慢病科考試題庫(kù)

PAGEPAGE1慢病題目一、選擇題1.通常用體重指數(shù)[BMI=體重（kg）/身高（m2）]來(lái)衡量人體的肥胖程度，體重指數(shù)大于等于多少為超重？CA.20B.23C.24D.252、糖尿病患者高血壓應(yīng)控制在CmmHg以下。A.140/90B.130/90C.130/80D.140/803.健康成人每人每天吃多少食鹽合適？AA.6克B.10克C.15克D.20克4、下列哪項(xiàng)為高血壓藥物治療的原則之一：DA.首服劑量加倍B.階段性沖擊治療C.血壓高低程度是用藥的首要標(biāo)準(zhǔn)D.終身治療5、在聯(lián)合用藥中，其它降壓?jiǎn)嗡幹委煙o(wú)效時(shí)，加用A，療效顯著A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.鈣拮抗劑（CCB）6.為預(yù)防糖尿病而對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)最有意義的是CA．控制高血脂B．控制高血壓C．控制肥胖D.控制心腦血管疾病7.關(guān)于2型糖尿病的特點(diǎn)，以下哪項(xiàng)正確DA．均為中老年起病B．不需要胰島素治療C．不會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒D．部分患者無(wú)典型“三多一少”癥狀8.反映近兩三個(gè)月糖尿病控制情況最理想的指標(biāo)為DA．空腹血糖B．餐后血糖C．尿糖D．糖化血紅蛋白9.正常人的空腹血糖值范圍是BA.2.8-4.4mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.6.1-7.0mmol/LD.7.0-7.8mmol/L10.下列哪項(xiàng)為診斷糖尿病所必須的條件AA．靜脈血糖達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)B．尿糖陽(yáng)性C．有“三多一少”表現(xiàn)D．有糖尿病家族史11.下列哪項(xiàng)為診斷糖尿病所必須的條件AA．靜脈血糖達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)B．尿糖陽(yáng)性C．有“三多一少”表現(xiàn)D．有糖尿病家族史12、在聯(lián)合用藥中，其它降壓?jiǎn)嗡幹委煙o(wú)效時(shí)，加用A，療效顯著A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.鈣拮抗劑（CCB）13、下列哪種高血壓藥物為哮喘和周?chē)芗膊〉幕颊呓?，心功能不全、糖尿病、?yán)重的血脂紊亂患者慎用：BA.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.鈣拮抗劑（CCB）14、下列哪種高血壓藥物尤其適用于合并冠心病心絞痛、肺心病、周?chē)芗膊　⒗夏旮哐獕?、糖耐量異常、腎臟損害的患者：DA.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.鈣拮抗劑（CCB）15、干咳易為哪類高血壓藥物的用藥副反應(yīng)：CA.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.鈣拮抗劑（CCB）16、下列哪項(xiàng)為高血壓藥物治療的原則之一：DA.首服劑量加倍B.階段性沖擊治療C.血壓高低程度是用藥的首要標(biāo)準(zhǔn)D.終身治療17.關(guān)于糖尿病并發(fā)癥的敘述，正確的是BA．糖尿病腎病是糖尿病大血管病變B．周?chē)窠?jīng)病變常以下肢最先出現(xiàn)C．發(fā)生糖尿病足潰瘍主要的危險(xiǎn)因素是血管病變D．治療糖尿病眼底病變最常用、最有效的方法為手術(shù)18.關(guān)于糖尿病飲食治療以下哪項(xiàng)正確DA.病情輕者可不需飲食治療B.有并發(fā)癥者不宜控制飲食C.使用胰島素者要給高熱量飲食D.有腎功能不全者需限制蛋白攝入19.二甲雙胍常見(jiàn)的副作用是CA．腎功能損害B．皮疹C．胃腸道反應(yīng)D．低血糖20.為了解有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變，糖尿病患者應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次眼底BA．兩年一次B．一年一次C．每次體檢時(shí)都要查D．出現(xiàn)眼部癥狀后檢查21.患者男性，55歲。血壓135/95mmHg，BMI為24.0，ECG正常，其余均無(wú)異常。請(qǐng)問(wèn)危險(xiǎn)度分級(jí)屬A。