住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地評估指標（2023年版）-超聲醫(yī)學科專業(yè)基地

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)基地評估指標——超聲醫(yī)學科（2023年版）培訓基地（醫(yī)院）名稱：所屬?。▍^(qū)、市）：評估項目評估內(nèi)容現(xiàn)場評估方式評分標準扣分原因一級指標二級指標三級指標★為核心指標超聲年檢查數(shù)量(不含體檢)≥104000人次，其中腹部超聲≥25000人次；心臟超聲≥15000人次；婦產(chǎn)超聲≥17500人次；血管超聲≥12500人次；淺表器官超小兒超聲≥2000人次；超聲介入診療≥術中、腔內(nèi)超聲等)≥15000人次檢查相關統(tǒng)計報表復印件，需加蓋符合標準，得1分不達標準，不得分1★介入和小兒等7個超聲亞專業(yè)1.查看PACS和/或His系統(tǒng)或其他登3.訪談住院醫(yī)師（回避制）5個亞專業(yè)，得2分4個亞專業(yè)，得1分3符合《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準（2022年版）》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（2022年版）》中超聲醫(yī)學科專業(yè)細則的要求（詳見附件1）1.專業(yè)基地的疾病種類及數(shù)量符合標準要求，或疾病種類及數(shù)量≥規(guī)定數(shù)的75%，且有符合要求的協(xié)同單位，總疾病種類及數(shù)量符合標準要求，得滿分2.其他情況均不得分，專業(yè)基地暫停招3種類及數(shù)量★專業(yè)基地的臨床技能操作種類及數(shù)量符合標準要求，得滿分，否則，不得分5彩色多普勒超聲診斷儀≥10臺；滿足培訓需要的教學設備(包括教學模擬設備/機、超聲體模等)及示教室等教學設施滿足要求，得1分；缺1項，不得分1量、輪轉時間協(xié)同單位數(shù)量不超過3家，協(xié)同培訓的科室（含亞專業(yè)）不超過3個，在協(xié)同培訓單位的輪轉時間累計不超過6個月完全符合要求，得2分協(xié)同單位存在獨立招收、獨立培訓住院醫(yī)師的，此處不得分，撤銷培訓基地資格無協(xié)同單位，此處不失分2評估項目評估內(nèi)容現(xiàn)場評估方式評分標準扣分原因一級指標二級指標三級指標★為核心指標2.1.1指導醫(yī)師與住院醫(yī)每名指導醫(yī)師同時帶教住院醫(yī)師不超過3名2.訪談指導醫(yī)師和住院醫(yī)師符合標準，得1分不達標準，不得分12.1.2指導醫(yī)師條件★醫(yī)學本科及以上學歷，超聲專業(yè)主治醫(yī)師專業(yè)技術職務3年（含）以上，從事本專業(yè)臨床診療工作5年（含）以上；均須有“醫(yī)學影像與放射治療學”的執(zhí)業(yè)資格，包括主任和教學副主任等；介入超聲指導醫(yī)師應經(jīng)過正規(guī)培訓，并從事介入超聲工作3年（含）以上查看人事部門提供的師資狀況統(tǒng)計表，包括姓名、畢業(yè)時間、畢業(yè)學校、學歷學位、專業(yè)技術職務、專業(yè)技術職務任職時間、工作時間，需加蓋人事部門公章符合標準，得1分有1名指導醫(yī)師不符合要求，不得分12.1.3指導醫(yī)師組成應保有在職指導醫(yī)師10名及以上，其中主任醫(yī)師≥1名、副主任醫(yī)師≥3名、主治醫(yī)師≥6名符合標準，得1分只要有1個亞專業(yè)不達標，不得分12.1.4專業(yè)基地負責人條件具有醫(yī)學本科及以上學歷、主任醫(yī)師專業(yè)技術職務,從事本專業(yè)的醫(yī)療和教學工作超過15年符合標準，得1分有1項不符合條件，不得分12.1.5責任導師制度為每名住院醫(yī)師配置1名固定的責任指導醫(yī)師作為導師，負責住院醫(yī)師在培訓期2.訪談責任導師和住院醫(yī)師符合標準，得1分12.2.1師資培訓★指導醫(yī)師上崗前需參加院級師資上崗培訓，培訓率100%，持有效期內(nèi)師資證上崗，并不斷接受教學能力提升的繼續(xù)教育。