急診科實(shí)習(xí)總結(jié)范文

急診科實(shí)習(xí)總結(jié)精選范文篇一：急診科實(shí)習(xí)總結(jié)臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育、教學(xué)的深化和延續(xù)，急診科護(hù)理工作性質(zhì)較為復(fù)雜，強(qiáng)調(diào)“急、快、準(zhǔn)、活”，疾病急而重?；颊卟∏樽兓?，就診人數(shù)多，尤其是發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員的搶救護(hù)理工作。所以急診護(hù)理工作十分繁忙、艱辛，必須做到忙而不亂、緊張有序，基于急診科的工作特點(diǎn)，現(xiàn)將護(hù)理臨床帶教中存在的問(wèn)題及改進(jìn)總結(jié)如下：理論知識(shí)掌握不牢固，缺乏理論基礎(chǔ)知識(shí)和技能責(zé)任心不強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前缺乏扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，沒(méi)有技術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)，又缺乏應(yīng)有的責(zé)任心。護(hù)生角色認(rèn)識(shí)模糊，部分護(hù)生剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)自身的角色分辨不清，多數(shù)護(hù)生對(duì)自身”的“學(xué)生”角色過(guò)于依賴，擔(dān)心操作失敗，患者不滿意，不愿意動(dòng)手進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，少數(shù)學(xué)生則過(guò)于強(qiáng)化自己的護(hù)士角色，對(duì)于各種操作，無(wú)論做過(guò)與否都勇于嘗試。護(hù)生的法律意識(shí)淡薄，安全意識(shí)不強(qiáng)。護(hù)生在校時(shí)很少接受法律知識(shí)教育，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確，所以在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度看待自己所從事的護(hù)理工作，說(shuō)話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，容易引起醫(yī)療糾紛。帶教老師方面：教師自身素質(zhì)問(wèn)題，帶教老師缺乏綜合知識(shí)的積累和自身素質(zhì)的提高，部分人員專業(yè)思想不穩(wěn)定，直接影響著學(xué)生積極性、創(chuàng)造性和主動(dòng)能動(dòng)性。帶教時(shí)間和精力不足，本醫(yī)院自實(shí)行績(jī)效考核后，護(hù)士編制緊縮，神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，再加上各種新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展。在以后的帶教工作中的改進(jìn)措施：加強(qiáng)護(hù)生的崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)法律安全意識(shí)、護(hù)生進(jìn)入臨床前，由護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作、職業(yè)素質(zhì)、心理學(xué)知識(shí)、法律知識(shí)培訓(xùn)等并在臨床實(shí)習(xí)期間帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，使護(hù)生及早樹(shù)立法律觀念，盡職慎獨(dú)，加強(qiáng)工作責(zé)任心。入科后由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)環(huán)境、觀察室、注射室、搶救室、無(wú)菌治療室、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及相關(guān)要求，介紹科室的專業(yè)特點(diǎn)，宣講實(shí)習(xí)計(jì)劃以及醫(yī)護(hù)人員和患者的情況等，消除護(hù)生的陌生感，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。理論結(jié)合實(shí)踐的臨床教學(xué)詳細(xì)制定帶教計(jì)劃，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求，結(jié)合急診科的特點(diǎn)制定，安排切實(shí)可行的授課計(jì)劃及護(hù)理教學(xué)查房，盡可能多提供實(shí)踐機(jī)會(huì)，使護(hù)生在實(shí)踐操作中逐漸完成從陌生到熟悉再到準(zhǔn)確的過(guò)程。每周針對(duì)急診科的常見(jiàn)病，多發(fā)病，突發(fā)事件，進(jìn)行護(hù)理知識(shí)小講課，及常見(jiàn)急救藥的使用和注意事項(xiàng)給予指導(dǎo)。