操作血糖儀的使用方法

血糖儀的使用方法

編輯課件血糖的定義血液中的糖份稱(chēng)為血糖。編輯課件血糖監(jiān)測(cè)的目的

遵醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量患者血糖，評(píng)價(jià)代謝指標(biāo)，為診斷和治療提供依據(jù)。編輯課件血糖參考值正常人血糖的參考值是：空腹血糖：3.9--6.2mmoL/L餐后一小時(shí)：7.8--9.0mmoL/L餐后兩小時(shí)：3.9-7.8mmol/L編輯課件各時(shí)段血糖監(jiān)測(cè)的意義1、空腹血糖〔6:30〕：主要反映在根底狀態(tài)下(最后一次進(jìn)食后8-10小時(shí))、沒(méi)有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。編輯課件3、睡前血糖〔21:30〕：反映胰島B細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力。是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。為了解睡前血糖的控制情況和夜間是否需要加餐或使用胰島素，應(yīng)監(jiān)測(cè)睡前血糖。編輯課件2、餐后2小時(shí)的血糖〔9:30〕：反映胰島B細(xì)胞儲(chǔ)藏功能的重要指標(biāo)。測(cè)餐后2小時(shí)的血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。說(shuō)明根底分泌尚可，餐后的大劑量釋放欠佳。同時(shí)餐后2小時(shí)的血糖能較好的反映進(jìn)食與使用降糖藥是否適宜，這是空腹血糖不能反映的。編輯課件

第一步：翻開(kāi)電源:一局部是直接按電源開(kāi)關(guān)，一局部直接插試紙自動(dòng)開(kāi)機(jī)。第二步：插入試紙調(diào)校正碼:手動(dòng)輸入試紙校正碼如:強(qiáng)生血糖儀；用密碼插入機(jī)器自動(dòng)記錄試紙校正碼，如羅氏活力型血糖儀。第三步：采血、吸血：采血用隨血糖儀配好的采血筆直接采血就可以，然后將血靠進(jìn)試紙，現(xiàn)在的試紙大局部都是虹吸的，放到試紙吸血區(qū)就會(huì)直接吸進(jìn)。第四步：顯示結(jié)果：吸血之后，就會(huì)呈現(xiàn)倒計(jì)時(shí)，顯示測(cè)試結(jié)果。從五秒到30秒不等。第五步：完成測(cè)試，關(guān)機(jī)。完成測(cè)試之后，一定要記得關(guān)機(jī)。一方面浪費(fèi)電。另外一方面容易損耗機(jī)器。血糖儀的操作的五個(gè)步驟編輯課件快速血糖監(jiān)測(cè)的操作流程核對(duì)：醫(yī)囑、患者的床號(hào)、姓名、手腕帶1、患者的病情、測(cè)血糖目的、意識(shí)和合作能力2、患者進(jìn)食情況3、有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、抽煙和飲用刺激性飲料4、患者服用降糖藥情況5、患者手指皮膚情況，血運(yùn)情況，有無(wú)對(duì)酒精過(guò)敏評(píng)估：編輯課件解釋目的、操作過(guò)程及如何配合病人準(zhǔn)備先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并枯燥,溫暖手指以增加血液循環(huán)。編輯課件醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備洗手、帶口罩、帶帽子編輯課件

物品準(zhǔn)備編輯課件下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹，待干。1.核對(duì)，準(zhǔn)備實(shí)施編輯課件3.翻開(kāi)血糖儀開(kāi)關(guān)4.根據(jù)試紙編號(hào)調(diào)整儀器。編輯課件5、核對(duì)，備采血針6、取試紙7、推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處8、采血針緊挨指腹,按動(dòng)開(kāi)關(guān),針刺指腹編輯課件由近及遠(yuǎn)輕柔擠壓手指，過(guò)分?jǐn)D壓會(huì)擠出組織液,使測(cè)量值假性偏低。9、將一滴血抹到試紙測(cè)試區(qū)域，使測(cè)試區(qū)域完全變?yōu)榧t色編輯課件10、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘11、將試紙插入機(jī)內(nèi)〔必須在采血兩分鐘內(nèi)〕，讀取血糖值，將結(jié)果告知患者。編輯課件12、取出試紙，關(guān)閉儀器，再核對(duì)13、整理床單位，整理用物14、交代本卷須知編輯課件醫(yī)療垃圾分類(lèi)處理編輯課件1病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)：管理質(zhì)控（儀器質(zhì)量、售后服務(wù)、專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)）2全院統(tǒng)一型號(hào)：避免偏差3感染控制：及時(shí)處理污物快速血糖監(jiān)測(cè)儀管理要求編輯課件操作及質(zhì)量控制