A.低危B.中危C.高危D.很高危22．女性，33歲，身高1.65米，體重80公斤，新診斷糖尿病，空腹血糖9.0mmol/L，餐后血糖15.8mmol/L.其最佳治療方案為CA．單純飲食控制B．飲食控制+優(yōu)降糖C．飲食控制+二甲雙胍D．飲食控制+胰島素23.下列哪種情況不首選胰島素（A）A.Ⅱ型糖尿病患者經(jīng)飲食治療無(wú)效B.I型糖尿病C.糖尿病并發(fā)嚴(yán)重感染D.妊娠糖尿病24.長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的降壓作用機(jī)制是（D）A.排鈉利尿，減少血容量B.降低血漿腎素活性C.增加血漿腎素活性D.減少血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈉離子25.各種降血糖藥共有的不良反應(yīng)是（A）A.發(fā)生低血糖反應(yīng)B.出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)C.粒細(xì)胞減少D.乳酸血癥26.高血壓伴有高脂血癥、糖尿病及胃潰瘍的患者宜選用的藥物是（D）A.普萘洛爾B.氫氯噻嗪C.利血平D.卡托普利E.可樂(lè)定27．I型糖尿病的主要特點(diǎn)是（E）A．起病緩慢B．對(duì)胰島素不敏感C．有明顯的遺傳易感性D．胰島素絕對(duì)缺乏28、高血壓早期病理變化主要是（C）A、早期出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜增生，管腔變窄B、高血壓出現(xiàn)即有各臟器缺血改變C、周身細(xì)小動(dòng)脈痙攣D、動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化29.不宜使用胰島素的病人為（D）A.糖尿病合并肺結(jié)核B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者過(guò)度肥胖30、我國(guó)高血壓病引起的死亡原因最常見(jiàn)的是（B）A、心力衰竭B、腦血管意外C、尿毒癥D、高血壓危象E、伴發(fā)冠心病31.糖尿病患者高滲性昏迷搶救宜選用（B）A.胰島素皮下注射B.胰島素靜脈注射C.格列齊特口服D.羅格列酮口服32、診斷糖耐量異常的指標(biāo)是（B）。A．空腹血糖B．葡萄糖耐量試驗(yàn)C．尿糖D．胰島素釋放試驗(yàn)33.高血壓伴有支氣管哮喘時(shí)，不宜應(yīng)用（B）A.利尿劑B.β腎上腺素受體阻斷藥C.α腎上腺素受體阻斷藥D.鈣拮抗藥34.高血壓合并竇性心動(dòng)過(guò)速的年輕患者宜首選何種抗高血壓藥（C）A.硝普鈉B.甲基多巴C.普萘洛爾D.可樂(lè)定E.氯沙坦35.卡托普利的降壓作用機(jī)制不包括（D）A.抑制局部組織中RAAS（腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)）B.抑制循環(huán)中RAASC.減少緩激肽的降解D.抑制腎素分泌E.促進(jìn)前列腺素的合成36.老年糖尿病人不用氯磺丙脲降低血糖的原因是（C）A.易引起腎損害B.易引起持久性低血壓C.易引起低血糖D.易引起粒細(xì)胞缺乏癥E.易出現(xiàn)酮癥酸中毒37.抗高血壓藥物中易引起踝關(guān)節(jié)水腫的是？（B）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.胍乙啶D.可樂(lè)定E.硝普鈉38.伴有外周血管痙攣性疾病的高血壓患者宜選用（C）A.利血平B.氫氯噻嗪C.鈣拮抗劑D.普萘洛爾E.可樂(lè)定39.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是（B）A.游離脂肪酸B.血糖濃度C.腎上腺素D.胃腸道激素E.血酮體濃度40.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是（C）A.合并高血壓B.常伴冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.微血管病變D.周?chē)鷦?dòng)脈硬化-下肢壞疽E.腦血管病變41.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是（C）A.冠心病B.腦血管病C.腎小球硬化癥D.酮癥酸中毒E.感染性休克42.若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項(xiàng)檢查（B）A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血紅蛋白D.口服糖耐量試驗(yàn)E.