急性牙周炎病例范文

口腔門診病歷書寫范文慢性牙周炎主訴：下前牙處常有膿液溢出一月余?，F(xiàn)病史：患者近一年來時常牙齦刷牙時出血，有口臭。近一月來下前牙處有膿溢出要求診治。既往史：詢問患者否認(rèn)重大疾患史（無高血壓心臟病史）否認(rèn)血液疾病史。檢查:右下12左下12排列不齊，牙石2度，牙齦紅腫，輕探出血，牙周袋深約4-5mm，內(nèi)有膿液，探之根面粗糙有牙石。松動1度。X線檢查水平吸收達(dá)根長1/3左右。診斷：右下12左下12成人牙周炎（慢性牙周炎）鑒別診斷：牙齦炎牙齦炎有牙齦炎癥，無牙周袋形成，無牙槽骨吸收，無牙齒松動等典型牙周炎臨床表現(xiàn)。治療計劃：進(jìn)行徹底的潔治，刮治局部刺激物，雙氧水沖洗，上碘甘油。P>2.進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，讓患者正確掌握刷牙的方法。3.一個月后在酌情進(jìn)行下前牙翻瓣術(shù)，以消除牙周袋。4.術(shù)后定期復(fù)查，維護(hù)療效。急性化膿性根尖周炎主訴：患者因左下牙腫痛三天就診?，F(xiàn)病史：患者左下牙有齲洞數(shù)年，無不適感，三天前嚼覺食物后疼痛，開始嚼覺輕疼痛，今疼痛漸加重伴腫來診。既往史：詢問否認(rèn)重大疾患史。檢查：左下6齲深及髓，無探痛；松動3度；叩痛+++，根尖部紅腫，捫痛，有波動感；左側(cè)面頰部水腫；體溫38度。余牙檢查無特殊情況。診斷：左下6急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫）鑒別診斷：急性牙髓炎其疼痛特征為自發(fā)性，自發(fā)性劇痛，不能定位，叩一，溫度刺激引起長時間劇痛。治療計劃：1.開髓引流，局麻下切開排膿，緩解癥狀。2.癥狀消退后行根管治療術(shù)，然后永久充填。3.必要時作保護(hù)冠修復(fù)。邊緣性牙齦炎主訴：患者因下前牙出血一周要求診治?，F(xiàn)病史：患者近一段時間來刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，現(xiàn)要求診治。，既往史：患者否認(rèn)重大疾病史（無高血壓，心臟病，肝炎，血液疾病史）檢查:下切牙頸部牙石1度沉積，牙齦充血發(fā)紅，質(zhì)地松軟，邊緣厚鈍，齦乳頭圓鈍，肥大面光亮，齦溝深度3mm，輕探出血，無附著喪失。診斷：下切牙邊緣性齦炎。鑒別診斷：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2,血液病，應(yīng)與全身性疾病鑒別如白血病，血小板減少性紫瘢等；3,壞死性齦炎，雖以牙齦出血為主要癥狀，但其牙齦邊緣壞死如蟲蝕狀，壞死區(qū)出現(xiàn)灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐敗臭味；4,愛滋病相關(guān)的齦炎。治療計劃：1，去除病因，潔治術(shù)；2,藥物治療，雙氧水沖洗，上碘甘油；3,維護(hù)治療，掌握正確刷牙的方法，定期潔治，保持口腔衛(wèi)生。深齲主訴：患者右下牙進(jìn)食物常有嵌塞痛一周?，F(xiàn)病史：患者發(fā)現(xiàn)齲洞有數(shù)月，近一周來進(jìn)食物常有嵌塞痛有一周要求診治。既往史：患者否認(rèn)有牙痛史和其他不良疾患。檢查：右下6牙合面較大齲洞，有大量腐質(zhì)，邊緣不規(guī)則，顏色黑褐色，質(zhì)地松軟，探診有輕度酸痛，達(dá)牙本質(zhì)深層，叩診（一），冷熱診反映同對照牙。但如刺激進(jìn)入齲洞時有明顯酸痛感刺激去除后疼痛立即消失。鑒別診斷：1.可復(fù)性牙髓炎主要依據(jù)牙髓活力測試反映，可復(fù)性牙髓炎遇到溫度刺激會出現(xiàn)短暫的一過性疼痛，刺激去除疼痛持續(xù)片刻即消失。而深齲只要刺激不進(jìn)入齲洞就不會出現(xiàn)激發(fā)痛。2.慢性閉鎖性牙髓炎自發(fā)性隱痛，急性發(fā)作，晚期有叩診不適，機(jī)械去腐反應(yīng)遲鈍，牙髓活力測試遲鈍。而深齲無叩診不適，無自發(fā)痛，牙髓活力正常。去凈腐質(zhì)時極其敏感。治療計劃：常規(guī)去齲，備洞，消毒，干燥，墊底（常規(guī)三層墊底），永久充填。慢性根尖囊腫主訴：患者右上牙食物嵌塞數(shù)年余要求診治。現(xiàn)病史：右上牙發(fā)現(xiàn)齲洞數(shù)年，曾有疼痛過，經(jīng)常有食物嵌塞，現(xiàn)要求診治。既往史：患者有牙疼痛史，無其他重大疾患史。