健康管理師考試技能復(fù)習(xí)題

案例分析一一年一度的暑假生活開始了，暑假是孩子們的一個重要調(diào)整期，在緊張學(xué)習(xí)一個學(xué)期后，利用這段時間使疲憊的身心得到休息。然而，對于不少中小學(xué)生來說，他們的暑假未必能獲得快樂的體驗。假期各種補(bǔ)習(xí)班、缺少與父母的溝通、沒有一起玩樂的伙伴等等，這些都讓他們很糾結(jié)。因此，暑假反而成了中小學(xué)生心理危機(jī)的高發(fā)期。針對這一情況，健康管理師應(yīng)怎么幫助青少年？(40分)答題要點：（至少述及孩子、家長兩方面）針對兒童少年各種常見心理、情緒和行為的問題，探討其發(fā)生、發(fā)展與個體心理素質(zhì)、自然人文環(huán)境、社會變革因素的相互關(guān)系，提出相應(yīng)建議。1.提醒家長要尊重孩子的選擇，培養(yǎng)良好的興趣愛好；家長應(yīng)當(dāng)是孩子的親密伙伴，尤其在暑假期間，家長要盡量多抽出一些時間，與孩子一起聊聊天，一起游泳、郊游、爬山、欣賞音樂、制作手工作品……這樣既可以豐富孩子的閱歷，增長見識，愉悅身心，又可以密切親子關(guān)系，使家庭生活更加融洽和睦，有利于孩子健康成長2.加強(qiáng)親子交流；多數(shù)中小學(xué)生表示父母只會幫他們燒飯、洗衣服，即使偶爾聊天，內(nèi)容大多還是有關(guān)學(xué)習(xí)的，如果長期讓孩子獨自在家或者不顧孩子的感受一味地讓其上各類補(bǔ)習(xí)班，孩子很容易患孤僻、憂郁、自閉等心理疾病。關(guān)注孩子心理成長是家長刻不容緩的責(zé)任，作為家長，要關(guān)注孩子喜怒哀樂的緣由，多進(jìn)行親子交流。而且，孩子學(xué)習(xí)動力的激發(fā)也源于心理潛能的挖掘。只有了解孩子的心理成長過程，掌握了心理發(fā)展規(guī)律，才能真正走進(jìn)孩子的心靈，才能有效地與孩子溝通。親子關(guān)系融洽了，許多問題可以迎刃而解，而假期正是架起親子關(guān)系橋梁的最佳時機(jī)。案例分析二某張先生，54歲，175cm，110kg，血壓120/78mmHg，輕體力勞動，喜甜食，偶爾吸煙，不喝酒，很少參加體育運(yùn)動，無其他疾病。計算BMI指數(shù)，并做簡單分析。（10分）針對這種情況判斷分析張先生潛在的健康危險因素（15分）制定出飲食指導(dǎo)和詳細(xì)的減肥方案。（35分）答題要點：計算BMI：肥胖，潛在危險為高血壓、糖尿病、肺功能異常等；飲食控制述及總能量、食物種類方面的改善建議，運(yùn)動減肥（長期、低強(qiáng)度、速度）或其他減肥方案可適當(dāng)評分。案例分析三李某，男，30歲，170cm，75kg，血壓140/90mmHg，公務(wù)員，嗜鹽（如咸魚、腌菜等），愛吃油條、炸魚、方便面等食品，不吸煙，常飲酒，偶爾參加體育運(yùn)動，平均每周1小時，無其他疾病。請計算李某的BMI值，并對結(jié)果進(jìn)行簡要評價？（10分）對李某的健康情況進(jìn)行評估，指出存在的風(fēng)險因素？（20分）制定合理的健康管理方案？（30分）答題要點：計算BMI超重，高血壓病，開展健康教育（高血壓的主要危險因素、危害等），制定個人飲食（強(qiáng)調(diào)鈉鹽攝入量、食物結(jié)構(gòu)改善）、生活習(xí)慣（加強(qiáng)運(yùn)動、煙酒控制）及定期體檢、生活方式指導(dǎo)評價等方面的管理具體方案。案例分析四對某鞋廠生產(chǎn)崗位或工種存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查和檢測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：工人未佩戴防塵口罩，打粗工、打磨工接觸粉塵總塵濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生限值標(biāo)準(zhǔn)。工人也未佩戴防毒物的活性炭口罩、手套，各工種接觸毒物（丙酮、甲苯）濃度符合職業(yè)衛(wèi)生限值標(biāo)準(zhǔn)。工作場所最大噪聲強(qiáng)度98.0dB（A），最小聲強(qiáng)72.0dB（A），平均82.2dB（A）,其中5個崗位或工種噪聲強(qiáng)度不合格，合格率25.0%。請你為該鞋廠設(shè)計健康管理計劃和干預(yù)方案。（40分）答題要點：1.針對粉塵，革新工藝，考慮機(jī)械自動化，加強(qiáng)密閉；粉塵清掃、個人防護(hù)等；2.