執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)(習(xí)題卷17)

試卷科目：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)(習(xí)題卷17)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)師考試綜合知識(shí)第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共100題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.處于最前面一層的眼球血管膜是什么A)睫狀體B)脈絡(luò)膜C)虹膜D)角膜E)鞏膜答案:C解析:眼球血管膜自前向后可分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。虹膜為眼球血管膜的最前部。[單選題]2.《精神衛(wèi)生法》規(guī)定承擔(dān)精神障礙患者再次診斷的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)是A)5人B)2人C)4人D)1人E)3人答案:B解析:承擔(dān)再次診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到再次診斷要求后指派二名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行再次診斷，并及時(shí)出具再次診斷結(jié)論。本題知識(shí)點(diǎn)：精神衛(wèi)生法[單選題]3.關(guān)于生殖道病毒感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)生殖道病毒感染以單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及人乳頭瘤病毒感染較為常見B)生殖道病毒感染可致流產(chǎn)、死胎、胎兒致畸并使新生兒感染C)下生殖道感染途徑往往是直接接觸D)尖銳濕疣由病毒引起，在STD中僅次于淋病，占第二位E)妊娠任何時(shí)期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠答案:E解析:鱗狀上皮化生：正常女性從外陰至子宮頸外口的黏膜均被鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，從子宮頸往內(nèi)覆蓋柱狀上皮細(xì)胞?；侵敢环N成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過程，子宮頸柱狀上皮在慢性炎癥時(shí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細(xì)胞，這就叫鱗狀上皮化生，是一種良性病變，注意隨訪，防止惡性病變的發(fā)生。[單選題]4.輪狀病毒腸炎最易侵犯A)胃B)近端小腸C)升結(jié)腸D)橫結(jié)腸E)直腸答案:B解析:輪狀病毒腸炎最易侵犯近端小腸。本題知識(shí)點(diǎn)：消化系統(tǒng)疾病-小兒腹瀉病新生兒敗血癥缺乏特異臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)少吃、少動(dòng)、精神萎靡等非特異性精神癥狀，及病理性黃疸、肝脾腫大等，血培養(yǎng)陽性率低。體壯兒常發(fā)熱，體弱兒、早產(chǎn)兒則體溫不升。[單選題]5.男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。該患者心音可有以下變化，除了A)心尖部第二心音增強(qiáng)B)心尖部第一心音增強(qiáng)C)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)D)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂E)心尖部第一心音可呈拍擊性答案:A解析:二狹時(shí)可有心尖部第一心音增強(qiáng)，并不是第二心音增強(qiáng)。[單選題]6.患者男性，48歲。急性前壁心肌梗死15小時(shí)，BP170/100mmHg，治療其心功能不全應(yīng)首選A)地高辛B)硝普鈉C)卡托普利D)β受體阻滯劑E)α受體阻滯劑答案:C解析:如果題目中有?合并急性左心功能不全?需要選用硝普鈉，因?yàn)榘Y狀較重，需要盡快擴(kuò)血管治療。但是如果沒有?合并急性左心功能不全?，更符合ACEI的適應(yīng)證?腎、糖、衰、亡?所以選卡托普利更合適。[單選題]7.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，PTH的情況A)升高B)降低C)不變D)忽高忽低E)以上都不正確答案:A解析:甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥對(duì)病理因素的刺激反應(yīng)過度，繼發(fā)性甲旁亢時(shí)間過長(zhǎng)，甲狀旁腺由代償性功能亢進(jìn)發(fā)展成自主性功能亢進(jìn)，形成的腺瘤分泌過多的PTH。[單選題]8.李某隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門給予A)承擔(dān)賠償責(zé)任B)依法追究刑事責(zé)任C)吊銷其執(zhí)業(yè)證書D)責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下E)警告答案:E解析:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。本題知識(shí)點(diǎn)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法[單選題]9.不能補(bǔ)充血糖的代謝過程是A)肌糖原分解B)肝糖原分解C)糖類食物消化吸收D)糖異生作用E)腎小管上皮細(xì)胞的重吸收作用答案:A解析:糖原是動(dòng)物體內(nèi)糖的儲(chǔ)存形式。肝和肌肉是貯存糖原的主要組織器官，但肝糖原和肌糖原的生理功能有很大不同。肌糖原主要為肌肉收縮提供能量，肝糖原則是血糖的重要來源，這對(duì)于一些依賴葡萄糖作為能源的組織，如腦、紅細(xì)胞等尤為重要。[單選題]10.初孕婦，26歲。妊娠33周，用胰島素治療糖尿病，今晨5時(shí)驚醒，心慌、出汗。此時(shí)最有效的處理措施是A)檢測(cè)血糖B)檢測(cè)尿糖及酮體C)進(jìn)食D)靜脈注射胰島素E)測(cè)量體溫答案:C解析:低血糖反應(yīng)是胰島素治療最常見的副反應(yīng)。多見于胰島素劑量過大，或未按時(shí)進(jìn)餐，肝、腎功能不全。本題知識(shí)點(diǎn)：妊娠合并癥-妊娠合并糖尿病[單選題]11.關(guān)于β受體阻斷藥的描述正確的是A)有時(shí)可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作B)升高眼內(nèi)壓作用C)促進(jìn)脂肪分解D)可使心率加快、心排出量增加E)促進(jìn)腎素分泌答案:A解析:β受體阻斷作用①心血管系統(tǒng)減慢心率，減少心排出量，抑制心肌收縮力。②支氣管平滑肌作用收縮平滑肌，增加呼吸道阻力。③代謝可抑制交感神經(jīng)興奮所引起的脂肪分解。④腎素抑制腎素的釋放。⑤減少房水形成，降低眼壓[單選題]12.男，20歲。反復(fù)鏡下血尿3年。無高血壓病史。尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞15～20/HP，變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，血肌酐80μmol/L。臨床應(yīng)診斷為A)泌尿系統(tǒng)腫瘤B)IgA腎病C)慢性腎小球腎炎D)無癥狀性血尿E)腎病綜合征答案:D解析:該患者僅僅表現(xiàn)為血尿，無水腫、高血壓、腎功能減退，且尿紅細(xì)胞位相為腎小球源性血尿，故以IgA腎病可能性大。[單選題]13.6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應(yīng)考慮A)血液低滲所致腦水腫B)低鎂血癥C)水中毒D)低鉀血癥E)低鈣血癥答案:D解析:胃腸液中含鉀較多，嘔吐和腹瀉丟失大量鉀鹽;進(jìn)食少，鉀的攝入量不足，腎臟保鉀功能比保鈉功能差，在缺鉀時(shí)仍有一定量的鉀繼續(xù)丟失，所以腹瀉病史常有體內(nèi)缺鉀。[單選題]14.