醫(yī)院突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)應(yīng)急預(yù)案

XXXX醫(yī)院突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)應(yīng)急預(yù)案一、總則（一）目的在自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，為了最大限度地預(yù)防和減少心理危機的發(fā)生，維護社會穩(wěn)定，保障公眾心理健康，提高、保障公共安全和處置突發(fā)公共事件心理危機的能力。（二）依據(jù)依據(jù)《國家公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》《XX省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》《XX市突發(fā)公共事件應(yīng)急辦法》《XX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》《XX市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》制定本行動方案。（三）適用范圍本方案適用于本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件所涉及人員的心理危機應(yīng)急干預(yù)行動。（四）工作原則以人為本，預(yù)防為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責；反應(yīng)及時，部門聯(lián)動；點面結(jié)合，社會參與。二、干預(yù)分級分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級心理危機干預(yù)。（一）Ⅰ級干預(yù)各類特別重大事件。由省干預(yù)協(xié)調(diào)小組開展心理危機應(yīng)急干預(yù)的突發(fā)公共事件。（二）Ⅱ級干預(yù)各類重大事件。由省干預(yù)協(xié)調(diào)小組開展心理危機應(yīng)急干預(yù)的突發(fā)公共事件。（三）Ⅲ級干預(yù)各類較大事件。市政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展心理危機應(yīng)急干預(yù)的突發(fā)公共事件。（四）Ⅳ級干預(yù)各類一般事件。各區(qū)（縣）政府及有關(guān)部門確定的其他需要開展心理危機應(yīng)急干預(yù)的突發(fā)公共事件。三、組織體系及職責突發(fā)公共事件心理危機應(yīng)急干預(yù)行動組織體系由突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急專家咨詢委員會、心理危機干預(yù)專家組、各衛(wèi)生應(yīng)急健康教育組組成，在市政府或應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，負責我市突發(fā)公共事件的心理危機應(yīng)急干預(yù)行動。四、干預(yù)指導(dǎo)原則心理危機干預(yù)工作應(yīng)在經(jīng)過培訓的精神衛(wèi)生專業(yè)人員的指導(dǎo)下實施。（一）組織領(lǐng)導(dǎo)1、突發(fā)公共事件發(fā)生后，由市衛(wèi)生計生委及時組織專家委員會對事件進行評估，確定是否開展心理危機干預(yù)；2、經(jīng)專家咨詢委員會確定需開展心理危機干預(yù)后，應(yīng)立即啟動本預(yù)案，并成立心理救援協(xié)調(diào)組，統(tǒng)一安排心理危機干預(yù)工作；3、心理救援協(xié)調(diào)組應(yīng)在市衛(wèi)生計生委的領(lǐng)導(dǎo)下，及時與精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行溝通和協(xié)調(diào)，必要時可請示上級衛(wèi)生行政部門派出心理危機干預(yù)專家現(xiàn)場指導(dǎo)。