食品中有害有毒物質(zhì)-課件

食品中有害有毒物質(zhì)食品中有害有毒物質(zhì)食品中的有毒有害物質(zhì):食品中內(nèi)源性有害成分(過敏原、有害糖苷類、凝集素、皂素等)食品中外源性有害成分(重金屬、農(nóng)藥殘留、二噁英、獸藥等)食物中的真菌毒素8.1農(nóng)藥8.1.1農(nóng)藥殘留概述農(nóng)藥殘留物是指由于噴施農(nóng)藥后存留在環(huán)境和農(nóng)產(chǎn)品、食品、飼料、藥材中的農(nóng)藥及其降解代謝產(chǎn)物、雜質(zhì),還包括環(huán)境背景中存有的污染或持久性農(nóng)藥的殘留物再次在商品中行成的殘留。農(nóng)藥殘留物量是指農(nóng)藥本體物及其代謝物的殘留量的總和,并構(gòu)成不同程度的毒性。農(nóng)藥的殘留毒性(殘毒):殘留農(nóng)藥在食物上達到一定的濃度(即殘留量)后,人或其它高等動物長期進食這些食物,就會使農(nóng)藥在體內(nèi)積累起來,引起慢性中毒。農(nóng)藥的殘毒的三個來源:施用農(nóng)藥后藥劑對作物的直接污染;作物對污染環(huán)境中農(nóng)藥的吸收;生物富集與食物鏈。農(nóng)藥的殘毒所造成的污染是多方面的。在農(nóng)藥殘留的分析過程中,分離技術(shù)往往占主導地位。由于各種色譜檢測器的選擇性,針對不同類型的有機化合物常需要不同的前處理技術(shù)。8.1.2農(nóng)藥的分類根據(jù)防治對象的不同,常將防治害蟲的農(nóng)藥稱為殺蟲劑,防治紅蜘蛛的稱為殺螨劑,防治作物病菌的稱為殺菌劑,防治雜草的稱為除草劑,防治鼠類的稱為殺鼠劑。根據(jù)化學組成和結(jié)構(gòu)可分為無機農(nóng)藥、有機農(nóng)藥(例如有機氯、有機磷、有機砷、有機氟等)。主要介紹有機氯殺蟲劑、有機磷殺蟲劑、擬除蟲菊酯殺蟲劑的殘留分析技術(shù)。8.1.3有機氯殺蟲劑的殘留分析有機氯農(nóng)藥(Organochlorinepesticides,OCPs)是具有殺蟲活性的氯代烴的總稱。OCPs分為三種類型:六六六;DDT及其類似物;環(huán)戊二烯衍生物。這三類不同的氯代烴均為神經(jīng)毒性物質(zhì),正常環(huán)境下不易分解。易通過食物鏈在生物體脂肪中富集和積累。從20世紀70年代開始,許多工業(yè)化國家相繼限用或禁用DDT、六六六及狄氏劑。有機氯殺蟲劑的殘留分析方法在農(nóng)藥殘留中是研究最早的。在有機氯農(nóng)藥(OCPs)分析領(lǐng)域最為廣泛使用的檢測技術(shù)是氣相色譜/電子捕獲檢測器(GC-ECD),它具有靈敏度高、分離效果好、定量準確等特點,是一種經(jīng)典的分析方法。色譜柱通常是弱極性至中級性柱,檢測器一般用ECD。DDT1874年Baeyer首次合成。Müller發(fā)現(xiàn)它的殺蟲作用,獲瑞士專利,并于1948年獲諾貝爾醫(yī)學獎。對溫血動物急毒性低,對大白鼠的口服急性毒性LD50為250-500mg/kg,但DDT以及主要的代謝物DDE容易在動物脂肪中積累。六六六(BHC)六六六的工業(yè)品是多種異構(gòu)體的混合物,其活性組分γ-BHC僅占15﹪左右,其余均為無效組分。廣譜性殺蟲劑。γ-BHC積累體內(nèi)的危險性很小,對大白鼠口服急性毒性LD50為76-200mg/kg,積累在動物脂肪、奶中的BHC能很快排出體外。但工業(yè)品中β-BHC積累的可能性和慢性中毒性很大。γ-BHC艾氏劑艾氏劑具有較高的蒸氣壓,可以以顆粒劑的形式作為土壤殺蟲劑。大鼠口服急性毒性LD50為67mg/kg,由于它在血液中有較高的溶解度,因此容易擴散到所有的組織中,特別是脂肪組織。有機氯殺蟲劑殘留的分析方法有關(guān)有機氯殺蟲劑的殘留分析方法在農(nóng)藥殘留中是研究最早的,對于僅有BHC和DDT農(nóng)藥的前處理可用濃硫酸磺化法處理,對同時含有艾氏劑、狄氏劑等多種有機氯殺蟲劑時,一般采用氟羅里硅土柱凈化。選用的色譜柱通常是弱極性至中極性柱。檢測器一般用ECD和MSD。水果、蔬菜中多種有機氯殘留農(nóng)藥的毛細管氣相色譜測定方法:樣品的提取與凈化水果、蔬菜類樣品置于組織搗碎機中高速搗碎,作為試驗樣品。稱取樣品20g于250ml具塞三角燒瓶中,加入100ml石油醚－丙酮(4:1),振蕩30min。用布氏漏斗抽濾,以適量石油醚洗滌殘渣,濾液合并于500ml分液漏斗中,用水洗滌除去丙酮。上層石油醚經(jīng)無水硫酸鈉脫水收集于三角瓶中,旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)濃縮至5ml。在2cm(ID)×25cm玻璃層析柱中,于底部加入少許玻璃棉,依次加入1cm高的無水硫酸鈉,5gFlorisil和1cm無水硫酸鈉。先以40ml無水乙醚－石油醚液(15:85)預洗柱子,棄掉淋出液。把濃縮的樣液移入柱內(nèi),以適量無水乙醚－石油醚液(15:85)洗脫,收集全部洗脫液,于40℃水浴上減壓濃縮至40ml,以石油醚定容,供色譜分析。2.色譜條件