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液的，應(yīng)罰款A(yù))1萬元以下B)3萬元以下C)5萬元以下D)10萬元以下E)15萬元以下答案:B解析:使用非衛(wèi)生行政部門指定血站的血液的法律責(zé)任：醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)的血液的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告，并處3萬元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重或者造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。[單選題]15.初產(chǎn)婦枕先露時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰的時(shí)間為A)宮口開全時(shí)B)胎頭復(fù)位時(shí)C)胎頭可見到時(shí)D)胎頭著冠時(shí)E)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)答案:E解析:接產(chǎn)者站在產(chǎn)婦右側(cè)，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，開始保護(hù)會(huì)陰。本題知識(shí)點(diǎn)：正常分娩[單選題]16.45歲女性，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年，3年前行乳腺癌手術(shù)，術(shù)后服三苯氧胺至今，最近檢查子宮增大如孕10周，收入院準(zhǔn)備作全子宮+雙附件切除手術(shù)，術(shù)中切斷的韌帶不包括A)圓韌帶B)主韌帶C)宮骶韌帶D)卵巢固有韌帶E)骨盆漏斗韌帶答案:D解析:卵巢固有韌帶是連接子宮和卵巢的，作全子宮+雙附件切除手術(shù)時(shí)不用切斷此韌帶。[單選題]17.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關(guān)鍵腫瘤，反復(fù)發(fā)作4余年，發(fā)作時(shí)伴有晨僵現(xiàn)象，活動(dòng)后減輕，化驗(yàn)：RF(+)。擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的說法，下列哪項(xiàng)不正確A)發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)B)RA最基本病理變化是滑膜炎C)血中類風(fēng)濕因子是IgM抗體D)類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值E)高滴度RF提示預(yù)后較差答案:C解析:本病例已經(jīng)擬診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有關(guān)本病的說法血中類風(fēng)濕因子是IgM抗體是不恰當(dāng)?shù)?。本題知識(shí)點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，[單選題]18.遺傳信息的傳遞不包括A)DNA的生物合成B)RNA的生物合成C)蛋白質(zhì)的生物合成D)RNA的轉(zhuǎn)錄E)生物轉(zhuǎn)化答案:E解析:遺傳信息的傳遞包括：①DNA的生物合成(復(fù)制);②RNA的生物合成(轉(zhuǎn)錄);蛋白質(zhì)的生物合成(翻譯)。[單選題]19.女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥10年(原發(fā))，查：T38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛(+)，活動(dòng)欠佳，婦檢：子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無緩解，如何處理A)抗生素靜脈、肌肉同時(shí)給藥B)抗生素應(yīng)用的同時(shí)剖腹探查行切膿腫切除或切開引流術(shù)C)立即剖腹探查D)應(yīng)用退熱藥(激素等)并手術(shù)治療E)經(jīng)陰道穿刺排膿答案:E解析:物理療法是治療宮頸糜爛最常用的有效方法。但是由于宮頸糜爛與早期宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤樣病變從外觀上難以鑒別，為了排除還需要先進(jìn)行活檢。所以本題選E。[單選題]20.關(guān)于霍亂的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A)容易發(fā)生休克B)易出現(xiàn)代謝性堿中毒C)容易出現(xiàn)腓腸肌痙攣D)低血鉀E)感染霍亂的患者，可迅速死亡答案:B解析:霍亂病人腹瀉導(dǎo)致丟失大量HCO3-，引起代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快，嚴(yán)重者出現(xiàn)酸中毒大呼吸，所以B敘述是錯(cuò)誤的。干性霍亂是一種罕見的暴發(fā)型或稱中毒型，起病急驟，尚未出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀，患者即迅速出現(xiàn)中毒性休克死亡，E敘述正確。大量嘔吐導(dǎo)致低血鉀。本題知識(shí)點(diǎn)：常見傳染病-霍亂[單選題]21.下列哪項(xiàng)是加劇腎小球硬化的主要因素A)三高現(xiàn)象B)中性粒細(xì)胞C)血小板D)補(bǔ)體E)內(nèi)皮細(xì)胞答案:A解析:本題選A。大多認(rèn)為腎小球血流動(dòng)力學(xué)的變化或基底膜損傷導(dǎo)致小球系膜組織超負(fù)荷攝取大分子物質(zhì)造成腎小球硬化。人類近髓腎單位胚胎發(fā)生早、體積大，有較高的濾過率，毛細(xì)血管內(nèi)高壓、高濾過最終導(dǎo)致結(jié)構(gòu)損害，本病近髓腎單位損害出現(xiàn)早且嚴(yán)重?？捎捎诠?jié)段性腎小球上皮細(xì)胞損害，使基底膜上陰離子電學(xué)屏障受損，慢性蛋白尿超負(fù)荷，持續(xù)高濾過、高灌注終將導(dǎo)致腎小球硬化。[單選題]22.某患者因上呼吸道感染靜點(diǎn)青霉素。護(hù)士按照操作規(guī)程給藥。第二天用完藥后，患者回到家中感到不適，三小時(shí)后加重，緊急送到醫(yī)院搶救，后搶救無效死亡。家屬認(rèn)為是青霉素過敏致死，反映到市衛(wèi)生局。市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論為：不屬于醫(yī)療事故。如果家屬不服市醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒定結(jié)論，則可以A)自收到首次鑒定結(jié)論之日起5日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)B)自收到首次鑒定結(jié)論之日起10日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)C)自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)D)自收到首次鑒定結(jié)論之日起20日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)E)自收到首次鑒定結(jié)論之日起30日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)答案:C解析:當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。[單選題]23.男，37歲，膀胱刺激征進(jìn)行性加重3天，起病來無發(fā)熱及腰痛。既往也無類似發(fā)作。查體：雙腎區(qū)無叩擊痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40個(gè)/HP，RBC10-15個(gè)HP，亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應(yīng)為A)2月B)7天C)10天D)2周E)4周答案:B解析:患者有膀胱刺激癥狀，無發(fā)熱及腰痛，故考慮為急性膀胱炎，男性推薦用7天。[單選題]24.患者女性，68歲。入院診斷為青光眼，該疾病的發(fā)病機(jī)制為A)黃斑變性B)淚器堵塞C)角膜磨損D)晶狀體混濁E)房水循環(huán)障礙，眼壓過高，視力受損答案:E解析:青光眼的發(fā)病機(jī)制為房水循環(huán)障礙，充滯于眼房中，引起眼內(nèi)壓增高，可致視力受損。[單選題]25.下述特性中，符合遺傳信息傳遞的一項(xiàng)是A)DNA是遺傳信息的載體B)具有兩條途徑C)需要磷酸核糖參與D)傳遞一種神經(jīng)遞質(zhì)E)RNA決定蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)答案:A解析:遺傳信息傳遞是DNA通過復(fù)制，將基因信息代代相傳，故A是正確答案。