空腹胰島素測(cè)定43.使用后可引起水腫AA.胰島素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.丁福明44.下列哪項(xiàng)不是代謝綜合征的臨床綜合征（D）A.高血糖B.高血壓C.腹型肥胖D.高密度脂蛋白膽固醇高E.甘油三脂高45.高血壓合并胰島素抵抗的病人不會(huì)發(fā)生以下何項(xiàng)改變EA、對(duì)胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗B、高糖血癥C、血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高D、血膽固醇升高E、高密度脂蛋白升高45、高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是DA、病程長(zhǎng)短B、血壓增高速度C、癥狀輕重D、器官損傷及功能代償情況E、以上都不是46以下何為老年人高血壓的最主要特點(diǎn)BA、多屬輕中型，惡性者罕見(jiàn)B、以純收縮壓升高為多見(jiàn)C、大部分系動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈彈性減退D、周?chē)獫{腎素活性降低E、血壓波動(dòng)明顯47.高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮BA、皮質(zhì)醇增多癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E、腎動(dòng)脈狹窄48.氯沙坦的抗高血壓機(jī)制是BA.抑制腎素活性B.阻斷血管緊張素受體C.抑制醛固酮的活性D.抑制血管緊張素I的生成49.高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，以下何指標(biāo)判斷胰島素敏感性BA、空腹血糖水平B、空腹胰島素水平C、葡萄糖耐量試驗(yàn)D、餐后血糖水平E、外周血液的糖化血紅蛋白50、除哪項(xiàng)外，以下均是血管緊張素Ⅱ的功能CA、直接使小動(dòng)脈收縮B、使交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增加C、刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多D、也可使靜脈收縮，回心血流量增多E、增加渴覺(jué)，導(dǎo)致飲水行為二、問(wèn)答題1、高血壓的定義是什么？答：在未用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖低于140/90mmHg，也應(yīng)診斷為高血壓。2、人群高血壓防治“三率”指標(biāo)是那些？答：知曉率、治療率和控制率。3、高血壓治療的主要目標(biāo)？答：=1\*GB3①無(wú)特殊合并癥的高血壓患者通常應(yīng)將血壓降到140／90mmHg以下；=2\*GB3②預(yù)防心血管事件的發(fā)生；=3\*GB3③減少靶器官的損傷，提高生活質(zhì)量。4、常用降壓藥有哪幾類？答：=1\*GB3①鈣拮抗劑、=2\*GB3②血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、=3\*GB3③血管緊張素受體拮抗劑、=4\*GB3④利尿劑、=5\*GB3⑤β受體阻滯劑5、高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些？答：=1\*GB3①肥胖、=2\*GB3②高鹽飲食、=3\*GB3③長(zhǎng)期過(guò)度飲酒、=4\*GB3④遺傳因素6、社區(qū)高血壓防治考核評(píng)價(jià)基本指標(biāo)有那些？答：=1\*GB3①管理率；=2\*GB3②規(guī)范管理率；=3\*GB3③管理人群血壓控制率7、高血壓危險(xiǎn)分層的依據(jù)是那些？答：根據(jù)患者血壓水平、現(xiàn)存的危險(xiǎn)因素、靶器官損害、伴發(fā)臨床疾患進(jìn)行危險(xiǎn)分層。8、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：=1\*GB3①有糖尿病癥狀，并且一天當(dāng)中任意時(shí)候血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)。=2\*GB3②或者空腹至少8小時(shí)后，血漿葡萄糖濃度≥126mg/dl(7.0mmol/L)。=3\*GB3③或者OGTT2小時(shí)的血漿葡萄糖濃度≥200mg/dl(11.1mmol/L)。9、糖尿病主要分哪幾個(gè)類型？