【社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問題及優(yōu)化建議分析-以D社區(qū)為例11000字（論文）】

社會工作介入城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問題及完善對策研究—以D社區(qū)為例摘要隨著人口老齡化趨勢的增長，“養(yǎng)老”已成為全球熱門話題。這不僅關(guān)系到民生，而且關(guān)系到社會和諧與國家繁榮。由于人類壽命的延長，計劃生育以及傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的小型化等因素，我國逐漸形成了“4-2-1”家庭支持模式，在這一定的社會養(yǎng)老環(huán)境下出現(xiàn)了適應(yīng)社會發(fā)展的居家養(yǎng)老的新型養(yǎng)老模式。本文以宿遷D社區(qū)為例，通過問卷調(diào)查、文獻(xiàn)研究等方法搜集資料，探訪了解社區(qū)中老年人的養(yǎng)老現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)社會工作在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的作用與不足，探索社會工作在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的發(fā)展。此外，由機構(gòu)提供給老年人的單一服務(wù)已不能滿足老年人對多種服務(wù)不斷增長的需求。在這種情況下，以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠的居家養(yǎng)老服務(wù)模式已逐漸成為老年照顧參與者的共同選擇。關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；社會工作；老齡化；社會支持目錄摘要Ⅰ目錄ⅢTOC\o"1-3"\u1緒論 11.1研究背景 11.2研究意義 11.2.1現(xiàn)實意義 11.2.2理論意義 11.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢 11.3.1國內(nèi)研究現(xiàn)狀 11.3.2國外研究現(xiàn)狀 21.3.3發(fā)展趨勢 32相關(guān)理論概述 32.1核心概念 32.1.1社區(qū)養(yǎng)老 32.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù) 32.2理論基礎(chǔ) 42.2.1社會支持理論 42.2.2需求層次理論 43宿遷D社區(qū)老年人的現(xiàn)狀和需求分析 43.1宿遷D社區(qū)老年人的基本信息 43.1.1宿遷D社區(qū)老年人性別、年齡分布 53.1.2宿遷D社區(qū)老年人文化程度和就業(yè)信息 53.1.3宿遷D社區(qū)老年人的經(jīng)濟(jì)來源 53.1.4宿遷D社區(qū)老年人居住信息 63.2宿遷D社區(qū)老年人需求分析 63.2.1日常生活照料服務(wù)需求 63.2.2醫(yī)療健康服務(wù)需求 73.2.3精神慰藉需求 73.2.4參加文娛活動的需求 83.3宿遷D社區(qū)的社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀 83.3.1服務(wù)種類 83.3.2社區(qū)活動參與度 93.3.3老人對社會工作服務(wù)滿意度 94社會工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境 114.1資金的來源比較單一 114.2老年人的社區(qū)參與意識不高 114.3社工專業(yè)能力和職業(yè)化進(jìn)程較低 114.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)種類過于單一 125社會工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議 125.1完善政策制度的建設(shè)，加大社區(qū)養(yǎng)老資金的投入 125.2社區(qū)加大宣傳力度，提升合作意識 125.3加大宣傳力度，加強專業(yè)隊伍的建設(shè) 135.4全面系統(tǒng)地評估老年人的需求并提供有針對性的服務(wù) 14結(jié)語 15參考文獻(xiàn)171緒論1.1研究背景目前我國的經(jīng)濟(jì)正處于飛速發(fā)展的狀態(tài)，人們的生活也越來越富足，在此情況之下，人們的身體素質(zhì)較之前更加地健康，面對如此多的老人，他們的養(yǎng)老問題迫切地擺在了我們的面前。大量的老年人口需要社會和家庭供養(yǎng)，僅僅依靠政府和個人的力量是無法滿足該需求的，在此背景下，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)彌補了政府養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老的不足，足不出戶也可以使老人得到很好的照顧。減輕了政府和家庭的負(fù)擔(dān)，使老年人的生活更加幸福。1.2研究意義1.2.1現(xiàn)實意義社區(qū)養(yǎng)老模式比機構(gòu)養(yǎng)老模式花費更少，具有低成本的優(yōu)點，社區(qū)內(nèi)完善的基礎(chǔ)設(shè)施及良好的生活照料服務(wù)可以提升老年人的生活水平以及生活質(zhì)量。