色譜柱:50m

×0.25mm(內(nèi)徑);膜厚0.20um,固定相為CP-Sil19CB,彈性石英毛細管柱。氮氣作為流動相,進樣溫度250℃,檢測器溫度300℃,采用不分流進樣方式,進樣量1uL,進樣0.75min后吹掃。柱溫程序:柱溫100℃,恒溫4min以后以8℃/min的速率程序升溫至240℃,繼續(xù)恒溫20min至樣品全部流出。近幾年來有機氯農(nóng)藥殘留分析結(jié)果:海鳥蛋,海豹,魚粉,魚油:毒殺芬地表水,橄欖油:硫丹淡水魚:DDE飲用水:16種OCPs水果蔬菜:9~24種OCPs藥材:7~18種OCPs8.1.4有機磷殺蟲劑殘留的分析有機磷農(nóng)藥(OPPs)是含有C-P鍵或C-O-P、C-S-P、C-N-P鍵的有機化合物。大部分不溶于水,而溶于有機溶劑。在中性和酸性條件下穩(wěn)定,不易水解,在堿性條件下易水解失效。接觸可造成中毒,它們的毒性依賴于其結(jié)構(gòu)和功能團。例如,含P=O鍵(如敵百蟲、對氧磷)的毒性通常比含P=S(如馬拉硫磷)大。這些化合物主要是抑制生物體內(nèi)膽堿酯酶的酶活性,導致乙酰膽堿這種傳導介質(zhì)代謝紊亂,產(chǎn)生遲發(fā)性神經(jīng)毒性,引起運動失調(diào)、昏迷、呼吸中樞麻痹甚至死亡。有機磷殺蟲劑由于藥效高,易被水、酶及微生物所降解,很少殘留毒性等,因此目前在殺蟲劑的使用方面,它仍然起主要作用。目前正式商品化的有機磷農(nóng)藥有上百種,如敵敵畏、敵百蟲、馬拉硫磷等。敵敵畏(DDV)O,O-二甲基-O-(2,2-二氯)乙烯基磷酸酯無色液體,有芳香味,在水中約能溶1﹪,能與大部分有機溶劑相溶。DDV是一種觸殺和胃毒殺蟲劑。對蠅、蚊、飛蛾等擊倒速度很快。對雄大鼠的口服急性毒性LD50為80mg/kg,在溫血動物體內(nèi)很快降解。敵百蟲

O,O-二甲基-1-羥基-2,2,3-三氯乙基磷酸酯敵百蟲是一種觸殺和胃毒殺蟲劑。對雙翅目昆蟲很有效。敵百蟲本身對乙酰膽堿酯酶抑制力很弱,但它在生理pH條件下就能轉(zhuǎn)變成強抑制劑DDV。樂果O,O-二甲基-S-(N-甲基氨基甲酰甲基)二硫代磷酸酯第一個對哺乳動物低毒的有機磷內(nèi)吸殺蟲劑。樂果是一種觸殺性和內(nèi)吸性殺蟲殺螨劑。樂果在貯存中不很穩(wěn)定,特別在溫度高和存在堿及二硫代磷酸二甲酯時會分解,主要是發(fā)生烷基化反應。鐵可加速其分解。檢測方法檢測有機磷的分析方法有波譜法、色譜法、酶抑制法三大類。波譜法是跟據(jù)有機磷農(nóng)藥中某些官能團或水解、還原產(chǎn)物與特殊的顯色劑在一定的條件下,發(fā)生氧化、磺酸化、酯化、配合等化學反應,產(chǎn)生特定波長的顏色反應來進行定性和定量測定,檢測限在μg級水平。色譜法(1)薄層色譜法是一種比較成熟的、廣泛應用的微量快速檢測方法,檢出限達0.1~0.01μg。GCAOAC在20世紀80年代就對大部分有機磷農(nóng)藥建立了氣相色譜分析方法,我國食品理化檢驗國家標準方法也采用了氣相色譜檢測有機磷殺蟲劑。隨著氣相色譜儀的普及,對可能存在有機磷農(nóng)藥殘留的樣品,如食品、果蔬、飼料、水產(chǎn)品、土壤、水體及血液、化妝品等都建立了氣相色譜分析方法。(3)HPLC對氣相色譜不能檢測的高沸點或熱不穩(wěn)定、易裂解變質(zhì)的有機磷農(nóng)藥可以采用HPLC法檢測。AOAC中有近半數(shù)的有機磷農(nóng)藥都建立了HPLC法,研究報道也較多。當使用GC或HPLC發(fā)現(xiàn)違規(guī)的農(nóng)藥殘留時,必須使用其它方法來確認?？梢岳肎C借助其在兩根或多根極性不同的柱子上的保留時間來確認,也可以用GC/MS。酶抑制法是利用有機磷殺蟲劑的毒理性質(zhì)建立的一種快速檢測方法。由于有機磷能抑制乙酰膽堿酯酶的活性,使該酶分解乙酰膽堿的速度減慢或停止,再利用一些特定的顏色反應來反映被抑制程度,從而達到檢測目的。操作簡單、速度快,不需昂貴儀器,特別適合現(xiàn)場檢測以及大批量樣品的篩選。靈敏度、重復性和回收率相對較差。新方法:酶抑制-生物芯片分析法。茶葉中多種有機磷農(nóng)藥殘留量測定方法:提取稱取0.5g粉碎茶葉于試管中,加入2ml蒸餾水和無水硫酸鈉,在混勻器上混勻,加入2ml乙酸乙酯,混勻,離心,取上清液。殘渣用乙酸乙酯和正己烷(1:1)混合液再提取一次,合并兩次提取液,過活性炭小柱,用乙酸乙酯:正己烷(1:1)混合液洗脫,將洗脫液低溫濃縮至0.5ml,供氣相色譜分析。外標法峰面積定量。色譜條件色譜柱:HP-1石英毛細管柱,氮磷檢測器,流動相:氮氣、氫氣和空氣。程序升溫:60℃(保持0.5min),以10℃/min,至250℃(保持3min)。進樣口溫度:250℃。檢測器溫度:300℃。不分流進樣:進樣量1uL。8.1.5擬除蟲菊酯的殘留分析擬除蟲菊酯(pyrethroids)是一類重要的殺蟲劑,具有高效、廣譜、低毒和生物降解等特性。擬除蟲菊酯在化學結(jié)構(gòu)上具有共同的特點之一是分子結(jié)構(gòu)中含有數(shù)個不對稱碳原子,因而包含多個光學和立體異構(gòu)體。它們具有不同的生物活性,即殺蟲效果也不大相同。擬除蟲菊酯的檢測