答：=1\*GB3①1型糖尿病、=2\*GB3②2型糖尿病、=3\*GB3③其他特殊類型糖尿病、=4\*GB3④妊娠糖尿病10、糖尿病治療的近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)？答：=1\*GB3①糖尿病治療的近期目標(biāo)是控制糖尿病癥狀，防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，=2\*GB3②遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過(guò)良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。11.高血壓有哪些危害?高血壓不僅是一個(gè)獨(dú)立疾病,同時(shí)作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官損害和相關(guān)疾病發(fā)生。如:腦中風(fēng)、心肌梗死和腎功能衰竭。輕者喪失勞動(dòng)力,生活不能自理,重者會(huì)造成死亡。12.高血壓的危險(xiǎn)因素有哪些?1.體重超重;2.膳食高鹽;3.中度以上飲酒。其他因素還有遺傳傾向、吸煙、年齡、性別、工作緊張程度、血液粘稠度、高血脂癥、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及心理因素等。13.什么是“血壓晨峰”?人在睡眠時(shí)血壓降低,凌晨2、3點(diǎn)最低。清晨醒前血壓快速升高,晨醒后開(kāi)始日?；顒?dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)血壓達(dá)到或接近最高峰,甚至比夜間高40~50mmHg以上,醫(yī)學(xué)上稱“血壓晨峰”。14么是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)?測(cè)壓時(shí)間為間隔15~30分鐘,白晝與夜間的測(cè)壓間隔時(shí)間盡量相同,一般監(jiān)測(cè)24小時(shí)。推薦以下參考標(biāo)準(zhǔn):24小時(shí)<130/80mmHg,白晝<135/85mmHg,夜間<125/75mmHg。15.高血壓遺傳嗎?研究表明:父母有高血壓史,其子女患高血壓的危險(xiǎn)是無(wú)家族史的2倍;雙親均是高血壓患者,其子女的高血壓概率為45%;雙親有一方為高血壓,概率為28%;雙親均為正常血壓的概率為3%。16何謂“白色高血壓”?“白色高血壓”通常是腎血管性和腎性高血壓的特征。高血壓患者的心、腦、腎等靶器官常會(huì)受到不同程度損壞,導(dǎo)致貧血,發(fā)生“白色高血壓”。患者面色蒼白,眼瞼和指甲蒼白,嚴(yán)重的會(huì)表現(xiàn)出浮腫、毛發(fā)干枯等癥狀。17什么是低血壓?一般成人血壓90/60mmHg時(shí),稱為低血壓。當(dāng)血壓由正?；蜉^高的水平突然下降至明顯低于正常范圍時(shí),稱為急性低血壓,可表現(xiàn)為暈厥和休克;慢性低血壓則指血壓呈持續(xù)降低的狀態(tài)。18壓在一天中有哪些波動(dòng)規(guī)律?一般來(lái)說(shuō),白天波動(dòng)在較高水平,晚8時(shí)起逐漸下降,至夜里2~3時(shí)降至最低,凌晨血壓急劇上升,至上午6~8時(shí)達(dá)到最高峰,然后持續(xù)波動(dòng)在較高水平,至下午4~6時(shí)出現(xiàn)第二高峰后逐漸下降。19、么提倡家庭自測(cè)血壓?1.每天可自測(cè)1~2次,最初診斷或開(kāi)始調(diào)整用藥時(shí)一天內(nèi)多次反復(fù)測(cè)壓更全面;2.家中環(huán)境比較輕松,不會(huì)造成“白大衣高血壓”;3.可以讓患者觀察到因服藥和生活習(xí)慣調(diào)整而血壓下降的過(guò)程,讓患者更具有恢復(fù)健康的信心。20、么有些高血壓無(wú)明顯癥狀?一是由于血壓緩慢升高,身體逐漸適應(yīng)所致;二是動(dòng)脈硬化經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)時(shí)間逐漸形成,只有在動(dòng)脈血管壁增厚到75%以上時(shí),患者才會(huì)出現(xiàn)各種癥狀。21、為什么不能單憑一次血壓高就診斷為高血壓呢?因?yàn)槟骋淮窝獕簻y(cè)量只能捕捉到某一短暫時(shí)刻的血壓,由于血壓具有明顯波動(dòng)性,所以很難代表受試者水平,必須重復(fù)測(cè)試血壓取其平均值及間隔數(shù)日后重復(fù)測(cè)定血壓,根據(jù)多次測(cè)量血壓做出診斷并加以分類才是準(zhǔn)確的。22、高血壓為什么能引起腦出血?