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“沙坦”和“地平”類降壓藥的差別血管緊張素受體拮抗劑（ARB），簡稱為“沙坦”類降壓藥，二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（CCB），簡稱為“地平”類降壓藥。兩類降壓藥總體差別較小，但就特定并發(fā)癥而言有較大差別。一、作用機制1.“地平”類降壓藥通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，發(fā)揮擴張血管降低血壓的作用。2.“沙坦”類降壓藥通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合，發(fā)揮擴張血管降低血壓等多種作用。血管緊張素Ⅱ的作用：二、適應癥1.“地平”類降壓藥單純收縮期高血壓患者，多數為低腎素、鹽敏感性、動脈硬化性，可優(yōu)先選擇“地平”類降壓藥?！暗仄健鳖惤祲核幙蓴U張冠狀動脈，拮抗冠脈痙攣，適宜于變異性心絞痛的治療。2.“沙坦”類降壓藥單純舒張期高血壓患者，多數血管緊張素Ⅱ水平較高，心率較快，可優(yōu)先選擇“沙坦”類降壓藥。血管緊張素Ⅱ，在心力衰竭、左室肥厚、房顫的病理發(fā)展過程中起著關鍵作用。“沙坦”類降壓藥可抑制心肌重構，逆轉左室肥厚。注釋①：頸動脈內中膜增厚高血壓常常是血管內皮損傷的直接原因，頸動脈內中膜增厚常常是動脈硬化的早期表現，增厚到一定程度就形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊嚴重到一定程度，可破裂出血或者導致繼發(fā)性血栓形成。三、禁忌癥1.“地平”類降壓藥可反射性地引起心率加快，心動過速與心力衰竭患者應慎用。氨氯地平、硝苯地平可用于妊娠期高血壓。2.“沙坦”類降壓藥擴張出球小動脈作用＞擴張入球小動脈作用，可通過降低腎小球內壓，發(fā)揮降尿蛋白和腎臟保護作用。雙側腎動脈狹窄患者禁用！妊娠期婦女禁用（可導致胎兒和新生兒腎衰竭）！高鉀血癥患者禁用（抑制醛固酮合成和分泌，抑制鉀排泄）！四、聯(lián)合用藥1.“沙坦”可減輕“地平”的不良反應“地平”類降壓藥擴張動脈作用＞擴張靜脈作用，可引起踝部水腫?！吧程埂鳖惤祲核幖葦U張動脈又擴張靜脈，可減輕和消除“地平”引起的踝部水腫。2.“沙坦”是糖尿病等并發(fā)癥的基礎治療藥物“沙坦”類降壓藥是是高血壓伴糖尿病、心力衰竭或心肌梗死后患者的基礎治療藥物。如果單藥無法有效控制血壓時，需要在“沙坦”類降壓藥基礎

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