腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理小總結(jié)課件

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理小總結(jié)營(yíng)養(yǎng)支持方法腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）:指將一些只需化學(xué)性消化或不需消化就能吸收的營(yíng)養(yǎng)液注入到患者的胃腸道內(nèi)，提供患者所需要營(yíng)養(yǎng)素的方法?？晒┛诜蚬茱?，是一種簡(jiǎn)便、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給方法，在臨床營(yíng)養(yǎng)支持中占有越來(lái)越重要的地位。腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）:是將機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)素按一定比例和速度以靜脈滴注方式直接輸入體內(nèi)的注射液，能供給病人足夠的能量，對(duì)胃腸功能障礙或胃腸道需要休息的患者，即使在不進(jìn)食的情況下也能獲得正常營(yíng)養(yǎng)。2

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑的選擇患者無(wú)法進(jìn)食>7-14天

如果胃腸道有功能，腸內(nèi)喂養(yǎng)是優(yōu)先考慮的（與腸外營(yíng)養(yǎng)相比）

當(dāng)營(yíng)養(yǎng)需要預(yù)期<30天，鼻胃管營(yíng)養(yǎng)一般是適合的

當(dāng)營(yíng)養(yǎng)需要預(yù)期>30天，直接腸內(nèi)途徑(通過(guò)內(nèi)窺鏡,手術(shù)或放射法)一般是適合的

途徑的選擇由患者個(gè)體疾病狀況、以及操作醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)和選擇而定3腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)征（1）(一）不能經(jīng)口進(jìn)食、攝食不足或有攝食禁忌者1、經(jīng)口進(jìn)食困難2、經(jīng)口攝食不足3、無(wú)法經(jīng)口攝食4腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)征（2）（二）胃腸道疾病1、短腸綜合征2、胃腸道瘺3、炎性腸道疾病4、患有吸收不良綜合征5、胰腺疾病6、結(jié)腸手術(shù)與診斷準(zhǔn)備7、對(duì)于神經(jīng)性厭食或胃癱瘓的病人5腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)征（3）（三）胃腸道外疾病1、術(shù)前、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持2、腫瘤化療、放療的輔助治療3、燒傷、創(chuàng)傷4、肝功能衰竭5、腎衰竭6、心血管疾病7、先天性氨基酸代謝缺陷病8、腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充或過(guò)渡6腸內(nèi)全營(yíng)養(yǎng)治療是疾病治療的基礎(chǔ)

全面、均衡，符合生理；維護(hù)胃腸道功能；保護(hù)肝臟功能；提高機(jī)體免疫力；降低高分解代謝；經(jīng)濟(jì)又安全。9①全面、均衡、符合生理提供足夠的能量；提供安全、平衡、完全的營(yíng)養(yǎng)素和

微營(yíng)養(yǎng)素；提供正常生理所需的多種膳食纖維

和谷氨酰胺；營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收,有利于

蛋白質(zhì)合成和代謝調(diào)節(jié),避免從體循

環(huán)釋放含氮廢棄產(chǎn)物;10②維護(hù)腸道功能維持胃腸道結(jié)構(gòu)與功能的完整性；保護(hù)腸粘膜屏障，防止細(xì)菌易位；維持消化液和消化道激素的分泌，

保護(hù)肝臟功能；刺激和促進(jìn)受損的腸道盡快恢復(fù)

功能。11③保護(hù)肝功能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈系統(tǒng)吸收，維持

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)正常的代謝過(guò)程；維持膽汁的正常排泄，維持正常的

肝腸循環(huán)；改善肝臟的血供和營(yíng)養(yǎng)；保護(hù)腸粘膜屏障，防止腸源性毒素

通過(guò)血液進(jìn)入對(duì)肝臟的損害；12④提高機(jī)體免疫力改善病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高免疫力；保護(hù)腸粘膜屏障，防止因細(xì)菌易位

造成的腸源性感染；刺激胃腸道分泌免疫球蛋白。13⑤降低高分解代謝：

減輕應(yīng)激病人腸缺血，降低

分解代謝激素和細(xì)胞因子水平，

緩解高分解代謝；促進(jìn)機(jī)體蛋白質(zhì)的合成；改善氮平衡。14⑥經(jīng)濟(jì)又安全：

減少臨床并發(fā)癥；降低死亡率；縮短病人住院時(shí)間；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)避免了腸外營(yíng)養(yǎng)容易引起

