院前急救中靜脈通道的建立課件

院前急救中靜脈通道的建立建立靜脈通道的目的1.靜脈輸液增加循環(huán)血量，維持血壓，搶救休克。補(bǔ)充水份，糾正電解質(zhì)紊亂，維持酸鹼平衡。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量。輸入脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。2.為緊急給藥提供最佳通道治療疾病解毒

常用溶液晶體溶液膠體溶液高營(yíng)養(yǎng)溶液常用靜脈1.周圍靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈貴要靜脈頭靜脈頭靜脈手背靜脈網(wǎng)貴要靜脈上肢淺靜脈手部淺靜脈下肢和足背淺靜脈大隱靜脈足背靜脈小隱靜脈常用靜脈

2.頭皮靜脈3.頸外靜脈

顳淺靜脈耳后靜脈枕靜脈額靜脈穿刺點(diǎn)頸外靜脈鎖骨下靜脈胸鎖乳突肌頸內(nèi)靜脈靜脈的選擇粗、直、軟、易固定如：手背前臂肘部嬰幼兒頭部靜脈輸液操作程序洗手戴口罩

無(wú)菌物品

備物藥物及輸入液體消毒液其他物品核對(duì)藥名劑量濃度質(zhì)量有效期鋁蓋開(kāi)口消毒瓶口（加藥）插輸液管

準(zhǔn)備病人排除輸液器內(nèi)空氣消毒皮膚

扎止血帶穿刺固定調(diào)節(jié)滴速密閉式輸液法操作流程圖

備物凈手戴口罩核對(duì)加藥，插輸液管準(zhǔn)備病人排除輸液器內(nèi)空氣藥名劑量濃度有效期質(zhì)量鋁蓋開(kāi)口

加瓶套消毒瓶口解釋選擇血管關(guān)速度調(diào)節(jié)器密閉式輸液法操作流程圖消毒皮膚一次碘酒扎止血帶扎在穿刺點(diǎn)上6cm皮膚脫碘兩次酒精穿刺接頭皮針排氣關(guān)閉調(diào)節(jié)器固定見(jiàn)回血松開(kāi)止血帶打開(kāi)調(diào)節(jié)器密閉式輸液法操作流程圖調(diào)節(jié)滴速清理用物瓶上貼標(biāo)簽寫上病員姓名加入的藥名劑量時(shí)間觀察反應(yīng)滴速故障記錄交班頭皮靜脈頸外靜脈

顳淺靜脈耳后靜脈枕靜脈額靜脈穿刺點(diǎn)頸外靜脈鎖骨下靜脈胸鎖乳突肌頸內(nèi)靜脈輸液速度（滴速）年老體弱、嬰幼兒、心肺疾病患者宜慢；嚴(yán)重脫水、大量失血者可較快；高滲溶液、含鉀藥物、升壓藥等宜慢；脫水利尿劑宜快。根據(jù)年齡病情藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)：滴速計(jì)算方法1.已知每分鐘滴數(shù)，計(jì)算每小時(shí)輸入量（ml）：

每分鐘滴數(shù)×60分鐘每小時(shí)輸入量（ml）=——————————每毫升滴數(shù)【例】滴速為每分鐘60滴，所用的輸液器每毫升滴出量為15滴，計(jì)算每小時(shí)輸入量（ml）：

60×60每小時(shí)輸入量（ml）=————=240（ml）15

滴速計(jì)算方法2.已知一定時(shí)間內(nèi)總輸入量，計(jì)算每分鐘輸入滴數(shù)：每小時(shí)輸入（ml）×每毫升滴數(shù)

每分鐘滴數(shù)=———————————————60分鐘

【例】要在4小時(shí)完成1000毫升的輸液量（即每小時(shí)250毫升），所用輸液器每毫升滴出量為20滴，計(jì)算每分鐘輸入滴數(shù)：

250×20每分鐘滴數(shù)=————=83滴60注意事項(xiàng)及時(shí)建立靜脈通道嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度注意藥物配伍禁忌嚴(yán)防空氣進(jìn)入血管固定好輸液針頭調(diào)整滴速、保持通暢觀察效果及不良反應(yīng)做好記錄及交接班輸液故障及處理溶液不滴滴管內(nèi)液面過(guò)高滴管內(nèi)液面過(guò)低滴管內(nèi)液面自行下降液面過(guò)高的處理輸液反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重（肺水腫）靜脈炎空氣栓塞心臟解剖圖正位左側(cè)位謝謝再見(jiàn)1.大葉性（肺泡性）肺炎為肺實(shí)質(zhì)炎癥，通常累及肺大葉的全部或大部，并不累及支氣管。病原體現(xiàn)在肺泡引起炎癥，繼之導(dǎo)致部分或整個(gè)肺段、肺葉發(fā)生炎癥改變，致病菌多為肺炎鏈球菌。本病多見(jiàn)于青壯年，臨床起病急，主要癥狀為寒顫高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰。2.小葉性（支氣管）肺炎指病原體經(jīng)支氣管入侵，引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡的炎癥。病原體有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原體以及軍團(tuán)菌等。常繼發(fā)于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、上呼吸道病毒感染以及長(zhǎng)期臥床的危重病人。3.間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主，病變累及支氣管壁及其周圍組織，有肺泡壁增生及間質(zhì)水腫?？捎杉?xì)菌、支原體、衣原體、病毒或卡氏肺囊蟲(chóng)等引起。病因?qū)W分類1.細(xì)菌性肺炎如肺