社區(qū)為老年人提供完善的生活、醫(yī)療等服務(wù)，滿足老年人的物質(zhì)精神多方面要求。社區(qū)養(yǎng)老模式的出現(xiàn)可以減輕政府的一些負(fù)擔(dān)。1.2.2理論意義通過研究社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為以后的研究提供一定的思路。我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展才剛剛起步，經(jīng)驗不足，有較多的理論研究，但是實踐比較少，也就是調(diào)查分析不足。本文有一定部分的調(diào)查研究，可以和理論研究相結(jié)合起來，發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的問題。希望本次的調(diào)查分析可以加大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)研究的廣度和深度，為今后開展更高水平的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平提供一定的基礎(chǔ)。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢1.3.1國內(nèi)研究現(xiàn)狀國內(nèi)外的養(yǎng)老與各國的文化、社會環(huán)境、政策導(dǎo)向等因素不同，所采取的研究方向和對策方案均存在差異。中國學(xué)者朱榮瑞[1]從社會工作者的角度進(jìn)行了研究，認(rèn)為社會工作可以為老年人護(hù)理服務(wù)注入新鮮血液，使老年人護(hù)理服務(wù)更加專業(yè)化，并使老年人服務(wù)人員更加正規(guī)化。王雨朦[2]認(rèn)為，將社會工作納入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)具有兩個主要好處：第一，可以有效地促進(jìn)老年人社會化水平的提高；其次，它可以改善老年人的生活質(zhì)量。劉鴻宇,鄧瓊飛[3]從積極老齡化的角度進(jìn)行研究，并從“健康”“參與”和“安全”三個維度分析社會工作在社區(qū)老年人護(hù)理中的作用。從“健康”的角度來看，社會工作者已經(jīng)掌握了多種方法，可以選擇進(jìn)行案例咨詢、敘事治療，并建立老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)，以改善他們的健康狀況。從“參與”的角度來看，社會工作的重點是激發(fā)老年人的潛力，而不是提供簡單的直接幫助，從而可以提高他們的社會參與能力。從“安全”的角度看，宏觀經(jīng)濟(jì)政策難以全面解決社會問題。社會工作中微服務(wù)的空間很大，有利于老年人社會保障的實施。毛靜博,楊景偉[4]調(diào)查和分析高知老年人的心理需求，并采用小組合作的方式進(jìn)行干預(yù)，以滿足高知老年人的心理需求。劉夢媛[5]提出了對社會工作的直接干預(yù)和間接干預(yù)。直接干預(yù)強調(diào)社會工作者直接幫助有需要的老年人，而間接干預(yù)則傾向于改善外部環(huán)境，例如老年人與社區(qū)的家庭關(guān)系。曾富生[6]認(rèn)為，從社會、工作單位、家庭和社區(qū)四個維度分析了老年人照料問題，并指出社會工作干預(yù)需要找到適合自己的地方，發(fā)揮長處，避免弱點，并與單位組織進(jìn)行合作?？追诧w,郝洋洋[7]認(rèn)為，通過分析高知老年人的情感需求，可以認(rèn)為高知老年人比普通老年人更缺乏歸屬感。1.3.2國外研究現(xiàn)狀在國外，社區(qū)養(yǎng)老由社區(qū)照顧發(fā)展而來，并且起步較早。外國研究人員傾向于將老年人的護(hù)理需求分為四種類型：醫(yī)療、心理健康、社會支持和住宿設(shè)施。Germina和Gitterman認(rèn)為，社會工作干預(yù)要求社會工作者提供專業(yè)服務(wù)并提高熱情，需要公眾的積極參與。Aja,Lcm,Csr[8]等認(rèn)為，目前的經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速的發(fā)展，但是社會養(yǎng)老保障并沒有跟上經(jīng)濟(jì)的步伐，需要健全國際的養(yǎng)老保障體制。同時指出，國際的基本養(yǎng)老保險機制只能保障老年人的基本生存需求，對于有需要的老年人來說，基本養(yǎng)老金不足以滿足他們的生活需要，所以他們要選擇其他形式的養(yǎng)老保險來保證晚年的資金來源。朱青、郭雪劍說，政府應(yīng)該擔(dān)負(fù)起養(yǎng)老的主要責(zé)任，養(yǎng)老保障是國家福利性的養(yǎng)老保障措施，國家應(yīng)對此實行監(jiān)督和管理機制，發(fā)展社會力量共同推動國際養(yǎng)老保障體制的發(fā)展。SluggettJK[9]認(rèn)為，國際的其他養(yǎng)老保險制度發(fā)展滯后，從而阻礙了基本養(yǎng)老保險制度的發(fā)展，養(yǎng)老金的發(fā)放主要依靠國家的財政支出，缺乏其他形式的養(yǎng)老保險。CegriF[10]認(rèn)為，要實現(xiàn)多元化的養(yǎng)老保險制度，以面對老年人口的快速增長，減輕政府的壓力，多種形式的養(yǎng)老保險可以彌補國際基本養(yǎng)老金不足的情況。