的淤膽、肝臟損害、各種代謝紊亂、導(dǎo)管敗血癥等；降低醫(yī)療費(fèi)用。15腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的種類要素膳（elementaldiet）氨基酸單體：愛(ài)倫多、Vivonex短肽類：百普素非要素膳(non-elementaldiet)整蛋白制劑：能全素、能全力、安素等勻漿飲食組件膳(modulediet)特殊應(yīng)用膳食16要素膳特點(diǎn)17可選要素膳及應(yīng)用Elental愛(ài)倫多Vivonex維沃Pepti2000百普素腸功能衰竭病人短腸綜合征小腸吸收功能不全消化液分泌不足18整蛋白制劑的特點(diǎn)整蛋白制劑就是以完整蛋白質(zhì)形式提供氮元素的制劑，如大豆蛋白、酪蛋白，而不是水解成多肽甚至氨基酸的形式提供，這種制劑要求胃腸道具有較好的消化功能。整蛋白氮源大分子，接近等滲口感好價(jià)格低刺激腸粘膜作用強(qiáng)需要完善的消化吸收功能19可選非要素膳類產(chǎn)品無(wú)乳糖配方

Ensure（安素）Nutrison（能全素）

Fresubin（瑞素）Isosource基本特點(diǎn)：整蛋白配方1kcal/ml不含乳糖20可選非要素膳類產(chǎn)品含膳食纖維配方

NutrisonFiber（能全力）FresubinEnergyfiber（瑞先）等高能量配方

Fresubin750MCT（瑞高）等免疫增強(qiáng)配方

IMPACT（茚沛），Supportan等21膳食纖維定義：不能為從體消化酶水解的植物多糖和木質(zhì)素的總和,主要指非淀粉多糖。22膳食纖維的理化性質(zhì)與金屬離子結(jié)合水化作用（是物質(zhì)與水發(fā)生化合的反應(yīng),又稱水合作用，一般指分子或離子的水合作用。）對(duì)有機(jī)物具有吸附作用：膽汁23膳食纖維的生理功能水溶性：增加食糜在腸道內(nèi)的通過(guò)時(shí)間延緩胃排空減緩葡萄糖在小腸內(nèi)的吸收降低膽固醇不溶性：縮短食糜在腸道內(nèi)的通過(guò)時(shí)間增加糞便體積24膳食纖維的生理功能大腸癌防護(hù)作用糞便體積增加，稀釋吸附有毒物質(zhì)如膽酸加快腸道排泄膳食纖維發(fā)酵產(chǎn)物具有抗腫瘤作用25膳食纖維的生理功能減少細(xì)菌易位為腸道原藉菌提供養(yǎng)分為結(jié)腸粘膜提供能量物質(zhì)避免腸粘膜萎縮促進(jìn)腸蠕動(dòng)26添加膳食纖維的目的避免腸粘膜萎縮保護(hù)腸道原藉菌，避免細(xì)菌易位補(bǔ)充小腸能量吸收的不足防止便秘和腹瀉2728a.整蛋白制劑：補(bǔ)充的氮是以完整蛋白質(zhì)形式提供，如大豆蛋白、酪蛋白，要求胃腸道具有較好的消化功能。分為含膳食纖維和不含膳食纖維，前者有渣，如能全力，瑞能、瑞代等；后者無(wú)渣，如能全素、安素。

b.要素/短肽型：不需經(jīng)過(guò)消化就能直接吸收，對(duì)胃腸道的功能要求相對(duì)較低。無(wú)渣。可分為結(jié)晶氨基酸為氮源的要素飲食，如愛(ài)倫多；短肽為氮源的要素飲食，如百普力、百普素。