近5年內(nèi)，每個專業(yè)基地負責人、教學主任、教學秘書和每個輪轉科室1名以上骨干指導醫(yī)師經(jīng)過省級及以上的師資2.訪談指導醫(yī)師2項滿足，得4分2項均不滿足，不得分42.2.2師資評價每年度至少組織1次對每位指導醫(yī)師的教2.訪談指導醫(yī)師和住院醫(yī)師評價方案全面，原始記錄詳實，有落實、評價結果分析運用、改進，得3分評價方案簡單，有落實，無結果分析運無方案，但有單一評價記錄，得1分無方案或有方案無評價實施記錄，不得分32.2.3激勵制度★建立帶教活動績效管理制度，將帶教活動與專業(yè)基地績效考核掛鉤，并在科室二次分配中將專業(yè)基地負責人、教學主任、教學秘書的教學管理活動和指導醫(yī)師的帶教活動，納入個人績效考核的重要指標范圍2.訪談專業(yè)基地管理人員、指導醫(yī)師教學績效考核不低于考核總分的8%，考核結果與專業(yè)技術職務晉升掛鉤，得3分教學績效考核占考核總分的5%～8%之教學績效考核占考核總分低于5%或不納入，不得分33.1.1專業(yè)基地負責人實行專業(yè)基地負責人負責制，負責協(xié)調(diào)本專業(yè)和相關專業(yè)的教學資源,加強對教學與培訓人員的組織管理,整體把控培訓質(zhì)量,對本專業(yè)基地(含協(xié)同單位)的培訓質(zhì)量承擔主要責任，并切實落實職責明確，履職認真，得1分無崗位職責，或履職不認真，不得分1評估項目評估內(nèi)容現(xiàn)場評估方式評分標準扣分原因一級指標二級指標三級指標★為核心指標3.1制度與落實3.1.2教學主任設置教學主任崗位，負責本專業(yè)住院醫(yī)師的輪轉計劃制訂;負責本專業(yè)培訓的全質(zhì)量和指導醫(yī)師的帶教質(zhì)量等2.訪談專業(yè)基地管理人員、指導醫(yī)師職責明確，履職認真，得2分無崗位職責，或履職不認真，不得分23.1.3教學秘書設置教學秘書崗位，協(xié)助專業(yè)基地負責人、教學主任開展培訓與教學工作。執(zhí)行專業(yè)基地負責人、教學主任布置的各項培訓工作任務,督促指導醫(yī)師積極落實帶教任務等。有教學秘書，履職認真，得1分無教學秘書，或履職不認真，不得分13.1.4教學小組★成立教學小組，組成合理、職責明確，切實履職。能定期進行帶教指導、指導醫(yī)師培訓、教學培訓實施和考核、質(zhì)量監(jiān)管以及教學研究等工作有教學小組，履職認真，得3分無教學小組，或履職不認真，不得分33.1.5教學計劃按規(guī)定制定并落實教學計劃查看原始材料，核實相關信息，演示，訪談（回避制）23.1.6輪轉計劃★按規(guī)定制定和落實輪轉計劃和要求，體現(xiàn)分層遞進的培訓理念1.現(xiàn)場核查在培住院醫(yī)師輪轉情況2.訪談專業(yè)基地管理人員、指導醫(yī)師和住院醫(yī)師輪轉計劃未體現(xiàn)分層遞進，但嚴格落未制定輪轉計劃或未嚴格落實的，不得分，專業(yè)基地限期整改63.2.1培訓容量及招收★容量測算科學合理，完成招收任務，且在培住院醫(yī)師≥10名，不能超容量招收2.訪談住院醫(yī)師招收在容量測算數(shù)內(nèi)，并完成招收任務，且在培住院醫(yī)師≥10名，得2分容量測算科學合理，近三年未完成招收任務，但在培住院醫(yī)師≥10名，得1分在培住院醫(yī)師＜10名，或超容量招收，23.3.1入專業(yè)基地及入輪轉科室教育規(guī)范開展入專業(yè)基地教育，包括學科背景、規(guī)章制度及流程、專業(yè)基地培訓目標、培訓內(nèi)容和輪轉計劃、輪轉期間所需掌握的臨床診療能力、技能操作等內(nèi)容，并有專人組織實施規(guī)范開展入輪轉科室教育，包括科室情況、科室紀律、培養(yǎng)計劃與要求、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通等內(nèi)容的入科教育，培訓與考核要求體現(xiàn)科室崗位基本需求特點，并有專人組織實施1.現(xiàn)場查看教學活動落實情況2.訪談專業(yè)基地管理人員、指導醫(yī)師和住院醫(yī)師1.按指南要求規(guī)范組織實施入專業(yè)基地教育，得1分；未組織或組織實施不規(guī)2.