患高血壓時(shí),腦動(dòng)脈硬化失去彈性。血壓突然升高時(shí),腦血管壁就可能耐受不住壓力沖擊而破裂,發(fā)生腦出血。23、高血壓為何會(huì)引起短暫性腦缺血(小中風(fēng))?短暫性腦缺血多在顱腦外動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上造成腦血管痙攣或微小血栓形成,是一種很常見(jiàn)很?chē)?yán)重的腦部疾病,高血壓腦部并發(fā)癥最常見(jiàn)的是腦卒中,是高血壓病人中引起死亡的重要原因。24、高血壓與糖尿病有什么關(guān)系?很多高血壓病人,特別是肥胖型高血壓病人常伴有糖尿病,而糖尿病也較多的伴有高血壓。糖尿病易引起腎臟損害,腎臟受損后可使血壓升高。此外糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受損,血管阻力增加,易引起高血壓。25、高血壓對(duì)大腦有損傷嗎?在長(zhǎng)期高血壓作用下,腦部小動(dòng)脈嚴(yán)重受損,容易形成腦血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,致使腦萎縮,發(fā)展成老年性癡呆癥。腦血管結(jié)構(gòu)較薄弱,在發(fā)生硬化時(shí)更為脆弱,繼而破裂致腦出血。26、吸煙對(duì)高血壓有影響嗎?尼古丁刺激交感神經(jīng)興奮,可使血管收縮,血壓升高,高血壓并發(fā)癥,如冠心病、腦血管病分別增加2倍。吸煙還可能降低或抵消抗高血壓療效,加重脂質(zhì)代謝紊亂,減弱血管擴(kuò)張效應(yīng)。27、常用的口服降糖藥有那幾種？答：口服降糖藥包括促胰島素分泌劑（磺脲類藥物、格列奈類藥物）和非促胰島素分泌劑（α-糖苷酶抑制劑、雙胍類藥物和格列酮類藥物）。28、2型糖尿病的降糖治療主要包括那些內(nèi)容？答：=1\*GB3①飲食控制；=2\*GB3②合理運(yùn)動(dòng)；=3\*GB3③血糖監(jiān)測(cè)；=4\*GB3④糖尿病自我管理和教育；=5\*GB3⑤使用降糖藥物。29、糖尿病的慢性并發(fā)癥主要有哪些？答：=1\*GB3①視網(wǎng)膜病變和失明；=2\*GB3②腎臟病變；=3\*GB3③糖尿病神經(jīng)病變；=4\*GB3④糖尿病足；=5\*GB3⑤大血管病變；=6\*GB3⑥心血管并發(fā)癥。30、高血壓患者危險(xiǎn)分層的目的什么？答：=1\*GB3①更有針對(duì)性地指導(dǎo)非藥物治療；=2\*GB3②決定開(kāi)始藥物治療的時(shí)間和強(qiáng)度；=3\*GB3③合理地選擇降壓藥物；=4\*GB3④確定目標(biāo)血壓；=5\*GB3⑤治療其他危險(xiǎn)因素。31、高血壓患者雙向轉(zhuǎn)診原則？答：=1\*GB3①確?；颊叩陌踩陀行е委?；=2\*GB3②減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；=3\*GB3③最大限度的發(fā)揮基層醫(yī)生和?？漆t(yī)生各自的優(yōu)勢(shì)和協(xié)同作用。32、高血壓患者雙向轉(zhuǎn)診中，上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)條件是什么？答：=1\*GB3①高血壓的診斷已明確；=2\*GB3②治療方案已確定；=3\*GB3③血壓及伴隨臨床情況已控制穩(wěn)定。33、什么是糖尿病的急性并發(fā)癥？答：包括急性感染，糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病高滲性非酮癥昏迷，乳酸性酸中毒和低血糖昏迷等等，主要是由于血糖過(guò)高和其他代謝失調(diào)造成的。34、簡(jiǎn)述兒童青少年糖尿病飲食治療原則？①計(jì)劃飲食，控制總熱量，但要保證兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要。②均衡膳食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)的供應(yīng)。應(yīng)避免高糖高脂食物，多選擇高纖維素食物，烹調(diào)以清淡為主。=3\*GB3③定時(shí)定量，少量多餐，最好是一日三主餐三加餐。注意進(jìn)主餐和加餐時(shí)間要與胰島素注射時(shí)間和作用時(shí)間相配35.高血壓高危人群的確定原則是什么？