醫(yī)院放射診療防護常見問題學習培訓課件

放射診療防護常見問題單擊此處添加副標題匯報人姓名匯報日期目錄CONTENTS12建設項目放射防護用品的配備和使用放射診療人員資質及體檢、培訓、個人劑量監(jiān)測放射防護設施放射診療人員資質及體檢、培訓、個人劑量監(jiān)測放射防護制度建設1建設項目ONE一、建設項目

（一）法律規(guī)定：《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

第十七條

新建、擴建、改建建設項目和技術改造、技術引進項目（以下統(tǒng)稱建設項目）可能產生職業(yè)病危害的，建設單位在可行性論證階段應當進行職業(yè)病危害預評價。

醫(yī)療機構建設項目可能產生放射性職業(yè)病危害的，建設單位應當向衛(wèi)生行政部門提交放射性職業(yè)病危害預評價報告。衛(wèi)生行政部門應當自收到預評價報告之日起三十日內，作出審核決定并書面通知建設單位。未提交預評價報告或者預評價報告未經衛(wèi)生行政部門審核同意的，不得開工建設。

第十八條

建設項目的職業(yè)病防護設施設計應當符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求；其中，醫(yī)療機構放射性職業(yè)病危害嚴重的建設項目的防護設施設計，應當經衛(wèi)生行政部門審查同意后，方可施工。

醫(yī)療機構可能產生放射性職業(yè)病危害的建設項目竣工驗收時，其放射性職業(yè)病防護設施經衛(wèi)生行政部門驗收合格后，方可投入使用；其他建設項目的職業(yè)病防護設施應當由建設單位負責依法組織驗收，驗收合格后，方可投入生產和使用。衛(wèi)生行政部門應當加強對建設單位組織的驗收活動和驗收結果的監(jiān)督核查。

一、建設項目

（二）存在問題：

1.先建后審、先用后批

2.邊建邊審、邊用邊批

3.建而不審、用而不批

（三）要求：

嚴格按照法律規(guī)定，先審后建，先批后用。未通過審查不得開建施工，未通過驗收未取得許可不得投入使用，違者重罰！02放射診療許可

二、放射診療許可

（一）法律規(guī)定1.《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》

第五條生產、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應當依照本章規(guī)定取得許可證。

2.《放射診療管理規(guī)定》

第四條：醫(yī)療機構開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，經所在地縣級以上地方衛(wèi)生行政部門的放射診療技術和醫(yī)用輻射機構許可(以下簡稱放射診療許可)。

第十六條：未取得《放射診療許可證》或未進行診療科目登記的，不得開展放射診療工作。

（二）存在問題：1.單個項目、單臺設備未許可。

原因有機房不合格——單邊長度或有效面積不合格；設備不合格——大型醫(yī)療設備未取得《大型醫(yī)療設備配置許可證》；其他原因，如《醫(yī)療結構執(zhí)業(yè)許可證》未校驗未變更，應急需要特事特辦等。

2.多個項目、多臺設備未許可

這種情況多出現在新建的大醫(yī)院分院。原因多樣，如疫情、大證未下來等，其實是領導不重視。

（

三）要求：

無論何種原因，不許可不能使用（上級有文件的除外）。接受處罰也不能使用，尤其是危害嚴重的建設項目和多設備的大項目。二、放射診療許可03放射防護用品的配備和使用三、放射防護用品的配備和使用

（一）法律、標準規(guī)定

1.《放射診療管理規(guī)定》第二十五條

放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量;對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。

第二十六條

（五）實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現場;因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。2.《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），6.5X射線設備工作場所防護用品及防護設施配置要求。（略）

（二）存在問題

1.X射線影像診斷

（1）個人防護用品的數量不夠、種類不夠、樣式不符合要求（不統(tǒng)一、介入科退役下來的，濫竽充數）。

（2）陳舊、老化，不能正常使用。

（3）不按要求擺放、不按要求使用

（4）輔助防護用品不足，如移動式鉛防護屏。

（5）工作場所無穿戴防護用品的提示。三、放射防護用品的配備和使用三、放射防護用品的配備和使用

（三）、要求X射線影像診斷

（1）按標準配備、按標準擺放、按標準使用。

（2）防護用品的樣式要統(tǒng)一，不能五花八門啥都有。

04放射防護設施

(一）法律標準規(guī)定

1.《放射診療管理規(guī)定》

第九條

醫(yī)療機構應按照下列要求配備并使用安全防護裝置、輻射檢測儀器和個人防護用品。

(1)放射治療場所應當按照相應標準設置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、影像監(jiān)控、對講裝置和固定式劑量監(jiān)測報警裝置;配備放療劑量儀、劑量掃描裝置和個人劑量報警儀;

(2)開展核醫(yī)學工作的，設有專門的放射性同位素分裝、注射、儲存場所，放射性廢物屏蔽設備和存放場所;配備活度計、放射性表面污染監(jiān)測儀;

(3)介入放射學與其他X射線影像診斷工作場所應當配備工作人員防護用品和受檢者個人防護用品。四、放射防護設施

第十條醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志:

(1)裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器，設有電離輻射標志;

(2)放射性同位素和放射性廢物儲存場所，設有電離輻射警告標志及必要的文字說明;