在植物樣品中擬除蟲菊酯的測定要點:提取一般采用勻漿提取法,對于色素較深的樣品,可在勻漿時加入活性炭再進行。也有用索氏提取器用乙醚提取的報道。提取溶劑多用丙酮。凈化通常采取液液分配加柱層析法,層析柱填料多用氟羅里硅土和硅膠。檢測儀器一般用氣相色譜帶電子捕獲檢測器,但也有用HPLC/UV的報道。氣相色譜測定一般采用非極性至弱極性柱。除蟲菊酯農(nóng)藥熱穩(wěn)定性較高,使用毛細管色譜柱在高溫區(qū)段(250-280℃)有利于分離,雜質(zhì)干擾較少,用ECD檢測靈敏度較高,可以滿足食品中擬除蟲菊酯農(nóng)藥殘留量的測定。將有機氯和擬除蟲菊酯農(nóng)藥同時測定,在一般情況下,有機氯如BHC、DDT出峰在前,而擬除蟲菊酯出峰在后。水果、蔬菜中擬除蟲菊酯殘留量測定1.前處理稱取約20g試樣,至于錐形瓶中,加入適量丙酮,振蕩40min,過濾。用丙酮洗滌殘渣,將濾液收集在100ml容量瓶中,并用丙酮定容。吸取5ml提取液于具塞離心管中,加入20ml2％硫酸鈉溶液,用正己烷萃取兩次。合并萃取液,并通過無水硫酸鈉柱脫水并以少量正己烷洗滌柱。流出液合并后濃縮至1ml。在微型層析柱的下端填入少量脫脂棉,依次裝入0.5cm高的無水硫酸鈉、1g硅膠和1cm高的無水硫酸鈉。用5ml正己烷預淋洗層析柱,棄去流出液。將濃縮液倒入柱內(nèi),以二氯甲烷淋洗層析柱,收集洗脫液,濃縮至干,再以正己烷定容,供氣相色譜測定。2.色譜條件色譜柱:HP-5MS石英毛細管柱氮氣:1ml/min柱溫:60℃(保持0.5min),以10℃/min,至280℃(保持20min)進樣口溫度:260℃檢測器ECD溫度:280℃進樣方式:不分流8.2獸藥在食用動物飼養(yǎng)過程中廣泛使用藥物,會造成藥物殘留在可食用產(chǎn)品中。動物性食品的藥物殘留會對人類健康產(chǎn)生影響。獸藥的檢測方法包括:篩查,檢測和確認。篩查方法是就某種基質(zhì)中一定濃度的某種藥物做出陽性或陰性反應的試驗方法:微生物抑制試驗(用于對大批量樣品進行抗生素篩查)、放射和酶免疫快速測試盒(對指定藥物的篩查)。只能分類,不能確認是某種具體的化合物。如果樣品中確實存在違規(guī)的藥物殘留,就需要使用其它的分析方法來確認:薄層色譜法、GC、HPLC、GC/MS和HPLC/MS。8.2.1β-興奮劑的殘留分析β-激動劑,在化學上屬苯乙醇胺,為兒茶酚胺、腎上腺素和去甲腎上腺素的化學類似物。一般可分為含取代基的苯胺型(如克倫特羅)和苯酚型(如沙丁胺醇)兩大類。它能與肌體絕大多數(shù)組織細胞膜上β-受體發(fā)生作用。某些合成的β-激動劑,當以高劑量飼養(yǎng)動物時,會導致營養(yǎng)物質(zhì)從脂肪組織向肌肉組織的轉(zhuǎn)移,使畜禽瘦肉增加。由于這種用法造成的可是用組織中的藥物殘留在毒理學等方面的種種問題,致使許多國家禁止在使用動物中使用該類藥物。測定方法檢測β-興奮劑的樣品種類很多,有飼料、尿、血漿、內(nèi)臟(肝、腎)、肌肉、毛發(fā)、視網(wǎng)膜等。其中最能積累β-興奮劑的是內(nèi)臟、視網(wǎng)膜。所以,在上述樣品中,檢測是否違法使用β-興奮劑作為生長促進劑的合適樣品是肝臟。另外,尿樣本前處理較簡單,可實現(xiàn)快速檢測。樣品的前處理樣品的前處理包括樣品提取、酶解(酸解)、凈化,如果采用GC檢測,還增加衍生化步驟。β-興奮劑檢測進行酸解、酶解的必要性:因為β-興奮劑在樣品中往往會與其它成分形成結(jié)合物,如在葡糖苷酸酶、硫酸酯蛋白相結(jié)合,所以樣品在提取氏要用酸或酶水解。酶解、酸解的條件選擇:酶的品種、酶解的酶用量、酶解時間提取提取的方法有液液萃取法、固相萃取法、超臨界提取法。凈化最常用的凈化手段是固相萃取法(SPE),也有人采用免疫親和色譜法、液液凈化法。免疫親和色譜法:用實驗動物生產(chǎn)出特異性抗體,抗體純化后被結(jié)合到瓊脂糖膠上制成柱,樣品上柱后,β-興奮劑就與這些柱上的抗體結(jié)合在一起而保留下來,然后再用溶劑洗脫?，F(xiàn)在已有商品化的可重復使用的IAC柱。衍生化GC/MS、GC/FTIR確證前,采用衍生化技術(shù)以提高檢測靈敏度。最常用的衍生化試劑有:三甲基硅烷(TMS)、環(huán)狀二甲基硅烷嗎啉(DMS)。另外還有碳酰氯(COCl2)、甲基硼酸(MBA)、五氟一丙酐。2.檢測GC/MS這是β-興奮劑檢測非常有效、靈敏、準確的手段,電離方式有電子轟擊EI、化學離子化CI兩種方式。采用TMS作衍生化試劑、EI電離方式電離某些β-興奮劑的碎片如下:克倫特羅:86,262,243,333,277,187沙丁胺醇:86,369,350,440,384,294特布他林:86,356,336,426,370,280HPLC

常用的檢測器有紫外(UV)、熒光、電化學等。免疫分析法放射免疫分析法、酶免疫分析法優(yōu)點:一次可處理多個樣品、有商品化試劑盒供應,檢測靈敏度高薄層色譜法HPLC/MSGC/FTIR合成的β-激動劑瘦肉精——克倫特羅;鹽酸克倫特羅;鹽酸雙氯醇胺;克喘素;氨哮素;氨必妥;氨雙氯喘通;氨雙氯醇胺?；瘜W名為“2-「(叔丁氨基)甲基」－4-氨基-3,5-二氯苯甲醇鹽酸鹽”,是一種從天然兒茶酚胺衍生合成的化合物;也稱羥甲叔丁腎上腺素,

