帶上幾片衛(wèi)生巾，一些干凈的面巾紙，方便術(shù)后清潔6、 術(shù)后注意事項1） 盡量臥床休息2-3天，避免劇烈運(yùn)動；2） 多吃有營養(yǎng)的食物，不要吃辛辣生腥的食物，使身體盡快恢復(fù)正常；3） 保持外陰清潔，衛(wèi)生巾和內(nèi)褲要勤換；4） 兩周內(nèi)或陰道出血未干凈前不要坐??；5） 1個月內(nèi)禁止性生活；如果有發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物有異味等情況，要及時就診。需要提醒的是，人流后如果恢復(fù)性生活一定要做好防護(hù)措施，因為人流后排卵功能可迅速恢復(fù)7、 術(shù)后常見癥狀1） 出血：持續(xù)7-10天，有輕微腹痛2） 出血加大，超過15天以上，或有難以忍受，要及早復(fù)查Eg：首先您先不要緊張，因為這個是有個體差異的，有個別人會出現(xiàn)出血時間過長的情況，建議您馬上帶著病例到醫(yī)院找您的主治醫(yī)生復(fù)查。8、 人流術(shù)后月經(jīng)何時會來？人流后例假通常情況下是在人流后28天左右來但是很多女性因為術(shù)后調(diào)養(yǎng)，心理壓力，子宮恢復(fù)等眾多方面的原因而產(chǎn)生閉經(jīng)情況，有的可能會推遲幾天，有的可能會推遲幾個月，如果感覺身體不舒適可以吃些藥調(diào)理一下，一般情況下在人流當(dāng)天一個月以后就會來月經(jīng)。9、 手術(shù)后并發(fā)癥有哪些？1） 術(shù)后經(jīng)血變少原因：損傷子宮內(nèi)膜，宮頸、宮腔部分粘連2） 不孕原因：阻塞、宮腔粘連、閉經(jīng)10、 術(shù)后需要多長時間可以再孕？一般來說，人工流產(chǎn)后最好要等1年后再懷孕為好，如有特殊情況，至少也要等待半年后再懷孕。因為各種人工流產(chǎn)都要進(jìn)行吸宮或刮宮，以便將宮腔內(nèi)胚胎組織清除干凈。在手術(shù)過程中，子宮內(nèi)膜會受到不同程度的損傷，術(shù)后需要有一個恢復(fù)過程，如過早地再次懷孕，這時子宮內(nèi)膜尚未徹底恢復(fù)，難以維持受精卵著床和發(fā)育，因而容易引起流產(chǎn)。另外，人工流產(chǎn)后的婦女，身體比較虛弱，需要一段時間才能恢復(fù)正常，如果懷孕過早，往往因體力不足，營養(yǎng)欠佳而使胎兒發(fā)育不良，或造成自然流產(chǎn)。二、宮外孕及輸卵管妊娠1、 什么是宮外孕？所謂宮外孕就是受精卵在子宮以外的部位著床，又稱異位妊娠，通俗來講，就是受精卵找錯了落腳點(diǎn)，錯誤地停留在子宮以外的地方著床發(fā)育。最常見的宮外孕是輸卵管妊娠，約占異位妊娠的90%。還有發(fā)生在卵巢和腹腔妊娠闊韌帶。2、 輸卵管妊娠的常見原因最常見:輸卵管炎癥 炎癥使官腔變窄，管壁肌蠕動減慢影響受精卵的運(yùn)行不能到達(dá)子宮。輸卵管手術(shù)、發(fā)育不良影響也較大3、 癥狀1） 停經(jīng)，個別可不出現(xiàn)這種現(xiàn)象2） 腹痛（是最主要的現(xiàn)象）3） 陰道出血不超過月經(jīng)量妊娠破裂時腹腔出血，劇烈疼痛會昏厥，嚴(yán)重時會發(fā)生失血性休克4、 要做哪些檢查？血HCG、B超、陰道后穹窿穿刺、腹腔鏡檢查5、 怎么治療？1） 藥物治療甲氨蝶吟：抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死，脫落，吸收而免于手術(shù)。2） 手術(shù)治療6、化療的適應(yīng)癥無藥物治療禁忌癥、血HCGV2000IU、無明顯內(nèi)出血、未發(fā)生破裂或流產(chǎn)、包塊直徑W4CM7、手術(shù)治療有哪些？1） 保守性手術(shù)：保留患側(cè)輸卵管2） 根治手術(shù)3） 腹腔鏡手術(shù)*術(shù)后2年再懷孕比較好三、月經(jīng)（子宮內(nèi)膜厚度為13---14mm時）1、 什么是月經(jīng)？