2024護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)評(píng)估試題及答案

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)專項(xiàng)評(píng)估一、選擇題1.疼痛評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)是（）[單選題]*A、患者的主訴√B、患者的表情C、護(hù)士的評(píng)估D、家人的描述2.疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的不愉快的（）感覺[單選題]*A、主觀感覺√B、客觀感覺C、自我感覺D、不良感覺3.患者入院首次疼痛評(píng)估應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)完成[單選題]A、2√B、4C、6D、84.世界疼痛大會(huì)將（）列為人類第五大生命體征[單選題]*A、呼吸B、脈搏C、疼痛√D、血壓5.當(dāng)患者疼痛達(dá)中度及以上者需報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。對(duì)√錯(cuò)6.潛行是指（）[單選題]*A、由體表通向深部組織的病理性盲端，周圍皮膚和傷口床之間形成的縱行腔隙,能探到腔隙的底部或盲端B、傷口皮膚邊緣與傷口床之間的袋狀空穴√C、垂直于皮膚表面的深度長(zhǎng)D、因先天或疾病原因?qū)е麦w內(nèi)空腔臟器等與體表相通的管道7.竇道是指（）[單選題]*A、由體表通向深部組織的病理性盲端，周圍皮膚和傷口床之間形成的縱行腔隙,能探到腔隙的底部或盲端√B、傷口皮膚邊緣與傷口床之間的袋狀空穴C、垂直于皮膚表面的深度長(zhǎng)D、因先天或疾病原因?qū)е麦w內(nèi)空腔臟器等與體表相通的管道8.常見的清創(chuàng)方式（）[多選題]*A、手術(shù)清創(chuàng)√B、保守銳性清創(chuàng)√C、機(jī)械清創(chuàng)√D、自溶性清創(chuàng)√E、超聲波清創(chuàng)√9.滲液量-傷口潮濕程度（2008年）分為哪幾個(gè)類型（）[多選題]*A、干涸√B、濕潤√C、潮濕√D、飽和√E、滲出√10.局部評(píng)估中的傷口評(píng)估三角是指：（）[單選題]*A、傷口位置，傷口類型，傷口面積B、組織類型，滲出液，感染C、部位，大小，深度D、傷口床,傷口邊緣,傷口周圍皮膚√11.為了預(yù)防患者跌倒，盡量將床的高度設(shè)置為（）[單選題]*A、隨患者意愿B、最高位C、最低位√D、方便醫(yī)護(hù)人員操作E、方便患者家屬護(hù)理12.下面哪類患者有跌倒和墜床的危險(xiǎn)（）[單選題]*A、步態(tài)不穩(wěn)者B、頭暈、眩暈、血壓不穩(wěn)者C、意識(shí)/精神障礙者D、使用毒性、麻醉、精神類藥物者E、以上都是√13.跌倒墜床的危害（）[多選題]*A、一般損傷，如軟組織損傷√B、嚴(yán)重?fù)p傷骨折、腦出血甚至死亡√C、延長(zhǎng)住院日期，增加住院費(fèi)用√D、成為醫(yī)療糾紛的隱患√E、影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)14.跌倒墜床的相關(guān)因素（）[多選題]*A、疾病√B、環(huán)境因素√C、基礎(chǔ)設(shè)施因素√D、藥物因素√E、動(dòng)作與體位因素√F、生理年齡因素√15.預(yù)防患者跌倒或墜床的措施有（）。[多選題]*A、保持病區(qū)（室）過道通暢√B、拖地時(shí)設(shè)施“小心地滑”提示√C、浴室地面鋪防滑墊√D、在病區(qū)通道、浴室及廁所安裝扶手、座椅和坐廁√E、每日對(duì)平車、輪椅、床欄、病床的安全性能進(jìn)行檢查√16.管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中危險(xiǎn)因素不包括下面哪一項(xiàng)（）[單選題]*A、意識(shí)B、幼兒C、嗆咳、嗝逆D、肥胖E、消瘦√17.下面關(guān)于管道風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估敘述正確的是（）[單選題]*A、有侵襲性導(dǎo)管者要懸掛高危標(biāo)識(shí)√B、管道評(píng)分≥8分，每三天評(píng)估一次，病情變化時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估C、管道評(píng)分≥13分，每班評(píng)估D、患者轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)入時(shí)分值不變可不重新評(píng)估.18.