是一種強效興奮劑。

上世紀80年代初,美國脂胺公司研究人員意外地發(fā)現(xiàn),將一定量的鹽酸克倫特羅加入飼料中,能夠改變營養(yǎng)物質(zhì)的代謝途徑,促進動物肌肉特別是骨胳肌蛋白質(zhì)的合成,同時抑制脂肪合成,從而促進動物生長,增加瘦肉率。根據(jù)試驗得出,在飼料中添加適量的鹽酸克倫特羅,可以提高飼料轉(zhuǎn)化率、生長速率、瘦肉相對增加10％以上,于是這項技術(shù)開始在養(yǎng)殖業(yè)中大行其道。瘦肉精用于養(yǎng)殖的發(fā)現(xiàn)作用機理它的主要作用機理是作為一種強效激動劑,選擇性的作用于腎上腺素β2受體上,激活腺苷酸環(huán)化酶(cAMP),使環(huán)磷腺苷增加,加強脂肪分解,促進蛋白質(zhì)合成,實現(xiàn)動物營養(yǎng)再分配,故又將瘦肉精稱作“生長促進劑(growthpromoter)”和營養(yǎng)“重分配劑(repartitioningagent)”。為提高豬肉的瘦肉率,瘦肉精作為飼料添加劑,使用劑量是人用藥劑量的10倍以上。它用量大、使用的時間長、代謝慢,所以屠宰后上市的豬肉中瘦肉精殘留量很大。同時該藥化學性質(zhì)穩(wěn)定,一般加熱方法不能將其破壞。殘留藥物通過食物進入人體,大量積蓄使人中毒。如果一次攝入量過大,會導致嚴重中毒。瘦肉精的危害對人的危害的主要表現(xiàn)反復使用會產(chǎn)生耐受性,對支氣管擴張作用減弱及持續(xù)時間縮短。克倫特羅還可通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)產(chǎn)生蓄積,從而影響子代。易引起急性中毒:表現(xiàn)為心悸,面頸、四肢肌肉顫抖,頭暈、乏力。心動過速,室性早博,心電圖示S-T段壓低與T波倒置。與糖皮質(zhì)激素合用可引起低血鉀,從而導致心律失常。8.3食品中動植物毒素生物毒素(Biotoxin)是一大類生物活性物質(zhì)的總稱,包括動物毒素、植物毒素和微生物毒素。生物毒素已經(jīng)對食品安全和人類健康構(gòu)成了威脅,因此,食品/飼料中生物毒素的研究也日益顯現(xiàn)出其必要性和迫切性。8.3.1真菌毒素真菌毒素(Mycotoxins)是某些絲狀真菌產(chǎn)生的具有生物毒性的次級代謝產(chǎn)物,這些毒性真菌包括曲霉、青霉、鐮刀霉、鏈格孢酶、棒孢酶和毛殼酶等。最先被分離純化的真菌毒素是麥角生物堿(ErgotAlkaloid,1875)和青霉酸(PenicillicAcid,1913)。然而,對真菌毒素的真正研究卻是從1962年黃曲霉毒素的發(fā)現(xiàn)開始的。8.3.2海洋藻類毒素海洋藻類毒素是由海洋中的微藻或海洋細菌產(chǎn)生的一類生物活性物質(zhì)的總稱。由于這些毒素通常是通過海洋貝類或魚類等生物媒介造成人類中毒的,因此這些毒素常被稱作貝毒或魚毒。常見的貝毒有麻痹性貝毒,腹瀉性貝毒,記憶缺失性貝毒,神經(jīng)性貝毒等。我國浙江、福建、廣東等地曾多次發(fā)生貝類中毒,導致中毒的貝類有蚶子、花蛤、香螺、織紋螺等常食用的貝類。麻痹性貝毒麻痹性貝毒是分布最廣,危害最大的一類毒素。它是由甲藻產(chǎn)生的一類四氫嘌呤毒素的總稱。主要癥狀表現(xiàn)為面部、肢端麻木,嚴重的會因呼吸肌麻痹而導致死亡。腹瀉性貝毒腹瀉性貝毒毒素主要來自甲藻中的鰭藻屬和原甲藻屬。主要癥狀為嘔吐和腹瀉,長期毒性效應可能導致癌癥。記憶缺失性貝毒記憶缺失性貝毒的活性成分為軟骨藻酸。中毒者表現(xiàn)出腸道癥狀和神經(jīng)紊亂,嚴重的有短暫的記憶喪失現(xiàn)象。神經(jīng)性貝毒神經(jīng)性貝毒是到目前為止危害范圍較小的一類毒素。表現(xiàn)出神經(jīng)中毒的癥狀。腹瀉性貝毒檢測腹瀉性貝毒的分析主要采用熒光化合物ADAM標記－反相高效液相色譜分析的方法。由于ADAM不穩(wěn)定,而且不易獲得,因此又有了一些改進的方法,包括采用不同的衍生劑和提取方法。但由于目前樣品前處理及色譜過程,對DSP結(jié)構(gòu)類似物不能有效分離,因此HPLC法測定DSP效果不是很理想。目前HPLC-MS技術(shù)已用于DSP的分析,成為DSP液相色譜法的重要補充。麻痹性貝類毒素檢測

麻痹性貝毒(PSP)是一類四氫嘌呤化合物,這類毒素通常是非結(jié)晶、高極性、難揮發(fā)的物質(zhì),檢測方法主要采用液相色譜法。由于PSP本身生色基團很弱,不易被檢測,因此檢測前須氧化修飾,將PSP分子的環(huán)結(jié)構(gòu)氧化成熒光生色基團。LC/MS和毛細管電泳/質(zhì)譜(CE/MS)聯(lián)用技術(shù)已用于麻痹性貝毒分析。神經(jīng)性貝毒檢測神經(jīng)性貝毒(NSP)色譜分析包括薄層層析法(TLC)和HPLC。TLC不夠靈敏,目前已很少應用。HPLC法由于流出物背景干擾,在檢測靈敏度和選擇性方面存在問題。近年來,HPLC-MS聯(lián)用技術(shù)開始應用于神經(jīng)性貝毒分析。河豚毒素(Tetrodotoxin)

河豚(Spheroidesvermicularis)又名鈍魚,它的某些臟器及組織中均含有毒素,是一種神經(jīng)毒,其毒性穩(wěn)定(220℃),經(jīng)炒煮、鹽淹和日曬等均不能被破壞,可使神經(jīng)中樞和神經(jīng)末梢發(fā)生麻痹。中毒癥狀始發(fā)于使用后10秒,先是口腔麻木和刺痛,繼發(fā)為虛弱、麻痹、血壓降低和脈搏快而弱,如不及時治療可出現(xiàn)死亡。Tetrodotoxin治療:

1、盡快排除毒物:催吐、洗胃、導瀉。

2、應用吸附劑減少毒物的吸收。

3、補液、利尿,可給予葡萄糖、維生素Ｃ、輔酶Ａ、ＡＴＰ等,促進毒素的排泄。

4、使用腎上腺皮質(zhì)激素,如地塞米松,提高組織對毒素的耐受性。

5、對癥治療:防治呼吸衰竭。

河豚毒素中毒目前無特殊解毒劑,但由于毒素存在體內(nèi)解毒和排泄很快,如果發(fā)病后８小時未死亡,多能恢復,因此,一旦發(fā)現(xiàn)中毒,應盡快給予各種排毒和對癥處理的措施,讓病人度過危急期。

