近期SWI病例課件

T2*andR2*MR成像時(shí)首先將人體置入磁場(chǎng)內(nèi)，人體被磁化，產(chǎn)生宏觀縱向磁化矢量以拉莫頻率施加一個(gè)射頻脈沖，例如90°射頻脈沖可使宏觀縱向磁化矢量偏轉(zhuǎn)90°，產(chǎn)生最大宏觀橫向磁化矢量去除90°射頻脈沖——弛豫弛豫定義：粒子受激發(fā)后，以非輻射的方式回到基態(tài)而達(dá)到平衡的過(guò)程

90°射頻脈沖停止后，在主磁場(chǎng)的作用下，橫向宏觀磁化矢量逐漸縮小零，縱向宏觀磁化矢量從零逐漸回到平衡狀態(tài)這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為核磁弛豫，所需要的時(shí)間即為弛豫時(shí)間分類(lèi)：自旋－自旋弛豫（橫向磁化矢量豫逐漸減小直至消失）自旋－晶格弛豫（縱向磁化矢量逐漸恢復(fù)直至最大值）

自由感應(yīng)衰減和T2*弛豫射頻脈沖關(guān)閉后，橫向磁化矢量將逐漸減小，最終衰減至零衰減原因：處于同相位的質(zhì)子發(fā)生相位離散，橫向磁化矢量相互抵消質(zhì)子失相位原因：①單個(gè)自旋間的相互作用②外磁場(chǎng)的不均勻性受上述兩原因的影響，90°射頻脈沖關(guān)閉后，宏觀橫向磁化矢量將呈指數(shù)式衰減，這種衰減呈自由感應(yīng)衰減（FID），也稱(chēng)T2*弛豫。T2弛豫剔除外磁場(chǎng)的不均勻性，質(zhì)子間自旋和自旋間的相互作用引起的宏觀磁化矢量的衰減，稱(chēng)T2弛豫（自旋-自旋弛豫）T2弛豫的過(guò)程是磁性核之間能量傳遞的過(guò)程，整體總能量無(wú)丟失T2*弛豫與T1弛豫、T2弛豫的關(guān)系對(duì)于任何組織，T1值都要大于T2值，更大于T2*的值。在停止加載90°脈沖后，雖然T1弛豫和T2*弛豫是同時(shí)發(fā)生的，但T2*弛豫的速度要遠(yuǎn)大于T1弛豫的速度。T2*明顯小于T2更小于T1分析T2*WI應(yīng)注意①區(qū)分鈣化與微小出血灶:在T2*WI序列上二者均表現(xiàn)為小斑點(diǎn)狀低或無(wú)信號(hào)影，需結(jié)合MRI常規(guī)序列鑒別。小鈣化灶為抗磁性，在任何序列均表現(xiàn)為低或無(wú)信號(hào)；微小出血灶為順磁性，在常規(guī)序列多無(wú)異常信號(hào)改變；也可結(jié)合頭顱CT，CT可清晰顯示為高密度②區(qū)分小靜脈結(jié)構(gòu)與微出血：對(duì)圖像進(jìn)行多層面連續(xù)觀察，小靜脈表現(xiàn)為多層面連續(xù)可見(jiàn)，矢狀位及冠狀位呈連續(xù)的血管走行；微小出血灶多為單層面點(diǎn)狀③評(píng)估靠近顱骨的顱內(nèi)出血，特別是顱底出血時(shí)，應(yīng)注意氣體及顱骨交界面所產(chǎn)生的磁敏感偽影T2*和R2*的臨床應(yīng)用腦內(nèi)微出血T2*WI利用不同組織間的磁敏感性差異，通過(guò)選擇合適的回波時(shí)間以產(chǎn)生靜脈內(nèi)最大的信號(hào)抵消，結(jié)合相位信息調(diào)整最終影像的對(duì)比，對(duì)顯示正?