章吸-2肝、姜吸課件

第二節(jié)華支睪吸蟲

Clonorchissinensis又稱肝吸蟲(Liverfluke)華支睪吸蟲形態(tài)成蟲小型吸蟲葵花子樣、半透明蟲卵人體寄生蟲卵中最小者肝吸蟲成蟲（染色標(biāo)本）肝吸蟲卵史活生蟲吸肝華支睪吸蟲第一中間宿主-豆螺胞蚴雷蚴尾蚴華支睪吸蟲致病致病蟲期：成蟲致病機(jī)理膽管壁反復(fù)發(fā)生過敏性炎癥蟲卵、蟲體碎片、脫落細(xì)胞形成結(jié)石核心膽管阻塞引起膽汁淤滯繼發(fā)細(xì)菌感染加重膽管炎癥膽汁淤滯性肝硬化肝膽管內(nèi)肝吸蟲（切片）華支睪吸蟲成蟲從肝膽管內(nèi)取出華支睪吸蟲致病臨床表現(xiàn)類型無癥狀帶蟲者肝炎型（占30%-40%）胃腸癥狀型（消化、吸收不良）膽囊炎、膽管炎、膽結(jié)石膽汁淤滯型肝硬化類侏儒癥誘發(fā)胰腺炎肝吸蟲病與肝癌肝吸蟲病患兒肝吸蟲病患者類侏儒癥型肝吸蟲病華支睪吸蟲感染診斷流行感染史病原學(xué)檢查糞檢蟲卵（倒置沉淀法）十二指腸引流液查卵免疫學(xué)檢查流行概況國外主要分布在東亞和東南亞如中國、日本、韓國、越南和菲律賓等國國內(nèi)除西北和內(nèi)蒙7省區(qū)外，全國24個(gè)省區(qū)流行廣東、四川、江西、山東、河南和東北三省感染較重河南71個(gè)縣市有感染或流行流行因素傳染源：人及保蟲宿主，蟲卵下水機(jī)會(huì)感染方式：飲食習(xí)慣（生食魚蝦）華支睪吸蟲病的流行與防治南方的水邊廁所（華支睪吸蟲卵下水）華支睪吸蟲感染（吃生魚片）華支睪吸蟲病的流行與防治防治原則防止蟲卵下水（糞便管理）忌生食或半生食魚、蝦減少傳染源消滅保蟲宿主治療病人和帶蟲者治療藥物：吡喹酮、六氯對(duì)二甲苯（血防846）第三節(jié)布氏姜片吸蟲Fasciolopsisbuski俗稱姜片吸蟲、腸吸蟲、大型腸吸蟲、亞洲大型腸吸蟲

祖國醫(yī)學(xué)稱之為“赤蟲”、“肉蟲”1873年在我國廣東省首先發(fā)現(xiàn)本病

肉眼所見姜片蟲成蟲20～75×8～20×0.5～3mm（活體形態(tài)）姜片蟲成蟲姜片蟲卵130～140×80～85

m囊蚴史活生布氏姜片吸蟲中間宿主（扁卷螺）布氏姜片吸蟲傳播媒介（荸薺、菱角、茭白）生活史要點(diǎn)成蟲寄生部位—小腸中間宿主--扁卷螺傳播媒介—水生植物感染階段—囊蚴感染方式—經(jīng)口最重要的保蟲宿主—豬引起姜片吸蟲病(fasiolopsiasis)吸盤刺激-潰瘍形成表現(xiàn)慢性腹瀉、消化道功能紊亂及營養(yǎng)不良等癥重度感染者：消瘦、貧血、浮腫等可合并腸梗阻、闌尾炎兒童常出現(xiàn)智力減退，發(fā)育遲緩

3．致病性4.病原學(xué)診斷糞便直接涂片法查蟲卵

肝片形吸蟲寄生在牛、羊和其他哺乳類動(dòng)物肝膽管內(nèi)人類偶可感染，導(dǎo)致片形吸蟲?。╢ascioliasis）人可因生吃水生植物(如水芹)或喝生水或生食或半生食含肝片形吸蟲童蟲的牛、羊內(nèi)臟(如肝)而獲得感染蟲體經(jīng)小腸、腹腔和肝內(nèi)移行均造成機(jī)械性損害和化學(xué)性刺激腸壁、肝組織肝臟出血性廣泛性的炎癥病灶(損傷性肝炎)肝吸蟲、姜片吸蟲、肝片吸蟲生活史肝吸蟲姜片吸蟲肝片吸蟲寄生部位肝膽管內(nèi)腸內(nèi)肝膽管內(nèi)中間宿主紋沼螺淡水魚扁卷螺水生媒介植物椎實(shí)螺水生媒介植物感染階段囊蚴囊蚴囊蚴感染方式經(jīng)口食入經(jīng)口食入經(jīng)口食入保蟲宿主貓、狗等豬等牛、羊等病原學(xué)檢查膽汁及糞便中查蟲卵糞便中查蟲卵膽汁及糞便中查蟲卵貓后睪吸蟲和麂貓后睪吸蟲這兩種蟲形態(tài)生活史與華支睪十分相近成蟲也寄生于膽道系統(tǒng)致病與華支睪吸蟲病基本相同診斷注意與華支睪吸蟲鑒別臺(tái)灣次睪吸蟲及東方次睪吸蟲臺(tái)灣次睪吸蟲終宿主鴨，雞、鵝偶見感染形態(tài)生活史與華支睪十分相近第二中間宿主魚類、青蛙、大蟾蜍的蝌蚪寄生于鴨肝臟膽管或膽囊內(nèi)診斷注意與華支睪吸蟲鑒別棘口吸蟲終宿主主要是鳥類，其次是哺乳類，爬行類人體病例多數(shù)見于東南亞我國主要有日本棘隙吸蟲、葉形棘隙吸蟲、卷棘口吸蟲、九佛棘口吸蟲等10種人體感染主要是吃未煮熟淡水魚，吞食生的蝌蚪等輕度常無明顯癥狀中等感染者有全身中毒癥狀，如乏力、頭昏、頭痛等和胃腸癥狀食欲不良、腹痛、腸鳴、腹瀉、大便帶血和粘液等嚴(yán)重感染者可有厭食、下肢浮腫、貧血、消瘦、發(fā)育不良，甚至合并其他疾病而死亡治療用硫雙二氯酚和吡喹酮異形吸蟲是一類小型吸蟲體長僅0.3～0.5mm在我國有人體感染報(bào)告的共5種異形異形吸蟲橫川后殖吸蟲鉤棘單睪吸蟲多棘單睪吸蟲臺(tái)灣棘帶吸蟲成蟲寄生在鳥類與哺乳動(dòng)物的腸管生活史與肝吸蟲相似，第二中間宿主為淡水魚、蛙類人吃未煮熟的魚肉和蛙肉而感染成蟲很小，在腸管寄生時(shí)可鉆入腸壁-蟲