頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程課件

頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程(傷員坐位)綿陽(yáng)四零四醫(yī)院急診科李斌(一)頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則急救員正面走向傷者(或從側(cè)面彎腰使患者能看到術(shù)者面部為宜),表明身份;告知傷者不要做任何動(dòng)作,初步判斷傷情,簡(jiǎn)要說(shuō)明急救目的,操作中先穩(wěn)定自己再固定傷者,避免加重頸椎損傷，用“頸椎損傷徒手固定術(shù)”的方法徒手固定后再用頸托固定，統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn),在移動(dòng)過(guò)程中保持脊柱維持成一條直線。(二)“頸椎損傷徒手固定術(shù)”徒手固定

操作規(guī)范1.后頭鎖：傷者坐位,術(shù)者立于傷者后側(cè)位置，并與傷者身體前后成一直線,先固定自己雙手手肘(緊貼軀干或置于靠背),雙掌放在傷者頭兩側(cè),拇指至于枕骨兩側(cè),食指和中指無(wú)名指固定其面頰,小指放在下頜角下托住下頜，調(diào)整頸部為正中位置。2.胸背鎖:術(shù)者位于傷者身體一側(cè),一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上,拇指及其余四指分別固定于面頰上,另一手臂放在背部脊柱上,手指鎖緊枕骨或乳突處,雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。手掌不可遮蓋傷者口鼻。3.胸鎖：傷者仰臥位,術(shù)者跪于傷者頭肩位置,一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上,手掌固定傷者面頰，另一手肘穩(wěn)定后,手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。⒌改良斜方肌擠壓法(頭肩鎖)：傷者仰臥位,術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先穩(wěn)定自己雙手手肘(放在大腿或地上)，一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另手則像頭鎖般固定傷者頭部,手掌及前臂須用力將頭部固定。(三)頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程⒈初步判斷傷情：術(shù)者行胸背鎖穩(wěn)定患者,一助至患者后方,進(jìn)行頭外耳道頸后部查體,一助行后頭鎖,術(shù)者固定患者雙肩，保持患者上身穩(wěn)定,一助將患者頭部復(fù)位至正常體位；2.術(shù)者進(jìn)行頸部查體,判斷患者有無(wú)呼吸道損傷,然后放置頸托。3.放置頸托(1)測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度：拇指與掌面垂直,其余四指并攏并與患者額面垂直，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；(2)調(diào)整頸托,塑型；(3)放置頸托時(shí)，頸托中間弧度卡于患者右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前,保證位置居中,扣上搭扣,松緊度適中。4。頸托放置后,術(shù)者進(jìn)行全身體格檢查,順序由上到下,由軀干到四肢。5,使用解救套(短脊板)(1)術(shù)者行胸背鎖固定患者；(2)一助與二助放置解救套在患者背部,平滑面的一面緊貼傷者身體，(3)把解救套的中央放在傷者的脊椎位置后一助換頭鎖；(4)術(shù)者和二助把胸前的活動(dòng)護(hù)胸甲圍繞傷者的身軀,并向上輕微拉動(dòng)貼在腋下;(5)將肩帶和胸腹部固定帶扣好,確?；顒?dòng)護(hù)胸甲頂端置于患者腋下；腿部固定帶(黑色)自內(nèi)而外、自下而上繞經(jīng)傷者的膝間,緊貼腹股溝位置,由大腿內(nèi)側(cè)穿出,拉向外扣好并收緊，從下至上拉緊各固定帶；(6)術(shù)者將頸部襯墊放好并將右手于短脊板后方行胸背鎖,在頸部與解救套之間放置襯墊緊貼,確保無(wú)空隙,一助將頭部護(hù)甲整理并至于正確位置后,行后頭鎖；(7)術(shù)者將下頜固定帶放于下頜位置并向上拉貼緊頭部活動(dòng)護(hù)甲,額部固定帶放置額前后也將之向下拉貼緊頭部活動(dòng)護(hù)甲,注意保持氣道通暢;；(8)用三角巾寬帶將膝、踝部固定。6.搬運(yùn)(1)移動(dòng)傷者：術(shù)者與二助在兩邊各自抓住腰兩側(cè)握把處,另一手放在傷者腿下,兩人雙手互扣抓牢,將患者分兩次45°移動(dòng)轉(zhuǎn)體至90°。(2)使用長(zhǎng)脊板：長(zhǎng)脊板放置上車擔(dān)架與傷者背側(cè)成一直線,穩(wěn)定上車擔(dān)架,一助用雙肩鎖固定頭部,術(shù)者與二助抬高下肢先將傷者軀干平放于長(zhǎng)脊板上,逐漸移動(dòng)到位,適度放松肩、胸、腹、腹股溝固定帶,解除膝踝三角巾,并平放在長(zhǎng)脊板上。(3)固定傷者：將傷者軀體和四肢固定在長(zhǎng)脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部,胸部固定帶交叉固定,腿部