臺大醫(yī)院急診適型化介紹課件

臺大醫(yī)院急診適型化介紹臺大醫(yī)院急診適型化介紹

急診適型化開發(fā)ASP.NET.NetFramework2.0+AJAX(.NetFramework3.5ready)MicrosoftReporting(Reports)SmartClient(Printing,HealthICCard)ADO.NETDatabase:Oracle9i

DevelopingToolTool:VisualStudio2008Language:C#SourceControl:TeamFoundationSystem

急診適型化架構(gòu)SOAWeb-basedMulti-tiersWebservice(Databaseaccesslayer)Dataexchange:HL7ProtocolWebApplication(Logicallayer)

急診適型化架構(gòu)

DataExchange

WebApplication(Page)HL7Central_IISSubsystem1Subsystem2Subsystem3Subsystem4HL7MessageSentHL7MessageRepliedCommonLibMethod

TeamFoudationServer

程式架構(gòu)設(shè)計ElectronicMedical:門診/住院/急診HISLibraries:HIS專用類別庫HISSubsystem:Databaseaccess類別庫HospitalInformationSystem:HISWebApplicationInfrastructureLibraries:共用類別庫(UI,HL7Message…)NHIRelatedBillingSystem:批價繳費(fèi)

急診適型化階段性目的取代原有急診凌群系統(tǒng)PowerBuilder開發(fā)Client-Server架構(gòu)醫(yī)令記帳系統(tǒng)

與門診住院採用相同架構(gòu)相同架構(gòu)工具共用Database相同認(rèn)證機(jī)制(Sessionservice)累積了門診住院開發(fā)經(jīng)驗

急診適型化優(yōu)點(diǎn)採用與門診、住院相同架構(gòu)，共用病人資料共用基本資料（行政/醫(yī)療基本資料），節(jié)省資源，提升病人安全與門住診採用相同架構(gòu)，減少維護(hù)人力、減少開發(fā)時間，增加系統(tǒng)擴(kuò)充彈性迅速查詢病人門住診醫(yī)史，減少等候病歷調(diào)閱時間院內(nèi)均可使用急診系統(tǒng)

急診適型化系統(tǒng)具體而微的醫(yī)院檢傷作業(yè)掛號作業(yè)診間作業(yè)(醫(yī)令/醫(yī)囑)檢驗、檢查、治療、處方…護(hù)理作業(yè)批價繳費(fèi)作業(yè)品管作業(yè)

看診流程檢傷作業(yè)檢傷分級判斷病人病情急迫性：1、2、3、4級由急迫性決定處理順序依據(jù)經(jīng)驗自行判斷主訴生命徵象血壓、脈搏、呼吸、血氧濃度、疼痛指數(shù)、意識…

檢傷分級五級檢傷衛(wèi)生署公告：2010/1/1全國實(shí)施檢傷分級:1、2、3、4、5級電腦判定分級：主訴+生命徵象休克：1級體溫超過41℃或低於32℃:1級讓檢傷分級更準(zhǔn)確、病人得到更適切的醫(yī)療服務(wù)五級檢傷掛號作業(yè)確認(rèn)病人基本資料設(shè)定身份保險別診療行為補(bǔ)助單位列印急診病歷首頁診間作業(yè)I診斷來診病歷(診斷、主訴、病史、理學(xué)檢查…)醫(yī)令(處方、檢驗、影醫(yī)、檢查、血品、文字醫(yī)囑…)排程(手術(shù))、預(yù)約門診核準(zhǔn)離部診間作業(yè)—暫留暫留床觀察/等候住院/自願暫留…規(guī)劃將比照住院作業(yè)(長期處方,護(hù)理作業(yè)…)診間作業(yè)II主治/住院醫(yī)師交班與設(shè)定便於病人找到負(fù)責(zé)醫(yī)師便於醫(yī)師掌握自己負(fù)責(zé)病人主治醫(yī)師由班表自動帶入住院醫(yī)師自行設(shè)定主治醫(yī)師交班各科室作業(yè)急診藥局急診超音波室緊急檢查室(檢驗)影醫(yī)部其他檢查檢驗科室資料存入HIS資料庫，列印單據(jù)(處方箋、檢查單等)確認(rèn)護(hù)理作業(yè)生命徵象入院評估跌倒評估身體評估壓瘡評估/紀(jì)錄約束評估生命徵象批價作業(yè)批價收費(fèi)印收據(jù)提示病人門住急所有欠費(fèi)紀(jì)錄可在同一系統(tǒng)收取門住急費(fèi)用(凌群除外)品管作業(yè)報表MicrosoftReportingUIPrintingExportExcelorPDF提供使用者統(tǒng)計資料、品質(zhì)監(jiān)控72小時內(nèi)回診縮短平均就醫(yī)時間品管作業(yè)總結(jié)提供醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療行為基本功能(檢傷、醫(yī)令等)提供完整批價繳費(fèi)功能健全醫(yī)院財務(wù)提供便利醫(yī)護(hù)人員作業(yè)功能縮短作業(yè)時間，減少病人等候時間增加病人安全性改進(jìn)計畫異地備源效能提升CodereviewPurge歷史資料硬體升級Datawarehouse客製化近期計畫JCI評鑑預(yù)於4月份進(jìn)行出院病摘診斷、報告、出院指示…入院紀(jì)錄診斷、一月內(nèi)報告、系統(tǒng)性回顧…醫(yī)囑系統(tǒng)醫(yī)囑單取代手寫病歷游張松教授計畫出院病摘DemoQ&AThanksforyourattention.AnyQuestions?精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心，由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成，無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同，結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱，是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱，輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石，尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5～6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性，腎與輸尿管結(jié)石多見于20～40歲的青壯年，約占70%左右；膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后，對腎功能損害較大，尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時，對全身影響更為嚴(yán)重，處理上也較復(fù)雜，嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病，癥狀復(fù)雜，并發(fā)癥多，易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6?？梢灶A(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前，僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因，而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為：單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸；感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石；尿酸結(jié)石成分可分為：尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣；胱氨酸結(jié)石可分為：純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因：正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài)，一旦由于某種因素破壞了這種平衡，不管是前者飽和度過高，或是后者活性降低，均可引起尿內(nèi)晶體聚合，導(dǎo)致尿石形成。下列因素對尿石的