c.特殊制劑：如瑞代、康全力適用于高血糖病人，瑞高適用于能量需求高而有液體限制的病人，如心衰。

d.均漿膳和混合奶：由食堂或病人家屬自己配制，只能間斷推注使用。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑（一）口服營(yíng)養(yǎng)（二）管飼營(yíng)養(yǎng)是指對(duì)于上消化道通過(guò)障礙者，經(jīng)鼻-胃、鼻-十二指腸、鼻-空腸置管，或經(jīng)頸食管、胃、空腸造瘺置管，輸注腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的營(yíng)養(yǎng)支持方法。29腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑(1)經(jīng)鼻胃管途徑常用于胃腸功能正常，非昏迷以及經(jīng)短時(shí)間管飼即可過(guò)渡到口服飲食的患者優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行缺點(diǎn)：返流、誤吸、鼻竇炎、上呼吸道感染的發(fā)生率增加經(jīng)鼻空腸置管優(yōu)點(diǎn)：返流與誤吸的發(fā)生率降低、患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性增加缺點(diǎn)：喂養(yǎng)開(kāi)始階段，營(yíng)養(yǎng)液滲透壓不宜過(guò)高30腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑(2)胃造口螺旋型空腸管PEJ在內(nèi)鏡引導(dǎo)下行經(jīng)皮胃造口，并在內(nèi)鏡引導(dǎo)下，將營(yíng)養(yǎng)管置入空腸上段，可以在空腸營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)行胃腔減壓，可長(zhǎng)期留置優(yōu)點(diǎn)：減少鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥、減少返流與誤吸風(fēng)險(xiǎn)、可在喂養(yǎng)同時(shí)進(jìn)行胃十二指腸減壓適用：有誤吸風(fēng)險(xiǎn)、胃動(dòng)力障礙、十二指腸淤滯等需要胃十二指腸減壓的重癥患者經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下胃造口管PEG指在纖維胃鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造口，將營(yíng)養(yǎng)管置入胃腔優(yōu)點(diǎn)：減少鼻咽與上呼吸道感染并發(fā)癥；可長(zhǎng)期留置營(yíng)養(yǎng)管適用：昏迷、食道梗阻等長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食，但胃排空良好的重癥患者31腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的供給次數(shù)和動(dòng)力方式32

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注的實(shí)施盡可能采用勻速持續(xù)滴注的方式；逐漸增加輸注速度和輸液量；注意營(yíng)養(yǎng)液的溫度不能太低；注意操作衛(wèi)生，每次管飼前后用

清水沖洗管道；胃內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)定時(shí)檢查胃滁留量；經(jīng)鼻飼管喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意口腔護(hù)理。33鼻胃管開(kāi)始腸內(nèi)喂養(yǎng)前的注意事項(xiàng)

確認(rèn)喂養(yǎng)管仍在正確位置病人頭部抬高至少30度喂養(yǎng)前檢查病人胃潴留量

<200ml，等量替換

>200ml，替換200ml

如胃潴留量>800ml，延緩喂養(yǎng)34腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理原則

--常規(guī)護(hù)理監(jiān)測(cè)患者的液體進(jìn)出量定期測(cè)定電解質(zhì)、血糖、肝功能等評(píng)定病人的營(yíng)養(yǎng)情況口腔護(hù)理35腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理原則

--輸注護(hù)理輸注導(dǎo)管應(yīng)每日更換一次控制輸注速度，可用輸液泵控制速度觀察病人有無(wú)腹痛、嘔吐等癥狀，病人不能耐受，可減慢輸注速度或停止輸注胃內(nèi)輸注時(shí)，病人應(yīng)取頭高30°-45°

臥位，以減少誤吸發(fā)生率36腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理原則

--心理護(hù)理腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)前，應(yīng)提前告之病人腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的益處，必要時(shí)介紹成功的病例，增強(qiáng)病人的信心向病人講明擬采用的置管途徑等及時(shí)處理管飼過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，提高病人的安全感長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者，可向其介紹具體方法，以便讓病人參與實(shí)施管理37腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理原則

--管道護(hù)理妥善固定管道，防止導(dǎo)管移位、脫出胃造口及空腸造口處的敷料應(yīng)每隔

2-3日更換1次定期沖洗管道，連續(xù)輸注營(yíng)養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)

每4-6小時(shí)用無(wú)菌水沖洗喂養(yǎng)管1次。每日

輸注完畢，應(yīng)用無(wú)菌水沖洗管道。如需通過(guò)管道給藥，給藥前后務(wù)必沖洗管道

(至少30毫升清水），以免管道堵塞。38經(jīng)腸管飼喂養(yǎng)的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理原則

39誤吸原因處理床頭未太高輸注中床頭始終需抬高30-45度喂養(yǎng)管位置不當(dāng)輸入前及輸入中應(yīng)鑒別及調(diào)整營(yíng)養(yǎng)管位置高危病人的反流（體弱，昏迷，神經(jīng)肌肉疾患）該用胃造口或空腸造口置管喂養(yǎng)管太粗（常致胃、