[單選題]26.DNA上某段堿基順序?yàn)锳TCGGC其互補(bǔ)鏈的堿基順序是A)ATCGGCB)TAGCCGC)GCCGATD)UAGCCGE)GCCGAU答案:C解析:配對(duì)后，3′端是對(duì)應(yīng)5′端的，5′端是對(duì)應(yīng)3′端本題沒有給出具體的方向，所以，需要將配出來的結(jié)果倒過來寫，才能與題干中給出的堿基順序保持一致，即同為3′-5′，或5′-3′[單選題]27.性激素的周期性變化中下述何項(xiàng)是正確的A)孕激素在排卵前有一低峰，排卵后才有高峰B)雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦C)雌、孕激素的峰值在排卵后第10天形成D)黃體分泌雌激素和孕激素，如不受精20天后退化E)在月經(jīng)周期中均有較大量的雌孕激素答案:B解析:雌激素：卵泡開始發(fā)育時(shí)，只分泌少量雌激素;至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。約在排卵后1～2日，黃體開始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。約在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。[單選題]28.15歲，男性，全身高度浮腫，尿蛋白(++++)，管型少許，血漿白蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，用強(qiáng)地松60mg/d治療1周，病情無好轉(zhuǎn)，此時(shí)應(yīng)采用下列哪項(xiàng)措施A)停用強(qiáng)地松B)使用地塞米松C)繼續(xù)用強(qiáng)地松原劑量D)加用ACTHE)加用環(huán)磷酰胺答案:C解析:原發(fā)性腎小球疾病是一種自身免疫性疾病。糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒類藥物是治療腎病綜合征的主要藥物，原則上根據(jù)腎活檢病理結(jié)果選擇治療藥物及療程。用藥的基本原則是：起始劑量要足，療程要足夠長(zhǎng)，減藥要慢，小劑量維持治療。這個(gè)原則是經(jīng)歷了長(zhǎng)期的臨床實(shí)驗(yàn)及臨床治療療效評(píng)價(jià)驗(yàn)證過的。過早停藥可使腎小球進(jìn)一步遭受機(jī)體免疫系統(tǒng)的損害。[單選題]29.用于大規(guī)模篩查直腸癌的檢查方法是A)血CEA測(cè)定B)直腸鏡C)直腸指檢D)B超E)糞隱血試驗(yàn)答案:E解析:糞便隱血試驗(yàn)可以使用于大規(guī)模篩選直腸癌。[單選題]30.疾病發(fā)生必不可少的因素是A)疾病的條件B)疾病的原因C)疾病的危險(xiǎn)因素D)疾病的誘因E)疾病的外因答案:B解析:病因是指引起疾病必不可少的、賦予疾病特征或決定疾病特異性的致病因素。本題知識(shí)點(diǎn)：疾病概論，[單選題]31.患兒，4個(gè)月。生后牛乳喂養(yǎng)。突發(fā)四肢抽搐，面肌顫動(dòng)，兩眼上翻，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘后自然緩解。一天來發(fā)作4～5次，每次緩解后一切活動(dòng)正常。急診處理應(yīng)給予A)止驚劑+鈣劑B)止驚劑+脫水劑C)止驚劑+抗生素D)止驚劑+維生素D+脫水劑E)以上都不是答案:A解析:人工喂養(yǎng)的缺點(diǎn)：牛乳含礦物質(zhì)比人乳多，容易使胃酸下降，不利于消化，并增加腎的負(fù)擔(dān)，尤其含磷多，磷易與酪蛋白結(jié)合，影響鈣的吸收，所以牛乳喂養(yǎng)的小兒容易缺鈣。當(dāng)牛乳喂養(yǎng)的患兒出現(xiàn)了缺鈣的癥狀時(shí)，首先要想到及時(shí)補(bǔ)充鈣劑，并對(duì)癥處理。[單選題]32.重金屬離子沉淀的條件是A)pH稍大于蛋白質(zhì)的pI為宜B)pHC)pH=pID)常溫下E)低溫下答案:A解析:重金屬離子沉淀的條件是pH稍大于蛋白質(zhì)的pI為宜;生物堿試劑沉淀的條件是pH[單選題]33.決定肺部氣體交換方向的主要因素是A)氣體的溶解度B)氣體的分壓差C)肺泡的通透性D)氣體分子量的大小E)氣體與血紅蛋白的親和力答案:B解析:氣體擴(kuò)散速率取決于氣體在膜兩側(cè)的分壓差這一動(dòng)力，同時(shí)也受溫度、氣體擴(kuò)散系數(shù)(S/M)、擴(kuò)散距離和擴(kuò)散面積等影響，在肺部還受通氣/血流匹配關(guān)系的影響本題知識(shí)點(diǎn)：呼吸[單選題]34.患者，女，31歲，因水腫伴少尿入院;查體：BP155/100mmHg，雙下肢水腫。尿抗GBM抗體陽性。腎活檢病理示新月體性腎小球腎炎。其最主要的發(fā)病機(jī)制是A)循環(huán)免疫復(fù)合物沉積引起的體液免疫反應(yīng)B)原位免疫復(fù)合物形成引起的體液免疫反應(yīng)C)高血壓、蛋白尿、高血脂等非免疫因素D)細(xì)胞免疫E)遺傳因素答案:B解析:原位免疫復(fù)合物形成引起的體液免疫為I型-抗腎小球基底膜(GBM)抗體型;循環(huán)免疫復(fù)合物沉積引起的體液免疫反應(yīng)機(jī)制為Ⅱ型--免疫復(fù)合物型，血中存在CIC。[單選題]35.原核生物多肽鏈翻譯階段有釋放因子RF識(shí)別結(jié)合終止密碼，釋放因子誘導(dǎo)以下作用中錯(cuò)誤的是:A)轉(zhuǎn)肽酶發(fā)揮肽鏈水解酶作用B)促進(jìn)核糖體上tRNA脫落C)促進(jìn)合成肽鏈折疊成空間構(gòu)象D)促進(jìn)合成肽鏈脫落E)mRNA與核糖體分離答案:C解析:釋放因子(RF)：原核生物中有4種，在真核生物中只有1種。釋放因子：作用是與終止密碼子結(jié)合終止肽鏈的合成并使肽鏈從核糖體上釋放出來。釋放因子的功能：一是識(shí)別終止密碼，如RF-1特異識(shí)別UAA、UAG;而RF-2可識(shí)別UAA、UGA.二是誘導(dǎo)轉(zhuǎn)肽酶改變?yōu)轷ッ富钚?，相?dāng)于催化肽?；D(zhuǎn)移到水分子-OH上，使肽鏈從核蛋白體上釋放。[單選題]36.女，35歲。閉經(jīng)2年，體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳房觸之溢乳。首選檢測(cè)的指標(biāo)是A)FSHB)TSHC)GHD)ACTHE)PRL答案:E解析:高水平催乳素可抑制卵巢顆粒細(xì)胞產(chǎn)生孕激素，同時(shí)也可促使下丘腦多巴胺合成代償性增加而抑制LH和FSH，從而抑制排卵。催乳素瘤患者可因高催乳素血癥，而出現(xiàn)閉經(jīng)-溢乳綜合征，表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳與不孕。本例有閉經(jīng)、溢乳，應(yīng)考慮PRL瘤，確診首選血清PRL測(cè)定。[單選題]37.診斷多發(fā)性骨髓瘤時(shí)IgG應(yīng)A)>35g/LB)>40g/LC)>55g/LD)>50g/LE)>70g/L答案:A解析:多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)：①骨髓中漿細(xì)胞>15%，常有形態(tài)異常;②血清有大量異常M蛋白(IgG>35g/L、IgA>20g/L、IgD>2g/L，IgE>2g/L、IgM>15g/L)或尿中本周蛋白>1g/24h，而正常Ig低于正常;③溶骨病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。診斷IgM型時(shí)一定要具備上述三項(xiàng);僅有上述①、③兩項(xiàng)者屬不分泌型;僅有①、②兩項(xiàng)者須除外反應(yīng)性漿細(xì)胞增多及意義未明單克隆免疫球蛋白血癥(MGUS)。本題知識(shí)點(diǎn)：多發(fā)性骨髓瘤，[單選題]38.在小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律中第二個(gè)生長(zhǎng)高峰在A)青春期B)新生兒期C)嬰兒期D)幼兒期E)學(xué)齡前期答案:A解析:生長(zhǎng)發(fā)育在整個(gè)小兒時(shí)期不斷進(jìn)行，是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，但其發(fā)育速度又因年齡而異，如體格方面，嬰兒期是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，以后速度減慢，青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。[單選題]39.女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉、腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC25個(gè)/HP，WBC25～30個(gè)/HP。