髂靜脈壓迫綜合癥影像診斷分型與介入治療修.R11

1髂靜脈壓迫綜合癥影像診斷分型與介入治療本文件適用于對髂靜脈壓迫綜合癥患者進行診斷分型、介入治療和3.13.2磁共振經脈成像magneticresonanceveno4.2癥狀較重者，下肢腫脹明顯，并確切感到疼痛。5.2與急性血栓形成相關的最嚴重的臨床情況是青腫或白腿。此類肢體威脅發(fā)生時應緊急干預。梯度測量進行調查[6]。6.1超聲波檢查法2或腸氣過多患者的近端髂腔血管的能力。超聲檢查陰性或未診斷的患者在排除診斷之前可考慮進流模式的存在來確定，例如狹窄后的湍流和緩慢的血流。狹窄的間接征象包括狹窄前靜脈擴張、無呼吸6.2CT靜脈造影術（CTV）靜脈流出口是否栓塞，反映深靜脈栓塞的嚴重程度；2）腘靜脈通暢情況，選擇靜脈血管穿（3）間接法下肢CTV患者平躺仰臥位。經上肢肘靜脈（通常右肘）注射中和高濃度（350g/100ml大，髂靜脈及側枝代償靜脈顯示清楚，栓塞1）LCIV壓迫部位通道大小：狹窄程度通常是通過比較髂靜脈壓迫部位最小尾部段最小直徑，或與相應的對側健康靜脈節(jié)段進行比較來衡量的[7]。國內學者歐陽林團隊通過臨床研迫位置通道最小矢狀徑最適風險閾值,男性椎間盤前凸、纖維環(huán)前緣鈣化等腰椎畸形和退變情況，這些異常均可以從后緣擠壓跨行其前的髂靜3結構狹窄。這些不同類型患者臨床發(fā)病時間、性別以及介入治療效果等差異，提示我們需要應用不同的個病程晚期發(fā)現，提示血流動力學上顯著的髂腔靜脈壓迫。CTV還可以排除其他壓迫的原因，如盆腔腫上不易發(fā)現。腔內網可作為血栓形成和進一步發(fā)展為靜脈引流障礙的病灶[術前超聲作為一種篩查工具，有助于了解腔內纖維隔、刺成像（DigitalSubtractionVenography，DSV）正、側位像射，這可能不適用于慢性腎功能衰竭患者。在這些情況下，可以考慮使用MRV。一種較新的替代方案是雙能量CT，與傳統CT相比，它的優(yōu)點是在腔徑大小，但顯示腔內早期血栓形成和纖維刺、纖維網改變不如多普納超聲。超聲方便橫截面積計算，通路可以通過腹股溝的股總靜脈或股靜脈，也可以通過俯臥位的腘靜脈或大隱靜脈。采用患側通路有利于造影診斷、栓子取出和支架植入，盲穿或超聲引導下穿刺；采用健側穿刺通路，用于腔靜脈濾器4以引入導管，則決定是否啟動夜間導管引導下定向溶栓治療（CatheterD脈支架植入不同，靜脈支架可以延伸穿過腹股溝韌帶，支架斷裂和其他并發(fā)癥的風險最小。目標應該是7.4血栓支架的再介入治療CDT和經皮機械取栓（PercutanousMechanicalThrombectomy，PMT）的療效需要隨訪和再分析，單純型或先天發(fā)育型髂靜脈通道狹窄者，髂靜脈再通療程短、支架再栓塞率低；腰椎退變壓迫引起7.5并發(fā)癥預防和處理（1）對于有高凝狀態(tài)或出現急性深靜脈血栓形成（DeepVeinThromb5血是最常見的操作并發(fā)癥，可能發(fā)生在接受抗凝和抗血小板治療的患者(1.3%)，肝素引起的血小板減少[1]PoyyamoliS,MehtaP,CherianM,etal.Masyndromes.TheUltrasoundJMay-ThurnerSyndrome.InterventCardiolClin,2019,11:3andClinicalImportanceofIliacVeinObsClinicalSignificance:AnObservationBasedonCT.SPINE,2016,41(21):ppE128[6]TohMR,TangTY,LimHHCardiovascularSurgery,2021,62(5):6[8]歐陽林,何平,胡添松,盧光明.髂靜脈壓迫綜合癥CT影像解剖基礎及分型診斷.中華放射學雜May—Thurnersyndrome:CaseseriesandscopVasculaire,2021,46:80