突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述課件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件概述

突發(fā)公共衛(wèi)生事件public

health

emergencies

定義

突然發(fā)生的、造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 重大傳染病疫情 群體性不明原因疾病 重大食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要特征突發(fā)性時(shí)間分布各異地點(diǎn)分布各異群體性社會(huì)危害嚴(yán)重應(yīng)急處理的綜合性突發(fā)性危害性階段性群體性綜合性國(guó)際性突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期間期突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期前期----醞釀期突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分期打擊期----暴發(fā)期重大傳染病疫情不明原因引起的群體性疾病群體性預(yù)防接種反應(yīng)和群體性藥物反應(yīng)重大食物和職業(yè)中毒重大環(huán)境污染事故三恐事件

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類(lèi)生物因素所致疾病自然災(zāi)害人為事故不明原因引起的群體性疾病傳染病鼠疫

可經(jīng)鼠、蚤傳播，故易施放潛伏期短、高熱、劇咳、出血，致死性強(qiáng)肺鼠疫經(jīng)空氣飛沫傳播，無(wú)防護(hù)極易在短期內(nèi)大面積播散歷史上3次大流行，死亡數(shù)億人。

鼠疫流行史公認(rèn)的世界鼠疫大流行有3次：第1次發(fā)生在公元6世紀(jì)（527－565年），全世界死亡約1億人。第2次發(fā)生在公元14世紀(jì)（1347－1350年），這次大流行歐洲死亡2500萬(wàn)人。第3次發(fā)生在公元19世紀(jì)（1894年），波及亞洲、歐洲、美洲、和非洲60個(gè)國(guó)家。在我國(guó)，據(jù)推測(cè)在公元6世紀(jì)第1次世界鼠疫大流行時(shí)就有流行，但開(kāi)始有可靠記錄的是14世紀(jì)大流行，1300萬(wàn)人死于本次鼠疫流行。鼠疫流行現(xiàn)狀?

20世紀(jì)中葉(50-70年代)，鼠疫病例多發(fā)生在有鼠疫自然疫源地存在的地區(qū)，呈散發(fā)或小范圍的暴發(fā)。?

80年代以來(lái)，鼠疫在世界范圍內(nèi)逐漸活躍，尤其是進(jìn)入90年代，這種趨勢(shì)更加明顯。1980－1999年，非洲、美洲、亞洲有25個(gè)國(guó)家報(bào)告人間鼠疫病人35136例，死亡2899例。?

1994年突然在印度蘇拉特市暴發(fā)流行，報(bào)告病例876例，死亡56例。引起了巨大的社會(huì)恐慌，在短時(shí)間內(nèi)造成巨大經(jīng)濟(jì)損失。?在我國(guó)，1900－1949年，我國(guó)鼠疫分布于20個(gè)省區(qū)501個(gè)縣，發(fā)病人數(shù)1155584人，，死亡1027048例。1950－1999年，發(fā)病人數(shù)7937人，死亡2728例。1980－1989年，發(fā)病人數(shù)102例，1990－1999年，發(fā)病人數(shù)371例，2000年，發(fā)病人數(shù)254例，除蒙古旱獺疫源地外其它10類(lèi)疫源地都有不同程度鼠、人間鼠疫散發(fā)或局部暴發(fā)流行。因此，加強(qiáng)鼠疫防治工作刻不容緩。鼠疫并不遙遠(yuǎn)?遠(yuǎn)方疫源地、古老疫源地咫尺之遙?

國(guó)際恐怖主義分子可能使用鼠疫細(xì)菌戰(zhàn)的圖謀，依然存在?國(guó)際、國(guó)內(nèi)疫源地的日益活躍與廣泛分布?現(xiàn)疫區(qū)流行擴(kuò)散與歷史疫區(qū)復(fù)燃?我國(guó)四川、貴州鼠疫“從無(wú)到有”的突然發(fā)生天生橋水電站建設(shè)，使廣西、貴州、云南的5個(gè)縣發(fā)生鼠疫流行，2000—2002，發(fā)現(xiàn)鼠疫病例192例。傳染病----霍亂霍亂在世界上曾經(jīng)有過(guò)七次大流行，前六次在100多年前，主要是古典生物型，第七次流行一般認(rèn)為是從1961年至今，此次流行的分型主要是愛(ài)爾托爾型流行，1992年，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)新的霍亂類(lèi)型即O139型，據(jù)姚文虎介紹，目前國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的霍亂病例大多數(shù)是這個(gè)類(lèi)型。國(guó)內(nèi)霍亂暴發(fā)的高峰期，在1991年、1992年，報(bào)告病例達(dá)到幾萬(wàn)例。1994年江蘇灌南局部暴發(fā)霍亂疫情，共發(fā)病12例，男女之比1.4：1，主要是農(nóng)民、散童及小學(xué)生，臨床類(lèi)型都為中重型。????02年11月16日，中國(guó)廣東，首例SARS病例03年2月中旬，首次大范圍公眾傳播03年3月中旬，首次在全球爆發(fā)流行03年7月5日，最后一例報(bào)告的SARS病例。

