第04章血液循環(huán)課件

第四章血液循環(huán)本章結(jié)構(gòu)：一心臟生理二血管生理三心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)第一節(jié)心臟生理一心肌的生物電現(xiàn)象

(一)靜息電位:與神經(jīng)纖維的相似(二)動(dòng)作電位:2過(guò)程，5時(shí)相1.去極化過(guò)程（0期）Na+內(nèi)流

2.復(fù)極化過(guò)程

1期（快速?gòu)?fù)極初期）K+外流，Cl-內(nèi)流2期（緩慢復(fù)極化期或平臺(tái)期）Ca2+內(nèi)流，K+外流3期（快速?gòu)?fù)極末期）K+外流4期（靜息期或舒張期）Na+、K+、Ca2+、Cl-回位主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)二心肌的生理特性

(一)自動(dòng)節(jié)律性骨骼肌←神經(jīng)信號(hào)神經(jīng)信號(hào)→心肌←自律信號(hào)脫離神經(jīng)支配或離體的心臟，在適宜條件下（如任氏液），一定時(shí)間內(nèi)仍能發(fā)生自律性的舒縮運(yùn)動(dòng)，這表明心臟具有自動(dòng)發(fā)生節(jié)律性興奮的能力，這種特性稱為自動(dòng)節(jié)律性，簡(jiǎn)稱自律性。心臟的自律性來(lái)自其自律細(xì)胞。魚類心臟存在若干自律性特別強(qiáng)的區(qū)域，稱自律中樞或起搏點(diǎn)。根據(jù)其分布方式可將魚類心臟分為三種類型。（二）心臟的興奮性

1.絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期：緊接心肌絕對(duì)不應(yīng)期之后存在一個(gè)短時(shí)期（局部反應(yīng)期），在此期間內(nèi)，給以非常強(qiáng)的刺激可使膜發(fā)生部分去極化而產(chǎn)生局部興奮，但不會(huì)發(fā)生全面去極化而產(chǎn)生傳導(dǎo)性興奮（動(dòng)作電位），因此，從去極化（0期）開始到這個(gè)短時(shí)期結(jié)束的一段時(shí)間稱為有效不應(yīng)期?；蛘哒f(shuō)，絕對(duì)不應(yīng)期和這個(gè)短時(shí)期合稱有效不應(yīng)期。2.相對(duì)不應(yīng)期、超常期心肌與神經(jīng)纖維或骨骼肌細(xì)胞興奮性變化過(guò)程的差異A.心肌細(xì)胞沒(méi)有低常期，而神經(jīng)纖維和骨骼肌細(xì)胞則存在低常期；B.心肌細(xì)胞的特點(diǎn)是發(fā)生興奮后有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延伸到機(jī)械反應(yīng)的舒張期開始之后，在此期間，任何刺激都不能使心肌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)布性興奮，骨骼肌的絕對(duì)不應(yīng)期則很短，遠(yuǎn)在收縮期開始時(shí)已經(jīng)停止，因而連續(xù)刺激可以產(chǎn)生持續(xù)性的強(qiáng)直收縮。這一特性使心臟能保持收縮、舒張交替的節(jié)律性活動(dòng)，對(duì)心臟的射血和充盈功能非常重要。

(三)心肌的收縮性心肌收縮與骨骼肌收縮的區(qū)別:1、Ca2+來(lái)源更多地依賴于細(xì)胞間隙；2、有期前收縮和代償間歇現(xiàn)象，無(wú)強(qiáng)直收縮；3、全或無(wú)式收縮。