AliMN[11]認(rèn)為，在面對國際如此多的老年人口的情況下，國際需要實施多元化的養(yǎng)老方式以及養(yǎng)老保障制度，引導(dǎo)各種社會資源投資國際的養(yǎng)老保險機制，確保老年人老有所養(yǎng)。城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老金是保證老年人晚年生活的重要經(jīng)濟(jì)來源，但是國際的城鎮(zhèn)養(yǎng)老金覆蓋情況不是很樂觀，還有很大一部分職工沒有享受到這一社會福利，所以他們需要以其他形式的養(yǎng)老保險機制來保證晚年的正常生活。1.3.3發(fā)展趨勢在對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合國內(nèi)外養(yǎng)老服務(wù)的提供，得出以下結(jié)論：1．在目前國內(nèi)或國外的情況下，大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)正在逐步邁向多元化發(fā)展的門檻；2.國內(nèi)外都強調(diào)老年人護(hù)理服務(wù)內(nèi)容的多樣性，以支持老年人的多層次老年人護(hù)理需求；3.社區(qū)居家養(yǎng)老將在未來成為一種普遍的老年人護(hù)理模式。但是，在發(fā)展居家養(yǎng)老安全以及社會工作與居家養(yǎng)老相結(jié)合的成熟方面，我國與西方國家之間仍然存在很大差距。此外，西方社會工作涉及對老人的居家養(yǎng)老的實踐已充分證明，社會工作在社區(qū)的居家養(yǎng)老中起著不可替代的作用。為了提高居家養(yǎng)老服務(wù)水平，引入社會工作是必然趨勢。但是，目前我國關(guān)于老年人社區(qū)護(hù)理的社會工作理論和實踐研究相對較少，仍不足以為老年人居家養(yǎng)老服務(wù)提供參考。在這方面，本文將以社區(qū)居家養(yǎng)老所涉及的社會工作的具體項目為研究實例，以豐富的相關(guān)理論和實踐研究，為我國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展提供模型參考。

2相關(guān)理論概述2.1核心概念2.1.1社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)養(yǎng)老起源于西方國家。在1990年代，這種老年人護(hù)理模式引起了中國學(xué)者的關(guān)注。在先前的文獻(xiàn)綜述中，學(xué)者史柏年和穆光宗分析了社區(qū)養(yǎng)老的定義。盡管表達(dá)方式不同，但實質(zhì)含義相似。社區(qū)養(yǎng)老是指以家庭為核心，依靠社區(qū)將養(yǎng)老機構(gòu)的服務(wù)引入社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老使老年人可以在社區(qū)中生活，在熟悉的家庭環(huán)境和社區(qū)環(huán)境中享受養(yǎng)老服務(wù)。2.1.2社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)各界學(xué)者對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)展開了各種角度的研究，因此對其概念的界定不一。本研究采用《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(全國老齡辦〔2008〕4號)》中的官方定義：“社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是指為居家的老年人提供康復(fù)護(hù)理、家政服務(wù)、生活照料和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式”。2.2理論基礎(chǔ)2.2.1社會支持理論社會支持是指通過社會網(wǎng)絡(luò)和外部力量向弱勢群體提供援助，為他們提供物質(zhì)或情感支持，使他們能夠克服困難的行為的總和。當(dāng)人們遇到困難時，可以將朋友、親戚和社會的幫助視為社會支持。根據(jù)支持的主體，社會支持可分為以下四類：第一，正式支持是指政府和正式組織提供的支持；第二，準(zhǔn)形式的支持，即社區(qū)提供的支持；第三，以個人網(wǎng)絡(luò)為主導(dǎo)；第四，專業(yè)技術(shù)支持。這種支持的主體是社會工作專業(yè)人員和組織。主觀和客觀因素（例如個人，環(huán)境和社會）將影響個人獲得社會支持的程度。在社會支持理論的指導(dǎo)下，分析老年人的社會支持狀況，幫助老年人獲得各行各業(yè)的更多支持，可以在保障該群體的晚年生活中發(fā)揮一定的作用。在研究過程中，作者發(fā)現(xiàn)，對于老年人來說，親戚和家人提供的支持不穩(wěn)定，因為他們的大多數(shù)孩子都在外面發(fā)展。在社區(qū)中，有許多共同工作多年的同事，也有熟悉的環(huán)境。相對而言，鄰居和社區(qū)工作人員更有能力為老年人提供穩(wěn)定的支持。因此，可以在現(xiàn)有的支持下比較和分析服務(wù)目標(biāo)的需求，找出問題所在，并幫助老年人建立和發(fā)展他們的社會支持網(wǎng)絡(luò)。2.2.2需求層次理論需求層次理論認(rèn)為，當(dāng)滿足較低層次的需求時，他們將追求較高層次的需求。