傳染病----SARSSARS是典型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，給中國(guó)以及世 界帶來(lái)了深遠(yuǎn)的影響

時(shí)間至03年8月7日至03年8月15日至03年6月28日至03年6月28日

地區(qū) 全球中國(guó)大陸中國(guó)香港中國(guó)臺(tái)灣累計(jì)病例

8422例

5327例

1755例

678例死亡916例349例298例

84例

病死率10.88％

6.55％16.98％12.39％截至2010年3月31日，全國(guó)31個(gè)省份累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例12.7余萬(wàn)例，其中境內(nèi)感染12.6萬(wàn)例，境外輸入1228例；已治愈12.2萬(wàn)例，在院治療4859例，居家治療46例，死亡病例800例。2010年3月1日至31日，31個(gè)省份報(bào)告新增甲型H1N1流感確診病例429例，均為境內(nèi)感染；居家治療355例，住院治療70例；死亡7人。2010年3月份，全國(guó)流感哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，醫(yī)院共報(bào)告流感樣病例19.6萬(wàn)例，比2月份（197054例）減少0.7%，全國(guó)流感流行強(qiáng)度與前兩年同期基本持平；流感病例占流感樣病例的比例為22.1%,比2010年2月份報(bào)告的比例（24.4%）有所下降；甲型H1N1流感病例占流感病例的比例為5.1%，比2010年2月份報(bào)告的比例（11.1%）明顯下降。傳染病----甲型H1N1流感特征病毒基因測(cè)序未發(fā)現(xiàn)明顯變異甲型H1N1流感每周報(bào)告新增確診病例數(shù)、甲型H1N1流感病例占流感病例的比例仍維持在較低水平，流感樣病例占門(mén)急診病例的比例與往年同期水平基本持平新增重癥和死亡病例數(shù)繼續(xù)下降。5月19日，日內(nèi)瓦法新電世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍前天稱，全球安然渡過(guò)甲型H1N1流感疫情實(shí)屬“幸運(yùn)”。傳染病----甲型H1N1流感傳染病----手足口病08年3月底在安徽省阜陽(yáng)市首先發(fā)現(xiàn)因腸道病毒(EV-71)感染引起嬰幼兒手足口病中國(guó)內(nèi)地2005-10-25湖南湘潭縣確證H5N1禽流感個(gè)案

10-24安徽天長(zhǎng)禽流感已被撲滅500多禽只死亡

10-19呼和浩特禽流感得到控制2600羽禽只死亡2005-04青海剛察候鳥(niǎo)發(fā)生H5N1禽流感疫情泰國(guó)2005-10-19泰國(guó)北碧府帕儂縣一名48歲男子因感染禽流感病毒而死，同一地區(qū)23日又出現(xiàn)一起疑似病例印尼2005-10-25確認(rèn)1人感染禽流感病毒死亡瑞典、俄羅斯、英國(guó)、希臘、羅馬尼亞等國(guó)家先后出現(xiàn)禽流感疫情傳染病----禽流感傳染病----禽流感埃及亞洲以外禽流感疫情最嚴(yán)重的國(guó)家，迄今埃及已證實(shí)有67人感染禽流感，死亡25人傳染病----炭疽?是生物武器最佳候選。

?易獲得，易運(yùn)輸，易保存，易施放，難清除炭疽桿菌易形成孢子，抗陽(yáng)光，抗熱和消毒劑，外界存活力強(qiáng)（存活50年以上）。?致死性強(qiáng)。?皮膚性不治療發(fā)生毒血癥病死率21%(治療1%)?吸入性和胃腸性病死率可達(dá)80-90%(現(xiàn)45%)。?潛伏期1-6天，高燒，呼吸困難，咯血、吐、拉血，24-36小時(shí)死亡。?第一次世界大戰(zhàn)德國(guó)使用，美國(guó)50年代開(kāi)發(fā)為生物武器。炭疽桿菌(Anthrax)作為生物恐怖武器的魔力?研究表明：用飛機(jī)在50萬(wàn)人口的城市上空迎風(fēng)飛行1.5英里，噴灑110磅炭疽孢子會(huì)造成2萬(wàn)4千人死亡，無(wú)數(shù)人得病，全城處于心理恐懼陰影之中。?搶救治療暴露于炭疽孢子的10萬(wàn)人的費(fèi)用可高達(dá)260億美金。傳染病----天花?病毒性烈性傳染病，經(jīng)呼吸道和直接接觸傳播，潛伏期7-17天，突發(fā)高熱，2-3天后出疹，四肢臉部開(kāi)始到軀干。暴露的人有30%會(huì)得病。未接種的病死率達(dá)20-40%，接種的病死率3%。?