答：具有以下1項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素，即可視為高危人群：⒈收縮壓介于120—139mmHg之間和／或舒張壓介于80—89mmHg之間；⒉超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；⒊高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；⒋長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日白酒≥100ml，且每周飲酒在4次以上）；⒌長(zhǎng)期膳食高鹽36、高血壓患者雙向轉(zhuǎn)診中，社區(qū)隨診高血壓轉(zhuǎn)出條件有那些？答：=1\*GB3①按治療方案用藥2～3月，血壓不達(dá)標(biāo)者；=2\*GB3②血壓控制平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血壓升高并難以控制者；=3\*GB3③血壓波動(dòng)較大，臨床處理有困難者；=4\*GB3④隨訪過(guò)程中出現(xiàn)新的嚴(yán)重臨床疾患；=5\*GB3⑤患者服降壓藥后出現(xiàn)不能解釋或難以處理的不良反應(yīng)；=6\*GB3⑥高血壓伴發(fā)多重危險(xiǎn)因素或靶器官損害而處理困難者。37、老年糖尿病的并發(fā)癥有哪些？答：=1\*GB3①急性并發(fā)癥：老年糖尿病患者嚴(yán)重的急性代謝并發(fā)癥常為非酮癥性高滲綜合征，死亡率高達(dá)15%~20%。=2\*GB3②慢性并發(fā)癥：A.心、腦血管并發(fā)癥是老年糖尿病死亡的主要原因。B.老年糖尿病周?chē)窠?jīng)病變和自主神經(jīng)病變。C.老年糖尿病患者白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變和青光眼38、簡(jiǎn)述老年糖尿病治療的注意事項(xiàng)？答：=1\*GB3①老年人隨年齡增長(zhǎng)多器官功能減退，伴腎、心、肝功能不良者，忌用二甲雙胍；=2\*GB3②有心功不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物；=3\*GB3③避免首選作用強(qiáng)且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的磺脲類降糖藥如格列本脲等，以避免低血糖；=4\*GB3④可選擇α-糖酐酶抑制劑，或小劑量作用溫和或半衰期短的胰島素促分泌劑，根血糖變化逐漸加量。因老年人對(duì)低血糖耐受差，后果嚴(yán)重，因此在治療中重點(diǎn)是避免低血糖發(fā)生，而非強(qiáng)治療控制血糖。39、簡(jiǎn)述低血糖的可能誘因和對(duì)策？答：=1\*GB3①胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量；=2\*GB3②未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過(guò)少：患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備；=3\*GB3③運(yùn)動(dòng)量增加：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入；=4\*GB3④酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。40、簡(jiǎn)述高血壓社區(qū)健康教育方法及內(nèi)容？答：=1\*GB3①利用各種渠道（如講座、健康教育畫(huà)廊、專欄、板報(bào)、廣播、播放錄像、張貼和發(fā)放健康教育材料等），宣傳普及健康知識(shí)，提供社區(qū)人群對(duì)高血壓及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，提高健康意識(shí)；=2\*GB3②根據(jù)不同場(chǎng)所（居民社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、學(xué)校等）人群的特點(diǎn)，開(kāi)展健康教育活動(dòng)；=3\*GB3③開(kāi)展調(diào)查，對(duì)社區(qū)的不同人群，提供相應(yīng)的健康教育內(nèi)容和行為指導(dǎo)。41、簡(jiǎn)述高血壓非藥物治療的內(nèi)容？答：非藥物治療包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達(dá)到控制高血壓以及減少其他心血管疾病的發(fā)病危險(xiǎn)。非藥物治療有明確的降壓效果，如肥胖者體質(zhì)量減輕10kg收縮壓可下降5～20mmHg，膳食限鹽（食鹽＜6g），收縮壓可下降2～8mmHg。規(guī)律運(yùn)動(dòng)和限制飲酒均可使血壓下降。