下列哪種疾病不考慮A)細(xì)菌性痢疾B)產(chǎn)毒性大腸桿菌C)空腸彎曲菌腸炎D)金黃色葡萄球菌腸炎E)侵襲性大腸桿菌腸炎答案:B解析:鏡檢示RBC25個(gè)/HP本題中，WBC是25～30個(gè)，只有B選項(xiàng)是鏡檢偶見少量白細(xì)胞，故排除B。產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎：在發(fā)達(dá)國家中常見，發(fā)病率在嬰幼兒腹瀉中僅次于輪狀病毒腸炎。這種大腸桿菌也不侵襲腸粘膜，但產(chǎn)生不耐熱腸毒素和耐熱腸毒素。潛伏期為1～2天，起病可急可緩。臨床表現(xiàn)類似霍亂，一般不發(fā)熱或發(fā)低熱，腹瀉多呈水樣或蛋花樣混有粘液量多，有腥臭味，在顯微鏡下檢查偶見少量白細(xì)胞(題中考點(diǎn))，常有中、重度等滲或低滲性脫水。為自限性疾病，病程4～7天。此題題干中鏡檢有較多白細(xì)胞，故暫不考慮![單選題]40.下列關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化，描述正確的是A)產(chǎn)褥早期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)B)血小板數(shù)減少C)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多D)白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)程早期較低E)紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后1-2周降至正常答案:C解析:A選項(xiàng)：產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài);B選項(xiàng)：血小板計(jì)數(shù)增多;C選項(xiàng)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多，為正確答案;D選項(xiàng)：白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高;E選項(xiàng)：紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3-4周降至正常。本題知識(shí)點(diǎn)：正常產(chǎn)褥[單選題]41.室性心動(dòng)過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是A)QRS波群形態(tài)寬大畸形B)心室率100-200次/分C)心室律稍微不規(guī)則D)心室奪獲和心室融合波E)房室分離，房率>室率答案:D解析:陣發(fā)性室性心動(dòng)過速時(shí)其心電圖表現(xiàn)如下：(1)連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群(時(shí)間≥0.12秒)，頻率在140-200次/分，節(jié)律規(guī)則，但亦可稍不規(guī)則;(2)T波與QRS主波方向相反;(3)如能發(fā)現(xiàn)竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無關(guān);(4)可見心室奪獲或/和室性融合波;(5)具有起止突然的特點(diǎn)，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結(jié)束。此題只有心室奪獲和心室融合波高度提示心室心動(dòng)過速。[單選題]42.55歲，男性，診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇律78次/分，頻發(fā)房性早搏。短陣房速，除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常A)乙胺碘呋酮B)利多卡因C)心得安D)普羅帕酮E)維拉帕米答案:B解析:利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動(dòng)過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。[單選題]43.男性，50歲，氣促、下肢水腫2個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心尖3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超：右室、左室擴(kuò)大明顯?？赡茉\斷是A)急性病毒性心肌炎B)冠心病C)擴(kuò)張型心肌病D)二尖瓣脫垂E)風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全答案:C解析:擴(kuò)張型心肌病癥狀以心力衰竭為主要表現(xiàn)，由于心室擴(kuò)大明顯，可有二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全的反流性雜音。本題知識(shí)點(diǎn)：心肌疾病-擴(kuò)張型心肌病[單選題]44.下述哪個(gè)甲狀腺激素在甲亢時(shí)升高最常見和最有診斷意義A)TT3B)TT4C)FT3D)FT4E)rT3答案:C解析:FT3、FT4不受血TBG變化的影響，直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)。其敏感性和特異性高于TT3和TT4。FT3測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)不受其結(jié)合蛋白濃度和結(jié)合特性變化的影響，是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最靈敏的一項(xiàng)指標(biāo)。[單選題]45.Rh抗原的抗原性強(qiáng)弱次序是A)E>D>C>c>e>dB)C>D>E>c>e>dC)c>e>d>D>E>CD)D>E>C>c>e>dE)d>D>C>c>E>e答案:D解析:Rh抗原的抗原性最強(qiáng)的是D，最弱的是d。本題知識(shí)點(diǎn)：新生兒與新生兒疾病-新生兒溶血病[單選題]46.慢性宮頸炎出現(xiàn)腰骶部疼痛時(shí)說明A)乳突狀糜爛B)重度糜爛C)炎癥擴(kuò)散至盆腔D)宮頸息肉E)宮頸腺體囊腫形成答案:B解析:宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤(rùn)癌→浸潤(rùn)癌的一系列病理變化。CIN已被國內(nèi)外病理學(xué)者和婦科腫瘤學(xué)者所接受。[單選題]47.下列哪項(xiàng)不屬于蛋白質(zhì)錯(cuò)折疊病A)人紋狀體脊髓變性病B)阿爾茨海默病C)小兒白喉D)瘋牛病E)亨廷頓舞蹈病答案:C解析:由蛋白質(zhì)錯(cuò)折疊引起的疾病稱為蛋白質(zhì)錯(cuò)折疊病，亦可稱為蛋白質(zhì)構(gòu)象病。此類疾病可被稱為蛋白質(zhì)空間構(gòu)象病,如人紋狀體脊髓變性病、阿爾茨海默病、亨廷頓舞蹈病和瘋牛病等。白喉?xiàng)U菌產(chǎn)生的白喉毒素可催化真核生物的翻譯延長(zhǎng)因子eEF-2發(fā)生ADP糖基化，使其失活，有效中斷哺乳動(dòng)物細(xì)胞的肽鏈延長(zhǎng)，從而抑制蛋白質(zhì)合成而呈現(xiàn)毒性。所以本題選C。[單選題]48.神經(jīng)內(nèi)分泌組織是指A)垂體前葉B)垂體后葉C)下丘腦D)垂體門脈系統(tǒng)E)鞍區(qū)的顱咽管組織答案:C解析:人體內(nèi)某些特化的神經(jīng)細(xì)胞(結(jié)構(gòu)上屬于神經(jīng)系統(tǒng)而非內(nèi)分泌系統(tǒng))能分泌一些生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液循環(huán)或通過局部擴(kuò)散調(diào)節(jié)其他器官的功能;這些生物活性物質(zhì)叫做神經(jīng)激素;合成和分泌神經(jīng)激素的那些神經(jīng)細(xì)胞叫做神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。人體的下丘腦能產(chǎn)生多種神經(jīng)激素，例如，下丘腦產(chǎn)生的催產(chǎn)素和抗利尿激素經(jīng)由神經(jīng)垂體分泌入血，調(diào)節(jié)子宮肌收縮及腎臟對(duì)水的重吸收。下丘腦肽能神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞產(chǎn)生和釋放抑制激素經(jīng)血流到達(dá)腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體相應(yīng)激素的合成和分泌。