河豚毒素測定方法小鼠生物試驗法免疫化學測定法毛細管等速電泳電壓檢測法熒光法TLC/火焰離子檢測法TLC/快原子轟擊質(zhì)譜法HPLCHPLC/MSHPLC-MS測定河豚魚中河豚魚毒素1.前處理將河豚魚肉或皮中的河豚魚毒素用乙醇－乙酸－水(75:1:14)提取,過濾后,提取液經(jīng)旋轉(zhuǎn)蒸發(fā)濃縮,用離子交換樹脂凈化,用10％乙酸溶液洗脫。洗脫液經(jīng)濃縮后用活性炭凈化,用乙醇－乙酸－水(20:1:79)洗脫。洗脫液經(jīng)濃縮后用水定容后供HPLC-MS測定。2.測定HPLC－MS條件:色譜柱:ShimpackCLC-ODS柱流動相:0.06M七氟丁酸－0.001M乙酸銨(pH5.0)流速:0.5mL/min樣品不經(jīng)柱前衍生加速電壓:20kV8.4食品中其他有害物質(zhì)黃曲霉毒素簡稱AFT,是由黃曲霉和寄生曲霉產(chǎn)生的一類代謝產(chǎn)物,具有極強毒性和致癌性,是已確定的肝癌致癌物。黃曲霉毒素(Aflatoxin)黃曲霉和寄生曲酶是產(chǎn)生黃曲霉毒素的主要菌種,其他曲霉、毛霉、青霉、根霉等也可以產(chǎn)生黃曲霉毒素。黃曲霉毒素最常見于花生及花生制品,玉米、棉子和一些堅果類食品中,主要有黃曲霉毒素B1,B2,G1及G2等10多種。其中以黃曲霉毒素B1存在量最大且毒性最大。黃曲霉毒素是已被證實的致癌物,其中黃曲霉毒素B1、M1是強致癌物。黃曲霉毒素作用機理是影響細胞膜,抑制RNA合成并干擾某些酶的感應方式。中毒癥狀無特異表現(xiàn),臨床可表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、腹瀉、肝腫大、肝出血、肝硬化、肝壞死、脂肪滲透和膽道增生等。1993年WHO的癌癥研究機構(gòu)將其劃定為1類致癌物。它是致癌力最強的生物毒素,人類原發(fā)性肝癌的主要致病因素之一。黃曲霉毒素分析食品中黃曲霉毒素的測定,主要有TLC,ELISA,HPLC等方法。TLC法靈敏度和重現(xiàn)性較差;ELISA重現(xiàn)性差,易受樣品基質(zhì)干擾;HPLC法靈敏度和準確度高,重現(xiàn)性好,因此已成為黃曲霉毒素分析的主要手段。HPLC法測定黃曲霉毒素,一般使用靈敏度和選擇性較好的熒光檢測器。在反相色譜中,B1和G1兩種異構(gòu)體熒光強度很弱,需進行衍生化,提高其熒光強度,靈敏度才能滿足一般食品法規(guī)的限量。衍生化的方法一般有柱前和柱后兩類,柱前衍生一般使用三氟乙酸,柱后衍生有碘液、過溴化吡啶溴以及電化學等方法。樣品提取與凈化樣品加入氯化鈉和甲醇－水(7:3),均質(zhì)2min,過濾。取濾液加適量水,再次過濾后,上免疫親和柱,用水洗柱,最后用甲醇洗脫黃曲霉毒素,用水定容,供HPLC測定。HPLC條件色譜柱C18;流動相:甲醇－乙腈－水(1:1:3)柱后衍生試劑:碘液衍生化溫度和時間:70℃,55s激發(fā)波長:360nm發(fā)射波長:大于520nm現(xiàn)今醫(yī)學分為傳統(tǒng)醫(yī)學、基于“生物-醫(yī)學模式”近代發(fā)展起來的西醫(yī)，20世紀西醫(yī)又發(fā)展到“社會-心理-生物醫(yī)學”或綜合醫(yī)學模式，后基因組時代系統(tǒng)生物學的興起，形成了系統(tǒng)醫(yī)學在全球的迅速發(fā)展，成為繼傳統(tǒng)醫(yī)學、西醫(yī)學之后中、西醫(yī)學匯通的未來醫(yī)學。當代中國醫(yī)學類專業(yè)比較優(yōu)秀的學校有北京大學、華中科技大學、鄭州大學等學校。中醫(yī)即中國傳統(tǒng)醫(yī)藥學，是形成于數(shù)千年前的中國，是建立在人們與疾病長期斗爭的經(jīng)驗總結(jié)及陰陽五行、八綱臟腑辨證基礎(chǔ)上，運用樸素辯證法及思辨推理方法，認識機體、自然、疾病三者關(guān)系，發(fā)展起來的一門以“功能人”包括功能臟器為概念的獨特的醫(yī)學哲學理論體系。在治療上，除了藥物外，還有針灸、推拿氣功、耳針等特殊療法，它是世界傳統(tǒng)醫(yī)學中最完善的一種醫(yī)學理論體系。它為人類尤其為中國人民健康和民族繁衍做出了巨大貢獻。西醫(yī)學是最近三四百年來建立在解剖學、生物學及現(xiàn)代科學技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系。主要采用科學實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑l(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學科學，成為世界醫(yī)學史上的主流。可見中西醫(yī)學，一個是以“功能人”為概念的獨特的哲學醫(yī)學理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學科學理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學，從理論講二者都不是科學的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認識不清、發(fā)病機理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，在糖尿病、癌癥、心腦血管疾病、尿毒癥等相當多疾病面前更是不得不求助或借助中醫(yī)治療。一個是療效不確實，一個是有些甚至相當多疾病無法治療，這就是中西醫(yī)學結(jié)合的緣由。然而，由于二者是兩套理論、兩股道上跑的車，風馬牛不相及，從理論上講就沒有結(jié)合的可能，只是形式上的融合罷了。故出現(xiàn)西醫(yī)對治療不了的疾病只好求助中醫(yī)，而中醫(yī)則往往采用西醫(yī)診斷中醫(yī)治療，以及中西治療法一塊用的局面。至于循證醫(yī)學、比較醫(yī)學、后現(xiàn)代醫(yī)學、行為醫(yī)學等所謂“醫(yī)學”，都稱不上一門獨立的醫(yī)學科學，關(guān)于這一點在靈魂醫(yī)學有關(guān)章節(jié)中將有相關(guān)點評?？傊壳耙灾形麽t(yī)學為主的世界各種醫(yī)學科學都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人為研究對象的醫(yī)學科學，故不能解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學史上一切疑難模糊問題，成為阻礙醫(yī)學科學前進的羈絆。的確，要解決目前存在于中西醫(yī)學甚至人文社會科學上一切疑難模糊問題，顯然已完全超出了中西醫(yī)學所涉及的范疇，我們必須跳出中西醫(yī)學的理論框架，建立起一個新的醫(yī)學理論體系-東方醫(yī)學和西方醫(yī)學（即西醫(yī)）的融合形成現(xiàn)代系統(tǒng)醫(yī)學。該體系所涉及的一切問題不管從廣度上，還是從深度上，都應該遠遠超過現(xiàn)有的中西醫(yī)學理論，并將現(xiàn)有中西醫(yī)學理論納入自己的理論框架范圍之內(nèi)。