icu常用評(píng)分系統(tǒng)

需要靜脈應(yīng)用阿片類止痛劑，首選芬太尼，氫嗎啡酮和嗎啡（PCAPCA用于急性疼痛快速止痛，首選芬太尼NSAID或?qū)σ阴０被雍嫌糜谀承顩r的阿片類藥品輔助NSAID治療時(shí)親密監(jiān)測(cè)腎功效及胃腸道出血，腸內(nèi)途徑首選安 勞拉西 咪達(dá)唑 異丙~kg~kg/h~kg/h起 喚 不 首選氟哌啶醇二、IC慣用評(píng)45634523412刺痛時(shí)肢體屈曲(31刺痛時(shí)肢體過伸(去21良的GCS評(píng)分應(yīng)統(tǒng)計(jì)最佳反映/最差反映和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分13~1520分鐘以內(nèi)。3-5-3-5-8-11-2、SequentiaOrganFailurAssessment(SOF評(píng)分系統(tǒng)檢測(cè)項(xiàng)目01234＞且<是是101-51-21-肝膽紅素20-33-102-平均動(dòng)脈壓多巴胺劑量≤5＞5＞15≤＞dobutamine(是GCS評(píng)肌酐110-171-300-24小時(shí)尿量201-4、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)臨床狀態(tài)Clinical1234561:2- 恰5- 5BrusselBrusselsICU4123451或3或5六、臨床肺部感染評(píng)分(ClinicalPulmonaryInfectionScoreICU病人疼痛與意識(shí)狀態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的觀察與評(píng)ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療更加強(qiáng)調(diào)“適度”的疼痛評(píng)定應(yīng)涉及疼痛的部位、特點(diǎn)、加重及減輕因素和強(qiáng)度，最可靠有效的評(píng)定指標(biāo)是病[29,30]語言評(píng)分法(Verbalratingscale,VRS0（不痛視覺模擬法(Visualanaloguescale,VAS)：用一條100mm的水平直線，兩端分別強(qiáng)度。VAS已被證明是一種評(píng)價(jià)老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠辦法[31]（圖一）。 圖一、視覺模擬評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法(Numericratingscale,NRS)：NRS0—100012345 789 面部表情評(píng)分法：（FacesPainScale，F(xiàn)PS）:0-10（0-5 很痛疼痛激烈疼痛難忍術(shù)后疼痛評(píng)分法(Prince-Henry評(píng)分法)[0123012345現(xiàn)自己從0~4的選擇。VASNRS二、鎮(zhèn)靜評(píng)定定時(shí)評(píng)定鎮(zhèn)靜程度有助于調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜藥品及其劑量以達(dá)成預(yù)期目的。抱負(fù)的鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)使各參數(shù)易于計(jì)算和統(tǒng)計(jì)，有助于鎮(zhèn)靜程度的精確判斷并能指導(dǎo)治療。現(xiàn)在臨床慣用的鎮(zhèn)RamsayRiker(SAS)(MAAS)等主觀性鎮(zhèn)靜評(píng)分以及腦電雙頻指數(shù)（BIS）等客觀性鎮(zhèn)靜評(píng)定辦法。1123456Riker鎮(zhèn)(Sedation-AgitationScale,SAS)[37]：SAS表三、Riker鎮(zhèn)靜和躁動(dòng)評(píng)分7654321（如能按規(guī)定躺下，但很快又坐起來或?qū)⒅w伸出床沿待進(jìn)一步驗(yàn)證?，F(xiàn)在報(bào)道的辦法有腦電雙頻指數(shù)（BispectralIndex,BIS）、心率變異系譫妄的診療重要根據(jù)臨床檢查及病史?，F(xiàn)在推薦使用“ICU譫妄診療的意識(shí)狀態(tài)評(píng)定法(TheconfusionassessmentmethodforthediagnosisofdeliriumintheICU，CAM-ICU)”。CAM—ICU[39]重要包含下列幾個(gè)方面：病人出現(xiàn)忽然的意識(shí)狀態(tài)變化或波動(dòng)；注意力不集中；思維紊亂和意識(shí)清晰度下降（表五）。1、精神狀態(tài)忽然過去24小時(shí)與否有反常行為。如：時(shí)有時(shí)無或者時(shí)而加重時(shí)而減輕？過去24小時(shí)鎮(zhèn)靜評(píng)分（SAS或MAAS）或昏迷評(píng)分（GCS）與否有波動(dòng)？21、精神狀態(tài)忽然過去24小時(shí)與否有反常行為。如：時(shí)有時(shí)無或者時(shí)而加重時(shí)而減輕？過去24小時(shí)鎮(zhèn)靜評(píng)分（SAS或MAAS）或昏迷評(píng)分（GCS）與否有波動(dòng)？23、思維無序舉這幾