針對毒物，建立應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)，完善救援設(shè)備和急救人員；在崗位設(shè)置警示標(biāo)識和說明（危害種類、后果、預(yù)防及救援措施等），加強(qiáng)空氣流通，監(jiān)測，加強(qiáng)個人防護(hù)；3.針對噪聲，分區(qū)作業(yè)，個人防護(hù)；4.確定高危、中危、低危人群，體檢、教育，鼓勵健康保險等。案例分析五劉女士，31歲，身高161cm，體重78公斤，單位體檢時血壓122/72mmHg，企業(yè)職員，南方人，10年有腰部外傷史，偶有腰痛，無煙酒嗜好，工作后很少參加體育鍛煉。計算劉女士的BMI值，并針對計算結(jié)果進(jìn)行簡單評估？（10分）簡述目前劉女士所存在的健康風(fēng)險？（10分）劉女士對自己的體重很不滿意，請為其制定詳細(xì)的減肥方案？（30分）答題要點：計算BMI肥胖及其引發(fā)的健康風(fēng)險、既往腰部外傷史，長期伏案工作帶來的脊椎健康風(fēng)險開展健康教育（肥胖的危害等），制定個人飲食（強(qiáng)調(diào)食物結(jié)構(gòu)改善）、生活習(xí)慣（上下班途中快走，每日累計30分鐘，周末或飯后步行）、制訂運(yùn)動方案（了解有無運(yùn)動禁忌、強(qiáng)化胸、腰、背、腹部、下肢的肌肉練習(xí)，每次60分鐘以上、健美操、瑜伽等）、生活方式指導(dǎo)評價等方面的管理具體方案。案例分析六某張先生，男，56歲，輕體力勞動者，5年內(nèi)未參加過任何體檢，近期感覺視力減退，視物模糊，偶有頭暈、惡心，多飲、多尿、尿頻，偶有尿急、尿不盡感。根據(jù)高先生自述癥狀，其可能存在什么疾病風(fēng)險？（10分）請給高先生做一次體檢來準(zhǔn)確評估其身體狀況，結(jié)合患者自覺癥狀，請問需檢查些什么項目？（15分）如體檢結(jié)果提示確實為你所考慮的疾病，請為其制定詳細(xì)的健康管理方案。（25分）答題要點：可能存在尿路感染、高血壓及其并發(fā)癥、糖尿病及其并發(fā)癥等常規(guī)物理體檢（含身高、體重、腹圍、血壓、脈搏、視力、眼底裂隙燈檢查等）、尿常規(guī)、血糖（空腹）、血脂、泌尿系B超等從高血壓病、糖尿病的角度制定健康計劃，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適度的活動，定期體檢，按時服藥控制異常指標(biāo)，建立良好的生活習(xí)慣。問答題試述我國目前糖尿病流行特征及發(fā)展趨勢，糖尿病健康管理的關(guān)鍵是什么？在控制糖尿病的同時，為降低心血管疾病的綜合風(fēng)險，還應(yīng)考慮哪些因素？（40分）答題要點：1.流行特征（城市高于農(nóng)村、逐年上升、目前患病率不高），趨勢（隨空腹血糖受損、超重、肥胖等因素，預(yù)計出現(xiàn)糖尿病高峰），2.管理的三項關(guān)鍵（合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)、減肥、增加體力活動及運(yùn)動），3.述及糖尿病共存的各種代謝異常（脂代謝、肥胖、胰島素抵抗、糖代謝異常等）加大心血管病患病與死亡危險。案例分析吳大媽，55歲，漢族，廣西人，中專文化，現(xiàn)退休在家，曾為國企長期坐班人員。身高156厘米，體重66公斤，血壓134/82mmHg，總膽固醇178mg/dl，餐后兩小時血糖9.2mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，愛吃油膩和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，愛上網(wǎng)打麻將，不愛運(yùn)動。直系親屬無高血壓或糖尿病史。根據(jù)吳大媽的情況，用相關(guān)的健康風(fēng)險評估工具進(jìn)行分析，她存在的哪種疾病的危險？并簡述該種疾病高危人群的特征。（20分）作為一名健康管理師，你認(rèn)為應(yīng)著重從哪些方面對吳大媽進(jìn)行健康管理和預(yù)防？（40分）答題要點：目前，吳大媽超重、IGT、IFG稍高、體力活動不足、飲食結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)此判斷，吳大媽存在糖尿病的危險。高危人群特征為：1）曾有輕度血糖升高（IFG和IGT）者。2）有糖尿病家族史者（雙親或同胞患糖尿?。?。3）肥胖和超重者（體重指數(shù)BMI≥24kg/m2）。4）妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒（出生體重≥4kg）的婦女。5）高血壓患者（血壓≥140/90mmHg）和/或心腦血管病變者。