理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合，帶教老師從護(hù)生入科起就要帶領(lǐng)她們?nèi)谌爰痹\護(hù)理工作中，一起為門(mén)診觀察病人，急診病人，做好健康教育，咨詢，引導(dǎo)方向，一起為注射室患者進(jìn)行靜脈、肌肉、皮內(nèi)、皮下注射、做好三查八對(duì)，指導(dǎo)護(hù)生手把手練習(xí)，帶教老師放手不放眼，在每工作結(jié)束后，幫助護(hù)生回憶當(dāng)天所學(xué)的知識(shí)，鼓勵(lì)其記錄臨床筆記，加深知識(shí)的理解、掌握。出科考核，護(hù)生出科前一周在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行急診護(hù)理知識(shí)理論及操作考核，了解護(hù)生對(duì)急診理論知識(shí)掌握情況，考核合格方能填寫(xiě)實(shí)習(xí)手冊(cè)。護(hù)理部實(shí)習(xí)帶教雙向評(píng)估制度，每月護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師開(kāi)會(huì)總結(jié)，老師從德、體、能、責(zé)勤等方面培養(yǎng)和考評(píng)學(xué)生，學(xué)生從老師的帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、教學(xué)講課、教學(xué)查房及提問(wèn)等方面考評(píng)老師。這樣做既讓護(hù)生了解自身不足、及時(shí)糾正，不斷提高，又讓帶教老師了解教學(xué)情況找出缺陷，不斷完善教學(xué)計(jì)劃，提高教學(xué)質(zhì)量。篇二：急診科實(shí)習(xí)小結(jié)急診科實(shí)習(xí)小結(jié)從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺(jué)得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒(méi)想到多年后長(zhǎng)大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開(kāi)始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易！急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職工醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說(shuō):護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士；對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門(mén)診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。篇三：急診科實(shí)習(xí)總結(jié)急診科是醫(yī)院搶救急，危，重癥患者的前沿陣地，工作的突出特點(diǎn)就是“急”、“?！薄ⅰ爸亍?。就診的患者大多發(fā)病急，時(shí)間緊迫，病情復(fù)雜，需在短時(shí)間內(nèi)分秒必爭(zhēng)、全力以赴地給予及時(shí)的搶救與護(hù)理，稍有延誤就會(huì)影響患者的治療，甚至危及生命，作為一名急診實(shí)習(xí)護(hù)生，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒(méi)有的耐心和愛(ài)心，看到老師給死去的病人擦去臉上的血跡，我深深的感動(dòng)了，要做到這些很不容易，我要學(xué)的也很多；要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對(duì)護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。急診的護(hù)士都是超人，這句話用的一點(diǎn)都不為過(guò)。剛到搶救室時(shí)見(jiàn)到病人血腥的場(chǎng)面我站在一邊不知如何是好，老師們沉著冷靜的給病人搶救，同時(shí)也沒(méi)忘記站在旁邊的實(shí)習(xí)同學(xué)，一步步的將我們拉進(jìn)這種場(chǎng)景，慢慢的我也基本上能適應(yīng)這種工作氛圍了，莊重嚴(yán)肅而又富有愛(ài)心的對(duì)待每一位生者或死者。真的很崇拜老師們嫻熟的技能，沉著的心態(tài)。在急診工作壓力那么大的環(huán)境下老師們都能很從容的工作，這些都是我要好好學(xué)習(xí)的?，F(xiàn)在我也不會(huì)面對(duì)一些慘烈的景象傻呆呆立著了，再也不會(huì)在小孩或者老年病人的床旁陪著家屬難過(guò)，而忘記手上的操作了?適當(dāng)收起自己的恐懼和憐憫，冷靜地完成剛完成的事情才是真正的對(duì)病人好.當(dāng)恐懼和無(wú)謂的憐憫消亡以后，我才更有能力全身心投入到搶救病人中，才能使奄奄一息的病人穿越死亡獲得新生.在急診實(shí)習(xí)期間，我積極主動(dòng)，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，細(xì)心聽(tīng)取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。