檢查：右上4牙合面齲壞，探診（一），冷熱診（一），叩（一），牙齦處有一痿道，牙齒無松動，X線：根尖大面積陰影，圓形，周邊有一層骨白線包饒，根尖位于陰影之中。診斷：右上4根尖囊腫鑒別診斷：與慢性根尖肉芽腫相鑒別1。無牙齦痿管2.X示：根尖周透引區(qū)為圓形，邊界清楚。與慢性根尖膿腫相鑒別1。牙體有疾患，牙髓壞死，有痿管。2.X示根尖病變不規(guī)則，邊界不清。治療計劃：常規(guī)開髓，拔髓、無痛、根管治療、充填。三個月后，痿道未消失，陰影未縮小，行囊腫除切除術(shù)及根尖切除術(shù)。三個月復(fù)診。上牙列缺損主訴：左上有一牙已拔除半年余要求修復(fù)?，F(xiàn)病史：左上有一牙齲壞數(shù)年已剩殘根，半年前已拔除，現(xiàn)已影響吃飯要求修復(fù)。既往史：曾今有牙痛史，其他否認(rèn)重大疾患史。檢查：左上6缺失，左上57良好穩(wěn)固、無齲咬牙合關(guān)系正常。診斷：左上牙列缺損治療計劃：建議固定橋修復(fù)（金屬烤瓷橋）有痿型慢性根尖周炎主訴：患者右上后牙反復(fù)腫痛，牙齦起膿包6個月要求診治?，F(xiàn)病史：一年前右上后牙曾有冷熱痛史，曾在外院治療過，一月前進(jìn)食時將治療過的牙咬斷。既往史：有牙疼痛史，否認(rèn)重大疾患史。檢查：右上5殘根，根管外露，探不通，叩（一）。右上4頸部鍥狀缺損并發(fā)深齲，探己穿髓，無反應(yīng)，冷熱測無反映，叩（+）,松動1度。X兩根尖周均有透射影像，直徑0.5*0.5cm。自牙齦痿管口插入牙膠尖，再拍X片，顯示診斷絲指向右上4根處邊界不清且不規(guī)則的透。牙周膿腫的病例怎樣寫牙周膿腫并非獨立的疾病，而是牙周炎發(fā)展到晚期，出現(xiàn)深牙周袋后的一個常見的伴發(fā)癥狀。它是位于牙周袋壁或深部牙周組織中的局限性化膿性炎癥，一般為急性過程，也可有慢性牙周膿腫。牙周膿腫也是牙周炎的一種表現(xiàn).牙周炎是一種由于細(xì)菌侵犯牙齦和牙周組織而引起的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要原因。多因菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴(kuò)延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴(kuò)延，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，從而造成牙周炎。牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血，不僅在刷牙時出血，嚴(yán)重時在說話或咬硬物時也會出血，牙齦顏色暗紅，由于發(fā)病伴隨水腫，局部顯得比較光亮。此外，還會有牙周袋形成，正常情況下，牙齦附著在牙齒上的齦溝僅深0?2毫米，超過兩毫米則為牙周袋。牙周袋的形成，說明炎癥已從牙齦發(fā)展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，形成慢性破壞，膿性分泌物將從牙周袋溢出。早期的牙周炎牙齒不松動，只有在慢性破壞性炎癥發(fā)展到一定的程度，牙周組織支持力量大為減弱時，才可以導(dǎo)致牙齒松動。牙周炎的根源在于牙齦萎縮，最新研究發(fā)現(xiàn)，牙齦萎縮是由于人成年后，某種大腦激素分泌水平逐漸消失導(dǎo)致消化系統(tǒng)無法吸收牙齦最需要的維生素而造成的，可以說是人的天生缺陷，因此人在成年后都會出現(xiàn)不同程度的牙齦萎縮，以往口腔醫(yī)學(xué)對于牙齦萎縮是沒有什么好辦法的。隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展，開始出現(xiàn)對于牙齦萎縮逆轉(zhuǎn)再生的研究成果，采取不通過消化系統(tǒng)，而是從天然植物中提取能令牙齦直接吸收的類似維生素的有效營養(yǎng)成份，通過直接作用于口腔中令牙齦吸收，從而完成萎縮牙齦的再生過程，從而有效治療牙周炎。目前國內(nèi)已有正式產(chǎn)品出現(xiàn)，您的牙周炎還沒到最嚴(yán)重的地步，不妨多去了解一下這方面的信息，及早對自己牙周炎進(jìn)行對癥治療，以免進(jìn)一步惡化。［編輯本段］慢性牙周膿腫的治療慢性牙周膿腫不必作切除引流，可直接進(jìn)行手術(shù)，目的在于消除膿腫的原發(fā)病灶。如牙周膿腫的位置很深，牙周袋也較深，宜采用齦翻瓣術(shù)，將醫(yī)-學(xué)-教-