根據(jù)老年人的特點，對老年人的各方面需求進(jìn)行總結(jié)，生理需要：飲食、身體健康；安全需求：身體檢查、醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)、旅行安全等；情感和歸屬需要：老年家庭提供的情感支持、照料和陪伴；需要尊重：得到他人的尊重和需要；自我實現(xiàn)的需要：繼續(xù)社交并實現(xiàn)生活的價值。在研究宿遷D社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)時，在需求層次理論的指導(dǎo)下，通過與社區(qū)在家中老年人的深入訪談，探索他們特定的精神和物質(zhì)需求，了解他們當(dāng)前的需求。前期社會工作對老年人的需求有了全面準(zhǔn)確的認(rèn)識之后，制定出真正滿足老年人需求的切實有效的介入方案。3宿遷D社區(qū)老年人的現(xiàn)狀和需求分析3.1宿遷D社區(qū)老年人的基本信息3.1.1宿遷D社區(qū)老年人性別、年齡分布在居委會的幫助下，本文選取宿遷D社區(qū)90位老人進(jìn)行調(diào)查，本次調(diào)查按照老年人的年齡階段分為低齡老人、中齡老人和高齡老人三種類型。由表3.1可以得出，在此次調(diào)研的90位老年人中，男性38人，女性52人，分別占42％，58％。男性人數(shù)少于女性人數(shù)。低齡老人33人，中齡老人39人，高齡老人18人，分別占比例為37％，43％，20％。社區(qū)是低齡老人和中齡老人所占比例較大，高齡老人的數(shù)量相對較少。表3.1宿遷D社區(qū)老年人的性別/年齡項目分類頻率百分比性別男3842％女5258％年齡60—693337％70—793943％80及以上1820％3.1.2宿遷D社區(qū)老年人文化程度和就業(yè)信息由表3.2可以得出，宿遷D社區(qū)小學(xué)學(xué)歷為9人，初中學(xué)歷為12人，高中（中專）學(xué)歷49人，大專以上學(xué)歷為20人，分別占10％，13％，54％，23％。處于無業(yè)狀態(tài)的是學(xué)歷較低的人群，工人為56人，教師為9人，醫(yī)生為8人，從事其他行業(yè)的為14人，該社區(qū)人口大部分是為工人。表3.2宿遷D社區(qū)老年人的文化程度/職業(yè)狀況文化程度無業(yè)工人教師醫(yī)生其他合計百分比小學(xué)25002910％初中170041213％高中（中專）0422144954％大專及以上027742023％3.1.3宿遷D社區(qū)老年人的經(jīng)濟(jì)來源由表3.3得出，社區(qū)老人月收入在1000元以下的7人，1000元—2000元29人，2001—3000元的36人，3000元以上的人18人，分別占8％、32％，40％、20％。很多老年人是退休的職工，每月都有固定的退休工資，其中大多數(shù)是在2001—3000元之間，一部分人的退休工資是3000元以上。該社區(qū)仍有一小部分的人在1000元以下，主要是從外地搬遷過來的人口，沒有養(yǎng)老金，生活比較困難。表3.3宿遷D社區(qū)老年人的收入狀況經(jīng)濟(jì)狀況子女提供退休工資社會救助合計百分比1000元以下3‐‐478％1000—2000元227‐‐2932％2001—3000元135‐‐3640％3000元以上‐‐18‐‐1820％3.1.4宿遷D社區(qū)老年人居住信息由表3.4可以得出，在抽取的樣本中，獨居老人26人，與配偶居住37人，與子女居住15人，其他12人，分別占29％，41％，17％，13％。表3.4宿遷D社區(qū)老年人的居住情況居住情況人數(shù)百分比獨居2629％與配偶居住3741％與子女居住1517％其他（與其他親屬居?。?213％3.2宿遷D社區(qū)老年人需求分析在宿遷D社區(qū)的早期老人家訪中，梳理了社區(qū)中老年人的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求，主要包括日常護(hù)理，醫(yī)療保健，精神安慰和文化娛樂需求。3.2.1日常生活照料服務(wù)需求隨著老年人的年齡繼續(xù)增加，他們的身體機能開始下降，這很可能導(dǎo)致各種疾病，并且他們在日常生活中自理的能力開始下降。宿遷D社區(qū)是城鄉(xiāng)結(jié)合部，老年人居住的建筑物中沒有電梯，這增加了老年人的出行困難。老年人的生理需求通常體現(xiàn)在日常生活中的飲食、穿著、住房和交通中，并且各個方面都會給老年人帶來很多生活影響。老年人需要他人的幫助才能滿足這一基本需求。低齡老人和中齡老人的身體條件相對較好，可以自己洗衣服，做飯和做家務(wù)，其中大多數(shù)不需要額外的幫助。但是，高齡老年人在這方面有更大的需求。表3.5宿遷D社區(qū)老年人日常照料服務(wù)需求情況(％)內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人洗衣做飯5％65％76％理發(fā)助浴‐‐28％65％家電維修12％35％69％其他83％12％2％3.2.2醫(yī)療健康服務(wù)需求老年人疾病是一個普遍的問題。許多老年人患有各種疾病，他們的身體機能嚴(yán)重惡化。根據(jù)宿遷D社區(qū)調(diào)查的數(shù)據(jù)，低齡老人對健康和醫(yī)療服務(wù)的需求主要是配備醫(yī)療和健康站以及健康知識講座。中、高齡老人對藥品、社區(qū)保健所和家庭醫(yī)療的需要更大。這些老人中有許多希望在社區(qū)中增加免費的健康測試項目，以便他們隨時了解自己的身體狀況。