為了肩負起這一歷史使命，原創(chuàng)人生、醫(yī)學理論體系——靈魂醫(yī)學soulmedicine應運而生，她不但從宏觀上或戰(zhàn)略上圓滿解釋并解決了存在于人類醫(yī)學及人文社會科學史上的一切疑難模糊問題，而且還能夠使人們得以啟迪人生，不得不重新認識人類自身、不得不重新認識人類賴以生存的這個多維世界。醫(yī)學化驗醫(yī)學定義（medicine），是處理人健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問題的一種科學，以治療預防生理疾病和提高人體生理機體健康為目的。狹義的醫(yī)學只是疾病的治療和機體有效功能的極限恢復，廣義的醫(yī)學還包括中國養(yǎng)生學和由此衍生的西方的營養(yǎng)學?，F(xiàn)在世界上醫(yī)學主要有西方微觀西醫(yī)學和東方宏觀中醫(yī)學兩大系統(tǒng)體系。醫(yī)學的科學性在與應用基礎(chǔ)醫(yī)學的理論不斷完善和實踐的驗證，例如生化、生理、微生物學、解剖、病理學、藥理學、統(tǒng)計學、流行病學，中醫(yī)學及中醫(yī)技能等，來治療疾病與促進健康。雖然東西方由于思維方式的不同導致研究人體健康與外界聯(lián)系及病理機制的宏觀微觀順序不同，但在不遠的將來中西醫(yī)實踐的豐富經(jīng)驗的積累和理論的形成必將誕生新的醫(yī)學---------人類醫(yī)學。不同于現(xiàn)代醫(yī)學，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)，金水醫(yī)學誕生了，金水醫(yī)學是以驅(qū)除病理，恢復生理為主張的全新醫(yī)學，走出了人類醫(yī)學的誤區(qū)，治療疾病的特色鮮明，不論是任何疾病都能做到從危為安，由重到輕的恢復辦法。金水醫(yī)學認識到人體是生命體，生命體有自己的強大的生理自我愈合功能，幫助生命體恢復自主作用才是治療疾病的根本。針對當今現(xiàn)代文明病，現(xiàn)代疑難病，現(xiàn)代慢性病，亞健康，一體多病，取得了巨大的成功，治療法則為“胃腸潔，氣血流，玄府開，營衛(wèi)昌”人生命體運動符合自然節(jié)律，最終達到人體生理增強，消滅疾病的目的。編輯本段醫(yī)學的分類醫(yī)學研究醫(yī)學可分為現(xiàn)代醫(yī)學（即通常說的西醫(yī)學）和傳統(tǒng)醫(yī)學（包括中醫(yī)學、藏醫(yī)學、蒙醫(yī)學等）多種醫(yī)學體系。不同地區(qū)和民族都有相應的一些醫(yī)學體系，宗旨和目的不相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學系統(tǒng)也被認為很發(fā)達。研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、檢驗醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學、康復醫(yī)學等?；A(chǔ)醫(yī)學包括：醫(yī)學生物數(shù)學,醫(yī)學生物化學,醫(yī)學生物物理學,人體解剖學,醫(yī)學細胞生物學,人體生理學,人體組織學,人體胚胎學,醫(yī)學遺傳學,人體免疫學,醫(yī)學寄生蟲學,醫(yī)學微生物學,醫(yī)學病毒學,人體病理學,病理生理學,藥理學,醫(yī)學實驗動物學,醫(yī)學心理學,生物醫(yī)學工程學,醫(yī)學信息學,急救學,護病學,新中心法則。臨床醫(yī)學包括：臨床診斷學實驗診斷學.影像診斷學+放射診斷學+超聲診斷學+核醫(yī)診斷學*臨床治療學職能治療學化學治療學生物治療學血液治療學組織器官治療學飲食治療學物理治療學語言治療學心理治療學內(nèi)科學外科學泌尿科學婦產(chǎn)科學兒科學老年醫(yī)學眼科學耳鼻喉科學口腔醫(yī)學傳染病學皮膚醫(yī)學神經(jīng)醫(yī)學精神病學腫瘤醫(yī)學急診醫(yī)學麻醉學護理學家庭醫(yī)學性醫(yī)學臨終關(guān)懷學康復醫(yī)學保健醫(yī)學聽力學。編輯本段醫(yī)學的起源手術(shù)治療中、西醫(yī)學的起源大致相同。主要包括：①救護、求食的本能行為。如動物受傷會舐其傷口、遇熱會避入水中，人與動物一樣有著本能救護。人類的求食本能在尋找食物時，逐漸發(fā)現(xiàn)了蔥、姜、蒜、粳米、薏米等雖為食物或調(diào)味品，卻具有治病作用；②生活經(jīng)驗創(chuàng)造了醫(yī)學。先古人類通過勞動制造出利器，從而產(chǎn)生了砭石、骨針等醫(yī)療器具，逐漸掌握了運用工具治療疾病的經(jīng)驗。與此同時，人們發(fā)現(xiàn)活動肢體可以舒筋活絡(luò)，強身健體，“導引術(shù)”、“五禽戲”的形成，也是古代人們積累生活經(jīng)驗后產(chǎn)生的保健養(yǎng)生觀；③醫(yī)、巫的合與分。由于原始人受制于智力尚未開化，對自然界的變化以及宇宙間的一切反?，F(xiàn)象，心存恐懼，難以做科學、合理的解釋，因而誤以為有超自然的力量主宰其中。故巫、醫(yī)合流曾是中、西醫(yī)學共有的一段歷史。在中醫(yī)學的歷史進程中，“祝由”術(shù)沿襲數(shù)千年，屬于元明臨床“十三”科之一，但以醫(yī)學為目的的解剖可追溯到公元11年(西漢王莽新朝三年)，是中國古老的實證醫(yī)學萌芽。由于儒、釋、道三教合流所形成的中國文化格局，“重道輕器”衍生出的務(wù)虛傾向，重體悟而疏實證，必然缺少邏輯推理，致使中國的實證醫(yī)學成就在日后難以與西方醫(yī)學同日而語。古埃及醫(yī)師運用念咒、畫符和草藥治病，前二者就是巫醫(yī)。西醫(yī)在古希臘時期就開始醫(yī)巫分家，亞里士多德曾詳細描述了動物的內(nèi)臟和器官，古希臘醫(yī)學最高成就的代表人物希波克拉底將唯物主義哲學運用于醫(yī)學之中，在《論圣病》中說：“被人們稱為‘神圣的’疾病(指癲癇和一些精神患者)，在我看來一點也不比其他病癥更神、更圣，與其他任何疾病一樣起源于自然的原因。只因這些病癥狀奇異，而人們對它們又一無所知，充滿疑惑，故而將其原因和性質(zhì)歸之于神靈?！眮喞锸慷嗟滤鶆?chuàng)立的唯物主義醫(yī)學體系，加快了醫(yī)學科學化的進程；④軸心時代中、西醫(yī)學的峰巔之作。雅斯貝而斯曾說：“如果歷史有一個軸心，那么我們就必須將這軸心作為一系列對全部人類都有意義的事件，……發(fā)生于公元前800至200年間的這種精神歷程似乎構(gòu)成了這樣一個軸心?！欠驳氖录技邪l(fā)生在這個時期?！⑶沂仟毩⒌匕l(fā)生在中國、印度和西方”。這一階段，是東、西方哲學、科學、文化發(fā)展的重要時期。此時諸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家學派林立，形成了空前絕后的學術(shù)繁榮局面，對中華文化的發(fā)展起了奠基作用；處在古典希臘文明的開創(chuàng)時期，出現(xiàn)了德謨克利特、費底亞斯、阿基米德、蘇格拉底等哲人和智者。