（二）干預(yù)基本原則1、心理危機干預(yù)是醫(yī)療救援工作的一個組成部分，應(yīng)該與整體突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作結(jié)合起來，以促進社會穩(wěn)定為前提，要根據(jù)整體工作的部署，及時調(diào)整心理危機干預(yù)工作重點。2、心理危機干預(yù)活動一旦進行，應(yīng)該采取措施確保干預(yù)活動得到完整地開展，避免再次創(chuàng)傷。3、對有不同需要的受災(zāi)人群應(yīng)綜合應(yīng)用干預(yù)技術(shù)，實施分類干預(yù)，針對受助者當前的問題提供個體化幫助。嚴格保護受助者的個人隱私，不隨便向第三者透露受助者個人信息。4、以科學的態(tài)度對待心理危機干預(yù)，明確心理危機干預(yù)是醫(yī)療救援工作中的一部分，不是“萬能鑰匙”。（三）制定干預(yù)方案1、目的（1）積極預(yù)防、及時控制和減緩?fù)话l(fā)公共事件發(fā)生后的心理社會影響；（2）促進突發(fā)公共事件發(fā)生后的心理健康重建；（3）維護社會穩(wěn)定，促進公眾心理健康。2、工作內(nèi)容（1）綜合應(yīng)用基本干預(yù)技術(shù)，并與宣傳教育相結(jié)合，提供心理救援服務(wù)。（2）了解受災(zāi)人群的社會心理狀況，根據(jù)所掌握的信息，發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的緊急群體心理事件苗頭，及時向救災(zāi)指揮部報告并提供解決方法。（3）通過實施干預(yù)，促進形成災(zāi)后社區(qū)心理社會互助網(wǎng)絡(luò)。3、確定目標人群和數(shù)量心理危機干預(yù)人群一般分為四級。干預(yù)重點應(yīng)從第一級人群開始，逐步擴展。一般性宣傳教育要覆蓋到四級人群。第一級人群：親歷突發(fā)公共事件的幸存者，如死難者家屬、傷員、幸存者。第二級人群：突發(fā)公共事件現(xiàn)場的目擊者（包括救援者），如目擊災(zāi)難發(fā)生的災(zāi)民、現(xiàn)場指揮、救護人員（消防、武警官兵，醫(yī)療救護人員，其他救護人員）。第三級人群：與第一級、第二級人群有關(guān)的人，如幸存者和目擊者的親人等。第四級人群：后方救援人員、突發(fā)公共事件發(fā)生后在事發(fā)地區(qū)開展服務(wù)的人員或志愿者。4、目標人群評估、制訂分類干預(yù)計劃評估目標人群的心理健康狀況，將目標人群分為普通人群、重點人群。對普通人群開展心理危機管理；對重點人群開展心理危機援助。5、干預(yù)時限緊急心理危機干預(yù)的時限為突發(fā)公共事件發(fā)生后的4周以內(nèi)，主要開展心理危機管理和心理危機援助。6、制定工作時間表。根據(jù)目標人群范圍、數(shù)量以及心理危機干預(yù)人員數(shù)，安排工作，制定工作時間表。7、組建隊伍心理危機干預(yù)隊人員以精神科醫(yī)生為主，心理治療師、心理咨詢師、精神科護士和社會工作者為輔。至少由2人組成，盡量避免單人行動。有突發(fā)公共事件心理危機干預(yù)經(jīng)驗的人員優(yōu)先入選。配隊長1名，指派1名聯(lián)絡(luò)員，負責團隊后勤保障和與各方面聯(lián)系。在開始工作以前應(yīng)對所有人員進行短期緊急培訓。心理危機干預(yù)人員也可以作為其他醫(yī)療隊的組成人員。8、出發(fā)前準備（1）了解突發(fā)公共事件的基本情況，包括事件類型、傷亡人數(shù)、道路、天氣、通訊和物資供應(yīng)等；了解目前政府救援計劃和實施情況等。（2）復(fù)習本次突發(fā)公共事件引起的主要軀體損傷的基本醫(yī)療救護知識和技術(shù)，例如骨折傷員的搬運、創(chuàng)傷止血等。（3）明確即將開展干預(yù)的地點，準備好交通地圖。（4）初步估計干預(yù)對象及其分布和數(shù)量。（5）制定初步的干預(yù)方案/實施計劃。（6）對沒有心理危機干預(yù)經(jīng)驗的隊員，進行緊急心理危機干預(yù)培訓。