故神經(jīng)內(nèi)分泌組織為下丘腦。[單選題]49.男性，42歲。運(yùn)動(dòng)時(shí)胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動(dòng)圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)。該患者最可能的診斷是A)室間隔缺損B)風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄C)肥厚型心肌病D)急性心肌梗死E)勞力型心絞痛答案:C解析:本題選C。肥厚型心肌病以室間隔非對(duì)稱性肥厚為主要特征，主要體征是胸骨左緣第3～4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音(左室流出道狹窄所致)。由于室間隔的肥厚導(dǎo)致間隔的去極化向量增大，因而在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5和V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。確診靠超聲心動(dòng)圖：室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運(yùn)動(dòng)(SAM)。[單選題]50.患者男性，42歲，高脂血癥，因突發(fā)胸痛不能緩解入院診治。心電圖如圖所示，應(yīng)診斷為A)右心室肥厚B)左心室肥厚C)不完全性左束支阻滯D)急性前間壁心肌梗死E)預(yù)激綜合征答案:D解析:本圖V1～3導(dǎo)聯(lián)R波消失呈QS波，伴ST弓背抬高及T波倒置，為急性前間壁心肌梗死的表現(xiàn)。另外，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5～6導(dǎo)聯(lián)ST段下移，可能存在下側(cè)壁心肌缺血。心肌梗死時(shí)?？梢姷街w導(dǎo)聯(lián)QRS電壓降低。[單選題]51.甲狀旁腺激素對(duì)血鈣的調(diào)節(jié)主要是通過A)腸和胃B)肝和膽C)胰和膽D)骨和腎E)腦垂體答案:D解析:甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，其主要靶器官為骨和腎，對(duì)腸道也有間接作用。[單選題]52.氨甲蝶呤可用于治療白血病的原因是其可以直接A)抑制二氫葉酸還原酶B)抑制DNA的合成酶系的活性C)抑制蛋白質(zhì)的分解代謝D)阻斷蛋白質(zhì)的合成代謝E)破壞DNA的分子結(jié)構(gòu)答案:A解析:由于四氫葉酸是在體內(nèi)合成嘌呤核苷酸和嘧啶脫氧核苷酸的重要輔酶，氨甲蝶呤作為一種葉酸還原酶抑制劑，主要抑制二氫葉酸還原酶而使二氫葉酸不能被還原成具有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成明顯受到抑制。此外，氨甲蝶呤也有對(duì)胸腺核苷酸合成酶的抑制作用，但抑制RNA與蛋白質(zhì)合成的作用則較弱。氨甲蝶呤主要作用于細(xì)胞周期的S期，屬細(xì)胞周期特異性藥物，對(duì)G1/S期的細(xì)胞也有延緩作用，對(duì)G1期細(xì)胞的作用較弱。[單選題]53.可分解產(chǎn)生尿酸的物質(zhì)是A)鳥嘌呤B)β-丙氨酸C)乳清酸D)阿糖胞苷E)胞嘧啶答案:A解析:嘌呤代謝產(chǎn)物是尿酸，所以抗痛風(fēng)的藥物有別嘌呤醇。[單選題]54.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是A)急性腎功能不全B)低血容量性休克C)低鈉、低鉀、低鈣血癥D)呼吸道感染E)高凝狀態(tài)及血栓形成答案:D解析:腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染，血栓和栓塞并發(fā)癥，急性腎衰竭，蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，其中最常見的是呼吸道感染。[單選題]55.下列哪項(xiàng)描述中不符合高血壓的病理變化A)細(xì)小動(dòng)脈硬化B)左心室肥大C)腎臟大瘢痕性萎縮D)腦出血E)視乳頭水腫、出血答案:C解析:原發(fā)性高血壓、慢性腎小球腎炎出現(xiàn)腎臟細(xì)顆粒狀萎縮，動(dòng)脈粥樣硬化出現(xiàn)腎臟大瘢痕性萎縮。[單選題]56.賈某產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)其坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm，后矢狀徑7cm，足月妊娠應(yīng)采取何種分娩方式A)自然分娩B)會(huì)陰側(cè)切C)胎頭吸引D)產(chǎn)鉗術(shù)E)剖宮產(chǎn)答案:E解析:本例坐骨結(jié)節(jié)間徑小于正常值8.5cm，且坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm，故存在骨盆出口狹窄，不能經(jīng)陰道娩出，要以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，答案選E。[單選題]57.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是A)觀察血尿顏色B)做尿膽原測(cè)驗(yàn)C)做尿潛血試驗(yàn)D)做尿三杯試驗(yàn)E)做尿沉渣鏡檢答案:E解析:血紅蛋白尿和血尿通過尿沉渣鏡檢可以做出區(qū)別。血紅蛋白尿：正常血漿中的血紅蛋白低于50mg/L，而且與肝珠蛋白形成大分子化合物，不能從腎小球?yàn)V過。當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血，血紅蛋白超越過肝珠蛋白的結(jié)合能力時(shí)，游離的血紅蛋白就從腎小球?yàn)V出，形成不同程度的血紅蛋白尿。在酸性尿中血紅蛋白可氧化成為正鐵血紅蛋白、而呈棕色，如含量甚多則呈棕黑色醬油樣外觀。血紅蛋白尿與血尿不同，離心沉淀后前者上清液仍為紅色;血尿時(shí)離心后上清透明，鏡檢時(shí)不見紅細(xì)胞或偶見溶解紅細(xì)胞之碎屑，隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽性。血尿：是指尿內(nèi)含有一定量的紅細(xì)胞時(shí)稱為血尿。由于出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、淡洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊。每升尿內(nèi)含血量超過1ml即可出現(xiàn)淡紅色，自然數(shù)為肉眼血尿。洗肉水樣外觀常見于急性腎小球腎炎時(shí)。鏡下血尿乃指尿液外觀變化不明顯，而離心沉淀后進(jìn)行鏡檢查時(shí)能看到超過正常數(shù)量的紅細(xì)胞。一般而言，凡每高倍鏡視野均見3個(gè)以上紅細(xì)胞時(shí)則可確定為鏡下血尿。[單選題]58.男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第2天發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項(xiàng)治療措施A)靜脈注射西地蘭B)電復(fù)律C)靜脈注射美多心安D)靜脈注射多巴酚丁胺E)靜注乙胺碘呋酮答案:B解析:本題選B。急性心梗時(shí)，可出現(xiàn)泵功能衰竭和各種心律失常。由于最早出現(xiàn)的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張末期容量尚不增大，因此在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。(題中沒有標(biāo)明具體時(shí)間，但需要注意這一點(diǎn))患者起病第2天發(fā)生心房顫動(dòng)，血流動(dòng)力學(xué)有明顯變化，有呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn)，需緊急糾正，最好采用電復(fù)律(快速而有效)。[單選題]59.梗阻性肥厚型心肌病心臟雜音的特點(diǎn)是A)劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱B)下蹲位增強(qiáng)C)進(jìn)食可減弱D)含服硝酸甘油后增強(qiáng)E)服用β受體阻斷劑后增強(qiáng)答案:D解析:肥厚型心肌病患者，胸骨左緣下段心尖內(nèi)側(cè)可聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖而不向心底傳播。凡增加心肌收縮力或減輕心臟負(fù)荷的措施如給洋地黃類、異丙腎上腺素、亞硝酸異戊酯、硝酸甘油、做Valsalva動(dòng)作、體力勞動(dòng)后或期前收縮后均可使雜音增強(qiáng)，故D是正確的;凡減弱心肌收縮力或增加心臟負(fù)荷的措施如給血管收縮藥、下蹲、緊握拳時(shí)均可使雜音減弱。