醫(yī)學(xué)類-風(fēng)濕性心臟病課件

醫(yī)學(xué)類-風(fēng)濕性心臟病一、二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄(mitralstenosis)的主要病理改變?yōu)榘戥h(huán)瘢痕收縮,瓣葉增厚融合,瓣膜表面粗糙硬化,有小贅生物以及腱索縮短和粘連?！斗派湓\斷學(xué)》2東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶

二狹血流動力學(xué)

二尖瓣狹窄時(shí),左心房的血液進(jìn)入左心室發(fā)生障礙,左心房內(nèi)壓力升高,左心房擴(kuò)張和肥厚,繼而右心室擴(kuò)大并出現(xiàn)肺瘀血現(xiàn)象。長期的二尖瓣狹窄,使左心室內(nèi)血流量減少,左心室及主動脈均可萎縮?！斗派湓\斷學(xué)》3東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶臨床上輕度二尖瓣狹窄,癥狀不明顯或主要為勞累后心悸。重度狹窄則可出現(xiàn)咯血、端坐呼吸、肝大、下肢水腫等。主要體征為心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)?！斗派湓\斷學(xué)》4東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶

典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn):①心臟增大呈梨形,左心房和右心室增大,左心耳常明顯增大;《放射診斷學(xué)》5東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶

典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn):①心臟增大呈梨形,左心房和右心室增大,左心耳常明顯增大;《放射診斷學(xué)》6東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶

典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn):①心臟增大呈梨形,左心房和右心室增大,左心耳常明顯增大;《放射診斷學(xué)》7東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶

典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn):①心臟增大呈梨形,左心房和右心室增大,左心耳常明顯增大;《放射診斷學(xué)》8東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn):②主動脈球縮小,主要原因是左心室血液排出量減少,主動脈發(fā)育障礙或心和大血管向左旋轉(zhuǎn)時(shí),主動脈弓折疊;《放射診斷學(xué)》9東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn):③左心室縮小,心尖位置上移,心左緣下段較平直;《放射診斷學(xué)》10東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn):④二尖瓣瓣膜鈣化,系直接征象;《放射診斷學(xué)》11東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)⑤肺瘀血和間質(zhì)性水腫。上肺靜脈擴(kuò)張,下肺靜脈變細(xì)。有時(shí)還可見肺野內(nèi)出現(xiàn)直徑1-2mm大小的顆粒狀影,為含鐵血黃素沉著?！斗派湓\斷學(xué)》12東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)⑤肺瘀血和間質(zhì)性水腫。上肺靜脈擴(kuò)張,下肺靜脈變細(xì)。有時(shí)還可見肺野內(nèi)出現(xiàn)直徑1-2mm大小的顆粒狀影,為含鐵血黃素沉著?！斗派湓\斷學(xué)》13東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)⑤肺瘀血和間質(zhì)性水腫。上肺靜脈擴(kuò)張,下肺靜脈變細(xì)。有時(shí)還可見肺野內(nèi)出現(xiàn)直徑1-2mm大小的顆粒狀影,為含鐵血黃素沉著?！斗派湓\斷學(xué)》14東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)⑤肺瘀血和間質(zhì)性水腫。上肺靜脈擴(kuò)張,下肺靜脈變細(xì)。有時(shí)還可見肺野內(nèi)出現(xiàn)直徑1-2mm大小的顆粒狀影,為含鐵血黃素沉著。《放射診斷學(xué)》15東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)⑤肺瘀血和間質(zhì)性水腫。上肺靜脈擴(kuò)張,下肺靜脈變細(xì)。有時(shí)還可見肺野內(nèi)出現(xiàn)直徑1-2mm大小的顆粒狀影,為含鐵血黃素沉著?！斗派湓\斷學(xué)》16東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶典型單純二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)《放射診斷學(xué)》17東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶小結(jié):

二尖瓣狹窄心臟增大呈梨形,左心房和右心室增大,肺淤血,二尖瓣鈣化是X線直接征象?！斗派湓\斷學(xué)》18東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶二、二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣病變中,約有一半是二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全(mitralinsufficicncy),而單純二尖瓣關(guān)閉不全少見。《放射診斷學(xué)》19東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶二尖瓣關(guān)閉不全,左心室收縮時(shí),部分血液反流至左心房,使左心房血量增加而擴(kuò)張。如左心房代償功能不足,則肺瘀血就很顯著。左心房因?yàn)榻邮苡煞窝h(huán)回流的血液和由左心室反流的血液,負(fù)擔(dān)加重而肥厚,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生左心衰竭?！斗派湓\斷學(xué)》20東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者可無癥狀,中度以上則有乏力和心悸,勞動時(shí)有呼吸困難,也可有咯血等。聽診心尖區(qū)有收縮期吹風(fēng)樣雜音,且可傳導(dǎo)至腋中線?！斗派湓\斷學(xué)》21東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶典型X線表現(xiàn):左心房明顯增大,左心室也增大,肺有瘀血,右心室亦可增大。主動脈球正?；蚵孕?。《放射診斷學(xué)》22東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶典型X線表現(xiàn):左心房明顯增大,左心室也增大,肺有瘀血,右心室亦可增大。主動脈球正常或略小。《放射診斷學(xué)》23東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶三、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