（7）準備宣傳手冊及簡易評估工具，熟悉主要干預(yù)技術(shù)。（8）做好團隊食宿的計劃和準備，包括隊員自用物品、常用藥品的配備等。（9）盡量保留全部發(fā)生的財務(wù)票據(jù)。9、現(xiàn)場工作流程（1）接到任務(wù)后按時間到達指定地點，并在突發(fā)公共事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，熟悉現(xiàn)場情況，確定工作目標人群和場所。（2）在已有心理危機干預(yù)方案的地方，繼續(xù)按照方案開展干預(yù)；還沒有制訂心理危機干預(yù)方案的地方，抓緊制訂干預(yù)方案。（3）分小組到需要干預(yù)的場所開展干預(yù)活動。在醫(yī)院，建議采用線索調(diào)查和跟隨各科醫(yī)生查房的方法發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者；在災(zāi)民轉(zhuǎn)移集中安置點，建議采用線索調(diào)查和現(xiàn)場巡查的方式發(fā)現(xiàn)需要干預(yù)的對象，同時發(fā)放心理救援宣傳資料；在突發(fā)公共事件發(fā)生的現(xiàn)場，在搶救生命的過程中發(fā)現(xiàn)心理創(chuàng)傷較重者并隨時干預(yù)。（4）使用簡易評估工具，對需要干預(yù)的對象進行篩查，確定重點人群。（5）根據(jù)評估結(jié)果，對心理應(yīng)激反應(yīng)較重的人員及時進行初步心理干預(yù)。（6）對篩選出有急性心理應(yīng)激反應(yīng)的人員進行治療及隨訪。（7）有條件的地方，要對突發(fā)公共事件應(yīng)急處置的組織者、社區(qū)干部、救援人員采取集體講座、個體輔導(dǎo)、集體心理干預(yù)等措施，教會他們簡單的溝通技巧、自身心理保健方法等。（8）及時總結(jié)當天工作。每天晚上召開碰頭會，對工作方案進行調(diào)整，計劃次日的工作，同時進行團隊內(nèi)的相互支持，最好有督導(dǎo)。（9）將干預(yù)結(jié)果及時向突發(fā)公共事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負責人進行匯報，提出對重點人群的干預(yù)指導(dǎo)性意見，特別是對重點人群開展救災(zāi)工作時的注意事項。（10）干預(yù)工作結(jié)束后，要及時總結(jié)并匯報給有關(guān)部門，并接受督導(dǎo)。10、常用干預(yù)技術(shù)10.1普通人群普通人群是指目標人群中經(jīng)過評估沒有嚴重應(yīng)激癥狀的人群。對普通人群采用心理危機管理技術(shù)開展心理危機管理。從突發(fā)公共事件當時的救援，到整個事件的善后安置處理，都需要有心理危機管理的意識與措施，以便為整個突發(fā)公共事件救援工作提供心理保障。包括以下幾方面：（1）對突發(fā)公共事件中的普通人群進行妥善安置，避免過于集中。在集中安置的情況下實施分組管理，最好由相互熟悉的災(zāi)民組成小組，并在每個小組中選派小組長，作為與心理救援協(xié)調(diào)組的聯(lián)絡(luò)人。對各小組長進行必要的危機管理培訓，負責本小組的心理危機管理，以建立起新的社區(qū)心理社會互助網(wǎng)絡(luò)，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)嚴重應(yīng)激癥狀的人員。（2）依靠各方力量參與。建立與當?shù)孛裾块T、學校、社區(qū)工作者或志愿者組織等負責災(zāi)民安置與服務(wù)的部門/組織的聯(lián)系，并對他們開展必要的培訓，讓他們協(xié)助參與、支持心理危機管理工作。（3）利用大眾媒體向災(zāi)民宣傳心理應(yīng)激和心理健康知識，宣傳應(yīng)對突發(fā)公共事件的有效方法。（4）心理救援協(xié)調(diào)組應(yīng)該積極與突發(fā)公共事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組保持密切聯(lián)系與溝通，協(xié)調(diào)好與各個突發(fā)公共事件應(yīng)急處置部門的關(guān)系，保證心理危機管理工作順利進行。