約半數(shù)患者同時(shí)可聽到二尖瓣關(guān)閉不全的雜音。故選D。[單選題]60.最常見的子宮肌瘤類型是A)肌壁間肌瘤B)漿膜下肌瘤C)宮頸肌瘤D)黏膜下肌瘤E)闊韌帶肌瘤答案:A解析:肌壁間肌瘤最常見，占60%～70%，漿膜下肌瘤約占20%，黏膜下肌瘤約占10%～15%。本題知識(shí)點(diǎn)：女性生殖器官腫瘤-子宮肌瘤,[單選題]61.胎盤的組成為A)羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜B)羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜C)羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜D)羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜E)羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜答案:A解析:胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞，與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。[單選題]62.男，14歲，貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm，化驗(yàn)：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09，尿膽紅素(-)，尿膽原強(qiáng)陽性。下列檢查對(duì)診斷最有幫助的是A)酸溶血試驗(yàn)B)自體溶血試驗(yàn)C)Coombs試驗(yàn)D)血紅蛋白電泳E)紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)答案:D解析:患者病程長(zhǎng)，有貧血、黃疸、脾腫大的三聯(lián)征，考慮存在溶血表現(xiàn)，有家族史，貧血呈小細(xì)胞性，考慮地中海貧血可能性大，應(yīng)行血紅蛋白電泳。也可以考慮應(yīng)用排除法，酸溶血試驗(yàn)是診斷PNH的，不能解釋患者小細(xì)胞性貧血;自體溶血試驗(yàn)、Coombs試驗(yàn)是診斷自身免疫性溶血性貧血的，也不能解釋小細(xì)胞性貧血;紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)是遺傳性球形細(xì)胞增多癥的，也不能解釋小細(xì)胞性貧血，所以選D。[單選題]63.蛋白質(zhì)的含氮量平均為A)10%B)4%C)9%D)16%E)5%答案:D解析:蛋白質(zhì)的含氮量平均為16%。[單選題]64.腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于A)腎靜脈B)冠狀血管C)下肢靜脈D)肺靜脈E)下腔靜脈答案:A解析:腎病綜合征患者血栓并發(fā)癥,最常見于腎靜脈，發(fā)生率約10%-40%。[單選題]65.新生兒唾液不正確的A)新生兒唾液分泌少B)3～4個(gè)月唾液分泌開始增加C)5～6個(gè)明顯增多D)常出現(xiàn)生理流涎E)小嬰兒唾液中含淀粉酶高答案:E解析:新生兒唾液分泌少，3～4個(gè)月唾液分泌開始增加，5～6個(gè)月明顯增多，常發(fā)生生理性流涎。但小嬰兒唾液中淀粉酶含量低，故3個(gè)月以下小兒不宜喂淀粉類食物。嬰兒胃排空時(shí)，隨食物種類而異，一般水為1.5～2小時(shí)，母乳2～3小時(shí)，牛乳3～4小時(shí)。[單選題]66.某醫(yī)師與兒科上級(jí)醫(yī)師一同查房，上級(jí)醫(yī)師提問：患兒結(jié)合菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性，胸部X線片呈現(xiàn)啞鈴形陰影，提示A)何杰金氏病B)原發(fā)綜合征C)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D)支原體肺炎E)傳染性單核細(xì)胞增多癥答案:B解析:原發(fā)型肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。前者由肺原發(fā)病灶、局部淋巴結(jié)病變和兩者相連的淋巴管炎組成;后者以胸腔內(nèi)腫大的淋巴結(jié)為主，而肺部原發(fā)病灶或因其范圍較小、或被縱隔影掩蓋，X線片無法查出，或原發(fā)病灶已經(jīng)吸收，僅遺留局部腫大的淋巴結(jié)，故在臨床上診斷為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。[單選題]67.患者女性，68歲。夜間陣發(fā)性呼吸困難1個(gè)月余，喘憋不能平臥2天，無咳嗽、咳痰，有陳舊性心肌梗死病史，查體：BP130/90mmHg，心率98次/分，無頸靜脈怒張，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢無水腫。導(dǎo)致該患者喘憋最可能的原因是A)左心衰竭B)右心衰竭C)支氣管哮喘D)心肌炎E)肺炎答案:A解析:夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底濕啰音，為左心衰典型的臨床表現(xiàn)。[單選題]68.關(guān)于唐氏綜合癥的篩查不正確的是A)早期可測(cè)定血清妊娠相關(guān)蛋白AB)中期可B型超聲測(cè)胎兒頸后皮膚透明帶C)早期可測(cè)血清游離β-HCGD)孕中期唐氏綜合征篩查采用三聯(lián)法E)三聯(lián)法，即測(cè)定甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素與游離雌三醇答案:B解析:B型超聲測(cè)胎兒頸后皮膚透明帶常用于孕早期篩查。[單選題]69.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起幾日內(nèi)進(jìn)行審查A)5日B)7日C)10日D)12日E)14日答案:C解析:衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起10日內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理的決定。故正確選項(xiàng)是C。[單選題]70.關(guān)于風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的判定，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)抗鏈?O?增高，只能說明近期有過鏈球菌感染B)20%病人抗鏈?O?不增高C)舞蹈病患兒抗鏈?O?一定增高D)血沉增快是風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志E)以往確診風(fēng)濕熱，存在一項(xiàng)主要表現(xiàn)，急性期反應(yīng)物增高，提示風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。答案:C解析:抗鏈球菌抗體測(cè)定：抗鏈球菌溶血素O(ASO)升高，抗脫氧核糖核酸酶B(anti-DNaseB)升高，單獨(dú)應(yīng)用陽性率約80%，二者合用陽性率達(dá)90%以上。多伴有風(fēng)濕病的其他表現(xiàn)，如血沉快、抗鏈?O?增高，但不是所有患者都增高。[單選題]71.男，30歲，由5m高處跌下2小時(shí)，腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱;BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L;X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)膈肌升高。最可能的診斷是A)肝破裂B)胃破裂C)脾破裂D)橫結(jié)腸破裂E)胰腺破裂答案:A解析:實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受傷部位及右側(cè)膈肌升高進(jìn)一步考慮為肝破裂。本題知識(shí)點(diǎn)：腹部損傷-常見腹部臟器損傷，[單選題]72.患者高熱、意識(shí)障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征陽性，診斷為乙腦，乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主A)庫蚊B)豬C)兔子D)蚤E)以上均不是答案:B解析:蚊蟲感染病毒后，叮咬豬、牛、羊、馬等動(dòng)物，產(chǎn)生病毒血癥，可成為更多的蚊蟲感染病毒的傳染源。