當(dāng)我來(lái)科室報(bào)到的第一天，看到老師們忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼?？粗闹艿膬x器只知道名稱卻不懂如何使用，只能機(jī)械的聽(tīng)從老師的吩咐干些雜活。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生也讓我上臺(tái)按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當(dāng)時(shí)的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過(guò)來(lái)啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去?？急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。在急診實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、CPR、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程等操作。在這極其短暫的四周時(shí)間里，最大的體會(huì)就是急診室護(hù)士工作特點(diǎn)：“急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭(zhēng)，迅速處理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂?？傊兄x我的帶教老師給我的悉心教導(dǎo)，及各個(gè)老師的合理安排。我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走進(jìn)接下來(lái)所有科室，提高臨床工作能力，對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)盡心盡責(zé)！篇四：急診科實(shí)習(xí)小結(jié)在急診實(shí)習(xí)期間，我積極主動(dòng)，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，努力學(xué)習(xí)各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，細(xì)心聽(tīng)取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診護(hù)士，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作；要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對(duì)護(hù)士工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床護(hù)士。篇五：急診科實(shí)習(xí)小結(jié)六周的爭(zhēng)診科實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，由起始的畏手畏腳到現(xiàn)在逐步上手，感受到了自己的成長(zhǎng)。從最初入科時(shí)只敢靜靜的躲在老師背后，到現(xiàn)在敢大膽的走到患者面前交流；從起初的不會(huì)扎套管針到現(xiàn)在只要血管不是太差，基本沒(méi)有問(wèn)題；從原來(lái)抽血試管中分不清什么急診項(xiàng)目拿什么顏色管的到現(xiàn)在基本沒(méi)有問(wèn)題；從原來(lái)不太會(huì)固定持針器到現(xiàn)在都熟悉了；從原來(lái)的見(jiàn)到心梗，腦梗，車(chē)禍傷的忙忙亂亂到現(xiàn)在的從分診，生命體征監(jiān)測(cè)，扎針，抽血，血?dú)庖幌盗械闹鸩秸莆?。但仍有很多不足，抽血?dú)庖⒄{(diào)給病人帶來(lái)的痛苦，做事丟三落四，不夠細(xì)心，早教班和接班各需重點(diǎn)關(guān)注什么，各項(xiàng)?？萍膊〉淖o(hù)理重點(diǎn)等等，以后還需要和教員們繼續(xù)不斷學(xué)習(xí)。篇六：急診科實(shí)習(xí)小結(jié)膽魄的鍛煉：面對(duì)病人，特別是外科的病人，見(jiàn)到血是經(jīng)常的,看到病人痛苦地呻吟，特別在操作的時(shí)候,心總會(huì)提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦.因此，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn).膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，只有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦.角色轉(zhuǎn)化問(wèn)題.實(shí)習(xí)剛開(kāi)始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見(jiàn)習(xí)過(guò)，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺(jué)得底氣不足.