⒈病理:二尖瓣病變中狹窄伴關(guān)閉不全的占有半數(shù),占二尖瓣膜病變的41.9%,與單純二尖瓣狹窄同樣常見?！斗派湓\斷學(xué)》24東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶⒉X線表現(xiàn)

典型二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全的X線表現(xiàn):心臟呈二尖瓣型中度增大,有較明顯的肺循環(huán)高壓,左房顯著增大,左右心室擴(kuò)大。《放射診斷學(xué)》25東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶⒉X線表現(xiàn)

典型二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全的X線表現(xiàn):心臟呈二尖瓣型中度增大,有較明顯的肺循環(huán)高壓,左房顯著增大,左右心室擴(kuò)大。《放射診斷學(xué)》26東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶⒉X線表現(xiàn)

典型二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全的X線表現(xiàn):心臟呈二尖瓣型中度增大,有較明顯的肺循環(huán)高壓,左房顯著增大,左右心室擴(kuò)大?！斗派湓\斷學(xué)》27東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶⒉X線表現(xiàn)

典型二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全的X線表現(xiàn):心臟呈二尖瓣型中度增大,有較明顯的肺循環(huán)高壓,左房顯著增大,左右心室擴(kuò)大?！斗派湓\斷學(xué)》28東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶⒉X線表現(xiàn)

典型二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全的X線表現(xiàn):心臟呈二尖瓣型中度增大,有較明顯的肺循環(huán)高壓,左房顯著增大,左右心室擴(kuò)大?！斗派湓\斷學(xué)》29東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶二狹二閉X線表現(xiàn)(K-B線)《放射診斷學(xué)》30東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶二狹伴二閉=二狹+左室大《放射診斷學(xué)》31東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶四、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣病變

慢性風(fēng)濕性心臟病中,單純主動脈瓣病變甚為少見,而二尖瓣病變伴主動脈瓣病變可占20%--30%,主動脈瓣病變以主動脈瓣關(guān)閉不全最多見?！斗派湓\斷學(xué)》32東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶病人多數(shù)表現(xiàn)為二尖瓣病變癥狀,有心悸及強(qiáng)烈心臟搏動等不適感,少數(shù)患者因心絞痛接受檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有二尖瓣狹窄的雜音,在胸骨左緣第3、4肋間有舒張期吹風(fēng)樣雜音并向心尖傳導(dǎo)。周圍血管可有水沖脈、微血管搏動及股動脈槍擊音。舒張壓降低、脈壓增寬?！斗派湓\斷學(xué)》33東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶

X線表現(xiàn):

除表現(xiàn)為二尖瓣狹窄X線征象外,即心臟除有左房、右室增大,肺動脈段膨出及肺淤血等二尖瓣狹窄表現(xiàn)外,尚可見左心室擴(kuò)大、肥厚。

主動脈增寬及延長。左心室和主動脈搏動強(qiáng)烈等主動脈關(guān)閉不全的征象。

二狹二閉+主動脈增寬、搏動強(qiáng)《放射診斷學(xué)》34東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶《放射診斷學(xué)》35東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶《放射診斷學(xué)》36東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶《放射診斷學(xué)》37東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶《放射診斷學(xué)》38東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶《放射診斷學(xué)》39東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶《放射診斷學(xué)》40東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶《放射診斷學(xué)》41東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶思考題:

1二尖瓣狹窄的基本X線表現(xiàn)?

2二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全的典型X

線表現(xiàn)?

3聯(lián)合瓣膜病的典型X線表現(xiàn)?