按指南要求規(guī)范組織實施入輪轉科室教育，得1分；未組織或組織實施不規(guī)2開展規(guī)范的小講課活動，至少每周1次開展次數(shù)達標，且認真規(guī)范，得2分開展次數(shù)達標，但不認真規(guī)范，得1分未開展或不達標，不得分23.3.3教學病例討論開展規(guī)范的教學病例討論，至少2周1次開展次數(shù)達標，且認真規(guī)范，得2分開展次數(shù)達標，但不認真規(guī)范，得1分未開展或不達標，不得分23.4.1日?？己税ㄡt(yī)德醫(yī)風、臨床職業(yè)素養(yǎng)、考勤、臨床實踐能力、培訓指標完成情況和參加業(yè)務學習情況，以及形成性評價開展情況等內(nèi)容，相關記錄等原始資料齊全，真實規(guī)范評估項目全面，且認真規(guī)范，得3分僅有測評結果和考勤記錄，得1.5分無，不得分3評估項目評估內(nèi)容現(xiàn)場評估方式評分標準扣分原因一級指標二級指標三級指標★為核心指標3.4.2出科考核★有出科考核實施細則；考核內(nèi)容包括理論與技能，體現(xiàn)專業(yè)特點和崗位勝任、分層遞進的培訓理念；出科考核形式規(guī)范，原始資料齊全，專業(yè)基地教學小組審核和組長簽字1.現(xiàn)場查看過程考核落實情況2.訪談專業(yè)基地管理人員、指導醫(yī)師和住院醫(yī)師2.考核內(nèi)容齊全，得1分3.考核內(nèi)容體現(xiàn)專業(yè)特點和崗位勝任力4.考核形式規(guī)范，資料齊全，有專業(yè)基地教學小組審核和組長簽字，得1分53.4.3年度考核有符合本專業(yè)的年度考核實施細則，內(nèi)容包括個人總結、理論知識、實踐技能、綜合評價等，能真實全面反映年度培訓情況，體現(xiàn)專業(yè)特點和分層遞進的培2.考核內(nèi)容不全面，有欠缺，或不能完全體現(xiàn)崗位勝任力，得1分3.無年度考核，不得分23.5.1門急診工作量住院醫(yī)師第三年可獨立上機時，腹部超聲2.5個月1100人次、心臟超聲2個月450人次、婦科超聲1.5個月650人次、產(chǎn)科(非篩查)超聲1.5個月500人次、周圍血管超聲1.5個月500人次、淺表器官超聲2個月800人次及小兒超聲1個月350人次查看輪轉手冊（或醫(yī)院相關電子系統(tǒng)）等，隨機抽查訪談各類住院醫(yī)門急診量＜規(guī)定數(shù)60%或未安排，不得分24.培訓質(zhì)量4.1指導醫(yī)師教學4.1.1指導醫(yī)師教學活動★指導醫(yī)師針對住院醫(yī)師開展規(guī)范的臨床教學指導（演示、閱片會）隨機抽查2～3名指導醫(yī)師的臨床教臨床教學質(zhì)量評分表見附件2評估分值≥90分，得8分；80分≤評估分值＜90分，得6分；70分≤評估分值＜80分，得4分；60分≤評估分值＜70分，得2分；評估分值＜60分，不得分84.1.2技能操作帶教情況指導醫(yī)師指導住院醫(yī)師完成技能操作，操作前、操作中及時的指導，結束后提問、講解、指導書寫報告等，帶教嚴格隨機抽查1～2名指導醫(yī)師指導住院醫(yī)師（二年級以上）進行技能操作1.住院醫(yī)師操作前進行有效的交流，并與患者溝通核實，得1分2.住院醫(yī)師檢查前準備，得1分3.住院醫(yī)師和指導醫(yī)師操作規(guī)范，得1分4.住院醫(yī)師操作結束后提問，得1分5.對住院醫(yī)師的操作采用合適的反饋方式進行總體評價，如有必要進行適當示54.2.1報告書寫住院醫(yī)師診斷報告書寫規(guī)范、準確隨機抽查1～2名住院醫(yī)師，抽取既往書寫的影像診斷報告1份，同時抽取當日的超聲檢查1例并進行現(xiàn)場報告書寫診斷報告評分表見附件3評估分值≥90分，得3分；80分≤評估分值＜90分，得2分；60分≤評估分值＜80分，得1分；評估分值＜60分，不得分34.2.2上機操作★住院醫(yī)師技能操作情況隨機抽查1～2名二年級以上住院醫(yī)師進行技能操作，查看其掌握情況技能操作評分表見附件4評估分值≥90分，得8分；80分≤評估分值＜90分，得6分；70分≤評估分值＜80分，得4分；60分≤評估分值＜70分，得2分；評估分值＜60分，不得分84.2.3完成培訓內(nèi)容和要按照