我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，萬(wàn)一弄錯(cuò)了怎么辦.干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺(jué)得老師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作.本想說(shuō)讓我也試一下，但又不敢.因此，我覺(jué)得角色轉(zhuǎn)化是個(gè)坎,我一定要努力克服這一點(diǎn).方法主要是靠主動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn),只要主動(dòng)提問(wèn)，主動(dòng)提出操作的要求,老師都是很樂(lè)意教的.不能再像在學(xué)校里那樣等著老師要求干什么了?篇七：急診科臨床護(hù)理帶教體會(huì)【摘要】針對(duì)急診科的工作特點(diǎn)，探討如何對(duì)護(hù)生進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)與施教，培養(yǎng)并強(qiáng)化護(hù)生的急救意識(shí)處理突發(fā)事件的能力。帶教老師應(yīng)注重實(shí)用性原則，將目標(biāo)式，PBL式，PDCA循環(huán)式等帶教方法巧妙融合，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變觀察、分析解決臨床問(wèn)題的能力，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步提高急救技能，同時(shí)在帶教過(guò)程中向護(hù)生介紹國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展前沿，并對(duì)護(hù)生進(jìn)行職業(yè)道德教育，從而為畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作打下良好的基礎(chǔ)?！娟P(guān)鍵詞】臨床護(hù)理；急診；護(hù)生；帶教護(hù)生的實(shí)習(xí)是急診科臨床護(hù)理教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的重要過(guò)程。急診科是綜合性科室，急、危、重癥病人多，搶救儀器復(fù)雜，新技術(shù)操作較多，同時(shí)帶教老師帶教時(shí)間較少，在這種環(huán)境下，我們應(yīng)用科學(xué)的工作方法，不斷進(jìn)行教學(xué)探索，現(xiàn)將帶教工作中的體會(huì)介紹如下:1目標(biāo)式帶教為了使護(hù)生在經(jīng)過(guò)了1個(gè)月實(shí)習(xí)時(shí)間后能對(duì)急診科的護(hù)理工作要點(diǎn)、急診?？撇僮骷寄苡兴私?，我們向護(hù)生制定了明確的實(shí)習(xí)目標(biāo)，重點(diǎn)實(shí)習(xí)急診病人的接待、應(yīng)急搶救技能、院前急救有關(guān)技術(shù)等，并要求護(hù)生在實(shí)習(xí)開(kāi)始之前，復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高急診實(shí)習(xí)的效果。護(hù)生1個(gè)月急診實(shí)習(xí)大體分三個(gè)階段：第一階段為適應(yīng)期，主要是適應(yīng)和熟悉急診工作環(huán)境和工作流程，這一階段主要由老師現(xiàn)身說(shuō)法，一邊操作，一邊講解，如急診病人的接待程序、外傷病人傷口的處理程序、呼救電話的接聽(tīng)程序等。第二階段為學(xué)習(xí)期，老師帶著學(xué)生一起完成各項(xiàng)工作，在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)生對(duì)急診病人的接待、危重病人的搶救程序逐步加深了解，在老師的指導(dǎo)下完成對(duì)急診病人的處置工作。第三階段為實(shí)踐期，護(hù)生已能獨(dú)立完成一般急診病人的接診、分診及一般的急診處理，帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的指導(dǎo)，提高護(hù)生的應(yīng)急搶救能力。2PBL式帶教以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）是指在教師指導(dǎo)下以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，理解問(wèn)題和解決問(wèn)題為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育新途徑。PBL可以通過(guò)以解決問(wèn)題的形式“開(kāi)發(fā)學(xué)生的探索精神，提高學(xué)生的自學(xué)能力”，使他們成為獨(dú)立的學(xué)習(xí)者。在急診急救護(hù)理中，選擇問(wèn)題的原則為由淺入深，由易到難，不能在護(hù)生剛接觸臨床急診急救時(shí)就被過(guò)多的問(wèn)題圍繞，使他們失去繼續(xù)探索知識(shí)的信心，認(rèn)為自己很難掌握急診急救的有關(guān)知識(shí)。