1.75%乙醇消毒采血部位，待干后進(jìn)行皮膚穿刺；6．每6個(gè)月與檢驗(yàn)科進(jìn)行一次結(jié)果比對(duì)

5．參與衛(wèi)生部臨檢中心或廣東省臨檢中心快速血糖測(cè)定的室間質(zhì)評(píng)。4.每天進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定前，進(jìn)行質(zhì)控品測(cè)定并記錄;3.試紙條保證在有效期內(nèi)使用。

2.棄去第一滴血液。編輯課件被測(cè)者姓名測(cè)定日期時(shí)間結(jié)果檢測(cè)者簽名重復(fù)測(cè)定一次；立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。測(cè)定結(jié)果的處理記錄測(cè)量值過(guò)低或過(guò)高編輯課件1．嚴(yán)重貧血、水腫、脫水、末梢循環(huán)不良及采血部位損傷等均影響結(jié)果；2．某些藥物，如撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺等對(duì)快速血糖儀的檢測(cè)存在干擾；3．快速血糖儀只能作為過(guò)篩或家庭用藥的簡(jiǎn)易監(jiān)控，不能代替實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果。特別是對(duì)糖尿病患者的診斷以及調(diào)整用藥應(yīng)該采用實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果。4．當(dāng)血糖結(jié)果明顯異常如出現(xiàn)危急值〔>25mmol/L或<2.8mmol/L〕時(shí)，應(yīng)采集靜脈血送檢驗(yàn)科檢測(cè)。本卷須知編輯課件①末梢(手指)循環(huán)差：可采取溫水洗手、垂手臂等；②采血的深度不夠：采血筆有不同的刻度,根據(jù)自身情況采用不同的采血針頭；③擠血的技巧沒(méi)掌握：擠血用力處應(yīng)在取血點(diǎn)至少0.5cm以上；擠血時(shí)可以看到出血點(diǎn)處的皮膚充血。擠不出血怎么辦？編輯課件試紙條過(guò)期試紙保存不當(dāng)操作方法不正確采血方法不當(dāng)血糖儀不清潔血糖值誤差的原因與對(duì)策糖儀代碼與試紙條代碼不一致取血部位消毒后殘留酒精長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)誤差編輯課件

測(cè)試前應(yīng)核對(duì)、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺(tái)儀器與其相對(duì)應(yīng)的試紙條配套使用。1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致編輯課件2.試紙條過(guò)期購(gòu)置時(shí)、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。？編輯課件3.試紙保存不當(dāng)溫度濕度化學(xué)物質(zhì)其它影響結(jié)果保存要求：枯燥、陰涼、避光、密封編輯課件編輯課件1.試紙條沒(méi)有完全插到測(cè)試孔的底部；2.滴血超過(guò)2分鐘后再將試紙條插進(jìn)血糖儀；3.檢測(cè)時(shí)試紙條發(fā)生移動(dòng)等情況。4.操作方法不正確拔出重插重新監(jiān)測(cè)血糖儀置于平穩(wěn)、平安之處常見(jiàn)問(wèn)題編輯課件酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反響；