在東、西方科學和文化昌明的大背景下，《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底全集》代表著中、西兩座醫(yī)學的峰巔之作便自然而然的誕生了?！秲?nèi)經(jīng)》的問世，標志著中醫(yī)學已從簡單的臨床經(jīng)驗積累，升華到系統(tǒng)的理論總結(jié)。關(guān)于《希波克拉底全集》，意大利著名醫(yī)史學家卡斯蒂格略尼認為：“是自然科學幾乎沒有萌芽的時代，在醫(yī)術(shù)上具有先進性的最寶貴的代表文獻。希波克拉底學派的醫(yī)學雖然在解剖學、生理學、病理學的知識上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動物，但是它主要是建立在臨床實驗和哲學推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學提高到難以超過的高度。這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因為它說明通過經(jīng)驗，實際觀察和正確的推理，可以得到極有價值的寶貴材料，……他的確解決了醫(yī)學歷史上具有決定性傾向的開端?！北容^《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《希波克拉底全集》，二者的理論建構(gòu)有諸多相似之處：廢巫存醫(yī)、整體觀念、調(diào)節(jié)平衡、哲學思辯、臨床實踐。其中《黃帝內(nèi)經(jīng)》強調(diào)以五臟為中心的整體觀，從外測內(nèi)，可以不依賴解剖形態(tài)學而照樣診治疾病。其理論體系是自洽的，難以突破；《希波克拉底全集》雖然沒有系統(tǒng)的解剖學和生理學等基礎(chǔ)知識，但卻強調(diào)具體的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)學的實證開了先河。這些差異為中、西醫(yī)學的日后分向而行埋下了伏筆。醫(yī)學教材東、西方文化歷史背景是中、西醫(yī)學形成、發(fā)展的土壤。公元2世紀東、西方的兩位醫(yī)學巨匠張仲景和蓋倫，傳承了不同的學術(shù)思想，創(chuàng)建了迥異的醫(yī)學范式，發(fā)展和完善了不同的理論體系，使中、西醫(yī)學各自走向了兩條完全不同的發(fā)展道路。在漢代醫(yī)學家張仲景所著述的《傷寒雜病論》之前，就有《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《本草經(jīng)》等古典醫(yī)藥典籍。張仲景總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學成就，繼承了《內(nèi)經(jīng)》等基本理論和豐富的醫(yī)藥知識，結(jié)合自己的臨床實踐，寫成了《傷寒雜病論》。其貢獻在于確立了中醫(yī)學辨證論治的理論體系，為后世中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。在西方，蓋倫的一生生活在羅馬帝國時安東尼父子的執(zhí)政期。彼時，羅馬帝國的繁榮，為蓋倫的醫(yī)學成就、以及西方醫(yī)學的昌盛，提供了可靠的政治、經(jīng)濟、科技和文化保證。蓋倫繼承希波克拉底的學術(shù)思想，著述200余部著作，現(xiàn)存的83部著作中，內(nèi)容涉及解剖、生理、病理、衛(wèi)生、藥物、《希波克拉底文集》研究、哲學、語言學、邏輯學、數(shù)學、歷史、法律等。倡導實證醫(yī)學，他的科學方法論具有重視實驗、疾病局部定位思想、重視形式邏輯、強調(diào)演繹法等特點，對后世西醫(yī)學的發(fā)展影響深遠。中、西醫(yī)學在張仲景和蓋倫完全相悖的醫(yī)學范式引導下，開始步入了分道揚鑣的歷史進程。在中華文化強調(diào)“中和”的大背景下，學術(shù)界便有了“海納百川”的寬松氣氛。出現(xiàn)了學術(shù)流派精彩分呈，如瘟病的寒溫之爭，經(jīng)方時方之別等。中醫(yī)學按張仲景的思維范式，蓬蓬勃勃的發(fā)展起來了。隨著科學的進步和社會的發(fā)展特別是醫(yī)療實踐的發(fā)展，最初的中醫(yī)學理論已無法詮釋新的科學事實，因此，醫(yī)學理論必須不斷創(chuàng)新，才能適應社會需要，這就促使中醫(yī)學進入漢代以后，呈現(xiàn)出全面發(fā)展的階段，這個階段共包括四個時期：編輯本段魏晉隋唐時期由于重視總結(jié)臨床經(jīng)驗，并繼承整理發(fā)揮《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典醫(yī)著的理論，出現(xiàn)了眾多名醫(yī)名著。如晉代王叔和的《脈經(jīng)》和皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》、隋代巢元方的《諸病源候論》、唐代孫思邈的《千金要方》和《千金翼方》。編輯本段宋金元時期我國經(jīng)濟和科學技術(shù)日益發(fā)展，學術(shù)文化領(lǐng)域百家爭鳴，特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學理論的創(chuàng)新和突破性進展，提供了有利的文化背景。宋代陳無擇著《三因極一病證方論》一書，提出三因?qū)W說；并產(chǎn)生了最具盛名四大學派，劉完素倡導火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時期是中醫(yī)學理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學綱目》和王肯堂的《證治準繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢雷主編的《古今圖書集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯》，注重實證研究，糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識的某些錯誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學說的形成和發(fā)展，標志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫熱病篇》，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學研究方面，李時珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀以前我國藥物學研究的成就。而西方醫(yī)學隨著西羅馬帝國的滅亡，逐漸進入了中世紀的千年黑暗，科學變成了神學的奴婢，牧師取代醫(yī)師。從13世紀開始，始漸復明，直到15世紀，沖破封建宗教藩籬，才得以迅速發(fā)展。