4、功能合體性。在病理或?qū)嶒?yàn)條件下，心肌組織在有效不應(yīng)期后受到人工的或竇房節(jié)之外的異常刺激，心肌接受這一次額外刺激，產(chǎn)生一次期前興奮和期前收縮。期前收縮也伴有興奮性變化，如果正常起博點(diǎn)傳來(lái)的節(jié)律性恰好落在期前收縮的有效不應(yīng)期之內(nèi)，則不能引起心肌興奮和收縮，必須等到下一次由正常起搏點(diǎn)傳來(lái)的另一次興奮才能引起心肌收縮，因此，在一次期前收縮之后往往出現(xiàn)一段較長(zhǎng)的舒張期，稱為代償間歇。期前收縮和代償間歇機(jī)能合胞體機(jī)能合胞體：由于心肌細(xì)胞間存在縫隙連接，所以一個(gè)細(xì)胞的興奮可迅速傳到與其相鄰的其它細(xì)胞，使整個(gè)心房或心室的活動(dòng)如同一個(gè)大細(xì)胞。所以，心肌雖然結(jié)構(gòu)上不是合體細(xì)胞，但在機(jī)能上則類似合體細(xì)胞，故心肌是機(jī)能合胞體。心肌的這種特性稱為機(jī)能合胞性。（四）心臟的傳導(dǎo)性特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)：由特殊分化的心肌細(xì)胞組成，細(xì)胞內(nèi)肌原纖維極少或完全缺乏，產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮的能力較強(qiáng)，但已失去收縮能力。這樣一些細(xì)胞稱為特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。三心動(dòng)周期、心輸出量和心電圖(一)心動(dòng)周期心臟不停地進(jìn)行收縮和舒張，心房和心室每收縮和舒張一次就構(gòu)成了一個(gè)心動(dòng)周期。每一心動(dòng)周期所需時(shí)間取決于心搏頻率，而心搏頻率隨動(dòng)物種類和當(dāng)時(shí)的生理情況而不同。人類平均75次，心動(dòng)周期歷時(shí)0.8s，心肌收縮期比舒張期短。心房收縮約0.1s，舒張期約為0.7s,心室收縮期0.3s，舒張期0.5s。其中0.4s為全心舒張期，這使心臟每次收縮后得到充分的舒張，有利于血液回流和心肌能充分地休息而不疲勞。(二)心輸出量1每搏輸出量：心室收縮時(shí)每次搏動(dòng)所輸出的血量。2每分輸出量：心室收縮時(shí)每分鐘所射出的血量，決定于心搏頻率和每一心搏射出的血量。3影響心輸出量因素很多，如靜脈回心血量，影響每搏輸出量和心率的因素都影響每分輸出量。（1）靜脈回心血量增加時(shí)，心室容積相應(yīng)擴(kuò)大，心肌纖維拉長(zhǎng)，心縮力量增加，每搏輸出量增多。（2）

心搏頻率心搏頻率太高，心動(dòng)周期縮短，心舒期縮短更為明顯，使心室充盈不足，每搏輸出量減少；心率太慢，心舒期過(guò)長(zhǎng)，心室充盈早已接近限度，再增加心舒時(shí)間也不能提高每搏輸出量，因而心率適宜時(shí)，每分輸出量最大。（三）心電圖心臟的每一心動(dòng)周期中，興奮由起搏點(diǎn)發(fā)生，依次傳向心房和心室，心臟各部分興奮過(guò)程中所出現(xiàn)的電變化，其傳導(dǎo)方向、途徑、次序和時(shí)間都具有一定規(guī)律性，通過(guò)心臟周圍的導(dǎo)電組織和體液，可以在完整機(jī)體表面的一定部位記錄出整個(gè)心臟的這種生物電變化，就是心電圖。心電圖反映心臟興奮產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過(guò)程中的生物電變化，與心肌機(jī)械收縮活動(dòng)無(wú)關(guān)。心電圖（ECG）P波：心房去極化QRS波群：心室去極化T波：心室復(fù)極化PR段：興奮通過(guò)心房向心室傳導(dǎo)的過(guò)程ST段：心室去極化完成PR間期：心房去極化開始至心室去極化開始QT間期：心室去極化和復(fù)極化所需時(shí)間PQRSTPR間期QT間期ST段四理化因素對(duì)心臟活動(dòng)的影響

完整機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是心臟活動(dòng)的最適宜環(huán)境。鈉、鉀、鈣灌注實(shí)驗(yàn)證明，鈉、鉀、鈣三種離子必須同時(shí)存在，而且三者必須有適當(dāng)?shù)谋壤?。?shí)驗(yàn)說(shuō)明，鈣離子是心肌收縮所必需，而鈉、鉀離子則是舒張所必需。pH值心肌的正常機(jī)能需要適當(dāng)?shù)膒H值。灌注溶液偏酸性則心肌收縮力減弱，而過(guò)于偏堿性則收縮增強(qiáng)而舒張不完全。魚類心臟的較適宜pH為7.52---7.71。滲透壓離體心臟灌流實(shí)驗(yàn)中，需用等滲液灌注，適用于變溫動(dòng)物等滲液為0.67－7.0％的NaCl，恒溫動(dòng)物等滲液為0.85－0.9％NaCl。常常所說(shuō)的生理鹽水就是一種等滲液。

影響魚類心臟活動(dòng)的物理因素主要為溫度。魚類在30℃以下，一般能維持正常的心臟活動(dòng)。超過(guò)此溫度，一般將影響心臟個(gè)部分的傳導(dǎo)性，心房和心室的收縮將互不協(xié)調(diào)。魚類的心臟對(duì)低溫也是非常敏感的，在4~5℃下，心臟活動(dòng)非常緩慢，同時(shí)心臟各部分之間的協(xié)調(diào)性也受影響。

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血管生理

一血管的類型及機(jī)能特點(diǎn)各種血管的結(jié)構(gòu)和機(jī)能特點(diǎn):彈性血管、毛細(xì)血管前阻力血管、交換血管、毛細(xì)血管后阻力血管、容量血管的含義。二血壓和血流阻力影響血壓的因素:凡能影響血流動(dòng)力和血流阻力的因素,都將影響血壓。影響血流動(dòng)力的因素：每搏輸出量、心率。影響血流阻力的因素：血管口徑、長(zhǎng)度、血液的粘滯性等。三微循環(huán)