酒精沒(méi)有完全揮發(fā)時(shí)進(jìn)針，疼痛感會(huì)增加。5.取血部位消毒后殘留酒精

編輯課件采血量缺乏；血滴過(guò)大，溢出測(cè)定區(qū)。6.采血方法不當(dāng)血滴大小合適？血量確認(rèn)圓點(diǎn)完全變色編輯課件血糖儀要定期檢查、清潔、校準(zhǔn)。測(cè)試區(qū)的清潔：擦拭時(shí)不用酒精或其它有機(jī)溶劑，以免損壞儀器。7.血糖儀不清潔正確方法？用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。編輯課件8.長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)行血糖儀校準(zhǔn)1.第一次使用新購(gòu)置的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時(shí)；3.假設(shè)疑心血糖儀或試紙條出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)；4.血糖儀摔跌后。利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運(yùn)作是否正常。模擬血糖液含有濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反響。需作校準(zhǔn)的情況校準(zhǔn)原理編輯課件例如：血液中紅細(xì)胞壓積甘油三酯濃度末梢循環(huán)不良缺氧狀態(tài)某些藥物9.其他影響因素HCT↑，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖代謝撲熱息痛、維生素C、甘露醇、多巴胺編輯課件血糖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)指導(dǎo)患者穿刺后按壓1-2分鐘。將結(jié)果告知患者〔家屬〕，做好記錄并告知醫(yī)師。對(duì)需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血糖的患者，穿刺部位應(yīng)輪換，并指導(dǎo)患者血糖監(jiān)測(cè)的方法。編輯課件血糖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)遵循查對(duì)制度，符合無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么。告知患者監(jiān)測(cè)血糖的目的，做好準(zhǔn)備。評(píng)估患者穿刺部位皮膚狀況。確認(rèn)血糖儀的型號(hào)與試紙型號(hào)一致，正確安裝采血針，確認(rèn)監(jiān)測(cè)血糖的時(shí)間〔如空腹、餐后2小時(shí)等〕確認(rèn)患者手指消毒劑干透后實(shí)施采血，采血量充足，應(yīng)使試紙區(qū)完全變成紅色。編輯課件血糖高的診斷依據(jù)確診糖尿病人的血糖值標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。編輯課件血糖高的臨床表現(xiàn)口渴飲水多，尿量多，夜尿次數(shù)增多；多食易饑，或發(fā)生飯前心慌饑餓的低血糖病癥；體重下降，伴疲乏無(wú)力；反復(fù)皮膚感染，易長(zhǎng)癤瘡者；外陰瘙癢；有巨大胎兒〔大于4000克〕生育史；編輯課件足部潰瘍經(jīng)久不愈；視力模糊；雙手或雙足對(duì)稱(chēng)性麻木疼痛；肥胖，尤其是有高血壓和高血脂的患者。編輯課件高血糖的原因1、運(yùn)動(dòng)量明顯減少，胰島素不能有效發(fā)揮作用；2、飲酒可導(dǎo)致低血糖，也可導(dǎo)致高血糖；3、攝食過(guò)多甜食或含糖飲料；4、過(guò)度肥胖；5、情緒或精神上的壓力過(guò)重；編輯課件

6、低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖；7、服用某些會(huì)引起高血糖的藥物等；8、所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠；9、在生病或其他應(yīng)急情況下，原先使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠等等。編輯課件低血糖的診斷依據(jù)低血糖的標(biāo)準(zhǔn)是低于2.8mmol/L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就是低血糖。編輯課件低血糖的臨床表現(xiàn)急性低血糖：沖動(dòng)不安、饑餓、軟弱、出汗、心動(dòng)過(guò)速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫，一過(guò)性黑朦，意識(shí)障礙，甚至昏迷。編輯課件亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病病癥，形式多種多樣，如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力松散、定向障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格改變〔哭、吵、鬧、罵〕、奇異行為、共濟(jì)失調(diào)等，最后木僵昏迷。長(zhǎng)期嚴(yán)重低血糖可致永久性腦損害。編輯課件低血糖怎么辦？？？1.臥床休息，迅速補(bǔ)充葡萄糖是關(guān)鍵。及時(shí)補(bǔ)糖將使病癥完全緩解;而延誤治療那么出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強(qiáng)調(diào)在低血糖發(fā)作的當(dāng)時(shí)，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意誤使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。