表3.6宿遷D社區(qū)老年人醫(yī)療健康服務(wù)需求情況（％）內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人代買藥品2％68％83％上門醫(yī)療7％86％90％社區(qū)衛(wèi)生站63％67％93％健康講座69％36％4％3.2.3精神慰藉需求社會角色理論認(rèn)為，當(dāng)個體經(jīng)歷衰老過程帶來的變化時，他們將失去中年人的社會角色和社會關(guān)系。老年人需要調(diào)整心態(tài)，以更好地適應(yīng)這一過程變化，否則將對老年人的生活產(chǎn)生負(fù)面影響。老年人退休后有一定程度的孤獨感。孩子面臨生活壓力，必須忙于工作，他們經(jīng)常忽略照顧老人。根據(jù)宿遷D社區(qū)的調(diào)查數(shù)據(jù)，各個年齡段的老年人都希望獲得與他人交流和溝通的機會，社會需要更加重視他們。關(guān)于結(jié)婚的程度，一些老年人失去了配偶，表示希望他們能找到的另一半能夠過上幸福的晚年生活。老人的再婚有時受到子女或親戚和朋友的反對。一個幸福的家庭是人類想要的美好生活。關(guān)于心理輔導(dǎo)的需求，愿意接受心理輔導(dǎo)低齡老人的占23％，中齡老人占15％，高齡老人占6％。表3.7宿遷D社區(qū)老年人精神慰藉服務(wù)需求情況（％）內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人子女陪伴35％61％92％婚姻需求12％3％‐‐陪同聊天63％71％35％心理輔導(dǎo)23％15％6％3.2.4參加文娛活動的需求退休后，他們將有很多空閑時間來感受生活的樂趣。在社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)中，老年人參與文化活動，有利于他們的個人才能的持續(xù)發(fā)展，老年人作用過程的轉(zhuǎn)變，更加適應(yīng)老年人。根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)分析，宿遷D社區(qū)中34％的低齡老人需要閱讀書籍和報紙，73％的低齡老人需要學(xué)習(xí)智能手機并與微信聊天，61％的低齡老人希望參加文學(xué)興趣班，65％的低齡老人希望為他們提供社區(qū)活動平臺。22％的中齡老人年人喜歡讀書和看報紙，但其中37％的中齡老人仍然愿意學(xué)習(xí)智能手機。由于年齡和身體健康的限制，只有35％的中齡老人愿意參加藝術(shù)興趣班，有32％的中齡老人愿意參加社區(qū)活動，只有12％的高齡老人愿意參加社區(qū)活動。表3.8宿遷D社區(qū)老年人文化娛樂需求情況（％）內(nèi)容低齡老人中齡老人高齡老人讀書看報34％22％7％手機電腦學(xué)習(xí)73％37％‐‐文藝興趣班61％35％‐‐社區(qū)活動65％32％12％3.3宿遷D社區(qū)的社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀3.3.1服務(wù)種類宿遷D社區(qū)的社會工作介入老年人養(yǎng)老服務(wù)主要是文化娛樂服務(wù)，占85％，包括書法活動，唱歌活動，串珠活動等。其他服務(wù)所占比例相對較小，包括居家照料服務(wù)10％和關(guān)懷服務(wù)5％。在調(diào)查過程中，由于社區(qū)護(hù)理是政府主導(dǎo)的自上而下的服務(wù)，社區(qū)在實際活動中將大量有限的資金投入到有形設(shè)施中。實際上，老年人更需要醫(yī)療健康和日常照料等個性化服務(wù)。同時，由于社區(qū)活動主要是為健康的老年人開展的，半殘障和無法自理的老年人很難享受社區(qū)服務(wù)。表3.9宿遷D社區(qū)服務(wù)占比情況統(tǒng)計表社區(qū)服務(wù)種類所占比例文化娛樂服務(wù)85％居家照料服務(wù)10％關(guān)懷服務(wù)5％心理疏導(dǎo)服務(wù)0％合計100％3.3.2社區(qū)活動參與度如表3.10所示，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)中只有2名老年人每月參加5-6次社區(qū)活動，每月參加3-4次社區(qū)活動有4人，15人參加了每月1-2次的社區(qū)活動，其中69人幾乎不參加社區(qū)活動。由此可見，老人在社區(qū)的參與度并不樂觀。這是因為在宿遷D社區(qū)中進(jìn)行的大多數(shù)老年人養(yǎng)老活動都符合上級部門的要求，并且具有強烈的目的。因此，社區(qū)沒有積極地促進(jìn)老年人的養(yǎng)老活動，參加活動的總是圍著一小群老人。該地區(qū)的許多老人不知道所進(jìn)行的活動。在調(diào)查期間，有些老人報告說社區(qū)的活動比較無聊。表3.10宿遷D社區(qū)老人活動參與情況統(tǒng)計表參與次數(shù)人數(shù)（個）每月1-2次15每月3-4次4每月5-6次2幾乎不參加69合計903.3.3老人對社會工作服務(wù)滿意度圖3.1社會工作服務(wù)能否滿足老年人需求從圖3.1不難看出，目前社工提供的社會工作服務(wù)基本能滿足老年人的服務(wù)需求，且有39％的老年人選擇了“完全能滿足”，達(dá)到了三分之一以上。根據(jù)圖3.2顯示，目前社工開展的各項活動，有一半以上的老人對活動的內(nèi)容非常滿意。圖3.2老年人對活動組織的滿意度4社會工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)面臨的困境4.1資金的來源比較單一項目資金的數(shù)量將影響服務(wù)質(zhì)量。