根據(jù)以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的原則將疾病的概念，病理知識(shí)，臨床表現(xiàn)，治療原則及護(hù)理診斷，護(hù)理措施等知識(shí)在自己先學(xué)深，學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題，同時(shí)穿插臨床護(hù)理工作中易出現(xiàn)的失誤，對(duì)忽略的知識(shí)點(diǎn)及以往護(hù)生反映較多的問(wèn)題進(jìn)行討論。我們?cè)谧o(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的基礎(chǔ)上針對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題引導(dǎo)護(hù)生思考，鼓勵(lì)每位學(xué)生大膽提出問(wèn)題，發(fā)表見(jiàn)解，激發(fā)學(xué)生們積極主動(dòng)參與，使護(hù)生圍繞問(wèn)題，在思考討論中完成問(wèn)題的解答學(xué)習(xí)。這既鞏固了書(shū)本上的理論知識(shí)，又提高了理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，以及語(yǔ)言表達(dá)能力，應(yīng)急能力等。臨床帶教實(shí)踐表明，PBL帶教可以明顯提高急診護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。3PDCA循環(huán)式帶教PDCA循環(huán)是美國(guó)統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專家戴明提出的一種標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作程序，它反映了提高工作質(zhì)量和做任何一項(xiàng)工作都必須經(jīng)過(guò)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段。（1）制定帶教計(jì)劃（P）。各帶教老師根據(jù)要求制定的帶教計(jì)劃，結(jié)合急診特點(diǎn)及護(hù)生的實(shí)際知識(shí)水平，把總帶教目標(biāo)分解成態(tài)度目標(biāo)、技能目標(biāo)、知識(shí)目標(biāo)等分目標(biāo)，制定出每周的學(xué)習(xí)內(nèi)容，使周目標(biāo)層次符合認(rèn)知、理解、分析、綜合的智能發(fā)展規(guī)律。（2） 實(shí)施帶教措施（D）。選擇優(yōu)秀的帶教老師，除具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備高尚的護(hù)理職業(yè)道德，以適應(yīng)實(shí)施目標(biāo)教學(xué)的需要。選擇適宜的帶教方法，概括總目標(biāo)、分目標(biāo)安排的內(nèi)容及護(hù)生的接受能力，選擇靈活多樣的帶教方法。（3） 檢查帶教質(zhì)量（C）。檢查階段是對(duì)教、學(xué)雙方是否按計(jì)劃執(zhí)行及其執(zhí)行的效果作出客觀的評(píng)價(jià)。帶教老師每周不定期抽查上一周的目標(biāo)措施落實(shí)情況，了解目標(biāo)的可行性，及時(shí)調(diào)整帶教方法，把一切不利于目標(biāo)完成的因素消滅在萌芽狀態(tài)，以促進(jìn)總目標(biāo)的完成。（4） 總結(jié)帶教效果（A）。每實(shí)習(xí)完一個(gè)護(hù)理單元，由護(hù)生、帶教老師對(duì)雙方作出總結(jié)評(píng)價(jià)，帶教老師評(píng)價(jià)可通過(guò)每周評(píng)、出科評(píng)、終結(jié)評(píng)的方式對(duì)學(xué)員的德、勤、績(jī)、能作出全面評(píng)價(jià)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，指出不足，幫助護(hù)生達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。4護(hù)理理念學(xué)習(xí)近年來(lái)，隨著現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)研究的不斷深入，新的護(hù)理理念不斷涌現(xiàn)，為使護(hù)生能夠接觸到護(hù)理學(xué)科的前沿，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護(hù)理理念，除進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理技能和理念培訓(xùn)外，在不同時(shí)期穿插教授最新的護(hù)理理念。現(xiàn)階段主要有以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理實(shí)踐一循證護(hù)理，運(yùn)用現(xiàn)有的最好的科學(xué)依據(jù)來(lái)指導(dǎo)對(duì)病人的治療，使傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義的護(hù)理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。