概念：小動(dòng)脈和小靜脈之間的毛細(xì)血管網(wǎng)中的血液循環(huán)稱為微循環(huán)。

（一）

微循環(huán)的組成部分

典型的微循環(huán)的血管主要由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、真毛細(xì)血管、直捷回路、動(dòng)靜脈吻合、微靜脈等部分組成。

直捷回路微動(dòng)脈分支為后微動(dòng)脈(或成間小動(dòng)脈),后微動(dòng)脈直接延伸,管壁平滑肌纖維逐漸減少直至消失,成為毛細(xì)血管,但比一般真毛細(xì)血管稍粗,稱為通血毛細(xì)血管。血液從微動(dòng)脈經(jīng)后微動(dòng)脈、通血毛細(xì)血管到微靜脈的通路，稱為直捷通路（直捷回路）。

動(dòng)靜脈吻合支是微動(dòng)脈與微靜脈之間直接連通的一種短路血管，管徑較粗，管壁較厚，壁內(nèi)有平滑肌纖維。平滑肌收縮時(shí)，吻合支關(guān)閉；平滑肌舒張時(shí)，吻合支開放。真毛細(xì)血管網(wǎng)從后微動(dòng)脈橫向分出許多毛細(xì)血管，它們彼此連通成網(wǎng)狀，穿插于各細(xì)胞間隙，是真正的交換血管，故稱為真毛細(xì)血管網(wǎng)。

（二）微循環(huán)的調(diào)節(jié)1神經(jīng)因素

除個(gè)別器官與組織外，微動(dòng)脈與微靜脈都受交感腎上腺素能縮血管神經(jīng)支配。這些神經(jīng)經(jīng)常發(fā)放少量沖動(dòng)，使微血管保持一定的緊張性，但各器官的緊張性不盡相同，如骨骼肌的血管緊張性大，腦和冠狀血管的緊張性小。中間小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌均無(wú)神經(jīng)支配，其平滑肌的舒縮活動(dòng)主要受體液調(diào)節(jié)。

2體液因素血液和組織液中含有許多能影響微血管平滑肌舒縮的活性物質(zhì)，如去甲腎上腺素、腎上腺素、血管緊張素使之收縮；又如局部體液，包括組織胺、緩激肽、二氧化碳、乳酸、核苷酸都能使平滑肌的緊張性降低，血管舒張。3物理因素主要是血管內(nèi)外的壓力差能影響血管平滑肌的緊張狀態(tài)，通過(guò)反饋對(duì)血流和血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)。

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第三節(jié)

心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)一神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）支配心臟的傳出神經(jīng)魚類：1．迷走神經(jīng)-------抑制證據(jù)：（1）切斷迷走神經(jīng)使心搏加快；刺激迷走神經(jīng)使心搏徐緩；（2）使用迷走神經(jīng)的遞質(zhì)乙酰膽堿使心臟活動(dòng)減弱。（3）受體阻斷劑阿托品，阻斷心迷走作用，心率加快，心搏力加強(qiáng)。2．交感神經(jīng)：未定論。（二）支配血管的傳出神經(jīng)：交感縮血管神經(jīng)、交感舒血管神經(jīng)、副交感舒血管神經(jīng)（三）心血管中樞1.脊髓內(nèi)的心血管中樞：支配心臟和血管的交感神經(jīng)的發(fā)源地，是心血管運(yùn)動(dòng)的初級(jí)中樞，能完成一些血管運(yùn)動(dòng)的反射，維持血管緊張性和血壓。2.

延腦內(nèi)心血管中樞:延髓是心血管活動(dòng)的中級(jí)中樞

，是最基本的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的中樞。3.

下丘腦、大腦等處的心血管中樞：是心血管活動(dòng)的高級(jí)中樞，在心血管活動(dòng)調(diào)節(jié)中具有復(fù)雜的整合作用。（四）

心血管反射1．

壓力感受性反射例：在鰻鱺和角鯊，如鰓的血壓上升，則產(chǎn)生抑制性反射，并引起心臟活動(dòng)減緩；2．化學(xué)感受性反射例：缺氧使魚類血壓上升和心率增加。3．外界刺激和生態(tài)條件改變也能導(dǎo)致魚類血壓和心率的變化，但具體機(jī)制和反射弧途徑并不清楚。二體液調(diào)節(jié)

腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）、腎素-血管緊張素、加壓素（VP）腎上腺素：腎上腺髓質(zhì)分泌，興奮心臟，使心搏加速，加強(qiáng)，增加心臟的輸出量，起強(qiáng)心作用。去甲腎上腺素（NE）：縮血管作用