2024抗呼吸道 RNA 病毒藥物臨床應(yīng)用要點(diǎn)

中國(guó)未上市)]、抑制RNA合成藥物[阿茲夫定、莫諾拉韋、氫溴酸氘瑞米德韋、法匹拉韋一瑞德西韋(中國(guó)未上市)、瑪巴洛來(lái)瑞特韋、洛匹那韋利托那韋一恩賽特韋(中國(guó)未上市)]以及其他類型的藥物(阿比多爾氯喹)。山平NaA1、M2離子通道阻滯劑M2離子通道阻滯劑通過(guò)抑制病毒脫殼而阻斷病毒RNA進(jìn)入宿主的細(xì)胞質(zhì)中，從而阻斷病毒復(fù)制。由于M2蛋白只存在于甲型流感病毒中，因此該類藥物只對(duì)甲型流感病毒有效，主要包括金剛烷胺、金剛乙胺。目前臨床對(duì)該類藥物使用較少，不將其常規(guī)用于治療或預(yù)防流感。2、神經(jīng)氨酸酶(NA)抑制劑NA抑制劑通過(guò)抑制NA活動(dòng)而限制病毒在機(jī)體中的擴(kuò)散。我國(guó)上市的NA抑制劑藥物主要包括扎那米韋、奧司他韋、帕拉米韋。奧司他韋為首個(gè)口服NA抑制劑，是甲型/乙型流感的一線用藥，扎那米韋和帕拉米韋可以作為其替代選擇。抑制RNA合成類藥物包括RNA聚合酶抑制劑和Cap依賴性內(nèi)切酶抑制劑。RNA聚合酶抑制劑在病毒復(fù)制過(guò)程中充當(dāng)RNA聚合酶的底物，起到競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，使病毒不能合成RNA,如阿茲夫定、莫諾拉韋、氫溴酸氘瑞米德韋；Cap依賴性內(nèi)切酶抑制劑抑制聚合酶功能和流感病毒mRNA復(fù)制，如瑪10大要點(diǎn)速記|合理用藥莫諾拉韋在I期臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)其最常見(jiàn)*SARS-CoV-2感染，其作用機(jī)制為抑制3CL蛋白酶活性。目前已在國(guó)內(nèi)上市的蛋白酶抑制劑主要有奈瑪特韋/利托那韋、先諾特韋/利托那韋、來(lái)瑞特韋。臨床用藥評(píng)價(jià)公眾號(hào)提示：來(lái)瑞特韋解離速率常數(shù)低，在藥物靶標(biāo)停留時(shí)間長(zhǎng)，可以形成更穩(wěn)定的酶抑制劑復(fù)合物，因此無(wú)需聯(lián)用利托那韋。那書藥，成人洛匹那書400mg/度肝功能不全者禁用。②口服溶液須與食物問(wèn)服。②有胰腺份。③先天性長(zhǎng)OT綜合友病B患者等發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)系統(tǒng)異常，缺血性心臟制劑等。④用藥期間若那書為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至往有肝臟疾病的患者慎或壓碎。②需特別注意該藥的藥物中度COVID-19成人患用。②對(duì)半乳糖不耐受，相互作用，謹(jǐn)慎聯(lián)合應(yīng)用降壓，調(diào)節(jié)那書100mg,q12h,連用半乳糖吸收不良等慮者應(yīng)劑等來(lái)瑞特書輕中度COVID-19成年隨幅服用5、其他類型的藥物參考文獻(xiàn)：山