4二尖瓣狹窄X線直接征象?《放射診斷學(xué)》42東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)系楊小慶現(xiàn)今醫(yī)學(xué)分為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、基于“生物-醫(yī)學(xué)模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀(jì)西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學(xué)”或綜合醫(yī)學(xué)模式，后基因組時(shí)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學(xué)在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)之后中、西醫(yī)學(xué)匯通的未來醫(yī)學(xué)。當(dāng)代中國醫(yī)學(xué)類專業(yè)比較優(yōu)秀的學(xué)校有北京大學(xué)、華中科技大學(xué)、鄭州大學(xué)等學(xué)校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運(yùn)用樸素辯證法及思辨推理方法，認(rèn)識機(jī)體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)哲學(xué)理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最完善的一種醫(yī)學(xué)理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻(xiàn)。西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡?，發(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?？梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個(gè)是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個(gè)是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實(shí)也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實(shí)。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當(dāng)多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個(gè)是療效不確實(shí)，一個(gè)是有些甚至相當(dāng)多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學(xué)結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風(fēng)馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學(xué)、比較醫(yī)學(xué)、后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等所謂“醫(yī)學(xué)”，都稱不上一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)科學(xué)，關(guān)于這一點(diǎn)在靈魂醫(yī)學(xué)有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點(diǎn)評?？傊?，目前以中西醫(yī)學(xué)為主的世界各種醫(yī)學(xué)科學(xué)都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學(xué)科學(xué)，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學(xué)科學(xué)前進(jìn)的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學(xué)甚至人文社會科學(xué)上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學(xué)所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學(xué)的理論框架，建立起一個(gè)新的醫(yī)學(xué)理論體系-東方醫(yī)學(xué)和西方醫(yī)學(xué)（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學(xué)。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應(yīng)該遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學(xué)理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學(xué)理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負(fù)起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學(xué)理論體系——靈魂醫(yī)學(xué)soulmedicine應(yīng)運(yùn)而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認(rèn)識人類自身、不得不重新認(rèn)識人類賴以生存的這個(gè)多維世界。醫(yī)學(xué)化驗(yàn)醫(yī)學(xué)定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學(xué)，以治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。狹義的醫(yī)學(xué)只是疾病的治療和機(jī)體有效功能的極限恢復(fù)，廣義的醫(yī)學(xué)還包括中國養(yǎng)生學(xué)和由此衍生的西方的營養(yǎng)學(xué)?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學(xué)主要有西方微觀西醫(yī)學(xué)和東方宏觀中醫(yī)學(xué)兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學(xué)的科學(xué)性在與應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理論不斷完善和實(shí)踐的驗(yàn)證，例如生化、生理、微生物學(xué)、解剖、病理學(xué)、藥理學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進(jìn)健康。雖然東西方由于思維方式的不同導(dǎo)致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機(jī)制的宏觀微觀順序不同，但在不遠(yuǎn)的將來中西醫(yī)實(shí)踐的豐富經(jīng)驗(yàn)的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學(xué)---------人類醫(yī)學(xué)。不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學(xué)誕生了，金水醫(yī)學(xué)是以驅(qū)除病理，恢復(fù)生理為主張的全新醫(yī)學(xué)，走出了人類醫(yī)學(xué)的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復(fù)辦法。金水醫(yī)學(xué)認(rèn)識到人體是生命體，生命體有自己的強(qiáng)大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復(fù)自主作用才是治療疾病的根本。針對當(dāng)今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運(yùn)動符合自然節(jié)律，最終達(dá)到人體生理增強(qiáng)，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學(xué)的分類醫(yī)學(xué)研究醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（即通常說的西醫(yī)學(xué)）和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等）多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)學(xué),醫(yī)學(xué)生物化學(xué),醫(yī)學(xué)生物物理學(xué),人體解剖學(xué),醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué),人體生理學(xué),人體組織學(xué),人體胚胎學(xué),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué),人體免疫學(xué),醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué),醫(yī)學(xué)微生物學(xué),醫(yī)學(xué)病毒學(xué),人體病理學(xué),病理生理學(xué),藥理學(xué),醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué),醫(yī)學(xué)心理學(xué),生物醫(yī)學(xué)工程學(xué),醫(yī)學(xué)信息學(xué),急救學(xué),護(hù)病學(xué),新中心法則。臨床醫(yī)學(xué)包括：臨床診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué).影像診斷學(xué)+放射診斷學(xué)+超聲診斷學(xué)+核醫(yī)診斷學(xué)*臨床治療學(xué)職能治療學(xué)化學(xué)治療學(xué)生物治療學(xué)血液治療學(xué)組織器官治療學(xué)飲食治療學(xué)物理治療學(xué)語言治療學(xué)心理治療學(xué)內(nèi)科學(xué)外科學(xué)泌尿科學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)兒科學(xué)老年醫(yī)學(xué)眼科學(xué)耳鼻喉科學(xué)口腔醫(yī)學(xué)傳染病學(xué)皮膚醫(yī)學(xué)神經(jīng)醫(yī)學(xué)精神病學(xué)腫瘤醫(yī)學(xué)急診醫(yī)學(xué)麻醉學(xué)護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)性醫(yī)學(xué)臨終關(guān)懷學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)聽力學(xué)。編輯本段醫(yī)學(xué)的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學(xué)的起源大致相同。主要包括：①救護(hù)、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護(hù)。人類的求食本能在尋找食物時(shí)，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運(yùn)用工具治療疾病的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強(qiáng)身健體，“導(dǎo)引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗(yàn)后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反常現(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學(xué)、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學(xué)共有的一段歷史。在中醫(yī)學(xué)的歷史進(jìn)程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學(xué)為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實(shí)證醫(yī)學(xué)萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實(shí)證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實(shí)證醫(yī)學(xué)成就在日后難以與西方醫(yī)學(xué)同日而語。古埃及醫(yī)師運(yùn)用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時(shí)期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細(xì)描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學(xué)最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學(xué)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點(diǎn)也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈。”亞里士多德所創(chuàng)立的唯物主義醫(yī)學(xué)體系，加快了醫(yī)學(xué)科學(xué)化的進(jìn)程；④軸心時(shí)代中、西醫(yī)學(xué)的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個(gè)軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個(gè)軸心