6）有高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl,即0.91mmol/L)和/或高甘油三酯血癥(≥250mg/dl,即2.75mmol/L）者。7）年齡45歲以上，且常年不參加體力活動者。A合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過多、動物性脂肪攝入量過多等營養(yǎng)不平衡因素有密切關(guān)系，因此，科學(xué)合理的營養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段B應(yīng)遵循的原則是：合理控制總能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，每日進(jìn)食充足的蔬菜和食量的水果，補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，高纖維、減肥。C超重和肥胖是糖尿病最重要的危險因素，肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素作用不足，結(jié)果使全身肌肉組織（尤其是骨骼肌）、脂肪組織和肝臟對葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高。問答題作為健康管理師，經(jīng)常需要通過調(diào)查問卷進(jìn)行信息采集工作，關(guān)于調(diào)查問卷，請回答以下的問題：（1）調(diào)查問卷的設(shè)計包括哪幾方面的內(nèi)容？（10分）（2）根據(jù)調(diào)查結(jié)果在分析是要注意幾個要點？（10分）（3）請你做一份高血壓調(diào)查問卷的設(shè)計（不列表）（15分）（4）高血壓調(diào)查問卷的目的和意義？（10分）答題要點：1擬定封面信：包括舉辦單位，目的意義，承諾，感謝，所需時間等；2編寫指導(dǎo)語：填寫說明，供調(diào)查者學(xué)習(xí)及調(diào)查時查閱；3擬定調(diào)查問卷內(nèi)容（類別項目）包括一般情況，健康情況，生活方式與行為，家族史，相關(guān)知識和態(tài)度，體格檢查，實驗結(jié)果；4擬定問卷題目1姓名年齡問題2時間問題3危險因素問題4統(tǒng)計分析問題5量化問題1題目高血壓危險因素調(diào)查表2基本情況：姓名、性別、民族、出生年月、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、目前的醫(yī)療保障方式、家庭人均收入3高血壓患病情況和治療情況1患病時間、2診斷醫(yī)院，3診斷結(jié)論（原發(fā)性、繼發(fā)性），4診斷時血壓，5發(fā)現(xiàn)高血壓后測壓間隔，6服用降壓藥情況：遵醫(yī)服藥、間斷服藥、偶爾服藥、沒有服藥7其他疾?。禾悄虿　⒏哐?、冠心病、脂肪肝、惡性腫瘤、膽囊炎，8家族史：1級親屬2級親屬4高血壓控制的知識、信念和生活方式1吸煙情況：是否或已戒煙、煙齡、煙量（一天多少支），2飲酒：是否、酒齡、飲酒量（一天多少毫升）、酒的品種、飲酒頻率（經(jīng)常或偶爾）、飲酒時間，3口味：膳食是否合理，以葷還是以素為主，每日用油多少，咸、淡、偏咸，4運(yùn)動：是否，時間（一星期累計運(yùn)動多少小時）、強(qiáng)度、頻率、方式、種類，5情緒、性格、生活事件(喪偶、父母去世、喪子、下崗升遷、離異、生病、事業(yè)挫折、經(jīng)濟(jì)受損等)，6睡眠，5體格檢查情況身高、體重、BMI、血壓、脈搏、腰圍，糖耐量測定結(jié)果空腹血糖餐后血糖甘油三酯總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇心電圖B超其他調(diào)查人調(diào)查日期被調(diào)查人地址被調(diào)查人聯(lián)系xx6對高血壓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求和利用1首診醫(yī)院類別2健康管理醫(yī)院類別1了解該人群高血壓患病狀況和危險因素分布2確定主要的危險因素3確定干預(yù)的目標(biāo)人群:病人高危人群4提出干預(yù)措施案例分析假如您需要負(fù)責(zé)某集團(tuán)公司高層一百人的群體健康管理（高端群體的健康管理計劃），請您回答以下幾個問題：（1）健康管理服務(wù)的組織形式？（10分）（2）健康管理服務(wù)過程中各部門人員的分工和職責(zé)？（15分）（3）高端人群在進(jìn)行健康管理時包括哪些服務(wù)？（15分）（4）針對該群體的體檢結(jié)果和隨訪需要做那幾方面的材料。（15分）答題要點：健康管理服務(wù)一般由專門的健康管理中心