下面哪項(xiàng)不是管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施（）[單選題]*A、妥善固定各管道B、躁動(dòng)病人給予適當(dāng)約束C、指導(dǎo)病人及家屬保護(hù)好管道D、患者家屬可根據(jù)病人的情況給予患者使用一些自備的安眠藥√E、班班交接19.下面的管道屬于I類管道的是（）[單選題]*A、PICCB、CVCC、胸引管√D、腹腔引流管20.管道標(biāo)識(shí)對(duì)應(yīng)正確的是（）[單選題]*A、I類導(dǎo)管-紅色B、II類導(dǎo)管-黃色C、III類導(dǎo)管-綠色D以上都對(duì)√21.下面不屬于靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容是（）[單選題]*A、年齡B、中心靜脈置管C、輸血（小于1個(gè)月）D、血清同型半胱氨酸升高E、下肢輸液√22.下面關(guān)于靜脈血栓預(yù)防護(hù)理措施正確的是（）[單選題]*A、氣壓治療儀B、抬高下肢20度C、每2小時(shí)翻身，主動(dòng)屈伸下肢D、抗凝治療E、以上都是√23.以下屬于DVT的高危因素（）[單選題]*A、長(zhǎng)期臥床B、外科手術(shù)后C、妊娠和長(zhǎng)期服用避孕藥√D、某些惡性腫瘤以及凝血因子異常24.DVT形成機(jī)制（）[單選題]*A、血液的高凝狀態(tài)B、血管壁的損傷C、血流過快√D、血流緩慢25.下肢DVT的三大癥狀（）[單選題]*A、下肢腫脹B、疼痛C、淺靜脈曲張D、下肢包塊√26、下列哪項(xiàng)不是壓瘡評(píng)分內(nèi)容（）[單選題]*A、感知覺B、活動(dòng)情況C、床椅移動(dòng)√D、潮濕E、營養(yǎng)27、患者對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，但只能用呻吟或煩躁不安表示，或身體一半以上痛覺或感受不適能力受損時(shí)，感知覺評(píng)分（）分[單選題]*A、0分B、1分C、2分√D、3分E、4分28、在無人幫助下患者不能改變身體或四肢的位置時(shí)，對(duì)患者行動(dòng)能力評(píng)分為（）分[單選題]*A、0分B、1分√C、2分D、3分E、4分29、評(píng)分（）分為壓瘡高危患者，應(yīng)（）時(shí)間評(píng)估一次。[單選題]*A、15-18分:每2周評(píng)估一次B、13-14分:每周評(píng)估一次C、10-12分:每3天評(píng)估一次√D、≤9分:每天評(píng)估30、難免壓瘡申報(bào)要求是必備條件+其它條件2項(xiàng)或2項(xiàng)以上，其中以下哪項(xiàng)是必備條件（）[單選題]*A、Braden評(píng)分≤15分B、強(qiáng)迫體位/被動(dòng)臥位√C、年齡≥70D、血清蛋白<30g/LE、高度水腫31、以下跌倒/墜床評(píng)分時(shí)間及頻率要求錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、評(píng)分≥4分，每天評(píng)估一次B、評(píng)分≥4分，每周評(píng)估3次√C、評(píng)分<4分，每周評(píng)估一次D、首次評(píng)估:新入院/轉(zhuǎn)入患者4h內(nèi)責(zé)護(hù)評(píng)估記錄E、再次評(píng)估:患者藥量或用藥發(fā)生變化、手術(shù)或轉(zhuǎn)科都需重新評(píng)估32、導(dǎo)管滑脫評(píng)估時(shí)間及頻率正確的是（）[單選題]*A、對(duì)入院、轉(zhuǎn)入、術(shù)后留置各種管道的住院患者進(jìn)行首次評(píng)估B、評(píng)分﹥15分，隨時(shí)會(huì)發(fā)生導(dǎo)管滑脫，每天評(píng)估1次C、評(píng)估10-15分，容易發(fā)生導(dǎo)管滑脫，每3天評(píng)估1次D、評(píng)分<10分，有發(fā)生導(dǎo)管滑脫的可能，每周評(píng)估1次E、以上均正確√33、0-10數(shù)字疼痛評(píng)估量表不適用于以下哪種患者()[單選題]*A、大于7歲B、意識(shí)清醒C、能有效溝通并能完整表述D、小兒√34、關(guān)于自理能力等級(jí)劃分，正確的是（）[單選題]*A、重度依賴總分≤40分B、中度依賴總分41~60分C、輕度依賴總分61~99分D、無需依賴總分100分E、以上均正確√35、以下關(guān)于潮濕評(píng)分正確的是（）[單選題]*A、4分:皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時(shí)間更換B、3分:皮膚偶爾潮濕，床單需每天額外更換1次C、2分:皮膚頻繁受潮，床單至少每班更