編輯課件2.能自己進(jìn)食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時(shí)午夜加飲糖料一次。3.靜脈推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。假設(shè)病情不嚴(yán)重，尚未造成嚴(yán)重腦功能損害，那么病癥可迅速緩解，神志可立即清醒。編輯課件穩(wěn)豪血糖儀規(guī)格化驗(yàn)方法: 葡萄糖氧化酶血樣量: 1微升測(cè)量時(shí)間: 5秒電源:一節(jié)扣式鋰電池〔3.0V),可測(cè)量1000次.測(cè)量范圍: 1.1-33.3mmol/l(20-600mg/dl)血液樣本：全血血樣調(diào)校單位：血漿值血球壓積率：30－55％適用溫度：攝氏6－44度記憶容量；可記錄150個(gè)測(cè)試結(jié)果.穩(wěn)豪血糖儀ONETOUCHUltraM按鈕翻開(kāi)設(shè)置、儲(chǔ)存模式數(shù)據(jù)口將測(cè)量結(jié)果下載到電腦C按鈕用于更改信息，指示模擬血糖結(jié)果及查看測(cè)試結(jié)果。試紙插入口日期時(shí)間〔AM為上午，PM為下午〕編輯課件穩(wěn)豪血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)操作一插入試紙,開(kāi)機(jī)編輯課件穩(wěn)豪血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)操作二比照代碼編輯課件穩(wěn)豪血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)三采集血樣:1微升編輯課件穩(wěn)豪血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)四

5秒鐘后,就可以得到準(zhǔn)確測(cè)試結(jié)果編輯課件穩(wěn)豪試紙的保存本卷須知：〔1〕試紙應(yīng)放置在防潮及避光的原裝瓶?jī)?nèi)，并儲(chǔ)存在溫度不超過(guò)攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內(nèi)或在陽(yáng)光下直射。或?qū)⑵可w一直開(kāi)啟?！?〕每次開(kāi)啟新試紙時(shí)，請(qǐng)立即將開(kāi)瓶日期寫(xiě)在瓶上，有效期為開(kāi)啟日起三個(gè)月內(nèi)，已過(guò)期試紙請(qǐng)立刻丟棄?！?〕切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質(zhì)一同使用，試紙或儀器測(cè)試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟。〔4〕各款儀器試紙不可共用。Er1血糖儀可能有故障。取下試紙或關(guān)閉血糖儀，重新啟動(dòng)。如仍出現(xiàn)ER1，請(qǐng)及時(shí)與強(qiáng)生公司當(dāng)?shù)乜蛻?hù)效勞人員聯(lián)系

Er2使用用過(guò)的試紙，或血糖儀有問(wèn)題用新試紙重新測(cè)量，如仍出現(xiàn)錯(cuò)誤，請(qǐng)及時(shí)與強(qiáng)生公司當(dāng)?shù)乜蛻?hù)效勞人員聯(lián)系Er3在滴血符號(hào)出現(xiàn)在屏幕之前，將血樣或模擬血糖液樣本滴到試紙上用新試紙重新測(cè)量，只有在滴血符號(hào)出現(xiàn)后才能滴下血樣或模擬樣本。Er4〔1〕你的血糖可能很高，或在系統(tǒng)工作溫度范圍的低溫極限附近環(huán)境中進(jìn)行測(cè)量〔攝氏6度〕請(qǐng)用新試紙?jiān)谳^溫暖環(huán)境中重新測(cè)量〔2〕試紙可能有問(wèn)題〔已損壞或在測(cè)量過(guò)程中發(fā)生了移動(dòng)〕使用新試紙重新測(cè)量

Er5試紙有問(wèn)題〔受損或血樣未完全充滿(mǎn)確認(rèn)窗口〕用新試紙重新測(cè)量LO說(shuō)明血糖測(cè)量結(jié)果低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)說(shuō)明有嚴(yán)重低血糖。立即與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，遵照指示治療低血糖。HI血糖測(cè)量結(jié)果高于33.3mmol／l〔600mg／dl〕