1977年全球根除，只有美國(guó)和俄羅斯合法保存天花病毒，據(jù)說(shuō)法國(guó)和朝鮮也有。不能排除恐怖分子擁有的可能。?對(duì)付天花唯一的武器是接種和隔離病人。暴露前和暴露后2-3天內(nèi)接種有完全保護(hù)，暴露后5天內(nèi)接種可降低死亡率。接種10年后免疫保護(hù)功能大部消失。至08年9月29日，我國(guó)已有5.4萬(wàn)多名嬰幼兒由于食用了受三聚氰胺污染的奶制品而造成腎結(jié)石；2010-2海南”毒豇豆“事件2010-5美的、九陽(yáng)“紫砂門(mén)”事件紅粉、氧化鎳、二氧化錳等化學(xué)原料作為“釉水”調(diào)色2011-3雙匯“瘦肉精”事件食品安全問(wèn)題2006年５月廣東省部分患者因使用了齊齊哈爾第二制藥廠生產(chǎn)的“亮菌甲素注射液”出現(xiàn)了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并致4人死亡；2006年7月涉及10個(gè)省份的部分患者使用“欣弗”后出現(xiàn)胸悶、心悸、心慌等癥狀。截止8月5日全國(guó)報(bào)告不良反應(yīng)事件81例，其中3例死亡。藥品安全問(wèn)題2003年衛(wèi)生部公布我國(guó)重大職業(yè)中毒事故46起，涉及人數(shù)639人，死亡61人。中毒物質(zhì)主要是硫化氫和一氧化碳等窒息性氣體；山西省襄汾9.8特大尾礦庫(kù)潰壩事故造成276人死亡，為2008年中國(guó)死亡人數(shù)最多的一起安全生產(chǎn)事故；有51人被移送司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任，62人受到黨紀(jì)政紀(jì)處理；山西焦煤集團(tuán)屯蘭礦“2·22”特別重大瓦斯爆炸事故，造成78人死亡、114人受傷，其中重傷5人。人為事故3月28日13時(shí)40分左右，華晉焦煤公司王家?guī)X煤礦發(fā)生一起特別重大透水事故，造成153人被困。經(jīng)全力搶險(xiǎn)，115人獲救，38人遇難。美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月25日，奧巴馬和副總統(tǒng)拜登來(lái)到出席在西弗吉尼亞州礦難中遇難礦工的悼念儀式。在致辭中，他逐一地念出全部遇難者的姓名。人為事故——山西王家?guī)X礦難2008年1月起浙江、安徽、廣東、四川、貴州等19個(gè)省級(jí)行政區(qū)均受到低溫、雨雪、冰凍災(zāi)害影響，死亡107人、失蹤8人、緊急轉(zhuǎn)移安置175.9萬(wàn)人；5.12汶川8.0級(jí)大地震，截至2008年9月25日12時(shí)，汶川地震已確認(rèn)69227人遇難，374643人受傷，失蹤17923人。4.14青海玉樹(shù)地震，截止4月25日下午17時(shí)，玉樹(shù)地震已造成2220人遇難，失蹤70人自然災(zāi)害自然災(zāi)害

3月11日日本9.0級(jí)地震伴海嘯 余震：11-13日共發(fā)生168次5級(jí)以上余震 傷亡：已確認(rèn)14704人遇難10969人失蹤福島核電站核泄漏1、2、3、4號(hào)機(jī)組接連發(fā)生事故后，日本各地均監(jiān)測(cè)出超出本地標(biāo)準(zhǔn)值的輻射量。大陸居民搶購(gòu)食鹽“9.11”恐怖事件造成3000多人喪生，世貿(mào)社會(huì)安全事件

中心的兩幢摩天大樓化為廢墟；使得美國(guó)經(jīng) 濟(jì)一度處于癱瘓狀態(tài)； 印度首都新德里恐怖襲擊北京時(shí)間2005年10月29日20點(diǎn)15分，新德里發(fā)生連環(huán)爆炸，至10月30日，至少造成61人死亡1