國內(nèi)外研究均表明，幼豬是乙腦病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主。本題知識(shí)點(diǎn)：黃病毒人本主義理論治療最大的特點(diǎn)在于傾聽。本題知識(shí)點(diǎn)：心理治療與心理咨詢[單選題]73.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是A)李凡他試驗(yàn)(+)B)細(xì)胞數(shù)>500×106/LC)蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.6D)胸腔積液LDH>200U/LE)胸水/血清LDH>0.6答案:C解析:滲出液蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.5。[單選題]74.關(guān)于風(fēng)濕熱環(huán)形紅斑的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)多見于軀干及四肢屈側(cè)B)呈環(huán)形或半環(huán)形，中心膚色正常C)紅斑出現(xiàn)緩慢D)數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)消失E)消退后不留痕跡答案:C解析:風(fēng)濕熱環(huán)形紅斑見于2%～5%患兒，位于軀干及四肢近端屈側(cè)，呈環(huán)形、半環(huán)形紅斑，受熱時(shí)明顯，環(huán)內(nèi)皮膚正常，邊緣輕微隆起，直徑約2.5cm左右。呈一過性，或時(shí)隱時(shí)現(xiàn)呈遷延性，可持續(xù)數(shù)周。(注：并不是如C所述?出現(xiàn)緩慢?，而是可短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)又在短時(shí)間內(nèi)消失，這種狀況可遷延數(shù)周)[單選題]75.與外分泌腺相比，下述哪一點(diǎn)，最符合內(nèi)分泌腺特征A)腺體組織中血運(yùn)豐富B)分泌化學(xué)物質(zhì)C)可作用于遠(yuǎn)部位組織D)為無導(dǎo)管腺體E)可進(jìn)入血循環(huán)答案:D解析:內(nèi)分泌腺?zèng)]有排泄的腺體。它們所分泌的物質(zhì)(稱為激素)直接進(jìn)入周圍的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液將激素輸送到全身。人體內(nèi)有許多內(nèi)分泌腺分散到各處。有些內(nèi)分泌腺單獨(dú)組成一個(gè)器官，如腦垂體、甲狀腺、胸腺、松果體和腎上腺等。另一些內(nèi)分泌腺存在于其他器官內(nèi)，如胰腺內(nèi)的胰島、卵巢內(nèi)的黃體和睪丸內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞等。內(nèi)分泌腺所分泌的激素對(duì)機(jī)體各器官的生長(zhǎng)發(fā)育、機(jī)能活動(dòng)、新陳代謝起著十分復(fù)雜而又十分重要的調(diào)節(jié)作用。外分泌腺是進(jìn)行外分泌的腺體，一般是由兩部分構(gòu)成的，即由腺上皮包圍起來的腺體和排泄分泌物的導(dǎo)管即排泄管，所以也稱為導(dǎo)管腺。按不同的觀點(diǎn)，有以下幾種分類：(1)按構(gòu)成腺體的腺細(xì)胞數(shù)，分為單細(xì)胞腺與多細(xì)胞腺。(2)按腺細(xì)胞的分泌方式，可分為(a)全分泌腺：一次分泌完了后，腺細(xì)胞即行滅活，細(xì)胞本身被包含在分泌物之中(例如皮脂腺)。(b)部分分泌腺：排出分泌物以后，細(xì)胞仍能繼續(xù)生存，并重復(fù)分泌物的產(chǎn)生和排出過程。這部分分泌腺還可以再分成以下兩種：(i)漏出分泌腺：只排泄所產(chǎn)生的分泌物(例如唾液腺)，(ii)頂漿分泌腺：這相當(dāng)于(a)與(i)的中間型，即含有分泌物的細(xì)胞質(zhì)的一部分從殘留的部分分離而排出(例如乳腺)。但在電子顯微鏡下發(fā)現(xiàn)在漏出分泌腺中，也有大量分泌物和與細(xì)胞質(zhì)分離者，所以很難明確地加以區(qū)別。(3)按細(xì)胞內(nèi)的分泌物或其前階段物質(zhì)的染色性，可分為(a)嗜堿性腺(basophilgland)：用堿性染料能夠染色，(b)嗜酸性腺(acidophilgland)：用酸性染料能夠染色。另外，(c)按生理機(jī)能可分為消化腺、生殖腺等;還可按分泌物的種類，分別稱為汗腺、粘液腺、絹絲腺等等。[單選題]76.女性，47歲，高血壓病5年，血壓150/96mmHg，同時(shí)患有糖尿病。該患者高血壓病應(yīng)診斷為A)高血壓I級(jí)，低危組B)高血壓I級(jí)，高危組C)高血壓I級(jí)，很高危組D)高血壓I級(jí)，中危組E)高血壓Ⅱ級(jí)，低危組答案:C解析:[單選題]77.慢性非細(xì)菌性前列腺炎A)有反復(fù)尿路感染發(fā)作B)不可用熱水坐浴治療C)盆腔、會(huì)陰部疼痛不明顯D)臨床上具有慢性前列腺炎癥狀E)極少數(shù)前列腺炎屬于此類答案:D解析:慢性非細(xì)菌性前列腺炎共同特點(diǎn)：一般沒有急性過程，起病即為慢性，臨床上具有慢性前列腺炎癥狀。A類似慢性細(xì)菌性前列腺炎癥狀，不同的是沒有反復(fù)尿路感染發(fā)作。B熱水坐浴、前列腺按摩也有助于提高療效C盆腔、會(huì)陰部疼痛明顯，而前列腺液檢查正常，培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)，稱為前列腺痛。E大多數(shù)前列腺炎屬于此類。[單選題]78.下述關(guān)于共價(jià)修飾的敘述錯(cuò)誤的是A)可以改變酶的活性B)又稱為酶的化學(xué)修飾C)乙?；癁槌Ｒ姷幕瘜W(xué)修飾D)屬于酶的快速調(diào)節(jié)E)兩個(gè)基團(tuán)之間是可逆的共價(jià)結(jié)合答案:C解析:酶的化學(xué)修飾包括的內(nèi)容非常多，其中是以磷酸化修飾最為常見的。[單選題]79.發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位是A)十二指腸B)空腸C)口腔D)幽門管E)胃答案:E解析:應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時(shí)發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是一種急性胃黏膜病變。本題知識(shí)點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍[單選題]80.患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(qiáng)(+)，克氏征陰性，腦脊液白細(xì)胞480×106/L淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選A)異煙肼+利福平+鏈霉素B)異煙肼+利福平+強(qiáng)地松C)異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松D)異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇E)異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松答案:E解析:結(jié)核性腦膜炎腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用：腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng)，有抗纖維組織形成的作用;能減輕動(dòng)脈內(nèi)膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療。一般早期應(yīng)用效果較好?？蛇x用強(qiáng)的松每日1～2mg/kg口服一個(gè)月后逐漸減量，療程8～12周。A項(xiàng)中沒有腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用，所以應(yīng)該選E。[單選題]81.老年患者，50歲，開始夜尿增多，隨著腺體增大，機(jī)械性梗阻加重，排尿困難加，B超顯示殘余尿較多，診斷為前列腺增生。該患者良性前列腺增生的起始部位是A)移行帶B)外周帶C)中央帶D)全部前列腺組織E)前列腺外殼包膜答案:A解析:前列腺病變的常見部位：前列腺增生起始于移行帶;前列腺癌多起發(fā)于外周帶。本題知識(shí)點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)梗阻-前列腺增生,[單選題]82.患兒，7月。