對(duì)于高血壓患者及易患人群，不論是否已接受藥物治療，均需進(jìn)行非藥物治療，并持之以恒。42、簡(jiǎn)述血壓的測(cè)量要點(diǎn)？答：應(yīng)使用合格的水銀柱血壓計(jì)或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式電子血壓計(jì)。規(guī)范血壓測(cè)量操作程序和如實(shí)記錄血壓數(shù)值。測(cè)壓前被測(cè)者至少安靜休息5分鐘，被測(cè)者取坐位，測(cè)壓時(shí)安靜、不講話、肢體放松。袖帶大小合適，緊縛上臂，袖帶與心臟處同一水平。聽(tīng)診以柯氏音第Ⅰ音為收縮壓，以柯氏音第Ⅴ音（消失音）為舒張壓。2次血壓測(cè)量間隔時(shí)間為1～2分鐘。使用水銀柱血壓計(jì)測(cè)量，則血壓讀數(shù)取偶數(shù)，讀數(shù)精確到2mmHg，避免尾數(shù)“0”偏好。使用上臂式電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，以顯示的血壓讀數(shù)為準(zhǔn)。提倡高血壓患者在家庭自測(cè)血壓，如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定，一般每周自測(cè)血壓1次；血壓未達(dá)標(biāo)或不穩(wěn)定，則增加自測(cè)血壓次數(shù)。43、簡(jiǎn)述高血壓分級(jí)原則？表1血壓水平的定義和分級(jí)類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓正常高值高血壓1級(jí)高血壓（輕度）2級(jí)高血壓（中度）3級(jí)高血壓（重度）單純收縮期高血壓＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140和或或或或或和＜8080～89≥9090～99100～109≥110＜9044、簡(jiǎn)述高血壓危險(xiǎn)分層？答：=1\*GB3①低危：1級(jí)高血壓，且無(wú)其他危險(xiǎn)因素；=2\*GB3②中危：2級(jí)高血壓；1級(jí)高血壓并伴1～2個(gè)危險(xiǎn)因素；=3\*GB3③高危：3級(jí)高血壓；高血壓1級(jí)或2級(jí)伴≥3個(gè)危險(xiǎn)因素；高血壓（任何級(jí)別）伴任何一項(xiàng)靶器官損害（左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、腎功能受損）；高血壓（任何級(jí)別）并存任何一項(xiàng)臨床疾患（心臟病、腦血管病、腎病、周?chē)懿?、糖尿病等?5、糖尿病病人運(yùn)動(dòng)療法的注意事項(xiàng)是什么？答：糖尿病病人在運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意：(1)血壓波動(dòng)：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)中血壓升高，運(yùn)動(dòng)后有發(fā)生體位性低血壓；(2)血糖波動(dòng)：如低血糖癥，尤其容易發(fā)生在運(yùn)動(dòng)量過(guò)大又沒(méi)有及時(shí)加餐的時(shí)候，有時(shí)還可能發(fā)生應(yīng)急性血糖增高；(3)心肌缺血加重，甚至發(fā)生心律失常，心肌梗塞或者心力衰竭；(4)微血管并發(fā)癥的加重，如尿蛋白增多，視網(wǎng)膜出血等情況可能發(fā)生；(5)運(yùn)動(dòng)器官病變加重，如退行性關(guān)節(jié)病以及下肢潰瘍的發(fā)生或加重等。當(dāng)然，對(duì)于運(yùn)動(dòng)可能帶來(lái)的這些問(wèn)題，只要是掌握好適應(yīng)癥，加強(qiáng)體育鍛煉的指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)，是完全可以避免的。46、簡(jiǎn)述老年糖尿病的特點(diǎn)？答：=1\*GB3①老年糖尿病絕大多數(shù)為2型糖尿病。=2\*GB3②老年糖尿病多數(shù)起病緩慢，多無(wú)癥狀，往往由于常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn)。=3\*GB3③部分老年糖尿病以并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)，如糖尿病高滲綜合征，心、腦血管意外以及視力改變等。=4\*GB3④4.特殊表現(xiàn)：少數(shù)老年糖尿病患者表現(xiàn)為體溫低、多汗、神經(jīng)性惡病質(zhì)、肌萎縮和認(rèn)知功能減退。47