由于不同地區(qū)的發(fā)展不同，財政收入也有很大不同?？傮w而言，該項目的投資較少。宿遷D社區(qū)的項目資金主要依靠政府部門購買服務(wù)和少量的慈善捐款。整個項目資金不足，資金分配不均。社會工作者在提供服務(wù)過程中所需費用的申請過程既復(fù)雜又緩慢。每次，他們都會在申請方面面臨困難。有時，社會工作者會首先支付所需的費用，這樣的經(jīng)費狀況就會使個性化服務(wù)難以開展和發(fā)展。目前，宿遷D社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)仍處于探索階段。無論是在基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)中還是在雇用專業(yè)服務(wù)人員時，都需要大量的資本投資，需要組織來自多個實體的捐款和新建養(yǎng)老設(shè)施從而打通社區(qū)養(yǎng)老資金來源的通道。4.2老年人的社區(qū)參與意識不高宿遷D社區(qū)屬于城鄉(xiāng)邊緣地區(qū)，由八個居民群體組成。每個居民群體相對分散。該社區(qū)老年人的生活方式相對簡單，他們很少有機會參加社區(qū)的集體活動，他們接受新事物的能力不高。通過與社區(qū)中的兩名老人進(jìn)行訪談，可以知道老人經(jīng)常來社區(qū)活動室唱歌，但他們不了解其他活動，經(jīng)常在附近的活動室看生日聚會，做包粽子和做月餅，平時也比較閑，想?yún)⒓舆@樣的活動。由于性格內(nèi)向，無法問別人如何加入。老人在談話中說，他們只知道有社會工作服務(wù)項目，而他們不知道該項目是關(guān)于什么的?？梢钥闯?，社區(qū)中仍有許多老人不了解社工提供的服務(wù)，還需要大力宣傳。宿遷D社區(qū)仍處于服務(wù)建設(shè)的初期階段，社區(qū)的活動還比較簡單。居委會在社區(qū)的宣傳不足，導(dǎo)致缺乏對社區(qū)老年人參加活動的認(rèn)識，并且對社區(qū)提供的志愿者服務(wù)缺乏正確的認(rèn)識。即使需要幫助，他們也會由于傳統(tǒng)思維的影響而保持高度警惕，并擔(dān)心被欺騙所造成的不必要損失。4.3社工專業(yè)能力和職業(yè)化進(jìn)程較低宿遷D社區(qū)的工作者從事社會工作服務(wù)的時間很短，對老年社會工作實務(wù)的專業(yè)知識知之甚少，向宿遷D社區(qū)提供服務(wù)時缺乏實踐經(jīng)驗，在一定程度上影響服務(wù)效果，有關(guān)部門也未制定專業(yè)從事居家養(yǎng)老能力提升培訓(xùn)計劃。當(dāng)他們第一次來到社區(qū)時，許多老人不知道社工做了什么，也不相信社工可以幫助解決他們的困難，這對社會工作者的職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響。4.4社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)種類過于單一宿遷D社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)主要是文化娛樂服務(wù)。在調(diào)查過程中，由于社區(qū)居家養(yǎng)老是政府主導(dǎo)的自上而下的服務(wù)，在實際活動中將大量有限的資金投入到有形設(shè)施中。老年人更需要醫(yī)療健康和日常照顧等個性化服務(wù)。同時，由于社區(qū)活動主要是為健康的老年人開展的，半殘障和無法自理的社區(qū)居民很難享受社區(qū)服務(wù)。并且，沒有很好的根據(jù)老年人的實際需求提供有針對性的服務(wù)，無法很好滿足社區(qū)中老年人的實際需求。

5社會工作介入城市老人社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策建議5.1完善政策制度的建設(shè)，加大社區(qū)養(yǎng)老資金的投入社會工作從西方傳播到中國并普及到整個國家需要制度上的保證，以促進(jìn)我國本地化的發(fā)展。政府應(yīng)當(dāng)制定有利于社會工作組織發(fā)展的政策，支持社會工作專業(yè)教育，制定有關(guān)政策，規(guī)范社會工作教學(xué)水平，明確課程內(nèi)容，增加對社會工作者的培訓(xùn)。首先，作為服務(wù)經(jīng)費的提供者，政府需要考慮實際的供需狀況，制定合理的籌資體系，增加財政支出，避免資金不足以滿足老年人的實際需求。第二，督促社會服務(wù)組織通過發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)機制調(diào)整服務(wù)水平，開展服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，將經(jīng)營所得資金投入社會工作服務(wù)，在一定程度上減輕政府壓力。最后，是調(diào)動社會組織和企業(yè)的積極性，加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，增加資金投入。一方面，政府需要增加財政支出；另一方面，還需要社會機構(gòu)和社會團(tuán)體的運作來支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。5.2社區(qū)加大宣傳力度，提升合作意識居民對社區(qū)中的老年人服務(wù)了解不多，他們對社會工作參與社區(qū)老年人服務(wù)持觀望態(tài)度，并對社會工作者提供的專業(yè)服務(wù)表示懷疑。