對在心理危機管理中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時向突發(fā)公共事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報并提出對策，以使問題得到及時化解。10.2重點人群重點人群是指目標人群中經(jīng)過評估有嚴重應(yīng)激癥狀的人群。對重點人群采用“穩(wěn)定情緒”、“放松訓練”、“心理輔導(dǎo)”技術(shù)開展心理危機救助。穩(wěn)定情緒技術(shù)要點：（1）傾聽與理解。目標：以理解的心態(tài)接觸重點人群，給予傾聽和理解，并做適度回應(yīng)，不要將自身的想法強加給對方。（2）增強安全感。目標：減少重點人群對當前和今后的不確定感，使其情緒穩(wěn)定。（3）適度的情緒釋放。目標：運用語言及行為上的支持，幫助重點人群適當釋放情緒，恢復(fù)心理平靜。（4）釋疑解惑。目標：對于重點人群提出的問題給予關(guān)注、解釋及確認，減輕疑惑。（5）實際協(xié)助。目標：給重點人群提供實際的幫助，協(xié)助重點人群調(diào)整和接受因災(zāi)難改變了的生活環(huán)境及狀態(tài)，盡可能地協(xié)助重點人群解決面臨的困難。（6）重建支持系統(tǒng)。目標：幫助重點人群與主要的支持者或其他的支持來源（包括家庭成員、朋友、社區(qū)的幫助資源等）建立聯(lián)系，獲得幫助。（7）提供心理健康教育。目標：提供突發(fā)公共事件發(fā)生后常見心理問題的識別與應(yīng)對知識，幫助重點人群積極應(yīng)對，恢復(fù)正常生活。（8）聯(lián)系其他服務(wù)部門。目標:幫助重點人群聯(lián)系可能得到的其他部門的服務(wù)。放松訓練要點：包括：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。分離反應(yīng)明顯者不適合學習放松技術(shù)。（分離反應(yīng)表現(xiàn)為：對過去的記憶、對身份的覺察、即刻的感覺乃至身體運動控制之間的正常的整合出現(xiàn)部分或完全喪失）。心理輔導(dǎo)要點：通過交談來減輕突發(fā)公共事件對重點人群造成精神傷害的方法，個別或者集體進行，自愿參加。開展集體心理輔導(dǎo)時，應(yīng)按不同的人群分組進行，如：住院輕傷員、醫(yī)護人員、救援人員等。（1）目標在突發(fā)公共事件發(fā)生后，為重點人群提供心理社會支持。同時，鑒別重點人群中因突發(fā)公共事件受到嚴重心理創(chuàng)傷的人員，并提供到精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)進行治療的建議和信息。（2）過程第一，了解突發(fā)公共事件后的心理反應(yīng)。了解突發(fā)公共事件給人帶來的應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)和突發(fā)公共事件對自己的影響程度，也可以通過問卷的形式進行評估。引導(dǎo)重點人群說出在突發(fā)公共事件中的感受、恐懼或經(jīng)驗，幫助重點人群明白這些感受都是正常的。第二，尋求社會支持網(wǎng)絡(luò)。讓重點人群確認自己的社會支持網(wǎng)絡(luò)，明確自己能夠從哪里得到相應(yīng)的幫助，包括家人、朋友及社區(qū)內(nèi)的相關(guān)資源等。畫出能為自己提供支持和幫助的網(wǎng)絡(luò)圖，盡量具體化，可以寫出他們的名字，并注明每個人能給自己提供哪些具體的幫助，如情感支持、建議或信息、物質(zhì)方面等等。強調(diào)讓重點人群確認自己可以從外界得到幫助，有人關(guān)心他/她，可以提高重點人群的安全感。給兒童做心理輔導(dǎo)時，目的和活動內(nèi)容相同，但形式可以更靈活，讓兒童多畫畫、捏橡皮泥、講故事或?qū)懽?。要注意兒童的年齡特點，小學三年級以下的兒童可以只畫出自己的網(wǎng)絡(luò)，不用具體化在哪里得到相應(yīng)的幫助。第三，應(yīng)對方式。幫助重點