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（2022年版）》超聲醫(yī)學科培訓細則要求執(zhí)行，核實培訓內(nèi)容的完成情況隨機抽查3～5名住院醫(yī)師，由評估專家根據(jù)本專業(yè)實際需求查看輪轉登記手冊、出科考核等原始資料，掌握崗位勝任力的實際情況完成率≥95%，得5分90%≤完成率＜95%，得4分80%≤完成率＜90%，得2.5分完成率＜80%，不得分5評估項目評估內(nèi)容現(xiàn)場評估方式評分標準扣分原因一級指標二級指標三級指標★為核心指標4.2住院醫(yī)師培訓4.2.4執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試住院醫(yī)師首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的近三年本專業(yè)住院醫(yī)師首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率≥近三年全國本專業(yè)住院醫(yī)師首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的平均通過率，得2分；低于近三年全國本專業(yè)住院醫(yī)師首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的平均通過率5個百分點，得1分，其他情況不得分（近三年本專業(yè)住院醫(yī)師首次參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的通過率=近三年本專業(yè)首次參加考試通過的人數(shù)/近三年本專業(yè)首次參加考試總人數(shù)）24.2.5結業(yè)考核★住院醫(yī)師首次參加結業(yè)考核的通過率近三年本專業(yè)住院醫(yī)師首次參加結業(yè)理論考核的通過率≥近三年全國本專業(yè)住院醫(yī)師首次參加結業(yè)理論考核平均通過率，得4分；低于近三年全國本專業(yè)住院醫(yī)師首次參加結業(yè)理論考核平均通過率，每降低1個百分點，扣1分，扣完為止（近三年本專業(yè)住院醫(yī)師首次參加結業(yè)理論考核的通過率=近三年本專業(yè)首次參加結業(yè)理論考核通過的人數(shù)/近三年本專業(yè)首次參加結業(yè)理論考核總人數(shù)）4請詳細填寫存在問題1.一級指標4項，二級指標11項，三級指標35項。三級指標中，核心指標14項、計60分，一般指標21項、計40分，共100分。單個核心指標達標判定標準：單個核心指標得分率≥70%為達標70%為不達標。其中，單項指標滿分為3分的，若評估得2分的則判定為達標。合格：評估分值≥80分，且核心指標達標數(shù)≥11個基本合格：70分≤評估分值＜80分，且8個≤核心指標達標數(shù)≤10個限期整改(黃牌)：60分≤評估分值＜70分；或基本條件合格，6個≤核心指標達標數(shù)≤7個；或在培住院醫(yī)師總數(shù)近3年達不到專業(yè)基地最小培訓容量要求的；未制定輪轉計劃或未嚴格落實的；結業(yè)理論考核通過率處于全省末位者。撤銷(紅牌)：評估分值＜60分；或核心指標達標數(shù)≤5個；或連續(xù)3年“零”招收2.指標中所有規(guī)章制度，專指住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相關制度。3.隨機抽查對象優(yōu)先選擇委托住院醫(yī)師和面向社會招收的住院醫(yī)師，如果沒有，可考慮本基地住院醫(yī)師。4.現(xiàn)場評估時詳細填寫存在的問題和扣分原因。5.專業(yè)基地應確保所提供的材料真實可靠，對于弄虛作假者，一經(jīng)查實，將提請當?shù)厥〖壭l(wèi)生健康行政部門暫停其住培招收資格，情節(jié)嚴重的，撤銷其專業(yè)基地資格。