達·芬奇開創(chuàng)現(xiàn)代解剖學，維薩里創(chuàng)立解剖生理學；1731年意大利摩爾干尼創(chuàng)立了病理解剖學；1855年德國魏爾嘯創(chuàng)建了細胞病理學；與此同時西方科學方法論對醫(yī)學發(fā)展具有指導作用。以實驗為主的實證方法(觀察實驗和比較分析)、及對醫(yī)學研究中的“經(jīng)院哲學”的徹底決裂、依靠各門自然科學所提供的技術(shù)手段和方法，培養(yǎng)了醫(yī)學家們的科學意識，賦予了醫(yī)學的自然科學屬性，使其擺脫了思辯推理的玄想而成就了生物醫(yī)學模式下的實驗科學。至此中醫(yī)學在實證醫(yī)學領(lǐng)域已無法于西醫(yī)同日而語。但中醫(yī)學相對于西醫(yī)學的優(yōu)勢是從宏觀入手，注重整體，強調(diào)局部與局部、局部與整體之間的聯(lián)系，重視辨證，主張“三因治宜”的個體化診療方略等。編輯本段東西方醫(yī)學差異中、西醫(yī)學運用不同的思維模式診治疾病，其基本理論各成體系并有根本差異。中西醫(yī)學的差異不僅僅是有否實證的科學理念，最主要的是兩種文化體系的差別。從理論上講，中西醫(yī)學是兩種不可能統(tǒng)一的醫(yī)學體系?！爸畜w西用”曾成為中西醫(yī)匯通派的指導思想，但由于兩種醫(yī)學的根基不同，硬在中醫(yī)之體上套上西醫(yī)之用，近一個世紀的事實證明，“匯通醫(yī)學的體用判斷脫離了中西醫(yī)學的事實認識，以價值認識代替了事實認識，決定最終結(jié)果勞而無功”，因此，中、西醫(yī)學應并存共榮而不必強求統(tǒng)一。盡管目前中、西醫(yī)學還不可能融合成為一種統(tǒng)一的醫(yī)學模式，但可以獨立發(fā)展，并存共榮，整合互補。緣于現(xiàn)代信息論、系統(tǒng)論和控制論的影響，西醫(yī)學的發(fā)展趨勢若僅僅是單純地重視分析而忽略了整體結(jié)構(gòu)和整體功能，無疑將漸行漸窄。而中醫(yī)講究“感悟”，未免夾帶有很多主觀因素，難以客觀地定量，定性。若中醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機結(jié)合，互相借鑒、補充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學的優(yōu)勢互補，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學交融不管是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學理論與現(xiàn)代科學體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達方式不同的兩種科學形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給中醫(yī)學以至生命科學帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學理論帶來新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史上個世紀末,本世紀初，1996年,清華學界對中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實質(zhì)，陰陽，五行，藏象，中醫(yī)哲學觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認識和解說。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽；中醫(yī)分形集：分形陰陽集－陰陽集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個哲學觀－新提出的第三哲學觀：相似觀－分形論等。還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進展簡史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.古代(經(jīng)典)中醫(yī)史中國的中醫(yī)學起源于三皇五帝時期，相傳伏羲發(fā)明了針灸并嘗試草藥。在公元前3000多年，中國的軒轅黃帝寫下了人類第一部醫(yī)學著作——《祝由科》，后世人在這部醫(yī)藥著作的基礎(chǔ)上不斷增補刪改，逐漸形成了后來的《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《黃帝外經(jīng)》，并由祝由科里將純粹的醫(yī)藥分離了出來，形成了后來的中醫(yī)學。而其中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》則在世界上第一個提出了“不治已病治未病”這一防病養(yǎng)生保健康的預防醫(yī)學觀點。軒轅黃帝早在周代(公元前1046年－公元前771年)就建立了世界上第一個醫(yī)院和醫(yī)療制度，周代的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)有醫(yī)師、上士、下士、府（管藥庫）、史（管記錄）、徒若干人。下面又分食醫(yī)（管飲食衛(wèi)庫）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外科）、獸醫(yī)四種，這是世界上最早的醫(yī)學分科。醫(yī)師總管醫(yī)藥行政，并在年終對醫(yī)生進行考核；《周禮》記載“歲冬則稽其事，以制其食”，就是說，醫(yī)生每年都要通過年終考核增減俸祿。當時的患者已經(jīng)分科治療，而且建立病歷?！八澜K則各書其所以，而入于醫(yī)師”，規(guī)定在死者病歷上要寫明死因，然后送交醫(yī)師存檔，以便總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)。這也是世界上最早的病歷制度。在春秋戰(zhàn)國（公元前770年－前221年）時期名醫(yī)輩出，秦國有名醫(yī)醫(yī)緩，齊國有長桑和他的徒弟扁鵲。扁鵲發(fā)明了中醫(yī)獨特的辨證論治，并總結(jié)為“四診”方法，即“望、聞、問、切”。扁鵲看病行醫(yī)有“六不治”原則：一是依仗權(quán)勢，驕橫跋扈的人不治；二是貪圖錢財，不顧性命者不治；三是暴飲暴食，飲食無常者不治；四是病深不早求醫(yī)者不治；五是身體虛弱不能服藥者不治；六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。后世則尊稱他為神醫(yī)扁鵲。春秋戰(zhàn)國時流行的主要醫(yī)學著作有《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》和《旁篇》這七本，合成“七經(jīng)”。在秦朝（公元前221年—公元前207年）出現(xiàn)了世界上最早的專門法醫(yī)——"令史"。秦律規(guī)定，死因不明的案件原則上都要進行尸體檢驗，司法官如果違法不進行檢驗，將受到處罰。秦代