(3)放射診療工作場所的入口處，設有電離輻射警告標志;

(4)放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標志和工作指示燈。

2.《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）6.X射線設備機房防護設施的技術要求

3.《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2020）

6.工作場所放射防護要求

4.《核醫(yī)學放射防護要求》（GBZ120-2020）

5.工作場所的放射防護要求2.河南省衛(wèi)生計生委關于開展醫(yī)療衛(wèi)生機構放射診療依法執(zhí)業(yè)專項整治行動的通知（豫衛(wèi)監(jiān)督【2015】21號）四、放射防護設施

（二）存在問題1.X射線影像診斷

（1）工作狀態(tài)指示燈顏色、位置不一。

（2）警示標志大小、位置、形狀、內容、顏色不符合國家標準規(guī)定。

（3）放射防護注意事項內容、位置不一。

（4）門口警示線寬窄、顏色不一致。

（5）放射防護宣傳掛圖不統(tǒng)一，內容甚至與放射防護無關。

（6）機房排風口過小及進、出風口太近，起不到應有的作用。四、放射防護設施

（三）要求1.X射線影像診斷

（1）工作狀態(tài)指示燈顏色統(tǒng)一為紅色，位置統(tǒng)一為機房門上方中間。

（2）警示標志應符合國家標準規(guī)定。即上方正三角形背景為黃色，邊框及三葉扇圖形均為黑色，下方長方形背景為白色，邊框及字均為黑色，“當心電離輻射”為黑體字。

（3）放射防護注意事項內容應簡潔、明了、全面，統(tǒng)一設置到候診位置。

（4）門口警示線寬窄、顏色應統(tǒng)一，即正對機房門呈“U”型，其顏色為紅色，寬度為10厘米，機房門前方警示線內側距門70厘米左右，兩側距門框內側30厘米。

（5）放射防護宣傳掛圖的內容應和開展的放射診療工作一致，統(tǒng)一設置到候診位置。底版我們提供，但你們一定制作好。不好不如沒有。

（6）機房進、出風口應對角設置，排風口位置應合理，大小適中。不能太小。

（7）機房的有效面積、單邊長度一定要滿足標準要求，做到一機一房，專機專用。不符合要求的改！四、放射防護設施

（一）法律規(guī)及標準要求1.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》

第三十五條

對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結果書面告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。2.《放射診療管理規(guī)定》

第二十二條放射診療工作人員應當按照有關規(guī)定配戴個人劑量計。

第二十三條醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定和標準，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。

第七條醫(yī)療機構開展不同類別放射診療工作，應當分別具有下列人員:

(一)開展放射治療工作的，應當具有:1.病理學、醫(yī)學影像學專業(yè)技術人員;2.大學本科以上學歷或中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)學物理人員;3.放射治療技師和維修人員。五、放射診療人員資質、體檢、培訓、個人劑量監(jiān)測

（二）存在問題1.放射影像醫(yī)師一身多用。2.開展介入放射學的沒有自己的臨床醫(yī)生，只能請外單位的專家做。3.開展放射治療的沒有自己的物理師，或者只有掛名字物理師。4.培訓、體檢未達到100%。5.未實現全員和全程個人劑量監(jiān)測，未按標準要求的位置、數量、方式進行個人劑量監(jiān)測。（三）要求1.影像醫(yī)師的配備既要合法又要合理。2.培訓、體檢一定要按要求參加，且要建立檔案，終身保存。體檢可隨時進行，培訓兩年一次。除當年畢業(yè)，沒有趕上培訓外，其余的都要有衛(wèi)健委系統(tǒng)的培訓合格證明。3.個人劑量監(jiān)測一季度至少一次，一年至少四次。缺少的，應由專業(yè)單位估算名義劑量。未全程監(jiān)測、不按規(guī)定位置和數量監(jiān)測的將按未按要求進行個人劑量監(jiān)測處理。

五、放射診療人員資質、體檢、培訓、個

人劑量監(jiān)測

（一）、法律標準規(guī)定1.《放射診療管理規(guī)定》

第十九條醫(yī)療機構應當配備專(兼)職的管理人員，負責放射診療工作的質量保證和安全防護。其主要職責是:

(一)組織制定并落實放射診療和放射防護管理制度;

(四)制定放射事件應急預案并組織演練;

第二十四條醫(yī)療機構應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保證監(jiān)測規(guī)范。

第三十一條醫(yī)療機構應當制定防范和處置放射事件的應急預案;發(fā)生放射事件后應當立即采取有效應急救援和控制措施，防止事件的擴大和蔓延。2.《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020），4.1g)制定并落實放射防護管理制度、實施放射防護質量保證大綱，采取合理和有效的措施，將可能出現的故障和失誤的后果減至最小；h)制定相應的放射事件應急計劃，應對可能發(fā)生的事件，宣傳該計劃并定期進行實際演練；

六、放射防護制度建設

（二）、存在問題1.X射線影像診斷

（1）各種制度、規(guī)范的形式不符合要求（無抬頭、無落款、無日期）。

（2）各種制度、規(guī)范的內容與實際工作不一致，與標準規(guī)定不相符（往往包括一些未開展工作內容，且與標準要求相差甚遠）。

（3）制度歸