近日經(jīng)常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識(shí)清，吃奶好，醫(yī)生診斷為：營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項(xiàng)不具備A)喉痙攣B)手足抽搐C)陶瑟征陽性D)面神經(jīng)征陽性E)嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作答案:E解析:營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥臨床表現(xiàn)1.典型發(fā)作(1)驚厥：最為常見，多見于嬰兒。多為無熱驚厥，突然發(fā)生，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動(dòng)，四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，持續(xù)時(shí)間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚至數(shù)十次不等。抽搐發(fā)作停止后意識(shí)恢復(fù)，活潑如常。(2)手足搐搦：多見于6個(gè)月以上的嬰幼兒。發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時(shí)雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。(3)喉痙攣：多見于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時(shí)發(fā)生喉鳴，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生窒息，甚至死亡。2.隱匿型沒有典型發(fā)作時(shí)可通過刺激神經(jīng)肌肉而引出下列神經(jīng)肌肉興奮的體征：(1)面神經(jīng)征：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角間的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動(dòng)為陽性，新生兒可呈假陽性。(2)腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)排骨小頭處的排神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性。(3)陶瑟征:以血壓計(jì)袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。嬰兒痙攣癥，實(shí)際是嬰兒時(shí)期一種特殊類型的癲癇。此病多發(fā)于3～7個(gè)月的嬰兒，其病因可能與產(chǎn)傷、新生兒窒息、病毒性腦炎、宮內(nèi)感染、先天性弓形體病、先天性腦發(fā)育畸形和某些代謝性疾病有關(guān)。[單選題]83.男，34歲。闌尾切除術(shù)后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。P112次/分，BP90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血首要的檢查是A)B超B)CTC)MRID)腹腔穿刺E)立位腹平片答案:D解析:闌尾炎術(shù)后出現(xiàn)腹痛，心率升高和血壓下降，腹痛腹脹，考慮到闌尾系膜血管出血，應(yīng)行腹腔穿刺確定有無血腹的出現(xiàn)。本題知識(shí)點(diǎn)：闌尾炎-急性闌尾炎，[單選題]84.放射診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志的地方是A)掛號(hào)處B)入口處C)預(yù)檢處D)監(jiān)督處E)候診處答案:B解析:《放射診療管理規(guī)定》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)下列設(shè)備和場(chǎng)所設(shè)置醒目的警示標(biāo)志：1.裝有放射性同位素和放射性廢物的設(shè)備、容器，設(shè)有電離輻射標(biāo)志;2.放射性同位素和放射性廢物儲(chǔ)存場(chǎng)所，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志及必要的文字說明;3.放射診療工作場(chǎng)所的入口處，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志;4.診療工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。[單選題]85.美國一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性褥瘡、心臟病、糖尿病等，對(duì)環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識(shí)、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走;但受理上訴的法院否定了這個(gè)決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說，此案例反映出的突出問題應(yīng)除外A)臨床醫(yī)學(xué)決策同時(shí)也是倫理判斷B)醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的C)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的正、負(fù)效應(yīng)并存D)生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突E)傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾答案:C解析:此案例的主要的突出問題在于臨床決策也是倫理的判斷，以及臨床與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之間的沖突，與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)效益無關(guān)。所以選C。[單選題]86.子宮內(nèi)膜癌與哪個(gè)因素?zé)o關(guān)A)與雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)B)單純型增生C)不典型增生D)復(fù)雜型增生E)多產(chǎn)答案:E解析:內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女。故E不正確。[單選題]87.具有月經(jīng)前疼痛加重，來潮后疼痛癥狀減輕的是A)急性乳腺炎B)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C)乳房囊性增生病D)乳腺纖維腺瘤E)乳房脂肪壞死答案:C解析:乳房囊性增生病一般在月經(jīng)來潮前明顯，月經(jīng)來潮后疼痛減輕或消失。本題知識(shí)點(diǎn)：乳房疾病-乳腺囊性增生病，[單選題]88.單純性甲狀腺腫中下列哪種情況不符合甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)A)因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者B)胸骨后甲狀腺腫C)巨大甲狀腺腫影響生活和工作者D)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者E)良性甲狀腺結(jié)節(jié)答案:E解析:有以下情況者，應(yīng)及時(shí)施行甲狀腺雙側(cè)次全切除術(shù)1.因氣管、食管或喉返神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者;2.胸骨后甲狀腺腫;3.巨大甲狀腺腫影響生活和工作者;4.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)功能亢進(jìn)者;5.甲狀腺結(jié)節(jié)疑有惡變者或FNAC檢查見癌細(xì)胞者。一般良性甲狀腺結(jié)節(jié)不宜手術(shù)，以免過度治療。[單選題]89.CRF分期中提示腎衰竭期的是A)Ccr：30ml/min，Scr：5.0mg/dlB)Ccr：9ml/min，Scr：10.0mg/dlC)Ccr：75ml/min，Scr：2.0mg/dlD)Ccr：19ml/min，Scr：5.2mg/dlE)Ccr：25ml/min，Scr：2.2mg/dl答案:D解析:腎衰竭期：血肌酐升到442～707μmol/L(5～8mg/dl，肌酐清除率降低到20～10ml/min，血尿素氮上升達(dá)17.9～28.6mmol/L(50～80mg/dl)，患者出現(xiàn)貧血、水電