評估專家簽字：年月日超聲科疾病種類疾病種類標準實際數(shù)低于標準數(shù)（劃腹部（含胸部）肝彌漫性病變(肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝血吸蟲病等)肝局灶性病變(肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤、肝癌、肝內(nèi)血腫、肝包蟲病等)膽囊疾病(炎癥、結石、息肉、膽囊癌、膽囊腺肌癥等)膽管疾病(肝外膽管癌、膽管擴張等)5胰腺(急慢性炎癥、良惡性腫瘤等)脾(脾大、副脾、脾囊腫、脾血管瘤、脾轉移瘤、脾淋巴瘤25泌尿系畸形(重復腎、異位腎、融合腎、腎缺如等)泌尿系結石及梗阻20腎臟彌漫性病變及移植腎泌尿系腫瘤(包括腎、輸尿管、膀胱等)腎上腺腫瘤5前列腺病變,殘余尿測定20腹腔積液胸腔積液、胸壁-胸膜病變、周圍型肺病變婦產(chǎn)科子宮疾病(子宮畸形、肌層病變、內(nèi)膜病變等)卵巢囊腫和腫瘤(常見類型)25盆腔炎性疾病5正常早孕及第11～13+6周超聲檢查正常中晚孕(含中孕胎兒結構畸形篩查等)異常妊娠及妊娠合并癥(流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠、羊水及胎盤異常等)20常見胎兒結構畸形5妊娠滋養(yǎng)細胞疾病5心臟先心性心臟?。ǔＲ婎愋偷龋?5后天獲得性心臟病（瓣膜病、冠心病、心肌病、心包疾病、心臟腫瘤等）淺表器官甲狀腺疾?。ㄑ装Y性疾病、甲狀腺腫、結甲、甲狀腺癌等）甲狀旁腺疾病5乳腺（增生、炎癥、良惡性占位等）25涎腺（炎癥、腫瘤等）5淋巴結（良、惡性疾?。╆幠遥幠壹卑Y、睪丸腫瘤、鞘膜積液、斜疝等）5軟組織（驗證、良惡性占位等）周圍血管頸動脈、椎動脈（動脈粥樣硬化、支架等）四肢動脈（動脈粥樣硬化、動脈瘤等）25四肢靜脈（血栓、靜脈瓣功能不全、動靜脈瘺等）腹部血管（腹主動脈瘤、門脈病變、布-加綜合征、腎靜脈疾病等）小兒顱腦（新生兒顱內(nèi)出血、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒腦白質(zhì)軟化、腦積水等）5頭頸部（甲狀舌管囊腫、異位甲狀腺、腮腺炎、腮腺腫瘤、淋巴結炎、軟組織腫物、先天性肌性斜頸等）腹部（先天性消化道發(fā)育畸形、腸套疊、壞死性腸炎、闌尾炎、肝母細胞瘤、腎母細胞瘤、神經(jīng)母細胞瘤、先天性膽管擴張癥、腹股溝疝、胡桃夾綜合征、腎結石、先天性泌尿畸形、臍尿管畸形等）心臟（川崎病、兒童心肌病、先天性心臟病，后者與上述“心臟”所要求互認）胸肺（新生兒呼吸窘迫綜合征/NRDS、新生兒濕肺/TTN、先天性膈疝、縱膈腫瘤）5關節(jié)（嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良/DDH、一過性髖關節(jié)滑膜炎）6生殖（女童性早熟、生殖系統(tǒng)畸胎瘤、隱睪、鞘膜積液）6介入超聲（帶教老師指導下）腹部膿腫穿刺抽吸置管引流，肝、腎、甲狀腺及乳腺穿刺活檢，腎囊腫穿刺硬化療法，前列腺穿刺活檢等5種（每種不少于1例）合計超聲科指導醫(yī)師教學質(zhì)量評分表培訓基地：專業(yè)基地：指導醫(yī)師：職稱：受培訓情況：省/直轄市級國家級患者病歷號：疾病名稱：住院醫(yī)師：□住培第一年□住培第二年□住培第三年考核項目考核內(nèi)容扣分原因1.準備工作充分、認真82.指導學員全面、規(guī)范地閱片，包括動態(tài)圖像83.指導學員如何結合其它影像學資料、實驗室檢查及相關84.培養(yǎng)學員臨床思維、分析問題的方法與思路、診斷及鑒別診斷的能力85.結合病例，聯(lián)系理論基礎講解,并介紹相關醫(yī)學新進展8技能操作1.操作前指導學員如何詢問病史、與患者及家屬溝通2.指導學員調(diào)節(jié)儀器3.及時指出學員操作中出現(xiàn)的問題，并予指導與糾正4.學員操作結束后，提問并講解診斷報告1.指導學員做出準確的診斷及鑒別診斷72.指導書寫超聲診斷報告8指導醫(yī)師（5分）衣著、談吐、耐心、同情心等5超聲醫(yī)學科診斷報告評分表培訓基地：專業(yè)基地：住院醫(yī)師：□住培第一年□住培第二年□住培第三年考核內(nèi)容評分標準得分扣分原因一、一般信息（10分）1.醫(yī)院名稱、病人姓名、性別、年齡、病歷號（或住院號）、影像號、儀器型號、聯(lián)系方式等每缺少一項扣1分2.臨床診斷、檢查部位、檢查日期等3.操作、報告醫(yī)師簽名，審核醫(yī)師簽名二、超聲所見（40分）1.書寫規(guī)范、詞句