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文檔簡介

科學(xué)防控甲型H1N1流感的醫(yī)院感染發(fā)生科學(xué)防控甲型H1N1流感的

醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生荊州市第一人民醫(yī)院中華人民共和國衛(wèi)生部

公告

2009年第8號經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn),現(xiàn)公告如下:一、將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。二、將甲型H1N1流感(原稱人感染豬流感)納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。特此公告。二〇〇九年四月三十日第一部分院內(nèi)感染控制(一)病人隔離原則對感染豬流感病毒的疑似病例和確診病例應(yīng)盡早采取住院隔離。確診病例可置同一房間,其余的應(yīng)置單間隔離。限制病人只在病室內(nèi)活動。原則上禁止探視、不設(shè)陪護(hù)。與病人相關(guān)的診療活動盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。(二)醫(yī)院的隔離1、呼吸道感染疾病門診

(1)獨(dú)立設(shè)區(qū),遠(yuǎn)離其它門診、急診,出入口與普通門急診分開,標(biāo)識明顯。

(2)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。(二)醫(yī)院的隔離

(3)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),分區(qū)明確無交叉,有明顯標(biāo)識。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、更衣室、浴室、庫房等,半污染區(qū)包括消毒室和防護(hù)用品更換室等,污染區(qū)包括病人可能進(jìn)入的各類診療室、污物暫存處。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū),并設(shè)隔離屏障。(二)醫(yī)院的隔離

(4)診室和留觀室通風(fēng)良好。

(5)留觀病人一人一間,房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

(6)病人病情允許時應(yīng)戴口罩,不能離開留觀室,嚴(yán)禁病人間相互接觸。(二)醫(yī)院的隔離2、疑似病例病區(qū)

(1)獨(dú)立設(shè)區(qū),與其它病區(qū)分隔無交叉,并保持一定距離。(二)醫(yī)院的隔離

(2)分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū),分區(qū)明顯無交叉,有明顯標(biāo)識。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會診室、更衣室、浴室、庫房等,半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和防護(hù)用品更換室等,污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū),并設(shè)隔離屏障。(二)醫(yī)院的隔離

(3)保持病區(qū)通風(fēng)良好。

(4)病區(qū)內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物,均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中,損傷性廢物放入利器盒,其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。(二)醫(yī)院的隔離

(5)病人一人一間,房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。

(6)病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩,禁止離開病房和相互探訪。

(7)原則上不設(shè)陪護(hù),不得探視,若必須探視時,探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護(hù)。(二)醫(yī)院的隔離3、確診病人病區(qū)

(1)已建立負(fù)壓病房的醫(yī)院可以采取房間隔離。房間隔離的具體要求包括:①使整個病區(qū)的空氣定向流動,從辦公區(qū)→走廊→緩沖間→隔離病房。②隔離病房為污染區(qū),隔離病房外的走廊與病房之間設(shè)立緩沖間,防護(hù)用品置于緩沖間內(nèi)。(二)醫(yī)院的隔離

③醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入隔離病房前,在緩沖間更換防護(hù)用品;離開隔離病房時,在緩沖間更換防護(hù)用品并進(jìn)行手的衛(wèi)生處理。

④病人的診療、護(hù)理工作和病人的生活活動在病室內(nèi)完成。

⑤隔離病房應(yīng)有隔離標(biāo)志,并限制人員出入,進(jìn)行出入人員登記。(二)醫(yī)院的隔離

(2)未設(shè)負(fù)壓病房的醫(yī)院應(yīng)做到以下隔離措施:①獨(dú)立設(shè)區(qū),與其他病區(qū)相隔離,有明顯標(biāo)識。(二)醫(yī)院的隔離

②布局合理,分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū),三區(qū)無交叉。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、會診室、外更衣室、淋浴室、庫房等,半污染區(qū)包括治療室、醫(yī)護(hù)人員辦公室、消毒室和內(nèi)更衣室等,污染區(qū)包括病室、病區(qū)走廊和污衣、污物暫存處等。在清潔區(qū)和半污染區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)之間分別設(shè)立緩沖區(qū),并設(shè)隔離屏障。(二)醫(yī)院的隔離

③病區(qū)分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和病人專用通道。

④病區(qū)通風(fēng)良好,保證空氣流向從潔凈區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)。

⑤病區(qū)產(chǎn)生的廢棄物,均按感染性廢物放入雙層黃色垃圾袋中,損傷性廢物放入利器盒,其它醫(yī)用物品必須經(jīng)過消毒后才能移出病區(qū)。(二)醫(yī)院的隔離