中醫(yī)護(hù)理則是在中醫(yī)醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的針對(duì)中醫(yī)治療的護(hù)理模式。包括整體護(hù)理，辨證施膳指導(dǎo)，拔火罐，針灸推拿等。人文護(hù)理，護(hù)士不僅進(jìn)行疾病護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行健康教育，針對(duì)患者生理、心理、文化、精神、社會(huì)適應(yīng)能力等方面所進(jìn)行的教育。5方法融合以上所涉及的帶教方法都是臨床常用的方法，各有優(yōu)勢(shì)，但如何能夠在急診這樣工作任務(wù)重，帶教時(shí)間少的環(huán)境下應(yīng)用呢？我們結(jié)合實(shí)際情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短，加以融合，既節(jié)省了時(shí)間，又收到了良好的教學(xué)效果。其核心就是充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性，老師指定目標(biāo)并加以引導(dǎo)，分階段進(jìn)行考核，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。具體來(lái)說(shuō)就是專病專教，發(fā)散思維，觸類旁通。針對(duì)某一患者，由老師進(jìn)行規(guī)范化護(hù)理操作，學(xué)生首先進(jìn)行觀摩，操作完畢后，老師提出引導(dǎo)性問(wèn)題，由學(xué)生進(jìn)行討論，老師總結(jié)，并留有一些問(wèn)題供護(hù)生查閱文獻(xiàn)，再次遇到此類患者時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)考核。我們就以臨床較為常見(jiàn)的急性心肌梗死的護(hù)理帶教為例。急性心肌梗死是急診常見(jiàn)的急危重癥，正確的診斷，及時(shí)地處理與患者的預(yù)后密切相關(guān)，而這一切又與護(hù)理密切相關(guān)。這一疾病的特點(diǎn)突出了一個(gè)急字，所以這就要求醫(yī)護(hù)人員做到訓(xùn)練有速，配合默契，才能為患者爭(zhēng)取寶貴的救治時(shí)間。而恰恰這一點(diǎn)也制約著我們?cè)诰唧w的護(hù)理操作中對(duì)護(hù)生進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，除考慮病情緊急外，也要考慮患者情緒及家屬的心理，不至于因帶教而帶來(lái)一些不必要的麻煩。所以急性心梗病人的初步帶教計(jì)劃應(yīng)該是讓學(xué)生觀摩老師的操作，在帶教老師的舉止言談中學(xué)習(xí)，帶教計(jì)劃的實(shí)施必須選擇優(yōu)秀的，夠?qū)I(yè)的老師進(jìn)行，盡量給學(xué)生最規(guī)范最標(biāo)準(zhǔn)的示教?；颊叩某醪教幚硗瓿芍?，集中對(duì)護(hù)生進(jìn)行具體問(wèn)題的分析帶教。首先應(yīng)該讓學(xué)生知道，急性心梗的護(hù)理目標(biāo)一配合醫(yī)生使患者安全度過(guò)急性期。然后提出問(wèn)題，這些問(wèn)題必須圍繞心梗的疾病特點(diǎn)和護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行。例如，（1） 心梗病人為什么必須緊急處理，依據(jù)是什么？（2） 遇到心梗病人時(shí)，護(hù)理人員通常進(jìn)行哪些護(hù)理準(zhǔn)備?（3） 應(yīng)該從哪些方面教育患者減少急性期心臟的負(fù)擔(dān)？（4） 如何在生活中減少急性心梗的發(fā)作？通過(guò)這些問(wèn)題基本可以將心梗的初步理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的掌握，從而做到有針對(duì)性地安全護(hù)理。患者最初步護(hù)理完成之后，就可以帶學(xué)生進(jìn)病房進(jìn)行實(shí)時(shí)帶教，這個(gè)過(guò)程也是給患者本人及家屬進(jìn)行宣教。宣教內(nèi)容主要包括：心梗病人必須進(jìn)行氧氣吸入治療，這可以增加心肌供氧，改善病情，急性期的心電監(jiān)護(hù)上要注意心率的變化，有心律失常，血壓，血氧飽和度降低發(fā)生時(shí)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，因?yàn)樾墓：笕菀装l(fā)生心律失常，心衰，休克等并發(fā)癥。特別要交代患者及家屬絕對(duì)臥床休息的重要性，所謂絕對(duì)臥床并不是在床上一動(dòng)不動(dòng)，而是肢體所有需要做功的活動(dòng)都由陪人協(xié)助完成（同時(shí)示范翻身等動(dòng)作），避免加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食上注意清淡，流質(zhì)，辯證施膳理論可以