食管括約肌反射）該用較細(xì)軟伺入管胃排空延遲或胃儲(chǔ)留如>100ml,停止輸入2-8h,然后在減慢速度或稀釋下恢復(fù)40喂養(yǎng)管堵塞原因處理沖洗不夠每次輸注后或每輸注2-8h

用20-50ml清水沖洗.喂養(yǎng)管口徑過(guò)小，不適合該營(yíng)養(yǎng)液濃度使用復(fù)爾凱喂養(yǎng)泵持續(xù)

勻速輸注.經(jīng)常給予不適當(dāng)?shù)乃幬锉M可能應(yīng)用液體藥物，經(jīng)管給藥前后均要用30ml水沖洗以防堵管,給藥時(shí)應(yīng)暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。41污染的原因及處理營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)高營(yíng)養(yǎng)液在室溫中時(shí)間過(guò)長(zhǎng)細(xì)菌繁殖3.輸液器械不清潔4.口腔不清潔配置營(yíng)養(yǎng)液和插管前應(yīng)充分洗手配置營(yíng)養(yǎng)液的設(shè)備及場(chǎng)所應(yīng)徹底清潔定時(shí)更換容器和管道每次喂養(yǎng)后將容器和管道沖洗干凈必需在用完現(xiàn)存配方并沖洗管道后才能加入新配方任何儲(chǔ)存的配方必需加蓋打開(kāi)的配方在冰箱內(nèi)儲(chǔ)存不能超過(guò)24小時(shí)常規(guī)檢查冰箱內(nèi)溫度配方懸掛時(shí)間<8小時(shí)42腹瀉（與管飼喂養(yǎng)有關(guān)）1.纖維攝入不足2.快速灌注3.微生物污染4.高滲配方5.碳水化合物吸收不良6.不耐受乳糖7.脂肪吸收不良8.胃排空迅速9.冷的配方應(yīng)用含纖維配方灌注速度由低到高衛(wèi)生規(guī)范的操作盡可能用等滲配方應(yīng)用水解程度更高的配方應(yīng)用不含乳糖的配方應(yīng)用低脂配方延緩胃排空將配方稍加溫43腹瀉（與管飼喂養(yǎng)無(wú)關(guān)）1.同時(shí)進(jìn)行的藥物治療,如抗菌素濫用引起的腸道菌群紊亂,假膜性腸炎等2.低蛋白血癥(血漿清蛋白低于30g/L),引起腸粘膜萎縮。3.胃腸道功能障礙或其它疾病,如短腸綜合征,胰腺炎等停用可能會(huì)引起腹瀉的藥物2.應(yīng)從小劑量及低濃度的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液開(kāi)始實(shí)施，滴速由低到高。3.必要時(shí)補(bǔ)充胰酶。改用要素配方；加用腸外營(yíng)養(yǎng)直至充分耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)44腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)1、監(jiān)測(cè)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的濃度和滴注速度2、監(jiān)測(cè)鼻飼管位置3、胃內(nèi)喂養(yǎng)床頭要抬高，每次不超過(guò)8h4、定時(shí)檢查胃殘留物的體積5、每日更換輸液管，消毒容器6、每次喂養(yǎng)后沖洗鼻飼管7、記錄能量入蛋白質(zhì)攝入量8、記錄24h液體出入量45鼻飼試餐適用于危重病人不能自行進(jìn)食初期，為適應(yīng)消化吸收功能，食物以碳水化物為主。選擇極易消化吸收的無(wú)渣流質(zhì)膳食為營(yíng)養(yǎng)液；如過(guò)篩米湯、過(guò)篩肉湯、菜水等，熱能及各種營(yíng)養(yǎng)素的量均很少，常少于500kcal，故只適用短期內(nèi)應(yīng)；每天4～5餐，每次200～250ml。46鼻飼腹瀉流質(zhì)Ⅰ號(hào)適用于對(duì)牛奶或混合奶不能耐受，有腹瀉、排便次數(shù)增多等癥狀；可用蛋黃、米湯、葡萄糖、食鹽、維生素C、B1及酵母等；亦可適當(dāng)增加胡蘿卜水、烤蛋糕、焦米湯等，每天5～6餐，每次250～300ml。全天蛋白質(zhì)30g、脂肪35、碳水化物250g，總熱能為1500kcal。47鼻飼腹瀉流質(zhì)Ⅱ號(hào)顱腦損傷病人常在管喂混合奶后引起腹瀉。牛奶可調(diào)制成凝乳，變性蛋白和脂肪球容易吸收。