⑥病人戴醫(yī)用防護(hù)口罩,不得離開病區(qū)。

⑦重型病人應(yīng)當(dāng)收治在重癥監(jiān)護(hù)病房或者具備監(jiān)護(hù)和搶救條件的病室,該病室禁止收治其他病人。⑧原則上不設(shè)陪護(hù),不得探視,病人病情危重應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員及時向家屬通報病情,若必須探視,探視者必須嚴(yán)格按照規(guī)定做好個人防護(hù)。第二部分醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)(一)一級防護(hù)1、適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務(wù)人員。2、穿工作服、隔離衣,戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩。3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1~3分鐘。(二)二級防護(hù)1、適用于進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員,接觸從病人身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員,轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。2、進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護(hù)口罩,每4小時更換1次或感潮濕時更換;穿工作服、隔離衣、鞋套,戴手套、工作帽。(二)二級防護(hù)3、每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3~0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1~3分鐘。4、對病人實施近距離操作時,戴防護(hù)眼鏡。5、注意呼吸道及粘膜防護(hù)。(三)三級防護(hù)1、適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務(wù)人員。2、除二級防護(hù)外,還應(yīng)當(dāng)加戴全面型呼吸防護(hù)器。防護(hù)用品要求防護(hù)服:符合GB19082-2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》,可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu),穿脫方便,結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口,具有良好的防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。防護(hù)用品要求防護(hù)口罩:符合GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》,口罩可分長方型和密合型,應(yīng)當(dāng)配有鼻夾,具有良好的表面抗?jié)裥裕瑢ζつw無刺激,氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下,吸氣阻力不得超過35mmH2O,濾料的顆粒過濾效率應(yīng)當(dāng)不小于95%。也可選用符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩。防護(hù)用品要求其他:應(yīng)當(dāng)滿足實際使用需要。謝謝大家精品PPT課件瀏覽免費(fèi)下載后可以編p:///jnejclxh/結(jié)石由無機(jī)鹽或有機(jī)物組成。結(jié)石中正常有一核心,由脫落的上皮

結(jié)石細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成,無機(jī)鹽或有機(jī)物再層層沉積核心之上。由于受累器官的不同,結(jié)石形成的機(jī)理所含的成分、形狀、質(zhì)地、對機(jī)體的影響等均不相同。常見的結(jié)石有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、胰導(dǎo)管結(jié)石、唾液腺導(dǎo)管結(jié)石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

尿石癥是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結(jié)石的統(tǒng)稱,是泌尿系統(tǒng)的常見疾病之一。泌尿系結(jié)石多數(shù)原發(fā)于腎臟和膀胱,輸尿管結(jié)石往往繼發(fā)于腎結(jié)石,尿道結(jié)石往往是膀胱內(nèi)結(jié)石隨尿流沖出時梗阻所致。腎、輸尿管結(jié)石與膀胱、尿道結(jié)石比約為5.5~6∶1。尿石癥的發(fā)生率男性高于女性,腎與輸尿管結(jié)石多見于20~40歲的青壯年,約占70%左右;膀胱和尿道結(jié)石多發(fā)生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石癥引起尿路梗阻和感染后,對腎功能損害較大,尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時,對全身影響更為嚴(yán)重,處理上也較復(fù)雜,嚴(yán)重者可危及生命。結(jié)石病是一種頑固性疾病,癥狀復(fù)雜,并發(fā)癥多,易于殘留一般口服消石膠囊每日4-6粒可以預(yù)防結(jié)石生成。///ht經(jīng)臨床觀察發(fā)現(xiàn),含鈣結(jié)石是泌尿系結(jié)石中最常見的結(jié)石類型。約占全部泌尿

結(jié)石系結(jié)石的70%-80%。目前,僅有少數(shù)含鈣結(jié)石病例能明確其病理病因,而大多數(shù)含鈣結(jié)石的病因尚不十分清楚。按結(jié)石化學(xué)成分可分為含鈣結(jié)石、感染結(jié)石、尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石四類。含鈣結(jié)石可分為:單純的草酸鈣、草酸鈣和磷酸鈣、以及除草酸鈣還有少量的尿酸;感染結(jié)石主要成分是磷酸鎂銨和羥磷灰石;尿酸結(jié)石成分可分為:尿酸、尿酸胺或除上述成分外還含有少量的草酸鈣;胱氨酸結(jié)石可分為:純胱氨酸或含有少量草酸鈣成分。編輯本段結(jié)石病因:正常尿內(nèi)晶體飽和度和晶體聚合抑制因子的活性兩者處于平衡狀態(tài),一旦由于某種因素破壞了這種平衡,不管是前者飽和度過高,或是后者活性降低,

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