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文檔簡介

食管憩室武警重慶總隊醫(yī)院胸外科唐蔓定義食管憩室(diverticulumofoesophagus)系指食管壁的一層或多層從食管內(nèi)向外突出，形與食管相通的囊狀突起?？梢詥伟l(fā)或多發(fā)于食管的任何部位。食管憩室的分類按發(fā)生機制分：牽出型-囊壁由食管壁全層構(gòu)成膨出型-囊壁缺乏正常的食管肌層按好發(fā)部位分：①咽食管憩室：發(fā)生在咽與食管交界處，為膨出型憩室。②支氣管旁憩室：發(fā)生在食管中段，亦稱為食管中段憩室，為牽出型憩室。③膈上憩室：發(fā)生在食管下段的膈上部，亦為膨出型憩室。咽食管憩室較多見，其次為膈上憩室，支氣管旁憩室最少見。食管憩室的病因病理食管憩室的病因與發(fā)病機制尚未完全清楚。咽食管憩室常不是單一因素造成，大多是由于咽與上食管肌群舒縮失調(diào)所致。食管中段憩室多發(fā)生于氣管分叉處的食管前壁和前側(cè)壁，多因食管周圍的炎癥與粘連造成，因而屬牽引型，以結(jié)核病居多。膈上食管憩室確切的病因不詳，常伴有食管裂孔疝，可能與反流性食管炎有關(guān)

臨床表現(xiàn)多見于中老年人，男性約為女性3倍。病程較長，病癥的輕重與憩室類型及開展程度有關(guān)。初期多無病癥，或有咽異物感及短暫的食物停滯感。隨著憩室的擴展和不易排空，可表現(xiàn)為緩慢的進行性吞咽困難，反酸噯氣，并與體位改變有一定關(guān)系，尤其夜間病癥加重。食管憩室的臨床表現(xiàn)：Ⅰ期：憩室小，僅有咽部異物感。Ⅱ期：憩室增大，口腔內(nèi)突然排出說吃飲食吞咽時咽部有氣過水聲。Ⅲ期：憩室增大開口水平位，產(chǎn)生高位食管梗阻伴食管返流。輔助檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)食道憩室的主要診斷依據(jù):食道X線餐鋇檢查和食管鏡、胃鏡檢查。治療方式護理措施及討論：二、胸腔閉式引流護理：妥善固定胸腔閉式引流管，經(jīng)常擠壓引流管保持引流管通暢，防止管子扭曲、受壓造成阻塞；密切觀察記錄引流液的量、性狀、顏色、水柱波動情況。三、胃腸減壓護理：妥善固定胃管，保持胃腸減壓通暢，密切觀察記錄引流液的量、性狀、顏色，如引流不暢，應(yīng)用10-20ml

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