因此，眼下需加大宣傳力度是當(dāng)務(wù)之急。一是要在社區(qū)現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，做好社會工作和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的線下宣傳活動，社會工作者還應(yīng)定期在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行宣傳，以引起老年人的注意。在“社區(qū)宣傳專欄”中專門設(shè)立一節(jié)，介紹社會工作和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，充分利用社區(qū)辦公室，制作宣傳海報和展示板，向來社區(qū)辦事的老人或其家屬解釋社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)內(nèi)容。開展豐富的體驗活動使老年人可以親身體驗，以增加他們對社會工作服務(wù)的認(rèn)識。二是充分利用網(wǎng)絡(luò)資源在線推廣社會工作和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，使報紙、新聞和機構(gòu)網(wǎng)站可以推廣與服務(wù)相關(guān)的內(nèi)容，微博、微信等主要媒體也可以用于創(chuàng)建公共賬戶進(jìn)行接觸，以提高老年人參與社區(qū)的意識。三是在社區(qū)站進(jìn)行宣傳。社區(qū)工作人員到社區(qū)利用傳單向社區(qū)中的老年人宣傳社會工作中“幫助他人和自助”的專業(yè)價值觀念，解釋社會工作干預(yù)社區(qū)老年人護(hù)理服務(wù)的專業(yè)性質(zhì)，并鼓勵更多的社區(qū)居民積極參與，為以后的服務(wù)打下基礎(chǔ)。四是通過鄰里促進(jìn)。一些老人已經(jīng)享受了社會工作者提供的服務(wù)，他們對這項專業(yè)服務(wù)持積極態(tài)度，并具有強烈的認(rèn)同感。這部分老年人可以用來向周邊社區(qū)傳播社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，使其更加可信，并通過“新舊”方式吸引更多的老年人加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。五是社區(qū)應(yīng)改變其傳統(tǒng)觀念并闡明其作用。政府過去通常以在街道辦事處或社區(qū)委員會中嵌入的職位的形式購買社會工作者的服務(wù)，崗位社工相當(dāng)于社區(qū)的工作人員，現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的社工人員深入社區(qū)完成政府購買服務(wù)內(nèi)容。社區(qū)應(yīng)該轉(zhuǎn)變之前的管理角色，更多的是合作者，尤其是社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)率先轉(zhuǎn)變觀念，帶頭宣傳合作意識，這樣才能讓整個社區(qū)和所有工作人員及時的進(jìn)行調(diào)整。5.3加大宣傳力度，加強專業(yè)隊伍的建設(shè)當(dāng)前，在我國城市社區(qū)中發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的一個重要問題是專業(yè)人員的短缺。有大量需要專業(yè)服務(wù)的居家養(yǎng)老者，但是在社區(qū)內(nèi)提供服務(wù)的專業(yè)人士的數(shù)量卻非常不足。為了保護(hù)城市對于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，社會需要建立一支專業(yè)的居家養(yǎng)老社會工作服務(wù)團(tuán)隊。同時，聘請高校老師為工作者授課，逐步提高專業(yè)能力。在社區(qū)之外，社區(qū)可以與附近的大學(xué)或社會工作組織合作，以吸引專業(yè)的社會工作者或?qū)I(yè)的老師來指導(dǎo)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。政府應(yīng)充分發(fā)揮公信力，帶頭加大社會工作宣傳力度，起草相關(guān)政策文件，在各地有效開展社會工作宣傳工作，建立健全社會工作法律法規(guī)，加大社會工作力度。專業(yè)化社會工作機構(gòu)，完善社會工作發(fā)展機制，引導(dǎo)大眾傳媒以宣傳片、微電影等多種形式宣傳社會工作，以提高社會對社會工作的認(rèn)識，幫助社會工作組織減少干預(yù)社會問題時的障礙，促進(jìn)社會工作真正成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢苫蛉钡姆?wù)力量。5.4全面系統(tǒng)地評估老年人的需求并提供有針對性的服務(wù)在實際開展老年人社會工作的過程中，對老年人的需求進(jìn)行系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確的評估是一個非常重要的環(huán)節(jié)。全面、準(zhǔn)確、深入地評估老年人的實際需求，制定服務(wù)內(nèi)容和方法，實現(xiàn)對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)干預(yù)，避免浪費資源。