換1次D、1分:每次移動(dòng)或翻動(dòng)患者時(shí)幾乎總是看到皮膚被分泌物、尿液等浸濕E、以上均正確√36、留置胃管時(shí)，患者自理能力進(jìn)食評(píng)估分值（）分,大便失禁或盡管無大便失禁，但有昏迷者，評(píng)分（）分[單選題]*A、0分、5分B、0分、0分√C、5分、10分D、5分、5分37、下列哪項(xiàng)不是患者仰臥位時(shí)，容易發(fā)生壓瘡的部位是（）[單選題]*A、枕部B、肩胛部C、髖骨、D、骶尾部E、坐骨結(jié)節(jié)√38、壓瘡的分期正確的是[單選題]*A、分為三期:I期壓瘡、1I期壓瘡、III期壓瘡B、分為四期:I期壓瘡、1I期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡C、分為五期:I期壓瘡、1I期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷D、分為六期:I期壓瘡、1I期壓瘡、III期壓瘡、IV期壓瘡、可疑深部組織損傷、不可分期√39、局部皮膚紫紅色，皮下有硬結(jié)、有水皰易破損;表皮或真皮缺失，在臨床可表現(xiàn)為粉紅色的擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水泡。屬于（）期壓瘡[單選題]*A、I期壓瘡B、1I期壓瘡√C、III期壓瘡D、IV期壓瘡40、壓瘡評(píng)分表總分（）分[單選題]*A、28分B、25分C、23分√D、20分E、18分41、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法有哪些（）[多選題]*A、系統(tǒng)觀察√B、交談√C、查體√D、查閱病歷資料√42、患者俯臥位時(shí)，容易發(fā)生壓瘡的部位有哪些（）[多選題]*A、面頰和耳廓√B、肩峰√C、乳房（女性）√D、生殖器（男性）√E、膝部√43、壓瘡的內(nèi)在影響因素包括哪些（）[多選題]*A、營養(yǎng)不良√B、運(yùn)動(dòng)障礙√C、感覺障礙√D、急性病√E、年齡√44、Ⅲ期壓瘡的臨床表現(xiàn)（）[多選題]*A、全層傷口失去全層皮膚組織，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下組織√B、有壞死的組織脫落，但壞死組織的深度不太明確√C、可能有潛行和竇道，淺表潰瘍√D、有黃色滲液，感染時(shí)有膿液、疼痛√E、嚴(yán)重可致敗血癥、膿血癥測(cè)驗(yàn)1.關(guān)于跌倒評(píng)分與處理，以下哪項(xiàng)是正確的?（）[單選題]*A、評(píng)分0-24分為無風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)施常規(guī)措施B、評(píng)分≤25分為低風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)施常規(guī)措施C、評(píng)分25-45分為中風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)施常規(guī)措施+加強(qiáng)措施D、評(píng)分45分及以上為高風(fēng)險(xiǎn)患者，實(shí)施常規(guī)措施+加強(qiáng)措施+特殊措施√2.Braden評(píng)分法評(píng)分14分提示（）[單選題]*A、中度危險(xiǎn)√B、輕度危險(xiǎn)C、高度危險(xiǎn)D、極度危險(xiǎn)E、無危險(xiǎn)3.Braden評(píng)分10-12分時(shí)，（）評(píng)估一次，病情變化隨時(shí)評(píng)估。[單選題]*A、每天B、每周C、每班D、每3天√E、每2天4.最容易發(fā)生非計(jì)劃性拔管的管道時(shí)（）[單選題]*A、胃管B、PICCC、氣管導(dǎo)管√D、導(dǎo)尿管E、氧氣管5.關(guān)于疼痛評(píng)估正確的是（）[單選題]*A、評(píng)估分值>3分，每日評(píng)估一次B、評(píng)估分值≤3分，每日評(píng)估一次√C、評(píng)估分值4-5分，每日評(píng)估一次D、使用靜脈鎮(zhèn)痛藥物后1h再次評(píng)估E、使用皮膚貼劑鎮(zhèn)痛藥物后30min再次評(píng)估1.預(yù)防患者跌倒和墜床的措施有（）[多選題]*A、保持病室過道通暢√B、拖地時(shí)設(shè)置“小心地滑”提示√C、浴室地面鋪防滑墊√D、在病區(qū)通道及衛(wèi)生間安裝扶手、座椅和座廁√E、每日對(duì)平車、輪椅、床欄、病床的安全性進(jìn)行檢查√2.下列屬于Ⅱ類導(dǎo)管的是（）[多選題]*A、三腔二囊管√B、胸腔引流管C、腹腔引流管√D、應(yīng)用血管活性藥物的中心靜脈置管E、鼻腸管√3.下