卵巢周期性排卵，是周期性出血。2、 各項標(biāo)準(zhǔn)？月經(jīng)周期：來潮第一天至下次來潮第一天，正常人的月經(jīng)周期在28---35天。月經(jīng)期：流血期間。正常人在3--5天，但至少1---2天，多則7--8天。月經(jīng)血量：30---50ml，最多不超過80ml，否則是病態(tài)。*大多無不適，少數(shù)人經(jīng)前期或月經(jīng)時可有下腹脹痛。月經(jīng)不調(diào)：周期、經(jīng)期、經(jīng)量異常。（考慮子宮內(nèi)膜）月經(jīng)不調(diào)的原因：神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào) 下丘腦一一垂體一一卵巢軸的功能不穩(wěn)器質(zhì)性病變或藥物引起月經(jīng)過少的原因：內(nèi)分泌失調(diào)、先天性子宮發(fā)育不良、卵巢發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、人工流產(chǎn)、刮宮引起的子宮內(nèi)膜損傷、節(jié)食。月經(jīng)延遲的原因：早孕、避孕藥、減肥藥、炎癥（陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔炎）、情緒等。月經(jīng)延遲和月經(jīng)過少都是閉經(jīng)的早期表現(xiàn)。不規(guī)則子宮出血：包括月經(jīng)過多或持續(xù)時間過長。常見于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增殖癥、子宮內(nèi)膜異位癥等；月經(jīng)過少，經(jīng)量及經(jīng)期均少；月經(jīng)頻發(fā)即月經(jīng)間隔少于25天；月經(jīng)周期延長即月經(jīng)間隔長于35天；不規(guī)則出血，可由各種原因引起，出血全無規(guī)律性。以上幾種情況可由局部原因、內(nèi)分泌原因或全身性疾病引起。功能性子宮出血：指內(nèi)外生殖器無明顯器質(zhì)性病變，而由內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)失調(diào)所引起的子宮異常出血。是月經(jīng)失調(diào)中最常見的一種，常見于青春期及更年期。分為排卵性和無排卵性兩類，約85%病例屬無排卵性功血.絕經(jīng)后陰道出血：指月經(jīng)停止6個月后的出血，常由惡性腫瘤、炎癥等引起。首先考慮是子宮內(nèi)膜癌，其次考慮是良性疾病，如老年性陰道炎。月經(jīng)不調(diào)需要做哪些檢查？1卵巢功能檢查子宮內(nèi)膜活檢；陰道脫落細(xì)胞檢查；白頸黏液結(jié)晶檢查。血清E2、P測定，基礎(chǔ)體溫測定。2垂體功能檢查：（1） 直接測定血LH、FSH水平及PRL水平（2） 垂體興奮試驗3蝶鞍CT檢查了解有無垂體腺瘤。4染色體檢查。5B超檢查了解卵巢有無多囊性改變。進(jìn)一步檢查：1）腹腔鏡檢查：了解性腺狀態(tài)，有無發(fā)育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改變。2）磁共振檢查：排除垂體腺瘤。3、月經(jīng)與乳房痛正?，F(xiàn)象。四、閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。1、 原發(fā)性閉經(jīng)16歲未來月經(jīng)且未發(fā)育18歲未來月經(jīng)*治療較為困難2、 繼發(fā)性閉經(jīng)：停經(jīng)6個月或者3個周期以上1） 下丘腦性閉經(jīng)（常見）緊張、精神創(chuàng)傷、環(huán)境變化、過度節(jié)食、體重下降、過劇烈運(yùn)動或緊張、服用某些藥物：氯丙嗪、利血平及避孕藥2） 垂體性閉經(jīng)垂體梗死如產(chǎn)后大出血