煮熟蛋黃短鏈脂肪酸易消化吸收，不易引起腹瀉，卵磷脂、膽固醇、鈣、磷等對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用。應(yīng)添加新鮮蘋果汁，有收斂功能，果膠等物質(zhì)能吸收腸道水分，有止瀉作用。酵母可提高蛋白質(zhì)含量，并能助消化和促進(jìn)蛋白質(zhì)的吸收。顱腦損傷后機(jī)體熱能消耗很大，有高熱、呼吸道感染，及腹瀉等癥狀。維生素C需要量增加，應(yīng)供給500ml/d。維生素B1能調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，供給量應(yīng)增加60ml/d，以利于神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。48鼻飼低膽固醇流質(zhì)膳食顱腦損傷伴有高血壓、高脂血癥、冠心病以及腦出血等疾病時(shí)，除注意蛋白質(zhì)及熱能外，應(yīng)選擇含膽固醇少的食物。膽固醇總量宜少于300ml/d，少用動(dòng)物脂肪、蛋黃、黃油等；多用豆?jié){、豆粉，及富含維生素C和B族維生素的鮮果汁或菜汁，以減低膽固醇體內(nèi)濃度。熱能供給量為2000kcal/d為宜，體重降低對(duì)甘油三酯、血糖、血壓狀況改善有益。蛋白質(zhì)按1.0～1.5g/kg/d，大量給予維生素C，以促進(jìn)脂代謝。食鹽不宜過(guò)多，2～3g/d為好。49鼻飼限水限鈉流質(zhì)膳食顱腦損傷或開(kāi)顱術(shù)后可引起腦水腫，早期有水潴留，第1～3d靜脈補(bǔ)液，通常輸液量按30ml/kg計(jì)算。腦水腫病人提倡及早鼻飼，但需限水限鈉，供給氯化鈉2g/d。一般顱腦損傷或開(kāi)顱術(shù)后，前3d如不能經(jīng)口進(jìn)食，鈉攝入不能高于1.12mmol/kg。顱腦損傷或大手術(shù)后，體內(nèi)蛋白質(zhì)分解快，鉀排出量增加，平均每排出1g氮同時(shí)排2.7mmol鉀；故機(jī)體呈負(fù)氮平衡時(shí)，鉀也出現(xiàn)負(fù)平衡。故在靜脈輸液或鼻飼液中應(yīng)加氯化鉀3g，以補(bǔ)充鉀的不足；高血鉀時(shí)應(yīng)限制高鉀食品。50鼻飼無(wú)氮流質(zhì)膳食腦廣泛損傷，或某些特別部位損傷，可出現(xiàn)腎衰；或者因創(chuàng)傷性休克引起長(zhǎng)時(shí)間腎缺血，以至腎功能衰；血非蛋白氮增高水電解質(zhì)紊亂少尿或無(wú)尿，體內(nèi)水分潴留過(guò)多，使電解質(zhì)和代謝廢物不易排出；尿毒癥易出現(xiàn)高血鉀、高磷酸血癥和低鈣血癥。腎衰已昏迷病人可給無(wú)氮鼻飼流質(zhì)膳食，食物包括葡萄糖乳化植物漬、及維生素B110mg、維生素C1000mg、葉酸5mg、碳酸鈣1～3g，熱能800～1000kcal。51鼻飼隱血流質(zhì)膳食重型顱腦損傷時(shí)，因丘腦下部或腦干損傷可有消化道出血，病人有貧血、血壓下降、腹瀉等癥狀，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。合并消化道出血時(shí)，常用非手術(shù)治療，但應(yīng)禁食；藥物治療消化道出血癥狀減輕后，開(kāi)始進(jìn)食少量蛋黃、米湯、葡萄糖、菜水，注意調(diào)節(jié)食物的酸堿度，預(yù)防和減輕腹脹，中和胃酸、減少胃腸蠕動(dòng)，有利于止血。并觀察病情變化，逐漸調(diào)整膳食，提高熱能和蛋白質(zhì)，以維持機(jī)體代謝。52百普素含短肽乳清蛋白、游離氨基酸、植物脂肪、中鏈三酰甘油、麥芽糖糊精等基本要素及礦物質(zhì)、微量元素、維生素等。低脂肪配方適用于：胃腸道功能紊亂：克羅恩病、短腸綜合征、腸瘺、胃腸炎等；危重疾?。簲⊙Y、大面積燒傷、惡性腫瘤等；胰腺功能不全者；大手術(shù)后的恢復(fù)期及營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)和腸道準(zhǔn)備。特點(diǎn)：因不含乳糖，以及葡萄糖含量非常低，避免了乳糖不耐受引起的腹瀉，適用于糖尿病患者，滲透壓為410mmol/l，預(yù)防滲透性腹瀉禁忌癥：1.胃腸道功能衰竭2.完全性腸梗阻3.嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染4.禁用于1歲以內(nèi)嬰兒53能全力組分：水、麥芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纖維（大豆多糖等）、礦物質(zhì)、維生素和微量元素等人體必需的營(yíng)養(yǎng)要素。含六種膳食纖維素：可溶性纖維素（低聚果糖、菊粉、阿拉伯果膠），酵解為短鏈脂肪酸，為結(jié)腸粘膜細(xì)胞提供約70%的能量，增加結(jié)腸血流量，保護(hù)腸粘膜屏障，防止細(xì)菌易位。不溶性纖維素（大豆纖維、α—纖維素、耐消化淀粉），不易酵解，可吸收水分，增加糞便，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。適用于適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物，應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人。厭食和其相關(guān)的疾?、僖虼x應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振②神經(jīng)性/精神性疾病或損傷③意識(shí)障礙④心/肺疾病的惡病質(zhì)⑤癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期⑥艾滋病機(jī)械性胃腸道功能紊亂①頜面部損傷②頭頸部腫瘤③吞咽障礙④上消化道阻塞，如食管狹窄危重疾?、俅竺娣e燒傷②創(chuàng)傷③膿毒血癥④大手術(shù)后的恢復(fù)期營(yíng)養(yǎng)不良病人的術(shù)前喂養(yǎng)54能全力特點(diǎn)：該藥具有營(yíng)養(yǎng)素全面、易消化、吸收較完全、生物利用度較高的特點(diǎn)。滲透壓低，可預(yù)防滲透性腹瀉?？捎糜谔悄虿〔∪?。不宜用于要求低渣膳食的病人。禁忌癥：1.胃腸道功能衰竭2.完全性腸梗阻3.嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染4.禁用于1歲以內(nèi)嬰兒藥物相互作用：不應(yīng)將其他藥物與該藥相混和使用，以免因藥物物理化學(xué)性質(zhì)的改變而使穩(wěn)定性發(fā)生變化。55瑞素組分：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素和微量元素等。適應(yīng)癥：適用于有胃腸道功能的營(yíng)養(yǎng)不良或攝入障礙的患者，包括創(chuàng)傷或顱面部、頸部手術(shù)后患者；咀嚼、吞咽困難患者；意識(shí)不清或接受機(jī)械換氣的患者；手術(shù)后需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的患者；神經(jīng)性厭食癥患者等。特點(diǎn)：本品不含膳食纖維，流動(dòng)性好，不易發(fā)生堵管，可用于嚴(yán)重胃腸道狹窄病人；腸瘺病人；術(shù)前或診斷前腸道準(zhǔn)備。本品提供長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)時(shí)，只適用于禁用膳食纖維的病人，否則，應(yīng)選用含纖維的營(yíng)養(yǎng)制劑。禁忌癥：1.急腹癥、胃腸張力下降、急性胰腺炎2.胃腸道功能衰竭、嚴(yán)重消化不良或吸收不良3.腸梗阻、消化道出血4.嚴(yán)重肝腎功能不全56瑞代組分：蛋白質(zhì)、脂肪、飽和脂肪酸、必須脂肪酸、碳水化合物、糖、乳糖、膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素和微量元素等。適應(yīng)癥：適應(yīng)于糖尿病患者，可為有以下癥狀的糖尿病患者提供全部腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：-咀嚼和吞咽障礙-食道梗阻-中風(fēng)后意識(shí)喪失-惡病質(zhì)，厭食或疾病康復(fù)期-糖尿病合并營(yíng)養(yǎng)不良也可用于其他糖尿病患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。特點(diǎn)：本