重新檢查血糖水平，如再次顯示HI，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。KETONES血糖測(cè)量結(jié)果高于13.3mmol/l提醒需進(jìn)行酮體測(cè)量，何時(shí)及如何測(cè)量，請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)護(hù)人員。電池符號(hào)電池符號(hào)和度量單位同時(shí)出現(xiàn)，說(shuō)明電量降低，電池大約還可完成50次測(cè)量，結(jié)果仍然準(zhǔn)確。及時(shí)更換電池。只有電池符號(hào)出現(xiàn)，電量缺乏，無(wú)法工作。Lo.e周?chē)鷾囟鹊陀诨蚋哂谙到y(tǒng)工作范圍。低于攝氏6或高于44度。在血糖儀和試紙到達(dá)工作溫度范圍后，重新測(cè)量。測(cè)血糖的本卷須知一、血糖試紙的保存血糖試紙要求在枯燥,10度和30度溫度下放置。不要放置在衛(wèi)生間或廚房,更不要放進(jìn)冰箱保存,這些地方都極易受潮。如已放進(jìn)冰箱,那么需在使用前將密封的試紙筒放在室溫中緩慢升溫,直至其到達(dá)室溫。在試紙筒未到達(dá)室溫前不要取出試紙,以免在試紙筒中形成冷凝水。

編輯課件測(cè)指血糖的本卷須知居住在一些比較潮濕的地方(比方南方)的病友應(yīng)該注意:每次取出一條試紙應(yīng)立即蓋緊試紙筒的密封蓋,以免試紙受潮;翻開(kāi)一筒新試紙盡量在三個(gè)月內(nèi)用完;如可能的話(huà),盡量選購(gòu)有獨(dú)立包裝的血糖試紙。有些血糖儀要在測(cè)試前調(diào)整血糖儀顯示的代碼，與試紙盒的代碼相一致。編輯課件采血量必須能夠完全覆蓋試紙的整個(gè)測(cè)試區(qū)。血量缺乏會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)失敗或測(cè)值偏低；如血量太多溢出測(cè)試區(qū)，不但會(huì)污染儀器，還會(huì)引起檢測(cè)結(jié)果誤差。應(yīng)盡快檢查，以保證血糖檢測(cè)的質(zhì)量。將滴血后的試紙條完全插入測(cè)試孔的底部。編輯課件測(cè)血糖的本卷須知

二、在測(cè)指血的時(shí)候需要消毒測(cè)試前手指的皮膚準(zhǔn)備推薦用溫水和皂液清洗手指,或用酒精棉簽消毒,兩種方法都可以。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦用肥皂、流水洗手作為指血測(cè)血糖前的皮膚準(zhǔn)備。但不管哪一種方法都必須記住:手指一定要在枯燥狀態(tài)下取血,也就是說(shuō)溫水和皂液清洗后要涼干手指,酒精消毒后要等酒精完全揮發(fā)后再用采血筆刺破手指,保證測(cè)量的準(zhǔn)確。三、需要強(qiáng)調(diào)的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反響,使測(cè)量結(jié)果產(chǎn)生誤差。取血部位酒精消毒后，須等酒精揮發(fā)后再采血，以防止酒精與試紙條上的物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反響，導(dǎo)致血糖檢測(cè)值不準(zhǔn)確。

測(cè)血糖的本卷須知

編輯課件測(cè)血糖的本卷須知

四、采血方法要正確：正確的采血方法是選擇左手無(wú)名指指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因?yàn)槭种竷蓚?cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個(gè)部位采血不僅不痛而且出血充分，不會(huì)因?yàn)槌鲅咳狈Χ绊懡Y(jié)果。采血前可將手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。

編輯課件測(cè)血糖的本卷須知

有些人在采血時(shí)，為了使血更快地滴到試紙上，會(huì)用力擠壓扎針的部位，將血擠出。其實(shí)，這種用擠壓扎針部位采血測(cè)量血糖的方法會(huì)導(dǎo)致血糖的測(cè)量結(jié)果偏低。原因是患者在采血過(guò)程中過(guò)分按摩和用力擠壓針扎部位，這時(shí)不僅會(huì)擠出血，還會(huì)擠出一局部皮膚的組織液，對(duì)血液標(biāo)本造成稀釋?zhuān)沟醚堑臏y(cè)試結(jié)果偏低。編輯課件測(cè)血糖的本卷須知另外需要注意的是，對(duì)于已確診為糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更要定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。一般來(lái)說(shuō)，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。如果只監(jiān)測(cè)血糖，而忽略了糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)，很難到達(dá)長(zhǎng)期控制血