；虍惓５男§o脈非常有效，能夠比常規(guī)梯度回波序列更敏感地顯示出血，甚至是微小出血T2*WI序列在顯示顱內(nèi)微小出血等方面較常規(guī)TSE、FLAIR序列更為敏感，可為常規(guī)序列提供更多的補(bǔ)充信息阿爾茨海默病有研究證明，與健康志愿者比較，AD患者海馬、顳葉皮層和蒼白球的T2*值下降，R2*值升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示AD患者相關(guān)腦結(jié)構(gòu)的鐵含量增高超急性期血腫GRE-T2*WI作為磁敏感加權(quán)序列，除了受組織本身自旋-自旋相互作用影響外，還受到外部磁場(chǎng)不均勻性的影響。當(dāng)血液流出血管進(jìn)入組織內(nèi)，紅細(xì)胞膜尚未破裂，細(xì)胞內(nèi)氧合血紅蛋白逐漸轉(zhuǎn)變成去氧血紅蛋白。去氧血紅蛋白的順磁性效應(yīng)使磁場(chǎng)失去均勻性，故T2*WI對(duì)顯示超急性期腦內(nèi)出血效果較佳。海綿狀血管瘤CCM幾乎所有CCM均伴隨慢性出血、含鐵血黃素沉積，含鐵血黃素為順磁性物質(zhì)，易與周?chē)娲判缘恼ＤX組織形成較大的磁化率反差，產(chǎn)生磁敏感偽影（MSA）常規(guī)TSE-T2WI、T1Wl序列雖能發(fā)現(xiàn)較大或伴亞急性出血的CCM，但對(duì)部分隱匿性小病灶不能清晰顯示T2*WI序列則能彌補(bǔ)常規(guī)序列的不足，發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶原因：T2*WI序列無(wú)180°相位重聚脈沖，不能有效消除因梯度場(chǎng)、主磁場(chǎng)不均勻形成的去相位效應(yīng)，因此它對(duì)各種原因(體內(nèi)金屬物、化學(xué)位移效應(yīng)、磁化率失衡、出血、鐵沉積等)造成的MSA較敏感骨質(zhì)疏松磁共振用于骨質(zhì)疏松癥的研究主要在兩方面:（1）骨髓T2(有效橫向弛豫時(shí)間)的測(cè)量:在小梁骨和骨髓的交界處，由于二者具不同磁化率，導(dǎo)致該部位磁場(chǎng)的不均一，使T2*改變，這種變化可直接反映周?chē)×壕W(wǎng)的密度和空間結(jié)構(gòu)信息骨質(zhì)疏松癥患者由于骨小梁數(shù)量減少，體積變細(xì)，其與骨髓的交界面減少導(dǎo)致橫向磁場(chǎng)的去時(shí)相減弱，使得T2*值延長(zhǎng)，且與正常者重疊較少，是反映小梁骨結(jié)構(gòu)隨年齡變化最敏感參數(shù)研究認(rèn)為，T2*的變化具有區(qū)分正常健康者與骨質(zhì)疏松的能力，測(cè)量T2*有助于鑒定骨折及預(yù)測(cè)骨折危險(xiǎn)性（2）直接測(cè)量小梁骨微構(gòu)筑其他腦皮層靜脈血栓腦靜脈竇栓塞肝癌血氧供應(yīng)的評(píng)估近期病例SW-HREsI-MRATOF-MRA現(xiàn)需解決問(wèn)題1.課題方向：大面積腦梗死的SWI及ESWAN成像比較？2.SWI是否可以同時(shí)獲得T2*及R2*？即同時(shí)獲得MRA、T2*與R2*是否為ESWAN特有的特點(diǎn)？3.為什么多回波SWI及ESWAN成像過(guò)程中可以獲得MRA圖像？序列設(shè)計(jì)是怎樣的？MRA圖像的獲得是SWI成像必須的還是額外添加的？4.現(xiàn)有的T0F-SWI序列是否可以作為評(píng)價(jià)腦血管狀況的方法？顯像效果不及MRA5.在腦的磁敏感物質(zhì)的測(cè)定中，SWI較T2*,R2*敏感性強(qiáng)，且前者有取代后兩者之勢(shì)，比較三者的意義?6.大面積腦梗死的