全面、系統(tǒng)地評估老年人的需求需要專業(yè)理論知識和社會工作實用方法的支持，還需要使用科學(xué)、系統(tǒng)的評估工具。可以通過量表、訪談和問卷調(diào)查等工具來了解老年人在家中的不同需求。在評估過程中，社會工作者需要做出一定的專業(yè)分析和決策，有必要判斷老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求是否合適，不可盲目無條件的給予滿足。結(jié)語隨著人口老齡化的加劇，城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)逐漸被老年人廣泛認(rèn)可。人口老齡化，家庭規(guī)模縮小和家庭化逐漸變得嚴(yán)重，使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式無法滿足老年人的需求。另外，當(dāng)前的機構(gòu)養(yǎng)老存在各種缺陷，社會已經(jīng)開始承擔(dān)越來越重要的責(zé)任。對宿遷D社區(qū)的一次實地訪問發(fā)現(xiàn)，一方面，居家養(yǎng)老老年人口較多，并且對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求很大，特別是在醫(yī)療健康和日常照料服務(wù)方面；另一方面，社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)不符合老年人在家中的多樣化需求，有必要不斷探索如何使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人的需求。因此，探索城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式需要從社區(qū)的實際情況出發(fā)，充分利用社區(qū)的現(xiàn)有資源，以老年人的多樣化需求為切入點，進(jìn)行社會工作干預(yù)，全面考慮。創(chuàng)新社會工作以干預(yù)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的實用模型。依靠其自身的專業(yè)精神和優(yōu)勢，社會工作正在逐漸介入城市社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)過程，并已得到部分人的認(rèn)可。但是任何事物的發(fā)展都不是一帆風(fēng)順的，都有著其內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，我們需要繼續(xù)探索，發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，以支持其不斷改進(jìn)，并促進(jìn)社會工作在干預(yù)城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮不可或缺的作用，滿足居家養(yǎng)老老年人多元化、個性化的服務(wù)需求。最重要的一點是要結(jié)合每個城市社區(qū)的特點，創(chuàng)新使用老年小組工作方法等社會工作方法，注意挖掘在家中老年人的潛在資源，制定有針對性的實際干預(yù)方案，以及促進(jìn)城市社區(qū)準(zhǔn)確、本地化和專業(yè)地發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)。參考文獻(xiàn)[1]朱榮瑞.城市社區(qū)居家養(yǎng)老的社會工作介入研究——以曲靖市J社區(qū)為例[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2020(34):43-46.[2]王雨朦.關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老社會工作服務(wù)方法的研究[J].法制與社會,2020(31):106-107.[3]劉鴻宇,鄧瓊飛.“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下社會工作介入養(yǎng)老的路徑分析[J].就業(yè)與保障,2020(20):171-172.[4]毛靜博,楊景偉.老年社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢分析[J].廣西質(zhì)量監(jiān)督導(dǎo)報,2020(08):58-59.[5]劉夢媛.社會工作視角下農(nóng)村空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)對策研究[J].社會與公益,2020,11(09):81-84.[6]曾富生.居家養(yǎng)老模式SWOT分析與社會工作介入的探討[J].經(jīng)濟(jì)研究導(dǎo)刊,2021(01):111-113.[7]孔凡飛,郝洋洋.社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的研究[J].社會與公益,2021,12(01):79-81.[8]AjaB,LcmA,CsrC,etal.ImpactoftheCOVID-19PandemiconHomeCareServicesAmongCommunity-DwellingAdultsWithDementia-ScienceD