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文檔簡介

病案室各項管理制度一、病案室的職責病案室是醫(yī)院的一個重要部門，其主要職責是管理和歸檔患者的病案信息。在具體實踐中，病案室還有以下職責：負責收集、整理、歸檔和管理醫(yī)院各科室的患者病案信息；統(tǒng)計醫(yī)院各項質(zhì)量數(shù)據(jù)和病例完成情況；提供醫(yī)院內(nèi)部各科室、醫(yī)務人員和外界各類用戶查詢、獲取病案信息的服務；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院病案管理工作，制定相關工作流程和管理制度。由于病案室職責的特殊性，對其管理制度的完善和規(guī)范顯得尤為重要。二、管理制度1.值班制度為保證病案室的高效運轉(zhuǎn)，除正常上班時間外，病案室需要加強值班制度。值班人員需要在系統(tǒng)后臺即時查看和處理病歷編碼、歸檔、退役、質(zhì)檢等信息，更快速、更高效地提供服務。2.病案信息的安全保障制度病案信息是患者的隱私，必須得到嚴格保護。病案室需要加強以下安全保障制度：信息訪問控制制度。醫(yī)院內(nèi)部各科室和人員必須根據(jù)權限設定才能訪問病案信息。加強信息審查審核制度。對外部訪問病案信息的申請要進行認真評估和審查，避免造成誤操作或數(shù)據(jù)泄露。系統(tǒng)安全保障制度。計算機房設備和網(wǎng)絡設備必須考慮安全性因素，如嚴格限制訪問地址、設置密碼和防火墻等措施。3.管理本位制度病案室應堅持管理本位，從管理的角度出發(fā)，制定各種規(guī)章制度，確保病案信息的質(zhì)量與真實性。具體措施如下：加強『質(zhì)量控制』管理。對全部病案及其他醫(yī)療文件質(zhì)量進行分級管制，逐級控制質(zhì)量，保證每張病案能夠記錄患者的所有病情情況。在編碼系統(tǒng)、病歷還原和病案審核等環(huán)節(jié)加強管理規(guī)范，規(guī)定必須按照規(guī)定采取各種防錯機制；制定“病案歸檔管理制度”、“病歷還原管理制度”等各項制度。三、工作流程管理病案室的工作流程也需要規(guī)范化管理。信息錄入：醫(yī)療記錄員或科室醫(yī)生根據(jù)順序方式在病案記錄本上填寫患者病歷信息；病案文件整理：病案室職員據(jù)此按部門流程歸類整理；編碼工作：正確編碼，合理使用并檢查編碼過程中發(fā)現(xiàn)的錯誤、疏漏，并做出整改；病案審核工作：確保每一份病案得以及時歸檔，保證編碼、歸檔、還原等環(huán)節(jié)正確無誤。總之，規(guī)范化的管理

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